オルガスム後症候群

オルガスム後症候群（POIS）は、男性が射精後に慢性的な身体的・認知的症状を呈する症候群である。^[1]症状は通常、数秒、数分、または数時間以内に発症し、最長1週間続く。^[1]原因と有病率は不明であり、^[2]まれな疾患であると考えられている。^[3]

POIS の特徴は次のとおりです。

1. 射精後の症状の急速な発現;
2. 圧倒的な全身反応の存在。^[1]

POIS の症状は「POIS 発作」と呼ばれ、^[1]認知機能障害、失語症、全身の激しい筋肉痛、重度の疲労、脱力感、インフルエンザ様またはアレルギー様症状^[4]（くしゃみ、目のかゆみ、鼻の刺激など）が組み合わさって現れることがあります。^{[5] [2] [6]}その他の症状には、頭痛、めまい、ふらつき、極度の空腹感、感覚および運動障害、強い不快感、神経過敏、不安、胃腸障害、安らぎへの渇望、神経系ストレスの影響を受けやすさ、抑うつ気分、コミュニケーション、単語の記憶、情報の読解および保持、集中、社交の困難などがあります。^{[5] [7]}罹患した人は、強い暑さや寒さを感じることもあります。^[4]オンラインの匿名自己申告調査では、回答者の80%が疲労、不眠、イライラ、集中力の低下などの症状群を常に経験していることが判明した。^[8]

症状は通常、射精後30分以内に始まり、^[5]数日間続くことがあり、時には1週間ほど続くこともあります。^[4]場合によっては、症状が2～3日遅れたり、最大2週間続くこともあります。^[9]

男性の中には、思春期にPOISを発症する人もいますが、それより後になって発症する人もいます。^[10]思春期の最初の射精から現れるPOISは一次型と呼ばれ、その後に始まるPOISは二次型と呼ばれます。^[1]

POIS患者の多くは生涯にわたる早漏を報告しており、膣内射精潜時（IELT）は1分未満です。^{[1] [6]}

基準1の症状の7つのクラスター：^[10]

1. 全般: 極度の疲労、疲労困憊、動悸、言葉が見つからない、支離滅裂な発話、構音障害、集中力の低下、すぐにイライラする、騒音に耐えられない、羞明、憂鬱な気分
   
2. インフルエンザ様症状：発熱、極度の熱感、発汗、震え、インフルエンザにかかっている、気分が悪い、寒気を感じる
   
3. 頭：頭痛、頭がぼんやりする感じ、頭が重い感じ
   
4. 目：灼熱感、充血した目、視界のぼやけ、涙目、刺激感、かゆみ、痛み
   
5. 鼻：鼻づまり、鼻水、くしゃみ
   
6. 喉：口の中に汚い味がする、口が乾く、喉が痛い、咳がムズムズする、声がかすれる
   
7. 筋肉：首の後ろの筋肉の緊張、筋肉の衰弱、筋肉の痛み、足の重さ、筋肉の硬直

^{POISは、「射精後症候群」} 、 「オルガスム後疾患症候群」、「射精後病」、^「オルガスム後病症候群」など、さまざまな名前で呼ばれています。 ^[3]

ダット症候群は、インドでNNウィグが1960年に初めて造語し、POISに似た症状を呈する疾患である^{[13] 。 [11]ダット症候群は}文化に依存した 精神疾患であると考えられており、抗不安薬や抗うつ薬とともに認知行動療法で治療される。 ^[14]

性交後悲嘆（PCT）は、性交後に5分から2時間続く憂鬱感と不安感である。PCTは男女ともに発症し、性交後にのみ起こり、オーガズムを必要とせず、その影響は主に生理的というより感情的である。対照的に、POISは男性のみに発症し、射精によって引き起こされる生理的症状が主で、人によっては最長1週間続くこともある。PCTとPOISは異なる症状だが、関連があるのではないかと推測する医師もいる。^[11]

オーガズム後の、POIS を構成しない、より微妙で長引く一連の症状は、配偶者間の慣れに寄与する可能性があります。それらは、激しい性的刺激の後、数日または数週間にわたって、落ち着きのなさ、イライラ、性的欲求不満の増加、無関心、無気力、欲求不満、配偶者への不満、または涙もろさ^{[15]として現れることがあります。このような現象は、}人間の交尾生理学自体の一部である可能性があります。

性交痛は、通常オーガズムの前または最中に始まる頭痛を特徴とする独特の症状です。^[16]

POISの原因は不明です。一部の医師は、POISは自己免疫反応によって引き起こされると仮定しています。^[17]他の医師は、ホルモンの不均衡が原因であると疑っています。さまざまな原因も提案されています。提案されている原因のどれも、この病気を完全に説明することはできません。

ある仮説によれば、「POISは男性自身の精液に対するI型およびIV型アレルギーによって引き起こされる」。 ^{[1] [18] [19]これは、「男性の}IgE媒介精液アレルギーはPOISの潜在的なメカニズムではない可能性がある」と述べている別の研究によって条件付けられました。 ^[6]

あるいは、POISは精液に対する自己免疫反応ではなく、射精時に放出されるサイトカインなどの別の物質に対する自己免疫反応によって引き起こされる可能性もあります。^[11]

別の仮説によれば、POISは、低プロゲステロン、^{[医学的出典が必要]}低コルチゾール、低テストステロン、高プロラクチン、甲状腺機能低下症、低DHEAなどのホルモンの不均衡によって引き起こされる。^[20]

POIS は、神経ステロイド前駆体の合成の欠陥によって引き起こされる可能性があります。その場合、同じ治療がすべての患者に効果的であるとは限りません。異なる個人では、異なる前駆体が欠乏しているため、同じ神経ステロイドの欠乏につながり、同様の症状を引き起こす可能性があります。^{[医学的引用が必要]}

POISの症状の大半、例えば疲労、筋肉痛、発汗、気分障害、イライラ、集中力の低下などは、様々な薬物の離脱症状^[21]や天然の強化剤^{[22]によって引き起こされる。}性欲過剰、ポルノ依存症、強迫的性行動とPOISの間に関係があるかどうかは不明である。いくつかの証拠は、POIS患者が過度の自慰行為の経験があることを示しており、POISがセックス依存症の結果である可能性があることを示唆している。ポルノ依存症のインターネットフォーラムには、多くの男性が射精後にPOISのような症状を経験するという逸話的な証拠がある。^[23]

POISは高血糖^[20]または脳内の化学物質の不均衡によって引き起こされる可能性があります。 ^[24]

初めての性行為は、関連する喘息発作の原因となる可能性があり、既存の喘息を悪化させる可能性があります。性交中の激しい感情的刺激は、副交感神経の過剰反応を伴う自律神経失調症を引き起こし、性交後喘息や鼻炎を引き起こす可能性のある肥満細胞メディエーターを放出する可能性があります。^[25]

POISの原因は個人によって異なる可能性もあります。POISは「さまざまな原因による症候群のスペクトル」を表す可能性があります。^[11]

POISの原因として提案されているものはどれも、POISと生涯にわたる早漏との関連を完全に説明することはできない。^[26]

POIS の診断基準については、一般的に合意されたものはありません。あるグループが POIS を診断するための 5 つの予備基準を開発しました。これらは次のとおりです。

1. 以下の症状の 1 つ以上: インフルエンザのような状態の感覚、極度の疲労または衰弱、筋肉の衰弱、発熱または発汗の経験、気分障害および/または易刺激性、記憶障害、集中力の問題、支離滅裂な発話、鼻づまりまたは鼻水、目のかゆみ。
   
2. すべての症状は、性交、および/または自慰、および/または自発的（睡眠中など）に開始された射精後、直ちに（数秒以内）、すぐに（数分以内）、または数時間以内に発生します。
   
3. 症状は常にまたはほぼ常に発生し、例えば射精イベントの 90% 以上で発生します。
   
4. これらの症状のほとんどは2～7日間続きます。
   
5. 自然に消滅する。^[1]

POISは、心気症や身体症状性障害などの心理的要因に誤って帰属される傾向がある。^[4]

オンライン調査研究によると、自己申告によるPOISのうち、5つの基準を完全に満たすのはごく少数であることが示唆された。この研究では、基準3を「少なくとも1回の射精状況（性行為、自慰、または夢精）において、すべての射精またはほぼすべての射精後に症状が現れる」に変更することを提案した。^[8]

POIS の治療や管理には標準的な方法はありません。POIS 症状の原因を見つけるために、患者を徹底的に検査する必要がありますが、原因を特定するのは困難で、症状は患者によって異なります。原因が推測されれば、適切な治療を試みることができます。時には、有効な治療法が見つかるまで、複数の治療法が試されることもあります。^[要出典]

罹患した人は通常、性行為、特に射精を避けたり^[4]、射精を数日間休んで回復できる時間に行うようにしたりします^{[1] 。 [5]}性交後悲嘆（PCT）が疑われる場合は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬で治療することができます。^{[11] [24]}

ある患者ではPOISの症状が非常に重かったため、症状を緩和するために精巣、前立腺、精嚢の摘出手術を受けることを決意しました。これによりPOISの症状は治癒しました。^[27]

POISの原因がサイトカインの放出であると疑われた別の患者は、射精直前と射精後1～2日間、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用して治療に成功した。患者はオルガスムを伴う性行為の1～2時間前にジクロフェナク75mgを服用し、1日2回、24～48時間服用し続けた。^[11]

勃起不全と早漏を患うPOIS患者1人は、陰茎の勃起を十分長く維持して膣挿入し、パートナーの中に射精できたときには、症状の重症度がはるかに低かった。患者は勃起不全と早漏の治療にタダラフィルを服用した。これにより、パートナーの中に射精できる回数が増え、POISの症状を経験する回数が減少した。この患者は真のPOISではなく、Dhat症候群であると考えられている。 ^[11]

POIS が自身の精液に対する自己免疫反応によって引き起こされたと疑われた 2 人の患者は、自身の精液を用いたアレルゲン免疫療法によって治療に成功しました。患者らは 3 年間にわたり、自身の精液を複数回皮下注射されました。 ^[1]自己精液による治療では、「臨床的に意味のある症状の軽減が明らかになるまでに 3 ～ 5 年かかる可能性があります」。^[1]

治療は必ずしも成功するとは限らず、特に特定の患者のPOISの原因が特定されていない場合はなおさらである。通常の臨床検査がすべて正常だったある患者では、以下の治療が試みられたが、いずれも成功しなかった。イブプロフェン400mgを必要に応じて投与、トラマドール50mgを性交の1時間前に投与、エスシタロプラム10mgを就寝前に3か月間毎日投与。^[20]

POISの有病率は不明です。^[2] POISは、アメリカ国立衛生研究所^[3]と欧州孤児院^{[28]によって}希少疾患としてリストされています。診断と報告が不足していると考えられています。^[7] POISは、世界中のさまざまな年齢と関係状況の男性に主に影響を及ぼすようです。^[8]

女性にも同様の病気が存在する可能性はあるが、2016年時点で記録されている女性患者は1人だけである。^[1]

無料辞書『ウィクショナリー』でPOISを調べてください。