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ひび割れた乳首（乳首外傷または乳首裂傷）[1]は、授乳中の女性に起こりうる症状で、原因はさまざまです。乳首にひび割れが生じると、授乳中に片方または両方の乳首に痛み、乾燥、刺激、出血が生じることがあります。乳首にひび割れがある母親は、赤ちゃんに授乳しているときに乳首に激しい痛みを感じることがあります。この激しい痛みは、授乳を続ける意欲をそぐものです。ひび割れは乳首の先端を横切る切れ目として現れ、乳首の根元まで広がることもあります。[2]ひび割れた乳首は、乳児の出産後に発生することがあり、薬物療法と非薬物療法で管理されます。[3]
兆候と症状
ひび割れた乳首は乳房疾患に分類されます。[4]乳首は乳児に乳を送るための器官であるだけでなく、乳輪の皮膚を滑らかにする小さな皮脂腺またはモンゴメリー腺も含まれています。 [5]ひび割れた乳首はほとんどの場合、授乳に関連しており、乳首の皮膚のひび割れや小さな裂傷または裂傷として現れます。[1] [6]場合によっては潰瘍が形成されます。[1]授乳中の母親の乳首は、授乳中の乳児と定期的に接触しています。[5]ひび割れた乳首は乳首の外傷であり、非常に痛みを伴うことがあります。[7]ひび割れた乳首は通常、出産後3〜7日で現れます。[6] [1]
乳首がくさび形で白く平らになっている場合は、乳首の吸い付きが悪く、ひび割れが生じる可能性があることを示している可能性があります。[8]
合併症
ひび割れた乳首から細菌が乳房内に侵入し、乳腺炎のリスクが高まります。[9]乳首の カンジダ感染（カンジダ症）も起こり、乳首が濃いピンク色になり、ひび割れて痛みます。[10] [2]
授乳の禁忌
乳首がひび割れると乳児が血液にさらされる可能性があるため、特定の血液感染症の女性は乳首がひび割れている場合は授乳をやめるよう勧められることがあります。B型肝炎に感染し乳首がひび割れている授乳中の母親が授乳しても安全であることがわかっています。[11]授乳中の女性が急性トキソプラズマ症感染直後の1～2週間以内に乳首がひび割れて出血したり乳房に炎症を起こしたりした場合（病原体がまだ血流中を循環している場合）、理論的には母乳を通じて乳児にトキソプラズマ・ゴンディを感染させる可能性があります。免疫抑制状態の女性は、さらに長期間にわたってトキソプラズマを循環させている可能性があります。ただし、母乳感染の可能性は非常に低いです。[12]母親の乳首がひび割れて出血している場合、HIVの感染リスクが高まります。[13] [2]母親に起こるまれな感染症であるシャーガス病は、乳首のひび割れを介して授乳中の乳児に感染する可能性があります。[14] C型肝炎の女性は、乳首がひび割れていたり出血している場合は授乳を控えることが推奨されます。[15] [16]
原因
いくつかの研究では、乳首のひび割れは乳首の吸い付きが悪いことが原因であると指摘されています。[17]しかし、他の原因としては、不適切な授乳姿勢、哺乳瓶の使用、乳房の張り、経験不足、乳首が半分突き出ている、搾乳器の使用、乳首の軽い色素沈着などが挙げられます。乳房の張りは、乳児の乳首への吸い付きを変える主な要因でもあります。乳房の張りにより、乳房は硬くなり、平らで硬く、腫れて、乳首部分の形状と曲率が変わります。張りのある乳房の乳首は平らです。[1]
赤ちゃんが正しく乳首をくわえている場合、乳首は赤ちゃんの口の奥の軟口蓋に接しています。乳首が口の前の方にあり、硬口蓋に挟まれていると、痛みが生じ、乳首にひびが入ります。[8]乳首が痛くてひび割れる原因の1つは、乳児が乳房に正しく位置せず、正しくくわえていないことです。 [7] [6]赤ちゃんは、強い吸引圧、乳首の伸縮や引っ張り、皮膚同士の摩擦やこすれにより、乳首にひび割れが生じることがあります。 [2] [7]乳首が痛くてひび割れる原因は、赤ちゃんや母親、またはその両方に酵母菌やカンジダ菌が感染していることも考えられます。抗生物質の使用後にカンジダ症を発症することがあります。 [2]初めて授乳する母親の場合、正しくくわえられるようになるまでに通常数回の試行が必要で、最初の数日間は乳首が柔らかく痛むことがあります。乳首がひび割れたり出血したりした場合は、乳首の吸い付き方を修正する必要があるかもしれません。女性は授乳を続けることが推奨されます。そうすることで乳首の治癒が促進されます。少量の母乳や精製ラノリンクリームや軟膏は治癒を助けます。[7]
母乳に加えて哺乳瓶を使用すると、哺乳瓶と乳房で必要な吸い方が異なるため、乳首にひび割れが生じる可能性があります。哺乳瓶で授乳する赤ちゃんは、舌を使ってミルクの流れを調整します。この同じテクニックにより、授乳中に乳首に摩擦が生じます。これにより、授乳時間が短くなり、哺乳瓶の使用が継続されるようになります。[1]
乳首のひび割れによる痛みは、授乳の中止につながることもあります。[1]ひび割れに加えて、水疱や潰瘍が形成されることもあります。[18]
防止
授乳中の母親の乳首は、乾燥やひび割れ、感染を防ぐために自然に潤滑剤を作ります。[5]乳首のひび割れは、次の方法で予防できる可能性があります。
- 乳房や乳首を石鹸で洗ったり、強く洗ったり、乾燥させたりするのは避けてください。乾燥やひび割れの原因になります。[19]
- 授乳後に乳首を保護するために母乳を少し塗る。[7] [19] [20]
- 乳首のひび割れや感染を防ぐために、乳首を乾燥した状態に保つ。[21] [19]
ローマンカモミールは、代替医療において、ひび割れた乳首を局所的に治療する治療薬として使用されることがあります。しかし、その有効性に関する科学的証拠はなく、実際には妊娠中に使用するのは安全ではないと考えられています。[22]
処理
ひび割れた乳首は、100%ラノリンで治療できます。グリセリン乳首パッドを冷やして乳首に当てると、ひび割れた乳首や痛みのある乳首を和らげ、治すことができます。[21]ひび割れた乳首の原因がカンジダ症である場合、治療は通常ナイスタチンで開始されます。母親に症状がある場合は、母親と赤ちゃんを治療できます。 [2]授乳を続けると、実際に乳首の治癒を助けます。少量の母乳または精製ラノリンクリームまたは軟膏は、治癒のプロセスに役立ちます。[7]看護師、助産師、授乳コンサルタントなどの母乳育児の専門家は、ひび割れた乳首の治療を支援できます。[6]
他の人からのアドバイスは豊富ですが、乳首のひび割れを治したり予防したりする効果がないことが判明している治療法もあります。これらの効果のない治療法は、授乳時間を短くすることと乳首ガードを使用することです。乳首を休ませるために授乳時間を短くすることは、ひび割れた乳首の痛みを和らげるのに効果がなく、母乳の出に悪影響を与える可能性があります。乳首ガードは乳首の吸い付きを改善しません。[8]
疫学
ニューヨーク市で行われた調査では、乳首のひび割れによる痛みのため、授乳中の母親の35%が1週間後に授乳をやめた。[23] 1週間目から3週間目の間に30%が授乳をやめた。ブラジルで授乳中の母親を対象に行われた別の調査では、乳首がひび割れていると完全母乳育児が中断されるリスクが25%高くなることが報告された。教育水準が高い母親は、乳首のひび割れによる痛みにもかかわらず授乳を続ける傾向が強かった。[1]
社会と文化
授乳中に乳首のひび割れを防ぐことの重要性が報告されている。[19]英国での授乳に関する非公式調査では、ひび割れた乳首があまりにも痛いため授乳をやめたと報告した母親もいた。[24]
参照
参考文献
- ^ abcdefgh サントス、カミラ・ジュリアナ・ダ・シルバ;サンタナ、ジェシカ・シルバ。ビエイラ、タチアナ・デ・オリベイラ。サントス、カルロス・アントニオ・デ・ソウザ・テレス。ジュリアーニ、エルザ・レジーナ・フスト。ヴィエイラ、グラシエテ・オリベイラ (2016)。 「産後1ヶ月の乳首のひび割れの有病率とそれに関連する要因」。BMCの妊娠と出産。16 (1): 209.土井: 10.1186/s12884-016-0999-4。ISSN 1471-2393。PMC 4975913。PMID 27496088。
- ^ abcdef 「乳房疾患およびその他の授乳障害の管理」。米国国立医学図書館、国立生物工学情報センター。 2017年8月3日閲覧。
- ^ ヘンリー2016年、120頁。
- ^ 「ICD-10 バージョン:2016」。apps.who.int 。 2017年8月4日閲覧。[リンク切れ ]
- ^ abc Doucet, Sébastien; Soussignan, Robert; Sagot, Paul; Schaal, Benoist (2009年10月23日). 「授乳中の女性の乳輪（モンゴメリー）腺の分泌は新生児に選択的かつ無条件の反応を引き起こす」. PLOS ONE . 4 (10): e7579. Bibcode :2009PLoSO...4.7579D. doi : 10.1371/journal.pone.0007579 . PMC 2761488. PMID 19851461 .
- ^ abcd 「母乳育児の問題」www.nhs.uk . 国民保健サービス（英国） . 2017年8月4日閲覧。
- ^ abcdef 「授乳と痛みに関するよくある質問」。WomensHealth.gov。2017年6月9日。 2017年8月4日閲覧。
この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ abc 「授乳中の乳首の痛みやひび割れ、妊娠と赤ちゃんのガイド」www.nhs.uk。英国国民保健サービス。 2017年8月4日閲覧。
- ^ Kinlay, Joanne R.; O'Connell, Dianne L.; Kinlay, Scott (2001 年 4 月)。「授乳中の女性における乳腺炎の危険因子: 前向きコホート研究の結果」。オーストラリア および ニュージーランド公衆衛生ジャーナル。25 (2): 115–120。doi : 10.1111/ j.1753-6405.2001.tb01831.x。ISSN 1326-0200。PMID 11357905。S2CID 24047831 。
- ^ 「新生児のカンジダ症：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「B型肝炎およびC型肝炎感染症 - 母乳育児 - CDC」www.cdc.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「トキソプラズマ症 - 母乳育児 - CDC」www.cdc.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ https://www.cdc.gov/globalaids/resources/pmtct-care/docs/pocketguide.doc このリンクをクリックすると、Web ページではなくドキュメントが開きます。この記事には、パブリック ドメインにあるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 予防、CDC - 疾病予防管理センター。「CDC - シャーガス病 - 詳細なファクトシート」www.cdc.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「医療従事者向けHCV FAQ - ウイルス性肝炎部門 - CDC」www.cdc.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「母乳育児と粉ミルク育児：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 小児科学、アメリカ小児科学会; ジョーン・ヤンガー・ミーク医学博士; ユウ・ウィニー (2011-07-26)。アメリカ小児科学会新米母親のための母乳育児ガイド。ミーク、ジョーン・ヤンガー、、シェラー、ウィニー、、アメリカ小児科学会 (第 2 版、バンタム ブックス トレード ペーパーバック版)。ニューヨーク。ISBN 9780553908237. OCLC 816891128.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ ローゼン、ポール (2014)。ローゼンの乳房病理学。フィラデルフィア: ウォルターズ・クルーワー・ヘルス/リッピンコット・ウィリアムズ&ウィルキンス。p. 41。ISBN 978-1-4511-7653-7。
- ^ abcd 「世界母乳育児週間：6か月目を迎える母親を支援」。2017年8月4日閲覧。[リンク切れ ]
- ^ 「母乳育児ガイド」（PDF） . womenshealth.gov . 2021年4月14日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2020年10月29日閲覧。
- ^ ab 「授乳時の赤ちゃんの姿勢：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「ローマンカモミール：MedlinePlusサプリメント」medlineplus.gov 。 2017年8月3日閲覧。この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ Ahluwalia, IB (2005-12-01). 「なぜ女性は母乳育児をやめるのか? 妊娠リスク評価およびモニタリングシステムによる調査結果」.小児科. 116 (6): 1408–1412. doi :10.1542/peds.2005-0013. ISSN 0031-4005. PMID 16322165. S2CID 41990593.
- ^ ギャラガー、ソフィー（2017年8月4日）。「母乳育児をやめたかもしれない6つの理由、そしてそれは大丈夫」HuffPost。BuzzFeed、Inc。2017年8月4日閲覧。
文献
- ヘンリー、ノーマ（2016）。RN母体新生児看護：レビューモジュール。スティルウェル、KS：アセスメントテクノロジーズインスティテュート。ISBN 9781565335691。
- Dennis, Cindy-Lee; Jackson, Kim; Watson, Jo (2014-12-15). 「コクラン ライブラリ」。Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD007366. doi :10.1002/14651858.cd007366.pub2. PMC 10885851. PMID 25506813 .