セントバーナード病院、ハンウェル

セントバーナード病院
ウェストロンドンNHSトラスト
病院の門番所
イーリング内の位置
地理
位置	サウスオール、ロンドン、イギリス
座標	51°30′23″N 0°21′06″W / 51.50644°N 0.35160°W / 51.50644; -0.35160
組織
ケアシステム	NHSイングランド
タイプ	精神科
サービス
救急科	いいえ
歴史
オープン	1831
リンク
Webサイト	詳しくはこちら
リスト	イギリスの病院

セント・バーナード病院は、ハンウェル精神病院、ハンウェル貧民精神病院としても知られ、貧困精神病患者のために建てられた病院で、 1831年にミドルセックス州第一精神病院として開設されました。元の建物の一部は現在、ウェスト・ロンドン精神保健NHSトラスト（WLMHT）の本部になっています。

初代院長ウィリアム・チャールズ・エリス博士は、生前、先駆的な研究と「治療的使用の偉大な原則」の堅持で知られていました。懐疑的な同時代の人々は、そのような治療がハンウェルの回復を早めたことに驚きました。^{[1]これは、各患者の長期入院費用を削減したため、訪問中}の治安判事に大いに喜ばれました。3代目の院長ジョン・コノリーのもと、この施設は、すべての機械的拘束具を廃止した最初の大規模精神病院として有名になりました。^{[2] [3]}

精神病院はハンウェル村の隣にあるが、教区的にはサウスオール（1830年代には公式にはノーウッドの北地区（礼拝堂）であった）にあった。^{[4]ロンドン中心部から西​​に約8マイル（13km）、}アクスブリッジから南東に6マイル（10km）の場所にある。^[5]

建物は、テムズ渓谷によく見られる緩やかな傾斜の河川砂利台地の上に建っている。すぐ東側の土地は、東の境界に沿って流れるブレント川によってさらに浸食されている。南の境界にはグランド・ユニオン運河と6つの閘門がある。旧精神病院の南壁と閘門は、両方とも指定古代記念物に指定されている。^[6]

精神病院の建設は議会のいくつかの法律によって可能となり、法律はその後の精神医療の変革を促した。精神病院設立の背景には、フランスとの多額の費用をかけた戦争の後に可決された1808年の郡精神病院法があった。この法律は、精神異常者を病気とみなし、不適切な施設に収容されており、適切な治療を受ければ回復する可能性があると認めた。回復しないということは、精神異常の貧困者を常に世話する必要があることを意味し、長期的にはコストがかさむことになる。一部の教区では工業化により人口が増加しており、既存の慈善施設や救貧院では増加する需要に対応できなかった。精神異常を回復の可能性がある病気とみなすことは、人道的であると同時にコスト削減策とみなすことができるかもしれない。^[7]

「それぞれの教区の管轄下にある狂人やその他の精神異常者を監獄、矯正施設、救貧院、産業施設に収容する慣行は、非常に危険で不便である」^[8]

1808年の法律は、郡治安判事に地方税から資金を調達した精神病院を建設する権限を与えるために可決されたが、これは非常に不評であった。治安判事は毎年の再選に直面していたため、この政策にはしばしば抵抗に遭った。精神異常者を刑務所や救貧院に収容する費用は、以前は彼らの出身教区に課せられており、彼らを治療する試みがなかったため無期限に継続された。^[9]さらに悪いことに、穀物法により食料価格が高騰し、 1813年の囲い込み法により貧しい人々が共有地を使用して自活する権利が剥奪され、ただでさえ貧しい人々にさらなる精神的苦痛を与えた。^[10]

ミドルセックスにおける精神異常者の数が不釣り合いに多いことへの懸念が高まった。地元の司法当局（精神異常者がさまざまな罪で告発されたり、暴れまわったりして出廷することになる）は、1827年11月15日に権限を行使して精神病院を建設することを決定した。^[11]翌年、議会は精神病院建設の障壁（主に財政的なもの）を認識し、1808年の法律を確実に施行するために1828年のメトロポリタン精神異常者管理委員会法を可決した。^[12]

ハンウェルの新しい精神病院の建設は1829年に始まりました。土地の大部分、44エーカー（180,000平方メートル^）はジャージー伯爵から購入されました。建設請負業者はウィリアム・キュービットで、64,000ポンドという厳しい予算で工事を完了しました。^{[13] [wc]} 建築家はウィリアム・アルダーソンです。彼の新古典主義のデザインは、中央の八角形の「パノプティコン」塔と地下室、および他の2つのフロアで構成されています。窓は高く、上部には半円形の接着ゲージレンガのアーチがあります。西から東への廊下の形で、地下1室と他の1フロアの2つの翼がありました。^[14] 両方の翼は北を向いており、それぞれが独自のパノプティコン塔で終わります。この塔も地下1室と2階があり、建物全体では正方形の3辺を形成しています。中央の塔の東側は男性患者用、西側は女性患者用でした。この頃から細菌学の理論が発展し始め、病棟をこのように分散させることで感染の拡大を抑えることができると考えられた。^[15]

この設計により、廊下を建てる必要性も減り、費用も節約できた。病棟自体は細長く、病棟自体を通り抜けて、精神病院の一区画から他の区画へと続く廊下があった。上空から見ると、設計はほぼ対称的で、キッチン、ランドリー、管理、礼拝堂、ホール（パーティー、劇場、ダンスに使用）などのサービスがすべて中央に配置され、病棟は両側に配置され、男性は入り口の左側、女性は入り口の右側にありました。^[16]

ハンウェルは将来の病院のモデルとなり、イングランドやウェールズ中の無数の精神病院の設計者によって模倣され、改良された（例えば、ホートン、コルニーハッチ、クレイバリー、スプリングフィールドなど）。主な代替設計は別荘プラン（例えば、チャルフォントやシェンリー）である。^[17]

しかし、ハンウェルにはこれらのどれよりも貴重なものがあります。グレート ウェスタン鉄道の旅行者がそこを駆け抜けると、鉄道の南側にある大きな建物に一瞬注目します。それは、平凡ですが美しい建物で、広々とした田園地帯に明るく建っており、急いで通り過ぎる旅行者がちらっと見ただけでも、慎重で気配りのある管理が明らかになります。それはミドルセックス州の精神病院で、王国で最も興味深い建物の 1 つです。慈悲を神聖とする寺院であり、現代の博愛の記念碑および記念物です。

— アーバン、シルバヌス（1858年7月-12月）。『ジェントルマンズ・マガジン』、ジョン・バウワー・ニコルズ＆サン社、ロンドン。34 、 p.294、第2列。

中央の塔には、ロンドンのクラーケンウェル・クローズ38-9番地にあるジョン・ムーア＆サンズ社から調達した記念碑的な時計が飾られていた。これは後に礼拝堂が建てられたときに礼拝堂の塔に移された^[18]。1829年11月に最初の拡張部分の建設工事が再開され、1879年にさらに拡張が行われた^[19]。

この建物は、住居や公共施設としてではなく、精神に異常のある貧困者を治療するための機能的な作業スペースおよび施設として設計された。そのため残念ながら換気が悪く、過密状態と相まって結核の原因となった可能性がある。^[20]ほとんどの人が病院で目にする主な景色は、アクスブリッジ通りに隣接する、バランスの取れた優美な門番小屋の入り口である。それは、大きくて頑丈な新古典主義の半円形のアーチの形をしており、垂直に格子が張られた背の高い鉄の門の上にあり、その門には鍵付きの小さな歩行者用門が組み込まれている。^[21]建物の北側には、青い陸地測量ベンチマークがある。この地点は、平均海面から 69.279 フィート (21.116 メートル) と測定された。^[22]

この精神病院は1831年5月16日に開設され、ミドルセックス州議会の訪問判事委員会の管理下にあった。^[23]初代院長はウィリアム・チャールズ・エリス博士で、1817年にウェイクフィールドに新設されたウェスト・ライディング貧民精神病院の院長に任命されていた。エリスの妻ミルドレッド・エリスは、1831年の開設からウィリアム・エリスが辞任する1838年まで、ウェイクフィールドと同様にハンウェルの院長を務めた。 ^[1]

回復には、患者が新鮮な空気と運動のために日中に外に出ることが不可欠であることが判明したため、1階の病棟には「換気場」が設けられ、これは2階の他の病棟と共有された。これらは、壁や柵で区切られた、座席のある快適なレイアウトのエリアであった。回復がかなり進んだ患者の中には、周囲の畑を歩いたり、作業したりすることが許可された者もいた。精神病院には、他の多くのサービスに加えて、独自の大工、パン屋、醸造所があり、可能な限り自給自足であった。精神病院は、運河から水を引くために運河会社に料金を支払い、はしけを受け取るための独自のドックを持っていた。これは、暖房だけでなく照明用のガスの生産にも使用される石炭の配達を受け取るのに非常に便利であった。^[19]

当初は450人の患者を収容し、さらに150人を収容する計画だったが、定員を300人に減らし、さらに150人を収容するスペースを設けた。これは、地方税率が急激に上昇した場合の抗議を恐れたためである。最初は、救貧院や刑務所よりも高い1週間あたり9シリングの料金のため、受け入れられる貧困者の数は少なかったが、法律の力で6か月以内に精神病院は満員となり、より多くのスペースが切実に必要になった。同年11月、この問題に対処するために建物の拡張工事が始まり、今日まで続くほぼ継続的な再建と改善のプロセスが始まった。^[24]

死亡した患者の友人や親族は、埋葬のために遺体を自由に持ち出すことができた。それができない場合、死者は病院の墓地にある無名の貧民墓地に埋葬された。1832年の解剖法では、遺体はまず墓地の西側にある「死者小屋」と呼ばれる建物に保管された（上の図を参照）。72時間経っても引き取り手がない場合は、認可を受けた解剖学校に売却できた。この法では遺体の寄付も規定されていた。貧民の検死には検死官の許可が必要なかったため、病院での検死は一般的となった。1845年から、これらの検死結果はヒッチマン博士によって詳細に記録された。^[25]

ジョン・コノリーは1839年6月1日に3代目の院長に就任した。1839年4月、精神病院の訪問判事の1人で、リーガル・アンド・ジェネラルの創立メンバーで初代会長でもある法務官ジョン・アダムズは、コノリーにリンカーン精神病院を訪れ、ロバート・ガーディナー・ヒルが運営するシステムを見学するよう提案した。^[26]彼はこれに感銘を受け、ハンウェルの機械的拘束を廃止することを決めた。これには多大な説得力が必要だったに違いない。既存のスタッフは仕事のやり方を変え、問題行動のある患者をより効果的に看護する方法を学ばなければならなかった。しかし、この改革により、患者が拘束によってさらにトラウマを負ったり、完全に無力感を抱いたりすることは避けられたようだ。コノリーは、就任から3か月も経たない1839年9月21日までに改革を導入することに成功した。これはおそらくエリスの以前の仕事の証だろう。^[27]

コノリーの成功の一端は、訪問判事の第 68 回報告書の最初のページからの次の抜粋から推測できます。

訪問判事たちは、非拘束システムの素晴らしさが広く認識されるにつれて、コメントや報告のために精神病院に提出される資料が年々少なくなっていることに満足している。4年間、いかなる場合でも厳しさや強制的な残酷さは用いず、どんなに暴力的な患者でも、一律に親切かつ寛容に扱うべきというのが下院の定められた規則であった。その間、この計画は揺るぎない成功を収め、その過程は一貫していたが、今では、この計画は擁護または説明すべき新たな事実や特徴を提示していない。理論が、その推定される有効性の一部を失うことなく実践されることはめったにないため、これはさらに異常なことである。

— チャールズ・オーガスタス・タルク、ハンウェル郡精神病院 の管理監督に任命された訪問判事の68の報告書、1843年10月26日

コノリーは著書『機械的拘束なしの精神異常者の治療』の中でこの治療法について述べている。^{[3] [28]}

1848年1月15日のイラストレイテッド・ロンドン・ニュースには、ハンウェル精神病院で十二夜がどのように祝われたかについての1ページ分のイラストと短い記事が掲載された。 ^[29]

1888年、常習的飲酒者の管理とケアを容易にする1879年の議会法が恒久化され（「常習的飲酒者」という用語が「酩酊状態」に変わった）、ハンウェルはそのような患者を最長1年間受け入れていたため、この法律は醸造所を閉鎖する理由とみなされた。^[m]グレーター・ロンドン地域に「ロンドン・カウンティ」という用語が導入され、 1889年に精神病院はロンドン・カウンティ精神病院に改名された。^[23]

1910年6月11日、看護師のヒルダ・エリザベス・ウルジーは、非常階段を登り、病棟の屋根の樋に沿って進んだ女性患者を追跡した。彼女は助けが到着するまで患者を抱きしめ、二人とも安全な地面に降ろすことができた。この英雄的行為により、彼女はアルバート勲章を授与され、 1971年にジョージ十字勲章と交換された。^{[30] 1918年から}ロンドン郡議会の管理下に置かれ、1929年に精神病院はハンウェル精神病院と改名された。^[19]

1920年代前半に撮影された航空写真が掲載されたポストカードには、フレームの右上隅にある看護婦の家がまだ建設中であることが示されています。この家はその後取り壊されました。さらに右上には、フレームの左南に走るアクスブリッジ ロード(A4020) とウィンドミル レーン (A4127) の交差点にある鉄道鉄橋があります。左側にはグランドユニオン運河の「フライト オブ ロックス」の一部が走っています。^[31]

1920年代までには、国の法律を遵守できないほどの病気の人（または他人に騙されて法律を犯さないようにする人）が刑務所に送られる必要がないようにするのに十分なベッドが確保されました。その後、地域の刑務所の収容者数は減少しました。^{[32]病院は1948年に責任が新しい}国民保健サービスである北西メトロポリタン地域病院委員会に移管されるまで、ロンドン郡議会の管理下に置かれていました。 ^{[19]病院の1つの病棟は、}第二次世界大戦中に戦争犠牲者の治療を行う地域の「緊急医療サービス（EMS）センター」として使用されました。^[33]

戦争中、病院とその敷地には数発の爆弾が落とされた。病院は、2つの戦略目標に近かった。戦闘車両を製造していたウィンドミル・レーンのAEC工場と、重要な輸送ルートであるグレート・ウェスタン鉄道が通っていたウォーンクリフ高架橋だ。UXBのいくつかはブレント川の柔らかい堆積物に落ち、まだ残っているかもしれない。しかし、V1は病院の洗濯室に当たり、多くの死傷者を出した。この出来事は、サイモン・トビットのWW2 Peoples Warの個人的記述で言及されている。^[34]ゲートハウスも爆撃を受けた。^[19]この施設は1937年にサウスオールのセント・バーナード病院となった。^[19]

第二次世界大戦後、新しい薬（クロルプロマジンなど）が多くの主要な精神疾患の治療に効果があることがわかった。改良と臨床試験を経て、1950年代末に導入され、病院に多大なプラスの影響を及ぼした。ついに効果的な治療法が見つかり、その結果、ほとんどの病棟で隔離された患者の閉じ込めが緩和された。治療が効き始めると、患者は回復し、退院し始めた。1960年代初頭、病院は約2,200人の患者を収容していた。^[19]

マックス・マイヤー・グラット博士は、依存症の性格特性を持つ人々の治療の先駆者の一人です。^[35] 1958年にコンサルタントに任命され、女性病棟にアルコール依存症ユニットを設立しました。12週間の入院を伴う「治療コミュニティ」を作り、患者が問題と折り合いをつけ、将来依存症のない新しい生き方を模索するのを支援するという彼のアプローチは、大きな成功を収めました。1982年にこの施設は移転され、薬物およびアルコール依存症ユニットになりました。2000年に再び移転し、現在はマックス・グラットユニットとして知られています。現在はセントラル・ノース・ウェスト・ロンドン精神保健NHSトラストの薬物乱用サービスによって運営されています。^[36]

1970年代半ば、英国政府（保健省）は精神病院の汚名をなくすための試みを発表した。ハンウェルでは、かつての精神病院の敷地内に新しい地区総合病院が建設された。当時、その敷地全体はイーリング病院と名付けられ、急性期患者用の「総合棟」と精神科患者用の「イーリング病院セントバーナード棟」の2つの棟で構成されていた。^[37]

1998年、セントバーナード棟は大規模な改修工事を実施した。費用は450万ポンドを超え、約8か月を要した。^[38] 2007年、女性向けの中程度の安全性の精神科病棟としてオーチャードセンターが開設された。保健省が協議した結果、精神疾患を抱える女性への対応が不十分であることが判明した。^[39]この結果、新しいガイドラインが作成され、公表された。^[40]このガイドラインの一部では、精神疾患を抱え、中程度の安全性の宿泊施設のみを必要とする女性には、性別に配慮した方法で治療を行うよう求めている。ウェストロンドン精神保健トラストは、センターの設計をクラパムのTuke Manton Architectsに、建設をKier Groupに委託した。^{[41 ]}

1970年代のITVテレビシリーズ「プロフェッショナル」では、いくつかのエピソードで屋内と屋外の両方で撮影が行われた。最も有名なのは、あるエピソードで車が精神病院の正面玄関に向かって猛スピードで走り、その後、主人公2人が中央タワーの白い螺旋階段を駆け下りて地下室に入るシーンである。少なくとも他の1つのエピソードでは、3人の主人公が一般病院の病棟にいると思われる人物を訪問する場所として病棟が使用されている。^[43]

1970年代のBBCテレビシリーズ『ポリッジ』 （ロニー・バーカー主演）のいくつかのシーンはハンウェルで撮影された。^[43]

1989年の映画『バットマン』では、ジャック・ニコルソンなどがジョーカー役で出演したが、そのいくつかのシーンもハンウェルの空き病棟（Kブロックを使用）で撮影された。これはスタッフに特に好評だった。なぜなら、ニコルソンの以前の作品『カッコーの巣の上で』（1975年）はアメリカの精神病院を舞台にしており、当時は人気があったからである。^[43]

スティーブン・ポリアコフ監督の映画『シーズ・ビーン・アウェイ』（1989年）のいくつかのシーンは、この病院で撮影された。ペギー・アシュクロフト女史が、60年前にまだ少女だったのに社会規範に従わなかったというだけの理由で施設に収容された女性、リリアン・ハックル役で主演した。^[44]

1963年の映画『The Bargee 』（ダンカン・ウッド監督、ハリー・H・コーベット、ロニー・バーカー、ヒュー・グリフィス、エリック・サイクス主演）では、2人のはしけ船長が病院を背景に閘門を下るシーンがある。^[45]

GK チェスタートンは、キリスト教の初期の擁護である『正統派』で、ハンウェルを象徴的に用いて始めている。仲間は「あの男は成功するだろう。彼は自分を信じている」と言うが、チェスタートンはこの議論がどこに向かうかを見抜いている。彼は路上で「ハンウェル」と書かれた乗合バスを見つけ、「自分を最も信じている男たちがどこにいるか教えようか」と言う。これらの並行した旅から、彼は、合理的唯物論者は狂人と同じように、完全に自己矛盾のないバブルの中で生きているが、同時に完全に非現実的であり、人間関係や経験の現実から切り離された世界を構築しているという議論を導き出す。^[46]

ハンウェル精神病院は、ジョージ・バーナード・ショーの1914年の戯曲『ピグマリオン』で言及されている。音声学教授ヘンリー・ヒギンズは、見知らぬ人のアクセントから出身地をうまく言い当てた後、冗談でハンウェル精神病院出身だと言われた。^[47]

1980 年代初頭、病院の元牧師である H.A. ノリス牧師は、病院に歴史的に重要な古い記録があり、グレーター ロンドンカウンシル記録図書館 (現在は国立公文書館の一部) の他の記録と一緒に保管すべきであることに気づきました。彼はこれらの記録が職員によって廃棄されるのではないかと懸念し、ボランティアが「博物館委員会」を結成して支援しました。彼らは病院の遺産の多くを回収しました。これには、機械的拘束具、電気けいれん療法の機器、およびいくつかの古い備品や設備も含まれていました。これまでで最大の品物は、壁と床が白く染まった革で覆われたわら張りの最後のオリジナルの「隔離室」でした。委員会の捜索で回収された本の 1 つは退院記録でした。最初の記載は精神病院の開設から数か月以内に書かれ、若い女性の死亡が記録されていました。入院理由は「くしゃみが止まらない」とされていました。展示されていたのはアーサー オコナーが書いた手紙でした。彼は1875年2月29日にクイーン・ヴィクトリアに向けて弾丸の入っていない拳銃を発砲した罪で、1875年5月6日にハンウェル刑務所に収監されていた。 ^[48]

ジョン・コノリー博士と旧ハンウェル精神病院は、2022年5月に精神病院の左翼にあった壁にイングリッシュ・ヘリテージの ブルー・プレートで記念されました。これはハンウェルに設置される計画の最初のプレートであり、その設置日は英国のメンタルヘルス週間を支援するために選ばれました。 ^[49]

^  wc: 彼は、同時代に生きた有名な土木技師ウィリアム・キュービット卿とは血縁関係にありません。1990年代半ばに元の病院の敷地の一部に建設された住宅街の1つに「キュービット・スクエア」という名前が付けられました。

^  m: 鎮静剤のパラアルデヒド（1829年にヴィルデンブッシュが発明）とクロラール水和物（1832年にユストゥス・フォン・リービッヒが発明）は知られていたものの、（おそらく娯楽目的を除いて）医療には使用されていなかった。エミール・クレペリンのような人々が研究した1800年代になって初めて、その医学的有用性が考慮された。 ^[50]もちろん、患者が毎日アルコールを摂取している間、これらは従来の鎮静剤の代わりに使用するには危険すぎた。そのため、これが合成調合物や薬が緩和剤として採用されるきっかけとなったのかもしれない。

^  br: このレンガはケント産のスミード・ディーン・ベルグレイブ・イエロー・ストックだと考えられています。 ^[51]そこの泥は鉄分が少なく石灰分が多いため、レンガに特徴的な黄色の色合いを与えています。

^  c:  職員の通勤は、セントバーナードの歴史の中では比較的最近の現象です。以前は、職員は敷地内にある、清潔で住みやすい良い宿泊施設に住むことができました。また、当時の通常の勤務時間は 12 時間で、街灯もほとんどなかったので、これらの施設が近くにあることは大きな利点でした。これは、適切な人材を引き付けるための無料で非常に価値のある特典として提供されました。

ウィキメディア・コモンズには、ハンウェル精神病院に関連するメディアがあります。

• 「セント・バーナード病院の写真」。County Asylums、現在はウェブアーカイブ。2005年12月。2011年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年4月25日閲覧。
• 地元のボランティア患者と市民の関与（PPI）フォーラム。2006 年 10 月 5 日に取得
• ロンドン交通局: ハンウェル行きとハンウェル発のバスサービス。2007 年 6 月 5 日にアクセス
• ナショナル レール駅: ハンウェル。2007 年 6 月 5 日にアクセス
• グレンサイド病院博物館。2007 年 6 月 5 日にアクセス (ブリストルの精神病院博物館)
• ウィール、ジョン(1854)。ロンドンの絵画ハンドブック: 古代遺物、建築、美術、製造業を収録。ロンドン: HG ボーン。pp. 601-。OCLC: 1387135。ウィリアム エリス。

• マルティノー、ハリエット、「ハンウェル精神病院」エリスシステムの説明。Tait 's Edinburgh Magazine、183 年 6 月号に掲載。
• ロバーツ、アンドリュー（1981）、The Asylums Index。ミドルセックス大学、ロンドン、イギリス。2006年10月7日閲覧。