歯医者

歯医者

歯科医（着席）がアシスタント（立位）の助けを借りて患者を治療している。
説明
能力	生物医学的知識、外科手術の器用さ、批判的思考、分析力、プロ意識、管理能力、コミュニケーション能力
必要な教育	歯科外科学士（BDS） 歯学博士（DMD） 歯科外科医（DDS） 医学博士（MD）（専門プログラム）

歯科医は、歯科外科医とも呼ばれ、歯、歯茎、口に焦点を当てた医学の分野である歯科を専門とする医療専門家です。歯科医のサポートチームは、口腔衛生サービスの提供を支援します。歯科チームには、歯科助手、歯科衛生士、歯科技工士、場合によっては歯科セラピストが含まれます。

中国でもフランスでも、最初に歯科治療を行ったのは理髪師でした。彼らは理髪師ギルドと一般理髪師の 2 つのグループに分類されています。最初のグループである理髪師ギルドは、より教育を受け資格のある歯科外科医と一般理髪師を区別するために作られました。ギルドの理髪師は複雑な外科手術を行う訓練を受けていました。2 番目のグループである一般理髪師は、基本的な外科手術に加えて、ひげそりや抜歯などの通常の衛生サービスを行う資格がありました。しかし、1400 年にフランスは一般理髪師があらゆる種類の外科手術を行うことを禁止する法令を制定しました。ドイツでもフランスでも、1530 年から 1575 年にかけて、歯科専用の出版物が出版されていました。外科の父として知られるアンブロワーズ パレは、歯の適切な手入れと治療に関する独自の著作を出版しています。アンブロワーズ パレはフランスの理髪外科医であり、複数のフランス君主のために歯科治療を行っていました。彼は理容外科医の地位を高めたとよく言われる。^{[1] [2]}

フランスのピエール・フォシャールは、1728年に歯科の技術と実践に関する科学的な教科書を初めて出版したため、「近代歯科の父」と呼ばれることが多い。^[3]時が経つにつれ、訓練を受けた歯科医がヨーロッパからアメリカ大陸に移住して歯科医療に従事するようになり、1760年までにアメリカには生まれながらの歯科医がいた。当時、新聞は歯科医療の宣伝と促進に使われていた。アメリカでは1768年から1770年にかけて、法医学的ケースを検証するための歯科医療の応用が初めて開拓され、これは法医学歯科と呼ばれた。歯科医の台頭とともに、歯科医療の質を向上させる新しい方法も登場した。これらの新しい方法には、ドリルを回転させる糸車や、歯科患者専用の椅子などが含まれていた。^[4]

1840 年代には、世界初の歯科大学と全国的な歯科組織が設立されました。最初の歯科大学とともに、歯科外科医の学位 (DDS 学位とも呼ばれる) が設立されました。新しい歯科医と歯科技術の増加に対応して、歯科を規制する最初の歯科診療法が制定されました。米国では、最初の歯科診療法では、歯科医がその州で歯科診療を行うには、各州の医師会試験に合格することが義務付けられていました。しかし、歯科法が施行されることはほとんどなかったため、一部の歯科医は法律に従わなかったのです。1846 年から 1855 年にかけて、手術にエステル麻酔を使用する方法や、金を虫歯に塗布できる凝集金箔法など、新しい歯科技術が発明されました。1859年、26 人の歯科医との会議の後、アメリカ歯科医師会が設立されました。1867 年頃、最初の大学付属歯科大学であるハーバード歯科大学が設立されました。ルーシー・ホッブス・テイラーは歯学の学位を取得した最初の女性でした。

1880年代には、粉末や液体の歯磨き粉に代わってチューブ入りの歯磨き粉が作られました。全米歯科検査官協会などの新しい歯科委員会が設立され、歯科医間の基準と統一性が確立されました。^[4] 1887年には、最初の歯科技工所が設立されました。歯科技工所は、各患者に合わせた義歯やクラウンを作成するために使用されます。^{[5] 1895年、ドイツの物理学者}ヴィルヘルム・レントゲンが歯科用X線を発見しました。^[6]

20世紀には、ポーセレンクラウン（1903年）、ノボカイン（局所麻酔薬）1905年、精密鋳造充填材（1907年）、ナイロン歯ブラシ（1938年）、水道水フッ化物添加（1945年）、フッ化物配合歯磨き粉（1950年）、空気駆動歯科用器具（1957年）、レーザー（1960年）、電動歯ブラシ（1960年）、家庭用歯漂白キット（1989年）など、新しい歯科技術やテクノロジーが発明されました。空気駆動歯科用器具などの発明は、新しい高速歯科の先駆けとなりました。^{[4] [7]}

一般的な訓練の性質上、免許を持つ歯科医は、修復（歯の修復、クラウン、ブリッジ）、歯列矯正（歯列矯正器具） 、補綴（義歯、クラウン/ブリッジ）、歯内（根管）治療、歯周（歯肉）治療、口腔外科（歯の抜歯）などのほとんどの歯科治療を行うことができるほか、検査、レントゲン撮影（X線撮影）、診断を行うこともできます。さらに、歯科医はインプラント埋入などの口腔外科手術にも従事することができます。歯科医は、抗生物質、フッ化物、鎮痛剤、局所麻酔薬、鎮静剤/催眠剤、および頭頸部に生じるさまざまな症状の治療に役立つその他の薬剤を処方することもできます。

DDSおよびDMDの学位取得者はすべて、歯肉移植、骨移植、副鼻腔挙上、インプラントなどのより複雑な手術や、より侵襲的な口腔および顎顔面外科手術を法的に実施する資格を有しますが、多くは能力を高めるために研修医やその他の博士課程修了後の教育を受けることを選択します。全身麻酔の投与など、いくつかの選択された手術は、米国では博士課程修了後のトレーニングが法的に必要とされます。口腔疾患の多くは独特で自然に治りますが、口腔内の状態が悪いと全身の健康状態が悪くなる可能性があり、その逆も同様です。特に、歯周病、心血管疾患、内分泌疾患の間には大きな関連があります。^{[8] [9]}口腔内の状態は、骨粗鬆症、糖尿病、エイズ、悪性腫瘍やリンパ腫などのさまざまな血液疾患など、他の全身疾患の兆候となることもあります。歯科医は薬を処方することもできます。^[10]

いくつかの研究は、歯科医と歯学部の学生が燃え尽き症候群に陥るリスクが高いことを示唆している。燃え尽き症候群になると、歯科医は疲労困憊し、仕事から疎外され、効率が低下する。^{[11] [12]}ある体系的な研究では、歯科医の年齢が若いこと、性格タイプ、性別、教育状況、仕事のストレスの高さ、労働時間、臨床学位取得要件の負担など、この状態に関連するリスク要因が特定された。この研究の著者らは、学部レベルの早い段階で介入プログラムを実施することで、歯科医がこの状態に備え、対処するための優れた戦略を提供できる可能性があると結論付けた。^[13]

国によって異なりますが、歯科医師は全員、歯科医療を行うために、国または地域の保健委員会、規制当局、専門職賠償責任保険に登録する必要があります。英国では、歯科医師は英国歯科評議会に登録する必要があります。オーストラリアではオーストラリア歯科委員会が登録し、米国では、歯科医師は各州の委員会に従って登録されます。歯科規制当局の主な役割は、資格のある歯科医師のみが登録されていることを確認することで公衆を保護し、苦情や不正行為に対処し、歯科医師が従うべき国家ガイドラインと基準を策定することです。^[14]

多くの国では、大学院での研修を満足に修了した後、歯科専門医は「専門医」という肩書きを使用するために、専門医委員会または専門医名簿に加入することが義務付けられています。

米国では、歯科専門分野は米国歯科医師会（ADA）または米国歯科専門医委員会（ABDS）によって認定されています^[15] 。現在、ADAは12の歯科専門分野をリストアップしており、これらは米国歯科専門医および認定委員会の認定を受けています^[16]。一方、ABDSは4つの歯科専門委員会を認定しています。^[17]

ADAに基づく歯科専門分野一覧: ^[16]

• 歯科麻酔学^[18] – 全身麻酔、鎮静、局所麻酔、および高度な疼痛管理法の研究と実施。ADAとABDSの両方で認定されています。
• 歯科公衆衛生– 歯科疫学と社会保健政策の研究。
• 歯内療法–根管治療と歯髄疾患の研究。
• 口腔および顎顔面病理学– 口腔および顎顔面関連疾患の研究、診断、および場合によっては治療。
• 口腔および顎顔面放射線学– 口腔および顎顔面疾患の研究および放射線学的解釈。
• 口腔および顎顔面外科–抜歯、インプラント、顎顔面外科（先天性顔面変形の矯正も含む）
• 口腔外科。ヨーロッパとオーストラリアで認められている専門分野です。口腔内の外科手術に特化した専門分野です。主に、歯の抜歯、歯の露出、嚢胞性病変の治療、医学的合併症のある患者の治療を行います。
• 口腔医学- 口腔および顎顔面領域に影響を及ぼす病状の診断と管理を含む、医学的に複雑な患者の口腔保健に関わる歯科の分野。ADAと ABDS の両方によって承認されています。
• 口腔顔面痛- 顎、口、顔、および関連領域の痛み障害の診断、管理、および治療を網羅する歯科の専門分野。ADA と ABDS の両方で認定されています。
• 歯科矯正学および歯顔面整形外科– 歯の矯正および中顔面と下顎の成長の修正。
• 歯周病学–歯肉疾患の研究と治療（非外科的および外科的）、ならびに歯科インプラントの設置と維持管理
• 小児歯科（旧称：小児歯科） – 子供のための歯科。子供の歯、骨、顎は継続的に成長するため、子供の特定の歯科の問題には特別な注意が必要です。
• 補綴学–義歯、ブリッジ、歯科インプラント（修復/設置）。補綴医の中には、耳、目、鼻などの失われた顔面構造の置換に関わる分野である「口腔および顎顔面補綴学」の研修をさらに受ける人もいます。

ABDSの歯科専門分野一覧: ^[17]

• 口腔インプラント学/インプラント歯科
• 経口薬
• 口腔顔面痛
• 歯科麻酔学

これらの分野の専門家は「登録可能」（米国では「認定資格」）と指定され、特定の地域の認定要件を満たすと、歯科麻酔専門医、矯正歯科医、口腔顎顔面外科医、歯内治療専門医、小児歯科医、歯周病専門医、補綴専門医などの独占的な称号が付与されます（米国では「認定資格」）。

英国では、専門分野は英国歯科医師会（GDC）によって認定されています。現在、GDCは13の異なる歯科専門分野をリストアップしています。^[19]

• 歯科および顎顔面放射線学– この専門分野には、歯、顎、および周囲の構造の解剖学、機能、および健康に関する関連情報を検査に補足するために使用されるあらゆる医療画像が含まれます。
• 歯科公衆衛生– 歯科保健のニーズを評価し、それを満たす方法を模索する非臨床の専門分野です。
• 歯内療法– この専門分野には、歯、歯根、および周囲の組織内にある神経組織に影響を与える病気の病因、診断、治療オプション、および予防が含まれます。
• 口腔および顎顔面病理学– これは、研究室に所属するスタッフが行う臨床専門分野です。病気の特徴である口腔、顎、唾液腺の組織の変化を評価し、診断を下すのに役立ちます。
• 修復歯科– これは 3 つの単一専門分野に基づいています。これらは、歯内治療学、歯周病学、補綴学です。歯周病専門医は、歯周病の予防、診断、治療を専門とする歯科医です。補綴専門医は、欠損歯を扱います。
• 口腔医学– この専門分野は、口腔および顎顔面領域に関連する疾患を持つ患者の診断と非外科的治療を扱います。
• 口腔微生物学 – この臨床専門分野は、口から採取した微生物学的サンプルの診断、報告、解釈を含みます。
• 口腔外科 – この臨床専門分野は、手術を必要とする顎や口のあらゆる異常を治療します。
• 矯正歯科– この臨床専門分野は、歯、顎、噛み合わせの不規則性を矯正することを扱います
• 小児歯科– この臨床専門分野は、乳児から青年までの子供たち、特に精神または身体障害のある子供たちに総合的な口腔ケアを提供します。
• 歯周病学– この臨床専門分野は、歯茎の診断と治療に関係しています
• 補綴学– この臨床専門分野は、インプラント、ブリッジ、義歯などの固定式または取り外し可能な補綴物を使用して、失われた歯を補うことを扱います。
• 特別支援歯科– この臨床専門分野は、身体、精神、医学、社会、感情、学習障害などの障害を持つ成人の口腔の健康を改善し管理するための訓練を受けています。

欧州連合の法律では、口腔顎顔面外科（歯学と医学の学位が必須）^[20]と矯正歯科の2つの歯科専門分野が認められています。^[要出典]

• 歯科衛生士
• 歯科技工士
• 歯科治療士
• 歯科助手
• 歯科医療における職業上の危険