ロバート・ガーディナー・ヒル

ロバート・ガーディナー・ヒル医学博士（1811年2月26日 - 1878年5月30日）は、精神異常の治療を専門とするイギリスの外科医であった。^{[1]彼は、機械的な}医療拘束と強制に頼らない治療法を開発した、小さな精神病院（患者約100人）の最初の院長として一般に認められている。実際に彼がこの状況に到達したのは1838年のことである。

彼の治療法の長所に関する議論は長年にわたって続いた。ヒルは、特に標準的な医療処置は精神疾患の治療に何の役にも立たないと主張したため、医療関係者から疎外された。^[2]

彼は、ディーン、ラウス、最近はレミントンに住んでいたロバート・ヒルの息子で、 1811 年 2 月 26 日にリンカンシャーのラウスで生まれました。ジョン・ハーウッド・ヒルは兄でした。

14歳のとき、彼はラウスの外科医の見習いとなり、その後エドワード・グレインジャーの解剖学学校、ガイ病院、セント・トーマス病院で学び、 1834年にイギリス王立外科医師会の会員となった。^[3]

外科医として合格したヒルはリンカーンで開業し、同年、そこの総合診療所の研修医に任命された。診療所でヒルはエドワード・パーカー・チャールズワース博士と働き、彼と親交を深めた。^[3]

ヒルはチャールズワースの助けを借りて、リンカーン精神病院の院内医に選出された。そこで彼はヨーク・リトリートで使用されていた道徳管理システムを導入した。^[4]チャールズワースはすでに精神病院での機械的拘束への依存を減らす実験を行っていた。ヒルは任命後すぐに精神病院の記録を調べ、強制を完全になくすことができるのではないかと考え始めた。

ヒルの本の付録に掲載されている 1830 年の拘束表と 1835 年の表を比較すると、最初の数年間は入院患者の数がわずか 92 人 (男性と女性を含む) であったのに対し、拘束の総数は 2,364 件であったのに対し、2 年目以降は患者の数が増えて 108 人であったにもかかわらず、拘束の総数は 313 件にとどまっており、前年度に比べて 6 分の 5 の減少であったことがわかります。

ヒルが自身のシステムを進めるために導入した改善策の 1 つは、ほぼ完全に自殺防止のために設置された寮でした。彼は、自殺の大半の原因はアルコールの乱用であり、次に宗教的要因が大きいと考えました。

ヒルは、より優秀な職員がいなければ、非拘束システムを維持するのに苦労した。しかし、理事たちは、明確で納得のいく結果が出ない限り、給与の引き上げは行わなかった。^[5]実際、このシステムでは、ヒルは職員を厳しく監督する必要があり、精神病院内に深刻な緊張を引き起こした。1839年頃までに、施設内の状況は維持不可能になった。1840年、ヒルは職を辞した。^[6]

ヒルが経験した問題にもかかわらず、彼のシステムは称賛者を勝ち得た。その一人が、判事補だったジョン・アダムズ軍曹だった。巡回任務でリンカーンに赴いたとき、彼は精神病院に興味を持った。ミドルセックス治安判事の議長およびハンウェル精神病院の訪問判事の一員としての彼は、新しく任命された院長ジョン・コノリー博士にリンカーン精神病院を訪問し、ヒルの方法を目撃するよう勧めた。^[7]コノリーはハンウェルでの任務に就く前の月にこれを実行した。訪問者名簿には、彼がヒルのシステムを称賛したことが記録されている。^[8]

ヒルは精神衛生分野に留まり、いくつかの精神病院で働いた。1840年にリチャード・サットン・ハーヴェイと共同経営を始め、リンカーンのイーストゲート・ハウス私立精神病院の経営者となった。1851年10月29日、リンカーンで公の晩餐会に招かれ、「精神異常者に対する非拘束システムの考案者および創始者」としての推薦状を贈られたが、この主張は論争となり、1852年11月にリンカーン市長に選ばれ、1853年2月17日にはロンドン古物協会の会員に選ばれた^。[3] 1850年代後半、エドマンド・スパーシャル・ウィレットと共同経営でワイク・ハウス精神病院に勤務したが、1860年に共同経営は解消され、ウィレットが経営者として残った。^{[6] [9] [10] [11]}ヒルは1859年にエディンバラ医師会の医師免許を取得しました。^[3]

1863年10月、ヒルはロンドンに移り、オールド・ブロンプトンのアールズ・コート・ハウスの医師経営者となった。アールズ・コート・ハウスは女性のための私立精神病院で、以前はジョン・ハンターが住んでいた。ヒルは1878年5月30日にロンドンのアールズ・コート・ハウスで脳卒中で亡くなり、ハイゲート墓地の西側（区画番号22660）に埋葬された。^[3]墓はメインの小道の右側、ゴシック様式のミアーズ家の背の高い記念碑のほぼ向かい側にある。

彼の息子のうち 2 人、ジェームズ ロバート ヒルとヒュー ガーディナー ヒルも精神病院の医師になりました。彼の妻と少なくとも 3 人の娘も、彼の死の前後に精神病患者のケアに深く関わっていました。彼らはフラムのピーターバラ ハウス、その後タルス ヒルのフェンスタントン ハウスを管理しました。

ヒルは次のように発表した: ^[3]

• 精神異常者の治療における身体拘束の全面的廃止。統計表付きの講義（1839年）。
• 精神異常者の治療における医療拘束の全面的廃止と非拘束システムの成功に関する簡潔な歴史(1857 年)。
• 狂気、その過去と現在（1870年）。

彼はまた、 1840年4月11日の『ランセット』 93ページと1851年2月22日の226～227ページに「精神異常者の治療における身体拘束の全面的廃止について」という論文を執筆した。また、1858年1月6日の『メディカル・サーキュラー』1ページ以降に6つの論文を執筆した。^[3]

ヒルの非拘束に関する優先権の主張は、1850年にチャールズワースとコノリーへの返答としてランセット誌で提起された。彼はコノリーへの返答としてコンサイス・ヒストリー誌でも同様の主張を行った。サー・ジェームズ・クラーク、初代準男爵は1869年にジョン・コノリーの回想録を執筆し、ヒルは1870年にルナシー誌でさらに議論に貢献した。^[6]

• ヒル・ロバート・ガーディナー（1839）精神病院の運営と精神異常者の治療に関する講義。

• 道徳的扱い
• ホー・カミラ、ヨーストン・グレアム（2004）「トーマス・プリチャードとノーサンプトン精神病院における非拘束運動」精神医学速報（2004）28：140-142

帰属

この記事には、現在パブリック ドメイン となっている出版物のテキストが組み込まれています:  Stephen, Leslie ; Lee, Sidney編 (1891)。「Hill, Robert Gardiner」。Dictionary of National Biography。第 26 巻。ロンドン: Smith, Elder & Co. この記事には、パブリック ドメインである次のソースからのテキストが組み込まれています: Augustus Bozzi Granville (1841)、The Spas of England、Henry Colburn、ロンドン。第 4 章、pp. 84–98。訪問医師による当時の報告。