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Epic Systems Corporationは、ウィスコンシン州ベローナに本社を置くアメリカの非公開医療ソフトウェア会社です。1979年に設立され、電子カルテ向けの大規模ソフトウェアシステムを開発しています。市場シェアでは最大の電子カルテベンダーです。[ 4 ]同社によると、3億2500万人以上の患者がEpicで電子カルテを持っています。[ 5 ]
Epicは1979年にジュディス・フォークナー[ 6 ]によって7万ドルの投資[ 7 ]（2025年換算で31万ドルに相当）で設立されました。フォークナーは修士号取得中にワーナー・スラック博士の下で医療におけるコンピューティングのコースを受講しました。彼女は患者情報を追跡するシステムの開発を任されました。[ 8 ] 1979年、修士号取得後まもなく、フォークナーはジョン・グライスト博士と共にヒューマン・サービス・コンピューティングを共同設立しました。
元々はウィスコンシン州マディソンに本社を置いていたEpicは、 2005年にウィスコンシン州ベローナ郊外の広大なキャンパスに本社を移転し[ 9 ] 、 2023年現在13,000人を雇用している[ 10 ]。看板では「Epic Intergalactic Headquarters」と呼ばれているこのキャンパスには、城のような構造物、難破船をテーマにした建物、JKローリングのハリー・ポッターにインスパイアされたと思われる「Wizard Campus」、ロンドンのキングス・クロス駅を模したダイニング施設など、テーマ別のエリアや建物がある[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]。
2024年現在、同社はキャンパス拡張の第6段階にあり、それぞれ最大400のオフィスを収容する6つの新しい建物が計画されている。[ 14 ]同社はまた、英国のブリストル、オランダのスヘルトーヘンボス、アラブ首長国連邦のドバイ、サウジアラビアのダーラン、フィンランドのヘルシンキ、オーストラリアのメルボルン、シンガポール、ノルウェーのトロンハイム、デンマークのセボーにもオフィスを構えている。[ 15 ] 2025年1月、ノースサマセット評議会は、ブリストルの西にあるロングアシュトン近郊の緑地帯に90エーカーのヨーロッパ本社キャンパスを建設するというEpic Systemsの計画を承認した。[ 16 ]
2010年代後半から、Epicは欧州市場に進出し、英国、デンマーク、フィンランド、ノルウェーなどの国民皆保険制度を持つ国々にシステムを販売した。これらのシステムの導入をめぐっては、大きな論争が巻き起こっている。[ 17 ] [ 18 ]
Epic Systemsは、2020年のCOVID-19パンデミック中に従業員をキャンパスに復帰させる予定でしたが、批判を受けて計画は中止され、2020年12月時点では従業員は引き続き在宅勤務が可能でした。[ 19 ] 2022年1月現在、Epicの従業員はほぼ毎日オフィスで勤務することが義務付けられており、年間10日の「半日休暇」（5日間、0.5日単位で記録）がリモートワークのために与えられています。[ 20 ]
Epic は主に、独自の電子医療記録ソフトウェア アプリケーションの開発、製造、ライセンス供与、サポート、販売を行っており、これは総称して「Epic」または Epic EMR と呼ばれています。同社のヘルスケア ソフトウェアは、Chroniclesデータベース管理システムを中心としています。エンド ユーザーは、クライアント アプリケーション Hyperspace を介して Epic EMR にアクセスします。Epic のアプリケーションは、ヘルスケア、医療従事者、保険に関連する機能をサポートしています。Epic はまた、患者が医師の記録にアクセスしたり、予約をスケジュールしたり、薬を確認および再処方したり、ケア チームにメッセージを送ったり、請求目的で使用したりする MyChart も開発しています。これは、米国全土で 1 億 5000 万人の患者に使用されています。[ 21 ]
Epic には、複数のデータ リソースと分析ツールがあります。Cogito は、Epicデータ ウェアハウスと分析機能で構成される分析環境です。データベース アーキテクチャのさまざまなレベルは、Chronicles、Clarity、および Caboodle です。[ 22 ] Chronicles は Epic のリアルタイム データベースであり、ユーザーが入力したデータは Chronicles ですぐに利用できます。[ 23 ] Clarity はリレーショナル データベースであり、Caboodle はエンタープライズ データ ウェアハウス プラットフォームです。[ 24 ]これらのデータベースは、Reporting Workbench [ 25 ]や SlicerDicer [ 26 ]など、Cogito 内のさまざまなツールを使用してクエリできます。さらに、Epic Systems は、複数の組織からの匿名化されたデータを含む Cosmos データ ウェアハウスをホストしており、合計 2億9,600 万人の患者データがあります。 [ 27 ] [ 28 ]
US News & World Report のトップランクの病院や医科大学の大半はEpic を使用しています。[ 29 ]その他多数の中でも、Epic はロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ医療センター、クリーブランド・クリニック、ジョンズ・ホプキンス病院、[ 30 ]サクラメントのUC デイビス医療センター、カイザー・パーマネンテ、[ 30 ]およびすべてのメイヨー・クリニックのキャンパスに電子記録システムを提供しています。[ 31 ]マサチューセッツ総合病院ブリガムは、当初 12 億ドルの費用がかかると報じられたプロジェクトで 2015 年に Epic の導入を開始しました。批評家はこれを非難し、建物の費用よりも高額であると述べました。[ 32 ] 2018 年までに、プロジェクトの総費用は 16 億ドルに達し、ソフトウェア自体の支払いは 1 億ドル未満で、費用の大部分は患者収入の損失、技術サポート、その他の導入作業によるものでした。[ 33 ] 2022年に、エモリー・ヘルスケア、バプティスト・ヘルス、メモリアル・ハーマン・ヘルス・システムは、Oracle HealthからEpicに切り替えた。[ 34 ]
Epicは、自社サーバーを維持管理したくない顧客向けにクラウドホスティングも提供しており[ 35 ]、完全子会社であるBoost, Inc.を通じて短期的な最適化および実装コンサルタントも提供しています。
同社の競合企業には、Oracle Health、MEDITECH、Allscripts、Athenahealth、およびIBM、McKesson、Siemensの各部門が含まれる。[ 30 ] [ 36 ]
同社は、英国[ 37 ] [ 38 ]、デンマーク[ 17 ] [ 39 ] 、フィンランド[ 17 ] [ 40 ]、ノルウェー[ 41 ] [ 42 ]における国家医療記録システムの導入について批判を受けている。ノルウェー政府の報告書では、このシステムは患者の命を危険にさらし、予想以上に費用がかかったことが判明した[ 43 ] 。
批評家たちは、Epicの市場支配は、医療詐欺の一種であるアップコーディングを容易にすることで病院の利益を最大化するソフトウェアの能力によってもたらされたと指摘している。 [ 44 ]
電子カルテを使用している医療従事者は、勤務時間外の時間も含め、患者と過ごす1時間ごとに2時間をデータ入力に費やしているとされています。医療従事者へのインタビューでは、データの多くは臨床的に無関係だと考えていることが示唆されています。[ 44 ]また、Epicは時間を節約するツールを提供しているものの、これらはEpicによって悪化した問題を解決しようとする試みであると批判されています。[ 44 ]医療従事者は、時間のかかるトレーニング、アラート疲労、以前のメモからのコピー＆ペーストに起因するミスに直面しており、最終的にはEpic製品の使用中に燃え尽き症候群や早期退職につながっているとされています。[ 44 ]
2009年から2011年まで医療情報技術の国家調整官を務めたデビッド・ブルーメンソール氏は、「（電子カルテの）顧客は医師ではなく、病院の最高情報責任者や最高経営責任者だった。彼らの主な目的は収益を守ることだった。Epicのようなシステムは、当時そうする金銭的なインセンティブがなかったため、質の向上を目的として設計されたものではなかった」と述べた。[ 44 ]
Care Everywhereは、Epicの電子健康記録（EHRまたはEMR）システムに付属する、Epicの健康情報交換ソフトウェアです。[ 45 ]ニューヨーク・タイムズは、 EpicシステムではHITECH法のMeaningful Use要件を満たす方法で競合他社のソフトウェアのユーザーとデータを共有することができないと述べた2人の医師にインタビューしました。Epicの顧客は、Epicをデータ交換を希望するEpic以外の個々のシステムに接続するための1回限りの費用を支払う必要があります。対照的に、Epicの競合他社は、電子健康記録の共通相互運用性ソフトウェア標準を設定したCommonWell Health Allianceを結成しました。[ 46 ] 2017年9月、EpicはShare Everywhereを発表しました。これにより、患者はインターネットにアクセスできるプロバイダーにEpicで自分の記録を閲覧し、経過記録を送り返すことを許可できます。[ 47 ] Share Everywhereは、2017年にHealthcare Diveの「年間最優秀医療IT開発賞」に選ばれました。[ 48 ]データ共有には、Epicのカスタマイズ、エクスポート可能なフィールド、Epic以外でのデータ共有の難しさなど、依然として障壁が存在します。
2024年9月、ヘルスケアスタートアップのParticle Healthは、Epicが独占行為を行い、第三者と健康データを共有する立場から反トラスト法違反を犯しているとして、Epicを訴える訴訟を起こした。[ 49 ] [ 50 ]この訴訟以前にも、批評家たちはEpicが独占的に運営されているかどうか疑問を呈していた。[ 44 ] [ 51 ] [ 52 ] Epicは2024年12月20日、同社に対する訴訟の却下を求める申し立てを行った。申し立てでは、Particle Healthが「主張を捏造」し、憶測に参加したと主張した。[ 53 ] Particleは2025年1月に、その主張をさらに詳しく説明した。Epicは2024年3月、理由を述べずに、一部のParticle顧客が健康記録にアクセスできないように制限したとされている。Particleの2025年の文書では、Epicがこの方法を用いてParticleの顧客に圧力をかけ、Particleとのパートナーシップを解消し、ビジネスをEpicのみに移すように仕向けたと主張している。[ 54 ] 2025年9月、連邦判事は訴訟を進めることを許可した。[ 55 ]
2025年5月、別の医療ソフトウェア会社であるCureIS HealthcareがEpic Systemsに対して2度目の訴訟を起こした。Particle Healthによる申し立てと同様に、CureIS Healthcareは、Epicが「競争を破壊するための多方面にわたる計画」に関与したとする民事訴訟を提起した。[ 56 ]訴状では、Epicが、Epicの電子カルテソフトウェアを使用するすべての医療施設は、他社のソフトウェアではなく、利用可能であれば同社の他の社内ソフトウェアも使用しなければならないという方針を実施することで、競争を破壊したと主張している。Particle Healthと同様に、CureISは訴状の中で、EpicがCureISとの提携を終了させるよう「強要」し、Epicが小規模企業に対して「企業秘密の不正流用」と「虚偽広告」を行ったと主張している。[ 56 ] [ 57 ]
2025年12月、テキサス州司法長官ケン・パクストンは、Epic社が競争を阻害し、市場支配力を利用して違法な独占を維持しているとして、同社を提訴した。[ 58 ]
2016年、デンマークの保健当局は、280万人の住民がいる地域の18の病院でEpicを導入するために28億デンマーククローネを費やした。 [ 59 ] [ 39 ] 5月20日、Epicは最初の病院で稼働を開始した。医師や看護師は病院内で混乱が生じていると報告し、準備とトレーニングが不足していると不満を述べた。[ 39 ]
Epicシステムの一部の要素が英語からデンマーク語に適切に翻訳されていなかったため、医師たちはGoogle翻訳に頼らざるを得なかった。2019年の時点で、Epicはまだデンマークの国家医療記録システムと完全に統合されていなかった。デンマークの麻酔科医でコンピュータアーキテクトのゲルト・ガルスターは、システムの適応に取り組んだ。ガルスターによれば、Epicシステムは特に米国の医療制度に適合するように設計されており、デンマークでの使用のために切り離すことはできなかった。[ 39 ]
実施状況の監査報告書は2018年6月に公表された。[ 60 ] 2018年末には、医師の62%がシステムに満足していないと回答し、71人の医師がシステムの撤廃を求める嘆願書に署名した。[ 39 ] [ 61 ]
2012年、ヘルシンキ・ウーシマー病院地区（HUS）は、複数の小規模な医療記録システムを、Epic社が開発した地区全体のシステムに置き換えることを決定した。このシステムはApottiと呼ばれ、HUS地域の220万人の住民の医療および社会福祉サービスで使用されることになった。Apottiシステムは2015年にプロバイダーとして選定され、2018年に導入が開始された。2022年11月までに、Apottiシステムの費用は6億2500万ユーロに達した。[ 62 ]
導入後、医療従事者、特に医師からの苦情が集まり始めた。システムが複雑すぎること、そしてその入り組んだユーザーインターフェースが患者の安全を危険にさらしているという非難があった。例えば、ある患者はシステムの不明瞭な選択メニューのために間違った抗がん剤を投与された。[ 63 ]
2022年7月、Apottiの利用者である619人の医師が署名した苦情書がValviraに送られた。苦情書では、システムの不具合を修正するか、システムを完全に削除するよう要求していた。[ 64 ]
中央ノルウェーでは、2022年11月にEpic（「Helseplattformen」というブランド名）が導入されました。約2か月後、公共放送NRKは、同地域の主要病院の医師の約25%が退職を検討しており、40%が新しいITシステムのためにストレス関連の健康問題を抱えていると報じました。[ 65 ]以前には、医療従事者がトロンハイム市内を行進してソフトウェアに抗議していました。[ 66 ]患者に16,000通の手紙が送られなかったなど、導入に伴う混乱のため、Helseplattformen ITプロジェクトのノルウェー人CEOであるTorbjørg Vanvikは、理事会によって解雇されました。[ 67 ]予期せぬコスト増加により、当局は計画されていたメンタルヘルスに関する取り組みなど、他の分野での取り組みを縮小せざるを得ませんでした。[ 68 ]導入から1年後、影響を受けた病院の医師の90%以上がEpicシステムを患者の健康に対する脅威とみなし、[ 69 ]病院職員はEpicシステムを導入済みまたは導入予定の7つの病院で大規模な抗議活動を組織した。[ 69 ]
2025年現在、批評家たちは、このシステムが人員削減の一因となり、患者の安全を危険にさらし、「機能しないことで世界的に有名」になっていると主張している。[ 70 ]
ルツェルン州立病院（現在のLUKSグループ）は、2019年9月にスイスで初めてEpicを導入した病院です。[ 71 ] 1年後、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによりEPICソフトウェアの本格的な導入が遅れましたが、LUKSのCIOであるステファン・フンツィカー氏は、パンデミックに関連した有用性について楽観的な見方を示しました。[ 71 ] 2024年3月には、ベルンのインゼル病院（インゼルグループ）がこれに続きました。[ 72 ]プラットフォームは概ね好評ですが、デジタルIDについては議論が残っています。[ 73 ]
2億ポンドを費やしたEpic電子カルテシステムが、2014年10月にケンブリッジ大学病院NHS財団トラストに導入された。これは英国で初めてEpicシステムが導入された事例である。[ 74 ] [ 75 ]
210万件の記録がシステムに転送された後、深刻な問題が発生し、システムが不安定になった。[ 76 ]救急車は5時間にわたって他の病院に迂回され、病院のコンサルタントは輸血と病理サービスの問題に気づいた。[ 77 ]その他の問題には、救急医療と予約の遅延、退院証明書、臨床証明書、病理検査結果の問題などがあった。[ 75 ]最高情報責任者のアフザル・チャウドリ氏は、「実装の90%以上が順調に進んだ」と述べた。[ 74 ]
2015 年 7 月、BBC は病院の財務状況が調査されていると報じた。[ 78 ] 2015 年 9 月、病院の CEO と CFO の両方が辞任した。[ 79 ]「データの報告、強調、およびそれに基づく行動」と適切な投薬処方を損なっていたとされる臨床記録システムの問題は、組織の突然の破綻の一因とされた。[ 80 ] 2016 年 2 月、digitalhealth.net は、英国王立外科医師会会長で NHS全国情報委員会のメンバーであるクレア・マルクスが、導入時に「職員、患者、経営陣はシステムに対する信頼を急速かつ壊滅的に失った。それを再構築するには数ヶ月と膨大な労力が必要だった」と発見したと報じた。[ 81 ]
