エチオピアの健康

エチオピアの保健医療は2000年代初頭から著しく改善しており、政府のリーダーシップが資源の動員と効果的な使用の確保に重要な役割を果たしている。この分野の中心的な特徴は、公平性を高め、何百万人もの女性、男性、子供たちにケアを提供する費用対効果の高い基本サービスを提供する保健普及プログラムに重点が置かれていることである。保健普及プログラムの開発と実施、およびその永続的な成功は、低所得国が創造性と献身によって保健サービスへのアクセスを改善できる方法の一例である。^[1]

人権測定イニシアチブは、エチオピアが所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の 83.3% を満たしていると結論付けています。^[2]子どもの健康権について見ると、エチオピアは現在の所得水準に基づいて期待される水準の 94.5% を達成しています。^[2]成人人口の健康権に関しては、エチオピアは国の所得水準に基づいて期待される水準の 90.6% しか達成していません。 [ ^{2 ]}生殖保健権の評価では、エチオピアは利用可能な資源 (所得) に基づいて期待される水準の 64.8% しか満たしていないため、「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。 ^[2]

エチオピアはサハラ以南のアフリカで2番目に人口の多い国で、人口は1億2千万人を超えています。2003年末現在、国連は成人の4.4%がヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群(HIV/AIDS)に感染していると報告しています。感染率の他の推定値は、最低7%、最高18%の範囲でした。実際の率が何であれ、HIV/AIDSの蔓延は1990年代初頭以来の平均寿命の低下の一因となっています。エチオピア保健省によると、現在の若年成人の死亡者の3分の1はエイズ関連です。栄養失調は、特に子供の間で蔓延しており、食糧不安も同様です。農地や牧畜地への人口圧力の高まり、土壌の劣化、および1970年代から10年ごとに発生している深刻な干ばつにより、一人当たりの食糧生産量は減少しています。国連と世界銀行によれば、 2005年のエチオピアは構造的な食糧不足に悩まされており、最も生産性の高い年でさえ、少なくとも500万人のエチオピア人が食糧援助を必要としていた。^[3]

国がMDG 4を達成し、乳幼児死亡率とHIV死亡率を低下させたことにより、平均寿命は1990年の46.6歳から2015年には65.2歳に延びた。5歳未満児死亡率と乳児死亡率は、1990年の203と122から、2015年には61.3と41.4に減少した。保健省は、女性開発軍と呼ばれる特別な実施プラットフォームを使用した健康拡張プログラムを通じてこれを達成した。

エチオピアは、伝染性疾患と栄養失調、NCD、交通事故を主因とする三重の疾病負担を抱えている。^[4]人材不足と離職率の高さ、必須医薬品と物資の不足も、この負担の一因となっている。しかし、国家貧困削減戦略の保健章である保健セクター開発計画の実施期間中、保健サービスの対象範囲と利用率には有望な改善が見られ、予防接種の普及率を高め、5歳未満児の死亡率を全体的に低下させることを目指している。保健サービスは現在、人口の約72%に届いており、連邦保健省は保健普及プログラム（HEP）[1]を通じて、2009年までに人口の85%に届くことを目指している。HEPは、健康促進、予防接種、その他の疾病予防対策に加えて、限られた数の影響力の大きい治療介入を提供するように設計されている。^[5]

1990年から2016年までの195カ国について算出され、各出生コホートについて20歳から64歳までの予想生存年数として定義され、教育達成度、学習または教育の質、機能的健康状態を調整した新しい期待人的資本の尺度が、2018年9月にランセット誌に発表されました。エチオピアは、健康、教育、学習を調整した20歳から64歳までの予想生存年数が5年未満であり、20大国の中で期待人的資本のレベルが最も低かった。これにより、エチオピアは175位となり、1990年の189位から順位が上がった。^[7]

平均寿命は都市部の方が農村部よりも長いが、国連開発計画（UNDP）の報告書によると、2016年時点でエチオピアの平均寿命は62.2歳と、国全体で著しい改善が見られている。^[8]

国際糖尿病連合（IDF）は、エチオピアの成人の糖尿病有病率を3.39%と推定している。アディスアベバでの調査では、糖尿病の有病率は6.5%と報告されており、ゴンダールでの最近の調査では、 35歳以上の成人の糖尿病有病率は都市部で5.1%、農村部で2.1%であった。 ^[9] 高血圧も恐ろしい割合で増加しており、アディスアベバでは19～30%、ゴンダールでは28%、ジマでは13%の有病率が報告されている。^[10]

エチオピアのHIV/AIDSは2014年に1.1%となり、15年前の4.5%から劇的に減少した。^[要出典]健康教育、エンパワーメント、意識の欠如、社会的福祉の欠如により、最も影響を受けているのは貧困層と女性である。エチオピア政府、世界保健機関（WHO）や国連などの多くの国際機関はキャンペーンを立ち上げ、エチオピアの健康状態を改善し、AIDSやその他の伝染病に関する健康意識を高めるために積極的に取り組んでいる。^{[11] [要更新]}

エチオピアにおけるマラリアの有病率は他のアフリカ諸国に比べて低いものの、外来患者の罹患率の主因であり、入院患者の罹患率の主因の一つとなっている。^[12]人口の約60%がマラリア危険地域、一般的には海抜2,000メートル以下の高度に居住している。^[12]最近、アディスアベバ市を含む多くの人口密集高地がマラリアのない地域と分類された。[12] 感染のピークは植え付けと収穫の季節と一致するため、マラリアは国に大きな経済的負担をかけている。 [ ^{12 ]マラリア感染の60%は}熱帯熱マラリア原虫によるものだが、三日熱マラリア原虫も存在する。^{[12]マラリア媒介}動物の殺虫剤耐性と抗マラリア薬耐性が国内で確認されている。^[12]

カーターセンターは2000年代半ばにエチオピアで調査を実施し、マラリアがエチオピアの人々にどのような影響を与えるかをさまざまな要因から分析した。^[13]考慮された要因には、生活状況や住宅状況、エチオピアの年齢や性別の人口統計が含まれていた。^[13]この調査では、社会経済的地位がマラリアに感染する可能性と直接相関していることが判明した。 [ ^13]研究者らは、エチオピアでのマラリア蔓延を減らすための重要な方法は、住宅と生活環境の質を向上させることだと結論付けた。^[13]彼らは、マラリア対策として抗マラリアスプレーの使用が効果的であることを発見した。スプレーを散布された世帯では感染率が低かったからである。^[13]この調査ではまた、最貧困世帯はこうした劣悪な状況に直面する可能性が高いが、マラリア予防に向けた措置を講じる可能性も低く、そのため病気の伝染が続くという結論に達した。^[13]

カーターセンターは、エチオピアの3つの特定の地域を選び、殺虫剤処理された蚊帳の使用がマラリア蔓延に与える影響を評価しました。^[14]研究の過程で、マラリア蔓延は開始時の4.1％から0.4％に低下しました。^[14]この研究では、これらの蚊帳の下で眠ることは、懸念される地域でマラリアを軽減するための効果的な戦術であると結論付けられました。^[14]この研究は、エチオピアにおけるマラリア予防の重要性と有効性を明らかにし、そのため、使用がまだ限られており、病気の蔓延が最も高い地域で、医療従事者がこれらの長期持続性殺虫剤処理された蚊帳の使用を推進することにつながっています。^[14]

エチオピア公衆衛生研究所が実施した調査研究により、マラリア診断に関するエチオピアの研究所とその職員の欠陥が明らかになった。 [ ^{15 ]}この調査では、評価対象となった106のエチオピアの研究所のうち26.7%で、適切な診断に必要な十分な物資が不足していることが判明した。 [15]研究者らは、この原因として、研究所の資金不足や、支援する第三者が適時に物資を提供していないことなど、複数の要因を挙げた。^[15]この調査では、これらの研究所で血液細胞にマラリアがあるかどうかを調べる顕微鏡検査官の職務能力が不足していることも指摘された。 ^{[15]エチオピア公衆衛生研究所は、エチオピアにおけるマラリア緩和のさらなる障害を防ぐために、}保健省および地元の医療提供者と協力して、これらの研究所とその職員の教育、物資供給、監視を強化する必要があると結論付けた。^[15]

エチオピアの大部分は依然としてマラリア感染のリスクにさらされているが、過去10年間の定期監視データでは、マラリア外来患者の罹患率と入院患者の死亡率の傾向が減少していることが指摘されている。 ^[12]遠隔地の農村部における検査による診断を含むマラリア症例管理への迅速なアクセスは、マラリア罹患率と死亡率を捕捉する監視システムとともに、過去10年間で劇的に改善された。^[12]

顧みられない熱帯病（NTD）は、1日2ドル以下で暮らす最下層10億人が罹患する慢性の寄生性熱帯病のグループである。エチオピアは、公衆衛生問題としてNTDの負担が最も大きい国としてナイジェリア、コンゴ民主共和国に次いで3番目である。[ ^16] エチオピアには、WHOがリストアップしたNTDのほとんどが存在し、トラコーマ、ポドコノシス、皮膚リーシュマニア症がサハラ以南アフリカで最も負担が大きく、回虫症、ハンセン病、内臓リーシュマニア症が2番目に負担が大きく、鉤虫症が3番目に負担が大きい。住血吸虫症、鞭虫症、狂犬病、リンパ系フィラリア症などの他の感染症もエチオピアでよく見られる問題である。^[17]

生活様式の大きな変化と都市化により、エチオピアではここ 20 年間で疫学的に大きな変化が起こっています。感染症の問題が大きな負担となっているこの国は、同様に大きな非感染症の負担と新たな傷害問題という 3 つの負担に苦しんでいます。

2016年の世界疾病負担研究（GBD）によると、エチオピアでは死亡率の52％と総疾病負担（障害調整生存年で測定）の46％がNCDと傷害に起因する。2015/16年のNCDと危険因子に関する全国STEPS調査では、成人人口における高血圧と糖尿病の有病率はそれぞれ15.6％と3.2％であることが示された。成人の95％以上が、調査で特定された5つの主要な危険因子、すなわち現在の毎日の喫煙、BMI ≥ 25 kg/m2、果物と野菜の摂取量が少ない、身体活動不足、高血圧のうち、1つ以上のNCDの危険因子を抱えている。^[19]アルコールとカートの消費 量は非常に高く（それぞれ41％と16％）、人口の1日の平均塩分摂取量は8.3グラムで、WHOが推奨する1日5グラム未満の摂取量を大幅に上回っている。^[20]

結核は、過去 50 年間、エチオピアにおける主要な公衆衛生問題の 1 つとして認識されてきました。結核を抑制する取り組みは、1960 年代初頭に、国内の 3 つの主要都市部に結核センターと療養所が設立されたことから始まりました。国家結核抑制プログラム (NTCP) の中央事務局 (CO) は 1976 年に設立されました。当初から、CO は十分な予算と熟練した人材の確保に深刻な問題を抱えていました。1992 年には、標準化された直接観察による短期コース治療 (DOTS) を組み込んだ、よく組織された結核プログラムが、国内のいくつかの試験地域で実施されました。

1956年に保健省内に組織的なハンセン病対策プログラムが設立され、1969年には詳細な政策が策定された。その後数十年間、ハンセン病対策はアフリカ全土ハンセン病・リハビリテーション研修所（ALERT）とドイツハンセン病救済協会（GLRA）によって強力に支援された。この垂直プログラムは十分な資金が供給され、特に1983年に多剤療法（MDT）が導入されて以降、ハンセン病の蔓延を減らす上で顕著な成果を上げてきた。このことがエチオピアに、垂直的なハンセン病対策プログラムを一般保健サービスに統合することを検討するきっかけとなった。この2つのプログラムは国家結核・ハンセン病対策プログラム（NTLCP）に統合され、1994年からCOの技術的リーダーシップの下で調整された。

最新のWHO世界報告書では、エチオピアは結核、結核/HIV、多剤耐性結核の負担が大きい上位30カ国のうちの1つに分類されている。^{[21]エチオピアの結核}有病率の推定値は、1995年以降、年平均4%の割合で着実に減少しており、この5年間は特に顕著である（年間5.4%の減少）。同様に、結核発症率の推定値は1997年に人口10万人あたり431人とピークに達し、1998年以降は年間平均3.9%の割合で減少しており、過去5年間は年間6%の減少となっている。 2015年のすべての形態の結核の発症率の推定値は、人口10万人あたり192人である。結核による死亡率も 1990 年以降着実に減少しており、2015 年には人口 100,000 人あたり 26 人に達しました。すべての形態の結核の罹患率は、1990 年の 100,100 人あたり 426 人から 2014 年の 100,000 人あたり 200 人 (53% の減少) に減少しました。同様に、結核発症率は、2000 年の 100,000 人あたり 421 人のピークの後、1990 年の 369 人から 2015 年の 100,000 人あたり 192 人 (48% の減少) に減少しました。さらに、結核関連の死亡率は、過去 10 年間で着実に減少しており、1990 年の 100,000 人あたり 89 人から 2015 年の 100,000 人あたり 26 人 (1990 年のレベルから 70% の減少) に減少しています。

2011年に実施された初の人口ベースの全国調査では、成人における塗抹陽性結核の有病率は100,000人中108人、細菌学的に確認された結核症例は100,000人中277人であった。^[22]エチオピアにおける同年の結核の全集団の有病率は100,000人中240人であった。この結果は、エチオピアの実際の結核有病率と発症率がWHOの推定値よりも低いことを示している。さらに、調査では、牧畜民コミュニティにおける塗抹陽性結核と細菌学的に確認された結核の有病率が高いことが示された。しかし、調査方法に関連して、調査ではさらに細分化された地域レベルの推定値は算出さ​​れなかった。

エチオピア人のうち病院で生まれる人はごく少数で、ほとんどは農村部の家庭で生まれている。自宅で出産する人には、高齢の女性が助産師として出産を手伝う。^[23]

母子保健プログラムはエチオピア政府の優先課題であり、これは保健省が現在実施中の戦略計画に明確に示されています。母子保健プログラムは依然として組織的、体系的、かつ集中的な取り組みを必要とする対象分野の 1 つですが、国の人口保健調査報告書によると、長年にわたって明らかな進歩が見られてきました。2016 年の DHS [2] は、これらの着実な変化を示しています。その他の最近の研究では、国全体で顕著な変化が見られ^[24]、国レベルと地方レベルの両方で進歩が見られます^[25] 。エチオピアでは、過去 25 年間で乳幼児死亡率が 67%、妊産婦死亡率が 71% 減少しました^{[26] 。}

母親の健康状態は、近代的避妊法の使用、熟練した出産、妊産婦死亡率など、多くの指標で評価できます。現在結婚しているエチオピア人女性の近代的避妊法の使用は、2016年DHSの前の15年間で増加しています。2000年の6%から、2011年には27%、2016年には35%にそれぞれ跳ね上がりました。熟練した出産は、2011年の10%から2016年には27.7%に増加しました。総出生率は低下していますが、その変化はそれほど大きくありません。妊娠関連死亡率も過去3回の調査で低下しており、これは熟練した出産と家族計画の改善によるものと考えられます。妊産婦死亡率（妊娠関連疾患（すべての制限付き）と互換的に使用できる場合）は、妊産婦死亡率削減のために設定されたSDG目標（生児10万人あたり70人）の2倍以上です^{[引用が必要]}

過去 20 年と比べて、現在、子どもたちの予防接種はより充実しています。エチオピアがポリオ根絶の瀬戸際にあるという事実は、その良い証拠となるでしょう。12 ～ 23 か月児の完全予防接種率は、2011 年の 24% から 2016 年には 39% へと 15% 増加しました。小児死亡率は 2000 年以降大幅に低下しています。しかし、新生児死亡率の変化は、新生児後死亡率や小児死亡率に比べると大きなものではありません。小児死亡率の削減 ( MDG 3) は既に達成されており、この努力が続けば、2030 年までに 5 歳未満児死亡率を 25 に減らすという目標も達成できるでしょう。^[要出典]

「WHOは、出産が十分な訓練を受けたスタッフを擁する設備の整った医療センターで行われれば、妊産婦の死亡や障害の大部分を防ぐことができると推定している」^[27]

2005年初頭、^{[アップデート]}WHOはエチオピアには119の病院（うち12はアディスアベバ）と412の保健センターがあると報告した。^[28] 乳児死亡率は比較的高く、出生児1,000人あたり41人の乳児が死亡している。^[29]エチオピアは1990年から2012年の間に5歳未満児死亡率を3分の2削減することに成功した（ミレニアム開発目標の1つ）。 ^{[30]これは劇的な減少ではあるが、}産科瘻孔などの出産関連合併症が同国女性の多くに影響を与えている。^[31]

都市部では教育、医薬品、病院へのアクセスが良いため、出生率、乳児死亡率、死亡率は農村部よりも低い。 ^[32]

エチオピアでは、都市化と自動車化が一因となり、また主に道路安全などの安全対策の不備により、負傷が大幅に増加している。国民の負担が驚くほど増加しているにもかかわらず、この問題への関心は非常に低い。不慮の負傷は最も一般的な負傷で、全負傷の60％を占めている。道路交通事故は不慮の負傷の主な原因（全負傷の39％）で、次いで転倒（16％）、機械による負傷（5.9％）、火傷（5.3％）、動物による咬傷（1.3％）、酔い（1％）となっている。対人暴力または殺人による外傷は故意の負傷の主な原因で、全負傷の24.4％を占め、次いで銃器による負傷が5％、自傷による負傷が2.1％となっている。^[34]エチオピアでは、道路交通事故の負担は世界の他の地域と比べて不釣り合いに高く、道路交通負担と死亡率はそれぞれ10,000台あたり946人と80人である。^[33]

宗教や経済的地位に関係なく、一般的な文化的慣習として、女性器切除（FGM）または女性器切除（FGC）がある。これは、女性の外性器の一部または全部を切除するか、非医学的理由で女性器にその他の傷害を加える処置である。^[35]この慣習は2004年にエチオピアで違法となった。^{[36] FGMは、主に北東アフリカと}近東の一部に特有の婚前慣習であり、その起源は古代エジプトにある。^{[37] [38]}コミュニティの女性によって奨励されており、主に乱交を抑止し、暴行から身を守ることを目的としている。^[39]

エチオピアではFGMの普及率が高いが、若い女の子の間では普及率は低い。エチオピアの2005年の人口保健調査（EDHS）によると、15～49歳の女性の全国普及率は74％である。^[40]ディレダワ、ソマリ、アファールの各地域では、FGMがほぼ普遍的な習慣となっている。オロモとハラリの各地域では、80％以上の少女と女性がこの処置を受けている。FGCの普及率が最も低いのはティグライとガンベラの地域で、それぞれ29％の少女と27％の女性が影響を受けている。^[41]人口参考局が2010年に実施した調査によると、エチオピアでは35～39歳の女性の間で普及率が81％、15～19歳の女性の間で62％である。^[42] 2014年のユニセフの報告書によると、14歳未満の少女のうちFGMを受けたことがあるのはわずか24％である。^[43]

エチオピアでは男性の割礼も行われており、エチオピアの男性人口の約76％が割礼を受けていると報告されている。 ^[44]

2012年に発表された国家メンタルヘルス戦略では、エチオピアのメンタルヘルスケアを改善するための政策の策定が導入されました。この戦略では、メンタルヘルスをプライマリヘルスケアシステムに統合することが義務付けられました。^[45]しかし、国家メンタルヘルス戦略の成功は限られています。たとえば、うつ病の負担は2007年から2017年の間に34.2％増加したと推定されています。^[46]さらに、偏見的な態度の蔓延、リーダーシップと取り組みの調整の不十分さ、一般の人々のメンタルヘルスに対する意識の欠如はすべて、メンタルヘルスケアの成功の障害となっています。^[47]

現代医学の訓練を受けた医療専門家の不足と医療サービスのための資金不足により、一般的な病気を治療するために家庭療法を使用する信頼性の低い伝統的治療師が多数を占めるようになった。失業率が高いため、多くのエチオピア国民は家族を養うことができない。エチオピアでは、人口増加に伴い、家庭で薬を使用する「偽治療師」の数が増えている。^[48]本物の治療師と偽の治療師の違いを見分けることはほとんど不可能である。しかし、開業している治療師のうち、真のエチオピアの治療師はわずか 10% 程度である。偽の診療の​​多くは、医療の商業化と治療に対する高い需要に起因する。男性も女性も自宅で医療行為を行っていることが知られている。家庭外薬局のようにハーブ薬を処方するのは、男性が最も一般的である。^[49]

エチオピアのヒーラーは、一般的には伝統医学の実践者として知られています。キリスト教の宣教師や医学革命の科学が始まる前は、伝統医学が唯一の治療法でした。伝統医学のヒーラーは、野生の植物、動物、希少鉱物から治癒成分を抽出します。エイズ、マラリア、結核、赤痢は、病気による死亡の主な原因です。主に費用がかかることから、伝統医学は今でも最も一般的な医療形態です。多くのエチオピア人は失業しており、ほとんどの医療治療費を支払うことが困難です。^[50]エチオピアの医療は、実際の病気自体とはほとんどまたはまったく関係のない魔法や超自然的な信念に大きく依存しています。多くの身体的な病気は霊的な領域によって引き起こされると信じられており、ヒーラーが霊的な治療技術と魔法の治療技術を統合する可能性が高いのはそのためです。伝統医学の実践は、エチオピアの豊かな文化的信念と深く関係しており、それがその使用の重要性を説明しています。^[51]

エチオピア文化では、病気の原因について主に2つの説がある。1つは神やその他の超自然的な力によるものとされ、もう1つは不潔な飲料水や不衛生な食物などの外的要因によるものとされている。遺伝病や死亡のほとんどは神の意志によるものとされている。流産は悪霊のせいだと考えられている。^[52]

キリスト教宣教師がエチオピアに渡り、新たな宗教的信念と教育をもたらして初めて、現代医学はエチオピアの医療に浸透した。今日、エチオピアには1965年に学生の養成を開始した3つの医学部があり、そのうち2つはアディスアベバ大学と提携している。^[要出典]エチオピアの文化は精神科治療に抵抗があるため、全国で精神科治療施設は1つしかない。医療技術は飛躍的に進歩したが、エチオピアでは依然として医薬品と医師の供給に大きな問題がある。^[52]

喫煙は、4つの主な危険因子（食事、身体活動、アルコールの有害な摂取）の中で、非感染性疾患の主な危険因子として知られています。^[53] NCDは早期死亡と障害の主な原因であり、エチオピアでは死亡者の約42％を占め、そのうち27％は70歳未満での早期死亡です。^[54] NCDはエチオピアの全死亡者の39％を占め、世界では71％を占めると推定されています。最近、低所得国の人口の間でこれらの疾患の負担が急速に増加しています。^[55]

タバコの使用は、心血管疾患（心臓発作や脳卒中）、ガン、慢性呼吸器疾患、肺疾患などにも影響を及ぼします。心血管疾患と脳卒中の死亡率はそれぞれ約16％、2％、慢性呼吸器疾患、7％、糖尿病、2％、その他の非感染性疾患が続き、総死亡率は39％です。^[56] ただし、妊娠中の喫煙は、妊娠合併症のリスクを高め、結核、眼疾患、免疫系の問題のリスクを高めます。タバコの使用は複雑な状態であり、さまざまな個人の影響を受け、社会的相互作用、経済的要因、喫煙者の認識や行動変化の原因、気象条件の汚染などが含まれます。

上記の表から、男女の喫煙者のうち、タバコの使用率は都市部の 3.9% よりも農村部の 4.3% の方が高いことがわかります。45～59 歳の男性の喫煙者率は 10.4%、女性は 1%、男女の喫煙者は 6.5% で、この年齢層のタバコ使用は 2015 年に他の年齢層と比較して増加しています。成人 (15 歳以上) の全体的なタバコ使用率は 2015 年に 4.2% でしたが、2016 年には 4% に減少しました。男性の喫煙率は、居住地別および全年齢層で女性と比較して高くなっています。

エチオピアは2014年にWHOタバコ規制枠組条約（FCTC）を批准し^[59]、エチオピア食品医薬品保健管理局によって詳細な指令が策定されました。^[60] 実施が必要な主要な指令には以下のものがあります。

1. タバコの煙への曝露からの保護;
2. タバコ製品の内容およびタバコ製品の開示に関する規制。
3. タバコ製品の包装およびラベル表示
4. 未成年者へのタバコ製品の販売の禁止。

WHOによると、コミュニティベースの健康保険（CBHI）は、人口の低所得層を対象とした非営利の健康保険制度です。名前が示すように、コミュニティベースであり、資金（保険​​料）は通常、コミュニティのメンバーから定額で自発的に集められます。^[61]医療が主に寄付金と自己負担金で賄われているエチオピアでは、医療費に対する金銭的リスク保護を提供するために健康保険機関が設立されました。この機関は主に、経済の公式セクターの人口を対象とした社会健康保険（SHI）と、非公式セクターに従事する人口を対象としたCBHIという2つの形式の健康保険制度の実施に取り組んでいます。^[62]

CBHIは2011年に選ばれた13の農村地区で開始されました。その後2015年から拡大され、第二次保健セクター変革計画（HSTP-II）に組み込まれました。現在、 CBHIが開始されているワレダは800を超え、国の大半の地域をカバーしています。^[63]専門家は、さまざまな理由から、 CBHIはユニバーサルヘルスカバレッジの達成に限られた役割しか果たせないと指摘しています。 ^[61]サハラ以南のアフリカでのCBHIの実施における障壁として特定されているものには、健康保険の価値に関する認識の欠如、社会経済的地位、健康に関する信念、信頼の欠如などがあります。^[64]

CBHIは世帯を破滅的な医療費支出から保護します。^[65]研究によると、CBHI制度への加入意欲は高く、保険料はほとんどの世帯にとって手頃な価格です。^{[65] [66]}これらすべては、将来CBHIの対象範囲がさらに拡大されることを示しているが、エチオピアでユニバーサルヘルスケアを保証するには、他の財政制度を実施する必要がある。

• エチオピアの医療
• エチオピアの飢饉
• エチオピアにおけるHIV/エイズ
• エチオピアの水供給と衛生
• エチオピアにおけるCOVID-19パンデミック

• リチャード・パンクハースト『エチオピアの医学史入門』トレントン：レッドシー・プレス、1990年。ISBN 0-932415-45-8 

• 世界の助産の現状 - エチオピア国別プロファイル
• 国別の法律 エチオピア
• 世界保健機関 - 非感染性疾患とその危険因子^{[リンク切れ‍ ]}