乳管拡張症

乳管拡張症
乳管拡張症の症状の一つに陥没乳頭があります。
専門	乳房手術
症状	乳頭陥没、陥没、痛み、緑褐色の分泌物
合併症	乳頭分泌物、乳房の不快感、感染症、乳がんの懸念[1]
原因	加齢、喫煙、陥没乳首
診断方法	ダクト拡張
鑑別診断	乳管拡張症、形質細胞性乳腺炎、乳がん[2]

乳管拡張症、乳腺管拡張症、または形質細胞性乳腺炎は、乳首の下の乳管が広がり、管壁が厚くなり、管内に液体が溜まることで起こる症状です。これが緑色の分泌物の最も一般的な原因です。^[1] 乳管拡張症は乳がんに似ていることがあります。これは閉経前後の年齢の障害です。^[3]

乳管拡張症候群は非産褥性乳腺炎の同義語ですが、線維嚢胞性疾患や乳房痛の特殊なケースを説明するために、または良性乳房疾患の ゴミ箱定義として使用されることもあります。

乳管拡張症の「典型的な」症状と乳管拡張症の相関関係は不明である。しかし、乳管拡張症は最近、非周期的な乳房痛と非常に強い相関関係にあることがわかった。^[4]

管の直径は、ホルモンの相互作用により自然に変化します。古典的な意味での管拡張症候群は、追加の組織学的変化と関連しています。^{[引用が必要]}

乳管拡張症の兆候としては、乳頭陥没、陥没、痛み、^[5]および様々な断続的な色の分泌物（白色から緑色/黒色、灰色まで）が挙げられます。その他の症状としては、触知可能な乳房のしこりがあります。乳管拡張症は無症状の場合もあります。^[2]

乳房は繊維性結合組織で構成されており、細胞、繊維、ゲル状物質で構成されています。 ^[6]

乳管拡張は、一般的には分泌停滞（停滞した初乳を含む）の結果であると考えられており、乳管周囲の炎症や線維症も引き起こします。しかし、非特異的な乳管拡張は一般的であるため、多くのプロセスで偶然発見される可能性もあります。

報告された結果が完全に一貫しているわけではありませんが、喫煙者は乳管拡張症候群に罹患することが多いようです。喫煙状況との相関は乳輪下膿瘍の場合よりも弱いようです。実際の乳管拡張との相関は不明です。

管拡張と管拡張症候群は両方とも両側性であることが多いため、全身的な原因が関与している可能性があります。

生きた患者の管の直径を判定する非侵襲的方法はごく最近になって利用可能になったばかりであり、その結果を以前の生検結果とどのように比較すべきかは明らかではありません。

組織学的には、大管の拡張が顕著です。管の拡張とそれに伴う管周囲の線維化は、線維嚢胞性疾患のゴミ箱定義に頻繁に含まれます。

コア生検で診断された形質細胞に富む病変では、IgG/IgG4免疫染色によってステロイド反応性IgG4関連乳房炎を同定することができる。^[7]

乳管拡張症候群という用語は、乳頭陥没や乳頭分泌物を伴う可能性のある非産褥性乳腺炎の症状を説明するために使用されています。状況によっては、線維嚢胞性疾患を伴う特定の形態の非産褥性乳腺炎を説明するために使用され、多くの場合、ペースト状の（有色の）乳頭分泌物、乳頭陥没、乳輪後膿瘍、および青色ドーム嚢胞が含まれます。膿瘍はあまり頻繁に発生しませんが、一部の定義では、再発性乳輪下膿瘍は乳管拡張症候群の単なる変異体であり、この定義では膿瘍の方が明らかに頻繁に発生します。

乳管拡張症候群は、単純な乳管拡張とは異なる組織病理学的所見を伴います。非特異的な乳管拡張に加え、筋上皮細胞層が萎縮、欠損、または線維組織に置き換わっています。元の立方上皮層も、重度の障害または欠損がある場合があります。マンモグラフィー画像では、特徴的な石灰化がよく見られます。

乳管周囲乳腺炎、面皰乳腺炎、乳房の分泌疾患、形質細胞乳腺炎、閉塞性乳腺炎は、乳管拡張症候群の特殊な症例または同義語とみなされることがあります。

この症状は通常は自然に治まるため、手術の適応にはなりません。

この用語は、組織学的および症状的レベルで複数の意味を持ち、両方のレベルで、乳房痛、線維嚢胞性疾患、および非産褥性乳腺炎の特定のサブクラスまたはスーパークラスと重複して使用されています。これは定義としては理想的ではありませんが、国際的な文献での実際の使用法から生じたものです。乳管拡張症に関する研究文献は決して豊富ではないため、それぞれの著者が意図する正確な意味をケースバイケースで判断するのがおそらく最も簡単で、このセクションではいくつかのヒントしか提供できません。

北米では、非産褥性乳腺炎の同義語として一般的に使用されており、肉芽腫性乳腺炎、面皰性乳腺炎、乳管扁平上皮化生や瘻を伴うまたは伴わない乳輪下膿瘍などの特殊なケースも含まれます。^[8]

単純な管の拡張は、より複雑な組織学的変化と慎重に区別する必要があります。