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S状結腸鏡検査（ギリシャ語で「s/ς 」を意味する「シグマ」＋「エイドス」＋「スコピー」：つまり、「s」/「ς」のような物体の内部を見る）は、直腸から結腸の最も近い部分であるS状結腸までの大腸の低侵襲医療検査です。S状結腸鏡検査には、柔軟な内視鏡を使用するフレキシブルS状結腸鏡検査と、硬い器具を使用するリジッドS状結腸鏡検査の2種類があります。一般的には、フレキシブルS状結腸鏡検査が好ましい手順です。S状結腸鏡検査は、大腸内視鏡検査と似ていますが、同じではありません。S状結腸鏡検査は、結腸の最も遠位の部分であるS状結腸までしか検査しませんが、大腸内視鏡検査は、大腸全体を検査します。
フレキシブルS状結腸鏡検査では、医師は直腸から結腸の左側（S状結腸と呼ばれる）までの大腸内部を観察できます。医師はこの検査で下痢、腹痛、便秘の原因を特定できます。また、良性および悪性のポリープや、下行結腸および直腸の癌の初期兆候を探すためにも使用されます。 [ 1 ]フレキシブルS状結腸鏡検査では、医師は下行結腸および直腸の腸出血、炎症、異常増殖、潰瘍を見ることができます。フレキシブルS状結腸鏡検査では、上行結腸または横行結腸（結腸の3分の2）のポリープや癌を検出するには不十分です。しかし、絶対的な意味では、S状結腸鏡検査で検査できるのは大腸のごく一部に過ぎませんが、観察できる部位は、例えば直腸など、大腸がんなどの疾患に最も頻繁に影響を受ける部位を表しています。
この検査では、患者は診察台の上で横向きに寝る必要があります。医師は短く柔軟な照明付きの管を直腸に挿入し、ゆっくりと結腸まで進めます。この管はS状結腸鏡と呼ばれます。S状結腸鏡は直腸と結腸の内部の画像を映し出すため、医師はこれらの臓器の内壁を注意深く観察することができます。また、S状結腸鏡はこれらの臓器に空気を送り込み、膨らませることで、医師がよりよく観察できるようにします。
直腸や結腸にポリープや炎症を起こした組織など、異常が見つかった場合、医師は内視鏡に挿入した器具を使ってその組織の一部を切除することができます。医師はその組織片（生検）を検査のために検査室に送ります。
S状結腸鏡検査の合併症として、結腸からの出血や穿孔が起こる可能性があります。しかし、そのような合併症はまれです。
軟性S状結腸鏡検査は10分から20分程度かかります。検査中は下腹部に圧迫感や軽い痙攣を感じることがありますが、結腸から空気が抜けるとすぐに楽になります。
安全かつ徹底した検査を行うためには、大腸と直腸を完全に空にしておく必要があります。そのため、検査の12～24時間前からは透明な液体のみを摂取しなければなりません。これには、ブイヨンやスープ、ゼラチン、濾したフルーツジュース、水、プレーンコーヒー、プレーンティー、ダイエットソフトドリンクなどが含まれます。
検査前夜または検査直前に、患者には下剤（マクロゴール、ラクツロースなど）および／または浣腸（腸を洗浄する液体溶液）が投与されます。検査範囲が脾彎曲部を超えない限り、この検査中に鎮静剤は必要ありません。
硬性S状結腸鏡検査は、直腸出血や炎症性直腸疾患などの肛門直腸疾患、特に一般診療や小児科において有用である可能性がある。
検査を行うには、患者は左側を下にして、いわゆるシムス体位をとる必要があります。事前に坐薬で腸を空にし、最初に直腸指診を行います。S状結腸鏡に潤滑剤を塗布し、閉塞子を付けておおよそへその方向に挿入します。次に方向を変え、閉塞子を外して、医師が直接視認しながらさらに奥まで挿入できるようにします。ベローズを使用して空気を送り込み、直腸を拡張します。S状結腸鏡の先端を横方向に動かして、ヒューストン弁と直腸S状結腸接合部を通過します。
いくつかの研究により、S状結腸内視鏡検査が大腸がんの発見に潜在的な利点をもたらすことが示されている。
2009年のノルウェーの研究では、7年後の結果はやや決定的ではなかった。[ 2 ]
大腸がんによる死亡率については、大腸がん全体の死亡率（27%減）と直腸S状結腸がんの死亡率（37%減）の両方で減少傾向が見られましたが、スクリーニングの意図分析では統計的に有意ではありませんでした。受診者（つまり、スクリーニング対象グループ内の人だけでなく、実際にスクリーニングを受けた人。このデータセットには選択バイアスが含まれている可能性があります）における死亡率の対応する減少は59%と76%で、どちらも対照群と比較して統計的に有意でした[。] [ 2 ]
この研究では、全死因死亡率に有意な差は認められなかった。
2010年の英国の研究[ 3 ]では、S状結腸鏡検査によって「大腸がんの全体的な発生率と死亡率が31%減少」し、「スクリーニングを受けた人では、対照群と比較して、結腸の下部（遠位結腸）のみのがんの発生率が約50%減少した」ことが示されました[ 4 ] 。 大腸がんの全体的な死亡率は43%減少しました（つまり、200回のスクリーニングにつき1件のがん、500回のスクリーニングにつき1件のがんによる死亡を予防しました）。この研究では、その効果が持続的であることも示されました。1回のS状結腸鏡検査で、11年間の研究期間中、がんの発生率が低下しました。
一般的に非常に安全と考えられているものの、S状結腸鏡検査では、まれに器具によって腸壁が裂ける可能性があり、その場合は裂け目を修復するために緊急手術が必要になることがあります。さらに、ポリープの除去によって局所的な出血が生じる場合があり、器具による焼灼では止血できず、外科的介入によって止血する必要があります。[ 5 ]