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| 移行上皮 | |
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 移行上皮 | |
 膀胱の移行上皮は尿路上皮として知られています。頂端細胞の丸い表面は、このタイプの上皮の特徴です。 | |
| 詳細 | |
| システム | 泌尿器系 |
| 識別子 | |
| TH | H2.00.02.0.02033 |
| 微細解剖学の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
移行上皮は重層上皮の一種です。[1]移行上皮は伸張に応じて形状が変化する組織の一種です（伸縮性上皮）。移行上皮は通常、弛緩しているときは立方体、伸張しているときは扁平状になります。[1]この組織は、必要な膨張の程度に適応するために収縮および拡張できる上皮細胞の複数の層で構成されています。移行上皮は泌尿器系の臓器の内側を覆っており、ここでは尿路上皮（複数形：urothelia ）として知られています。たとえば、膀胱は大きな膨張を必要とします。
構造
移行上皮の外観は細胞層によって異なります。基底層の細胞は立方体（立方体の形）または円柱状（柱の形）ですが、浅層の細胞は膨張の度合いによって外観が異なります。[2]これらの細胞は、それらが存在する臓器または管が伸張していないときは、ドーム型の頂点を持つ立方体の形に見えます。臓器または管が伸張すると（膀胱に尿が満たされているときなど）、組織が圧縮され、細胞が伸張します。これが起こると、細胞は平らになり、扁平で不規則な外観になります。
細胞層
移行上皮は、基底層、中間層、表層の3種類の細胞層から構成されています。[3]基底層は上皮幹細胞を育て、上皮を絶えず再生させます。[4]これらの細胞の細胞質はトノフィラメントとミトコンドリアに富んでいますが、粗面小胞体はほとんど含まれていません。トノフィラメントは、デスモソームを介して基底層を基底膜に接着する役割を果たしています。[5]中間細胞層は増殖性が高く、そのため、それが存在する臓器や管の損傷や感染に反応して、急速な細胞再生が行われます。[4]これらの細胞には、顕著なゴルジ体と膜結合小胞の配列が含まれています。[5]これらは、ケラチンなどのタンパク質を包装して表層細胞層に輸送する機能を果たします。内腔の内側を覆う表層細胞層の細胞は、ファセット細胞またはアンブレラ細胞として知られています。この層は上皮の唯一の完全に分化した層です。内腔と血流の間に侵入不可能な障壁を提供し、血流が有害な老廃物や病原体を再吸収するのを防ぎます。[4]すべての移行上皮細胞は微絨毛と線維状の粘液層で覆われています。[3]
上皮には、神経組織や結合組織との密接で繊細な接続が数多くあります。これらの接続により、細胞に拡張または収縮を指示する通信が可能になります。移行上皮の表層は、細胞膜から突出する中間径フィラメントなどの細胞突起を介して基底層に接続されています。これらの構造要素により上皮は膨張しますが、組織が比較的脆弱になるため、研究が困難になります。すべての細胞は基底膜に接しています。[引用が必要]
細胞膜
尿路上皮は、哺乳類の体の中で最も不浸透性の膜です。[6]尿路の内容物と周囲の臓器や組織との間の浸透圧バリアとして機能するという重要な役割のため、移行上皮は水や塩分に対して比較的不浸透性です。この不浸透性は、ゴルジ体で合成される高度に角質化した細胞膜によるものです。[7]この膜はゴルジ体で組み立てられた六角形の格子で構成され、逆ピノサイトーシス（一種のエキソサイトーシス）によって細胞の表面に埋め込まれます。[8]移行上皮の表層の細胞は高度に分化しており、このバリア膜を維持できます。[8]上皮の基底層はそれほど分化していませんが、より表層の代わりの源として機能します。[8]ゴルジ体は基底層の細胞ではあまり目立ちませんが、これらの細胞は細胞質タンパク質が豊富で、束になってトノフィブリルを形成します。これらのトノフィブリルはヘミデスモソームに収束し、基底膜の細胞に付着します。[5]
関数
移行上皮細胞は、臓器内の液体の量の変動に対応するために容易に伸びます（女性の尿道の遠位部は、非角質化重層扁平上皮になります。組織の底部を覆う部分は基底膜と呼ばれます） 。移行上皮は、管腔、つまりそれが覆う管の内部の空洞と血流との間のバリアとしても機能します。これを実現するために、移行上皮細胞は、隣接する細胞の細胞膜に密着するタイトジャンクション、つまり事実上侵入不可能な接合部によって接続されています。このバリアは、血流による有毒廃棄物や病原体の再吸収を防ぎます。
臨床的意義
尿路上皮は癌になりやすい。膀胱は長時間尿と接触しているため、尿中に濃縮された化学物質が膀胱癌を引き起こす可能性がある。例えば、喫煙は尿中に発がん物質を濃縮させ、膀胱癌の主な原因となっている。アリストロキア科の植物に含まれる化合物であるアリストロキア酸もDNA変異を引き起こし、肝臓癌、尿路上皮癌、膀胱癌の原因となる。[9]特定の化学物質への職業的暴露も膀胱癌の危険因子である。これには芳香族アミン（アニリン染料）、多環芳香族炭化水素、ディーゼルエンジンの排気ガスが含まれる。 [10]
癌
癌腫は上皮細胞に発生する癌の一種です。移行上皮癌は膀胱癌の主な種類で、10例中9例で発生します。[11]また、尿管、尿道、尿膜管の癌の主な原因であり、腎臓癌の第2位の原因でもあります。移行上皮癌は2つの異なる方法で発症する可能性があります。移行上皮癌が指のような突起を介して膀胱の内面に向かって成長する場合、それは乳頭癌として知られています。そうでない場合は、扁平癌として知られています。[11]どちらの形態も、膀胱の筋層に広がることで非浸潤性から浸潤性に移行する可能性があります。移行上皮癌は一般的に多巣性であり、診断時に複数の腫瘍が発生します。
移行上皮癌は、周囲の組織、リンパ系、血流を介して体の他の部位に転移、つまり広がる可能性があります。腎臓周囲の組織や脂肪、尿管周囲の脂肪、または進行するとリンパ節や骨を含む他の臓器に広がる可能性があります。移行上皮癌の一般的なリスク要因には、鎮痛剤の長期的誤用、喫煙、皮革、プラスチック、繊維、ゴムの製造に使用される化学物質への曝露などがあります。[12]
移行上皮癌患者にはさまざまな治療選択肢がある。これには、腎尿管切除術、つまり腎臓、尿管、膀胱カフの切除と尿管の部分切除が含まれる。これは、癌が表在性で尿管の下部3分の1にのみ感染している場合にのみ選択肢となる。この処置では、癌に侵された尿管の部分を除去し、その端を再接着する。[12]進行した膀胱癌または膀胱疾患の患者は、治療として膀胱再建を検討する場合も多い。現在の膀胱再建法には、消化管組織の使用が含まれる。しかし、この方法は膀胱機能の改善には効果的であるが、実際には癌のリスクを高め、感染症、尿路結石、電解質不均衡などの他の合併症を引き起こす可能性がある。そのため、将来的には他の方法が検討されるだろう。例えば、現在の研究では、多能性幹細胞が体外（つまり体外）で高度かつ無限に増殖することから、尿路上皮細胞を生成するために多能性幹細胞を使用する道が開かれている。[4]
間質性膀胱炎
間質性膀胱炎（IC）は膀胱痛症候群の一種で、膀胱の慢性疾患で、膀胱に圧迫感や痛みなどの症状を引き起こし、症状は軽度から重度までさまざまです。この疾患に伴う最も一般的な症状は、頻尿と尿意切迫感です。[13] IC/BPSの正確な原因は不明ですが、尿路上皮の透過性の増加とICの間には関連があるという証拠があります。尿路上皮の目的は、非常に耐性のあるバリアとして機能することであるため、この機能の喪失は深刻な臨床的影響を及ぼします。ICの患者の多くは、アンブレラ細胞の喪失を示しています。[14]
尿路上皮病変
- 乳頭尿路上皮病変
- 乳頭尿路上皮増殖症
- 尿路上皮乳頭腫
- 低悪性度乳頭尿路上皮腫瘍（PUNLMP）
- 低悪性度乳頭状尿路上皮癌
- 高悪性度乳頭状尿路上皮癌
- 浸潤性尿路上皮癌
- 平坦な尿路上皮病変
- 反応性尿路上皮異型
- 尿路上皮性乳頭腫
- 意義不明の尿路上皮異型
- 尿路上皮異形成
- 尿路上皮癌
- 浸潤性尿路上皮癌
ギャラリー
-
上皮の種類 -
移行上皮の模式図 -
膀胱壁の垂直断面。 -
尿管の横断面。
参照
参考文献
- ^ ab Sapkota, Anupama (2020-09-28). 「移行上皮 - 定義、構造、機能、例」Microbe Notes . 2021-10-17閲覧。
- ^ Marieb, E., Hoehn, K. (2013).人体解剖学と生理学（第9版、pp. 122-124）。ボストン：ピアソン。
- ^ ab モニス、B.、ザンブラーノ、D. (1968)。人間の移行上皮の超微細構造。 Zeitschrift für Zellforschung und Microscopeal Anatomy、87(1)、101-117。
- ^ abcd Osborn, SL, & Kurzrock, EA (2015). 再生医療用途のための多能性幹細胞からの尿路上皮の生産。Current Urology Reports, 16(1), 1+. http://go.galegroup.com/ps/i.do?id=GALE%7CA390522720&v=2.1&u=clemsonu_main&it=r&p=AONE&sw=w&asid=bf6961c15c9b9523113dee93fd8df89c より取得
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- ^ Hicks, R. (1966). 移行上皮におけるゴルジ体複合体の機能: 厚い細胞膜の合成。The Journal of Cell Biology、 30 (3)、623-643。2014年11月25日取得、http://jcb.rupress.org/content/30/3/623.abstract
- ^ abc Firth, JA, & Hicks, RM (1973). 哺乳類の移行上皮の微細構造と酵素細胞化学における種間変異。解剖学ジャーナル、116(Pt 1)、31–43。
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- ^ 「膀胱がんの危険因子」。Cancer Research UK 。 2014年7月27日閲覧。
- ^ ab アメリカがん協会 (2014)。膀胱がん。2014年11月25日閲覧、http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-what-is-bladder-cancer から。2016年12月1日アーカイブ、Wayback Machineより。
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- ^ 「間質性膀胱炎（IC）/膀胱痛症候群とは？ - 泌尿器科ケア財団」www.urologyhealth.org 。 2021年7月12日閲覧。
- ^ Hurst, Robert E.; Greenwood-Van Meerveld, Beverley; Wisniewski, Amy B.; VanGordon, Samuel; Lin, HsuehKung; Kropp, Bradley P.; Towner, Rheal A. (2015年10月). 「間質性膀胱炎/膀胱痛症候群における膀胱透過性の増加」. Translational Andrology and Urology . 4 (5): 563–571. doi :10.3978/j.issn.2223-4683.2015.10.03. ISSN 2223-4691. PMC 4706376. PMID 26751576 .
文献
- アンダーソン、カール・エリック（2011）。尿路。シュプリンガー。ISBN 978-3-642-16498-9。
外部リンク
- utmb.edu の組織学
- 組織学画像: オクラホマ大学健康科学センターの 36_02 - 「尿管」
- 組織学画像: オクラホマ大学健康科学センターの 37_02 - 「膀胱」
- 解剖学アトラス – 顕微鏡解剖学、プレート 02.24 - 「移行上皮」、尿管
- KUMC 尿管腎臓16「尿管」の組織学
- www.urothelium.com は、ヒト尿路上皮と「生体模倣尿路上皮」に関する情報のオンライン リソースです。2011 年 2 月 1 日にWayback Machineにアーカイブされました。
- 米国国立医学図書館の医学主題標目表(MeSH)における尿路上皮
- qmul.ac.uk の組織学 2011-07-21 にWayback Machineでアーカイブ
- umich.edu の図表 ( Wayback Machineで 2006-09-10 にアーカイブ)
- wisc.edu の組織学 2008-06-10 にWayback Machineでアーカイブ