
アメリカ健康ランキングは1990年に開始され、州ごとの国民の健康状態を評価する、最も長く続いている年次調査です。このランキングは、世界保健機関(WHO)が提唱する包括的な健康の定義に基づいています。WHOは、健康とは単に病気や虚弱がない状態ではなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であると定義しています。アメリカ健康ランキングは、ユナイテッド・ヘルス財団とアメリカ公衆衛生協会の提携によって運営されています。
アメリカの健康ランキングは、毎年2つのレポートを発表します。1つは米国の50州の一般人口の健康に関するもので、もう1つは各州の65歳以上の人口に関する高齢者向けレポートです。どちらのレポートにも、人種/民族、性別、年齢、教育、居住地、経済状況別に層別化された健康指標が含まれています。州のランキングは、科学諮問委員会によって承認された方法論に基づいています。この方法論は、1) 行動、2) コミュニティと環境、3) 医療制度、政府、多数の予防プログラムに関する政策、4) 受けた臨床ケアなどの健康決定要因と、糖尿病や心血管疾患による死亡などの結果の貢献のバランスを取っています。
目的
2 つのレポートの最終的な目的は、個人、選出された公職者、医療従事者、公衆衛生専門家、雇用主、教育者、コミュニティが行動を起こし、変化を生み出すよう促す情報を提供することで、米国国民の健康を改善することです。ランキングの公表は、各州および全国で健康に関する議論を促します。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]アメリカの健康ランキングの根本的な信念は、従業員、雇用主、教育者、学生、有権者、コミュニティのボランティア、医療従事者、公衆衛生専門家、または選出された公職者としての立場で、すべての人が自分の州の健康の向上に貢献できるということです。[ 4 ] [ 5 ]
歴史
アメリカの健康ランキングは1990年に初めて発表され、16の健康指標を用いて米国の50州をランク付けしました。2014年の25周年記念版では、各州と国の健康状態を評価するために27のコア指標と22の補足指標が使用されました。アメリカの健康ランキングシニアレポートは2013年に開始され、34のコア指標と5つの補足指標が使用されました。[ 6 ]
科学諮問委員会
2002年、ユナイテッド・ヘルス財団と米国公衆衛生協会は、ノースカロライナ大学チャペルヒル校公衆衛生大学院に、アメリカの健康ランキングの継続的な見直しを委託しました。その結果、現在アンナ・シェンク博士(公衆衛生学修士)が率いる科学諮問委員会が設立され、比較可能な長期情報の価値を維持するための改善策を提言する任務を負いました。改善策には、公衆衛生の役割と科学の進化を反映するとともに、利用可能かつ受け入れられるようになった健康指標の追加と改良も含まれます。科学諮問委員会は、地方保健局、米国公衆衛生協会、現職および元州保健官、そして多くの学術分野の専門家から構成されています。
測定方法の選択
アメリカの健康ランキングの設計と各指標の選定にあたっては、主に以下の4つの点が考慮されています。
- 総合ランキングは、国民の健康に影響を与える幅広い問題を網羅していなければならない。
- 個々の指標は、共通の健康測定基準を用いる必要がある。
- データは州レベルで入手可能でなければならない。
- データは最新の状態に保ち、定期的に更新する必要があります。
健康の構成要素
アメリカの健康ランキングは、健康の決定要因モデルに4つのグループを含めています。
- 行動:個人の健康習慣に影響を与える日常的な活動、および個人や家族による健康や医療資源の利用に影響を与える習慣。行動は、特に以下の3つの決定要因グループによる支援がある場合に修正可能です。
- 地域社会と環境:最適な健康状態を達成する上で影響を与える、生活、仕事、買い物、運動などに関する日々の状況。
- 政策:健康増進と維持のための資源の確保。政策はまた、公衆衛生プログラムが一般市民にどの程度浸透するかにも影響を与える。政策措置は州全体に広く影響を及ぼすことができ、健康的な生活と医療資源の賢明な利用を促進する。
- 臨床ケア:医師の診療所、クリニック、病院で受けられるケアへのアクセス、質、適切性、および費用。
これら4つの対策グループは、州の住民の健康状態に影響を与え、これらの決定要因を改善することで健康状態も改善されます。ほとんどの対策は、これら4つのグループすべての活動を組み合わせたものです。例えば、喫煙率は、地域社会や環境、公共の場所での喫煙に対する課税や規制などの公共政策、そしてタバコに関連する化学的および行動的依存症を治療するための臨床ケアによって強く影響を受ける行動の一つです。
対策の説明
2014年アメリカの健康ランキング
2014年版アメリカ健康ランキングで使用されている指標は、コア指標と補足指標の2つのサブグループに分類されます。
コア指標は、健康決定要因(リスク要因)と健康アウトカムで構成されます。決定要因は、人口の将来の健康に影響を与える行動であり、アウトカムは、死亡、疾病、または疾病による欠勤など、すでに発生した事象を表します。決定要因には、行動、コミュニティと環境、政策、臨床ケアの4つのグループがあります。これら4つのグループの指標は、州の健康アウトカムに影響を与え、時間の経過とともに決定要因を改善することでアウトカムも改善されます。[ 9 ]
補足指標は、州の健康状態について追加的な視点を提供します。補足指標は州の総合スコアやランキングには影響しませんが、州の健康状態をより深く理解するのに役立ちます。[ 7 ]
主要指標
行動
地域社会と環境
- 凶悪犯罪:殺人、強姦、強盗、加重暴行の件数を人口10万人当たりで示したもの。データはFBIによる。
- 職業上の死亡事故:建設業、製造業、貿易業、運輸業、公益事業、専門サービス業、およびビジネスサービス業における、労働者10万人当たりの職業上の死亡事故件数。データは、経済分析局の職業上の死亡事故統計調査による。
- 貧困状態にある子ども:18歳未満の子どものうち、貧困ライン以下の世帯で生活している人の割合。データは米国国勢調査局の現行人口調査、2014年年次社会経済補足調査による。
- 感染症:クラミジア、百日咳、サルモネラの発生率(人口10万人あたり)の値を用いた複合平均zスコア。データはNCHHSTPアトラス、MMWRの届出対象疾患の概要から。
- 大気汚染:一般市民が2.5ミクロン以下の粒子状物質に平均的に曝露される量。データは米国環境保護庁(EPA)および米国国勢調査局による。
ポリシー
臨床ケア
- 低出生体重:出生時の体重が2,500グラム(5ポンド8オンス)未満の乳児の割合。データは米国国立生命統計システムによる。
- プライマリケア医:人口10万人あたりのプライマリケア医(一般診療、家庭医療、産婦人科、小児科、内科を含む)の数。データは米国医師会(AMA)による。
- 歯科医師:人口10万人あたりの歯科医師数。データは米国歯科医師会(ADA)による。
- 予防可能な入院:外来治療で対応可能な疾患で入院したメディケア受給者の退院率。データはダートマス・ヘルスケア・アトラスより。
結果
- 糖尿病:医療専門家から糖尿病と診断された成人の割合(糖尿病予備軍および妊娠糖尿病は除く)。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 精神状態不良日数:過去30日間で、成人が精神状態が良好ではなかったと報告した日数。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 体調不良日数:過去30日間で、成人が体調不良を報告した日数。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 健康状態の格差:高校卒業資格を持つ25歳以上の成人と、高校卒業資格を持たない成人で、健康状態が非常に良いまたは優れていると回答した人の割合の差。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 乳児死亡率:出生1,000人当たりの生後1年間の死亡数。データは米国国家生命統計システムによる。
- 心血管疾患による死亡数:心臓病や脳卒中を含む、すべての心血管疾患による死亡者数を人口10万人当たりで示したもの。データは米国国立生命統計システムによる。
- がんによる死亡者数:人口10万人あたりの、あらゆる原因によるがんによる死亡者数。データは米国国家生命統計システムによる。
- 早死:75歳未満で失われた潜在的寿命の年数(人口10万人あたり)。データは米国国家生命統計システムによる。
追加措置
行動
- コレステロール検査:過去5年以内に血中コレステロール検査を受けた成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 歯科受診:過去1年以内に何らかの理由で歯科医または歯科クリニックを受診した成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 食事-果物:成人が1日平均で摂取する果物の数。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 食事-野菜:成人が1日平均で摂取する野菜の数。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 過剰飲酒:1回の飲酒で大量飲酒(男性は5杯以上、女性は4杯以上)または多量飲酒(男性は1日に2杯以上、女性は30日間で1日に1杯以上)を報告した成人の割合。データはCDCのBRFSSによる。[ 10 ]
- 睡眠不足:24時間のうち平均7時間未満しか睡眠をとっていないと報告した成人の割合。データはCDCのBRFSSによる。[ 10 ]
- 10代の出産率:15歳から19歳の女性1,000人あたりの出産数。データはCDC国立生命統計システムによる。[ 11 ]
- 若者の喫煙状況:過去30日間に少なくとも1日以上タバコを吸った高校生の割合。データは青少年行動リスク監視システムによる。
- 若年層の肥満:体格指数(BMI)が95パーセンタイル以上の高校生の割合。データは青少年行動リスク監視システムによる。
慢性疾患
臨床ケア
経済環境
- 個人所得:一人当たりの個人所得(現行ドル換算)。データは米国経済分析局による。
- 世帯所得の中央値:所得分布を2つの等しいグループに分ける所得額。データは米国国勢調査局の現行人口調査、年次社会経済補足調査による。
- 失業率:失業者総数を民間労働力人口(U-3定義)で割った割合。データは米国労働統計局による。
- 不完全雇用率:失業者総数、就業機会に恵まれない労働者総数、経済的理由によるパートタイム雇用者総数を合わせた割合(U-6定義)。データは米国労働統計局による。
- 所得格差(ジニ係数):所得の不平等を測る一般的な指標で、0は完全な平等、1は完全な不平等を表す。データは米国国勢調査による。
結果
2015年アメリカの健康ランキング上級レポート
2015年版アメリカ健康ランキング上級報告書を構成する指標は、コア指標と補足指標の2つのサブグループに分けられます。
コア指標は、健康決定要因(リスク要因)と健康アウトカムで構成されます。決定要因は、人口の将来の健康に影響を与える行動であり、アウトカムは、死亡、疾病、または疾病による欠勤など、すでに発生した事象を表します。決定要因には、行動、コミュニティと環境、政策、臨床ケアの4つのグループがあります。これら4つのグループの指標は、州の健康アウトカムに影響を与え、時間の経過とともに決定要因を改善することでアウトカムも改善されます。[ 9 ]
補足指標は、州の健康状態に関する追加的な視点を提供します。補足指標は州の総合スコアやランキングには影響しませんが、州の健康状態をより深く理解するのに役立ちます。
主要指標
行動
- 喫煙:生涯で少なくとも100本のタバコを吸ったことがあり、現在毎日または時々喫煙している65歳以上の成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 慢性的な飲酒:過去30日間に男性は1日2杯以上、女性は1日1杯以上のアルコール飲料を摂取した65歳以上の成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 肥満:体格指数(BMI)が30.0以上の肥満成人の割合。データはCDC BRFSSより。 [ 10 ]
- 低体重:健康状態が良好またはそれ以上と推定される65歳以上の成人のうち、体格指数(BMI)が18.5以下の低体重者の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 身体活動不足健康状態が良好またはそれ以上の65歳以上の成人のうち、過去30日間に通常の仕事以外に身体活動や運動(ランニング、体操、ゴルフ、ガーデニング、ウォーキングなど)を全く行っていないと報告した人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 疼痛管理:関節炎または関節痛によって通常の活動が制限されないと報告した65歳以上の関節炎患者の割合。データはCDC BRFSSより。 [ 10 ]
地域社会と環境
- 貧困:65歳以上の成人のうち、世帯収入が貧困ラインの100%以下である人の割合。データは米国国勢調査局の米国地域社会調査による。
- ボランティア活動:過去12か月間にボランティア活動を行ったと回答した65歳以上の成人の割合。データは米国国勢調査局の現行人口調査による。
- 介護施設の質:認定介護施設ベッドのうち、4つ星または5つ星の評価を受けた施設の割合(2015年改訂版CMS定義)。データはCMSより。
- 宅配食サービス:65歳以上の貧困層成人のうち、宅配食サービスを利用している人の割合。データは高齢者福祉局および米国国勢調査局の米国地域社会調査による。
- 食料不安:60歳以上の成人のうち、食料不安がやや高い人の割合。データは全米高齢者飢餓撲滅財団より。
- 地域支援:高齢者局が把握した総支出額を、貧困状態にある65歳以上の成人の数で割った値。データは高齢者局および米国国勢調査局の米国地域社会調査による。
ポリシー
- 介護頻度の低い介護施設入居者:この広義の定義(日常生活動作の衰えに伴う身体的な介助を必要としない状態)に基づくと、介護頻度の低い介護施設入居者の割合。データはブラウン大学による。
- 処方薬給付制度:65歳以上の成人のうち、信頼できる処方薬給付制度に加入している人の割合。データはカイザー財団による。
- SNAP利用率:60歳以上の成人のうち、栄養補助支援制度(SNAP)に参加している人の割合を、貧困状態にある60歳以上の成人の割合で示したもの。データは米国農務省食品栄養サービス局および米国国勢調査局の米国地域社会調査による。
- 老年医学専門医の不足:必要最低限の人数に対する老年医学専門医の不足率の推定値。データは米国老年医学会による。
臨床ケア
- 専属の医療提供者:65歳以上の成人のうち、かかりつけ医または医療提供者がいると回答した人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- インフルエンザワクチン:過去1年間にインフルエンザワクチンを接種した65歳以上の成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 健康診断:推奨期間内にマンモグラフィーおよび/または便潜血検査/大腸内視鏡検査/ S状結腸内視鏡検査を受けた65歳から74歳の成人の割合。データはCDC BRFSSより。 [ 10 ]
- 推奨される入院治療:心臓発作、心不全、肺炎、および外科手術を受けた65歳以上の入院患者のうち、推奨される治療を受けた患者の割合。データはコモンウェルス・ファンドによる。
- 糖尿病管理: 65歳から75歳の糖尿病患者のうち、血中脂質検査を受けたメディケア受給者の割合。データはダートマス・ヘルスケア・アトラスより。
- 在宅医療:75歳以上の成人1,000人あたりのパーソナルケアおよび在宅医療補助員の数。データは米国労働統計局による。
- 予防可能な入院:メディケア受給者1,000人あたりの、外来診療で対応可能な疾患による退院件数。データはダートマス・ヘルスケア・アトラスより。
- 入院再発率:外来診療で対応可能な疾患による退院件数を、メディケア受給者1,000人当たりで示す。データはダートマス・ヘルスケア・アトラスより。
- ホスピスケア:死亡確率の高い疾患と診断された後、人生最後の6ヶ月間にホスピスケアを受けた65歳以上の死亡者の割合。データはダートマス・ヘルスケア・アトラスより。
- 病院での死亡: 65歳以上の死亡者のうち、病院で死亡した人の割合。データはダートマス医療アトラスより。
結果
- 集中治療室利用率:65歳以上の死亡者のうち、人生最後の6ヶ月間に7日間以上集中治療室/重症治療室で過ごした人の割合。データはダートマス医療アトラスより。
- 転倒:過去12か月間に転倒したと報告した65歳以上の成人の割合。データはCDC BRFSSによる。[ 10 ]
- 股関節骨折:メディケア受給者1,000人あたりの股関節骨折による入院率。データはダートマス医療アトラスより。
- 健康状態:65歳以上の成人のうち、健康状態が非常に良いまたは優れていると回答した人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 健常者:65歳以上の成人のうち、障害のない人の割合。データは米国国勢調査局の米国地域社会調査による。
- 早死:75歳未満で失われた潜在的寿命の年数(人口10万人あたり)。データは米国疾病予防管理センター(CDC)国立健康統計センターによる。
- 抜歯:虫歯や歯周病のために全ての歯を抜歯した65歳以上の成人の割合。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
- 精神状態不良日数:過去30日間で、65歳以上の成人が精神状態が良好ではなかったと回答した日数。データはCDC BRFSSより。[ 10 ]
参考文献
- ↑ Peppard, PE; Kindig, DA; Dranger, E; Jovaag, A; Remington, PL (2008). "地域保健状況のランキングによる地域公衆衛生問題の議論促進:ウィスコンシン州郡保健ランキング" . Am J Public Health . 98 (2): 209– 12. doi : 10.2105/AJPH.2006.092981 . PMC 2376892 . PMID 18172156 .
- ↑ Shelley Emling ゲストライター (2014 年 5 月 21 日)。「高齢者にとって最も健康な州を明らかにする全国レポート| HuffPost」。Huffingtonpost.com。2019年7 月 20 日取得。
- ↑ 「アメリカの健康ランキング:ハワイが1位」 finance.yahoo.com 2013年12月11日
- ↑ Erwin, PC; Myers, CR; Myers, GM; Daugherty, LM (2011). 「アメリカの健康ランキングに対する州の対応:意味、有用性、価値の探求」。J Public Health Manag Pract . 17 : 406–12 . doi : 10.1097/PHH.0b013e318211b49f . PMID 21788777 .
- ↑ Erwin, PC; Greene, SB; Mays, GP; Ricketts, TC; Davis, MV (2011). "地方保健局のリソースの変化と州レベルの健康アウトカムの変化との関連性" . Am J Public Health . 101 (4): 609– 15. doi : 10.2105/AJPH.2009.177451 . PMC 3052341 . PMID 20558799 .
- ↑ 「ランキングの歴史」
- 1 2 「年次報告書について」
- ↑ 「米国の健康指標を探る| 2018年年次報告書」。アメリカの健康ランキング。
- 1 2 「卒業論文について」
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 CDC行動リスク要因監視システム (BRFSS)。
- 1 2 3 4国立生命統計システム。
外部リンク
- アメリカの健康ランキング
- 全米州予算担当官協会
- 高齢者の飢餓撲滅のための全国財団
- 高齢者福祉局
- 郡別健康ランキング
- 州および準州保健当局協会
- 全米郡市保健当局協会