汗

汗
その他の名前	発汗、多汗、発汗
皮膚上の汗の滴
専門	皮膚科
症状	体臭
合併症	脱水
原因	運動 発熱 熱高 体温 ほてり
防止	飲料水
処理	制汗剤

汗は、哺乳類の皮膚にある汗腺から分泌される体液です。^[1]

人間の体にはエクリン腺とアポクリン腺という2種類の汗腺があります。^[2]エクリン汗腺は体の多くの部分に分布しており、過度の体温によって引き起こされることが多い水っぽい塩辛い汗を分泌します。アポクリン汗腺は脇の下と体の他のいくつかの部分に限られており、無臭で油っぽい不透明な分泌物を生成し、それが細菌分解によって特徴的な臭いを帯びます。

人間では、発汗は主に体温調節の手段であり、エクリン腺からの水分を多く含む分泌物によって達成されます。成人の最大発汗量は1時間あたり2～4リットル（0.53～1.06米ガロン）、1日あたり10～14リットル（2.6～3.7米ガロン）ですが、思春期前の子供ではそれより少なくなります。^{[3] [4] [5]} 皮膚表面からの汗の蒸発には、蒸発冷却による冷却効果があります。そのため、暑い天候や運動により筋肉が熱くなると、より多くの汗が分泌されます。犬などの汗腺が少ない動物は、口腔と咽頭の湿った内層から水分を蒸発させるハアハアと息をすることで同様の体温調節を行います。

発汗は多種多様な哺乳類に見られますが、^{[6] [7]比較的少数の動物（人間、}馬、一部の霊長類、一部のウシ科動物を除く）は体温を下げるために汗をかきます。^[8]馬では、このような冷却作用のある汗はアポクリン腺によって生成され^[9]、湿潤剤であるタンパク質ラテリンが含まれており、これが皮膚から毛皮の表面に移動します。^[10]

• diaphoresisとhidrosisという言葉はどちらも発汗（この意味では発汗と同義）[ ^{11] [12] 、または過度の発汗（この意味では}多汗症と同義であるか、または言葉の狭い専門的意味に関わる臨床基準によってのみ区別可能である）のいずれかを意味します。
• 低汗症は何らかの原因で発汗が減少する状態です。^[13]
• 局所性多汗症は、脇の下、手のひら、足の裏、顔、股間などの特定の部位で発汗が増加したり過剰になったりする状態です。
• 多汗症は過剰な発汗であり、通常は基礎疾患に起因する二次的な症状（この場合は二次性多汗症と呼ばれる）であり、通常は体全体に影響を及ぼす（この場合は全身性多汗症と呼ばれる）ことが多い。^[13]
• 汗腺症は、湿気の多い環境で汗腺が詰まることにより発汗が減少する病気です。^[14]
• 発汗を引き起こす物質または薬剤は発汗剤または発汗誘発剤です。

汗は皮膚の細菌によって代謝されると体臭の原因になります。他の治療や食事療法に使用される薬剤も体臭に影響します。腎不全や糖尿病性ケトアシドーシスなどの病状も汗の臭いに影響を与えることがあります。^[要出典]

発汗は非特異的な症状または徴候であ​​り、多くの原因が考えられます。発汗の原因には、肉体的運動、更年期障害、発熱、毒素や刺激物の摂取、環境温度の上昇などがあります。強い感情（怒り、恐怖、不安）や過去のトラウマの思い出も発汗を誘発することがあります。^[要出典]

体内の汗腺の大部分は、交感神経コリン作動性ニューロンによって支配されています。 [15] 交感神経節後ニューロンは、通常、ノルエピネフリンを分泌し、交感神経アドレナリン作動性ニューロンと呼ばれます。しかし、汗腺を支配する交感神経節後ニューロンは、アセチルコリンを分泌するため、交感神経^コリン 作動性ニューロンと呼ばれます。汗腺、立毛筋、および一部の血管は、交感神経コリン作動性ニューロンによって支配されています。

発汗は、甲状腺機能亢進症やショックなどの異常な状態と関連している可能性があります。原因不明の体重減少、発熱/悪寒、動悸、息切れ、意識喪失、疲労、めまい、筋肉痛、吐き気、嘔吐、下痢、胸部不快感を伴う場合は、重篤な病気を示唆します。

発汗は、交感神経系の興奮が増加することで急性心筋梗塞（心臓発作）でもみられ、重篤な病気や死に至ることもあるセロトニン症候群でよくみられます。発汗は多くの種類の感染症によっても引き起こされる可能性があり、高熱や悪寒を伴うことが多く、高体温を引き起こす可能性があります。ほとんどの感染症はある程度の発汗を引き起こし、マラリアや結核などの深刻な感染症では非常に一般的な症状です。さらに、気胸は胸壁の固定を伴う発汗を引き起こす可能性があります。 悪性症候群やその他の悪性疾患（白血病など）も発汗を引き起こす可能性があります。^[16]

インスリン注射や経口薬に頼っている糖尿病患者は、低血糖（低血糖）になる可能性があり、これも発汗を引き起こす可能性があります。

薬物（カフェイン、モルヒネ、アルコール、抗うつ薬、特定の抗精神病薬など）が原因となる場合があり、アルコールの離脱、ベンゾジアゼピン、非ベンゾジアゼピン、麻薬性鎮痛剤への依存も原因となる可能性があります。コカインやアンフェタミンなどの交感神経刺激薬も発汗に関連しています。異所性カテコールアミンによる発汗は、副腎のまれな腫瘍である褐色細胞腫の典型的な症状です。アセチルコリンエステラーゼ阻害剤（一部の殺虫剤など）も汗腺の平滑筋の収縮を引き起こし、発汗を引き起こします。 水銀は発汗剤としてよく知られており、19世紀から20世紀初頭にかけて、病気の「除去」のために医師によって広く使用されていました。しかし、水銀の毒性が強いため、二次的な症状が現れ、それが水銀剤で治療されていた以前の病気によるものと誤って判断されました。^{[引用が必要]}

乳児肢端痛症（小児水銀中毒）は過度の発汗を特徴とします。発熱がないのに大量に発汗している小児の場合、臨床医は直ちに肢端痛症を考慮する必要があります。

人によっては汗アレルギーを発症することがあります。^{[17] [18]}このアレルギーは汗自体によるものではなく、皮膚に生息する細菌が分泌するアレルギー誘発性タンパク質によるものです。^{[18] : 52}タンニン酸はシャワーを浴びることとともにアレルギー反応を抑制することがわかっています。^[17]

何百万人もの人々が多汗症に悩まされていますが、恥ずかしさ、認識の欠如、または関心の欠如のために、半数以上が治療を受けていません。^[19]最も一般的には脇の下、足、手に現れますが、全身にこの症状を経験する人もいます。顔も多汗症が問題となる一般的な部位です。制御不能な発汗は常に予期されるものではなく、この症状を持つ人々を恥ずかしくさせる可能性があります。患者に生理的および感情的な問題を引き起こす可能性があります。一般的に遺伝します。^[19]生命を脅かすものではありませんが、人の生活の質を脅かします。^[20]多汗症の治療には、制汗剤、イオントフォレシス、および汗腺の外科的除去などがあります。重症例では、ボツリヌス毒素注射または過度の発汗を刺激する神経の外科的切断（胸部内視鏡的交感神経切除術）が選択肢となる場合があります。^[19]

寝汗は夜間多汗症とも呼ばれ、睡眠中に過度の発汗が起こる症状です。起きている間にも過度の発汗が起こる場合と起こらない場合があります。

40 歳以上の女性の寝汗の最も一般的な原因の 1 つは、更年期および閉経期前後のホルモンの変化です。これは更年期移行期に非常によく起こります。

寝汗は比較的無害かもしれませんが、深刻な基礎疾患の兆候である可能性もあります。医学的原因による寝汗と、寝室が異常に暑い、またはベッドに掛け布団が多すぎるなどの睡眠環境が単に暖かすぎるために起こる寝汗を区別することが重要です。医学的疾患または感染症によって引き起こされる寝汗は、「環境とは関係なく、夜間に起こる激しいほてりで寝間着やシーツがびしょ濡れになる」と説明できます。これらの深刻な寝汗を引き起こす基礎疾患や感染症の中には、生命を脅かすものもあるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。^{[引用が必要]}

発汗により、体温を調節することができます。発汗は、温度感受性ニューロンが位置する脳の視床下部の視索前野と前部領域にある中枢から制御されます。視床下部の熱調節機能は、皮膚の温度受容器からの入力によっても影響を受けます。皮膚温度が高いと、視床下部の発汗設定点が下がり、体幹温度の変化に対する視床下部フィードバックシステムのゲインが増加します。しかし、全体的には、視床下部 (「体幹」) 温度の上昇に対する発汗反応は、平均皮膚温度の同じ上昇に対する反応よりもはるかに大きくなります。^{[引用が必要]}

発汗は皮膚表面の蒸発冷却によって体温を低下させます。高エネルギー分子が皮膚から蒸発し、体から吸収されたエネルギーを放出すると、皮膚と表面血管の温度が下がります。その後、冷却された静脈血が体の中心部に戻り、体温の上昇を抑えます。^{[引用が必要]}

神経が汗腺を刺激して発汗を引き起こす状況は2つあります。身体的な暑さのときと、精神的ストレスのときです。一般的に、感情によって引き起こされる発汗は手のひら、足の裏、脇の下、時には額に限定されますが、身体的な暑さによって引き起こされる発汗は体全体に起こります。^[21]

人間には平均200万から400万の汗腺がありますが、各腺からどれだけの汗が分泌されるかは、性別、遺伝、環境条件、年齢、体力レベルなど、多くの要因によって決まります。発汗量に大きく影響する2つの要因は、個人の体力レベルと体重です。体重が重いと、体が機能するためにより多くのエネルギーを費やす必要があり、冷却する体重が増えるため、発汗量が増える可能性が高くなります。一方、健康な人は、より早く、より容易に発汗し始めます。健康になると、体は体温調節がより効率的になり、汗腺は体の他のシステムに合わせて適応します。^[22]

人間の汗は純粋な水ではなく、タンパク質は含まれていませんが、常に少量（0.2～1%）の溶質が含まれています。人が寒冷な 気候から暑い気候に移動すると、人の発汗メカニズムに適応変化が起こります。このプロセスは順応と呼ばれ、発汗の最大速度が増加し、その溶質組成が減少します。汗で失われる水の量は1日あたり100～8,000ミリリットル（0.041～3.259 imp fl oz/ks）と非常に多様です。最も極端な状況では、溶質の損失はナトリウム で350 mmol/日（ 順応した場合は90 mmol/日）にもなります。中程度の強度の運動中、汗による損失は平均で1時間あたり最大2リットル（0.44 imp gal、0.53 US gal）の水になります。涼しい気候で運動をしない場合は、ナトリウムの損失は非常に少なくなります（5 mmol/日未満）。汗中のナトリウム濃度は、順応度に応じて30～65 mmol/Lです。^[要出典]

馬は厚く防水性のある毛皮を持っており、通常、汗水が皮膚から毛の表面へ速やかに移動して蒸発冷却が行われるのを妨げる。これを解決するために、馬は洗剤のようなタンパク質、ラザリンを進化させ、汗の中に高濃度で放出する。^[10] 馬の汗は人間とは異なりアポクリン腺によって生成される。^[9]このタンパク質は馬の毛を濡らすことで水の流れを促進し、冷却蒸発を促進する。このタンパク質の存在は、特にこすったときに発汗した馬の毛によく生じる泡立ちで確認できる。^[10]暑い環境では、馬は3時間の中程度の運動中に、30～35リットル（6.6～7.7インペリアルガロン、7.9～9.2米ガロン）の水分と100グラム（3.5オンス）のナトリウム、198グラム（7.0オンス）の塩化物、45グラム（1.6オンス）のカリウムを失う可能性があります。^[9]

汗は主に水です。エクリン汗腺のマイクロ流体モデルは、汗にどのような溶質が分配されるか、その分配メカニズム、皮膚表面への流体輸送についての詳細を提供します。^[23] 水には微量のミネラル、乳酸、尿素が溶解しています。ミネラル含有量はさまざまですが、測定された濃度は次のとおりです：ナトリウム（0.9グラム/リットル）、カリウム（0.2 g/L ）、カルシウム（0.015 g/L）、マグネシウム（0.0013 g/L）。^[24]

^{血漿や細胞外液と比較すると、汗中の Na +}イオン濃度ははるかに低い (汗中約 40 mM、血漿および細胞外液中約 150 mM)。 最初、エクリン腺内の汗には高濃度の Na ⁺イオンが含まれています。 汗管では、Na ^{+イオンは、汗管を形成する上皮細胞の頂端膜にある}上皮ナトリウムチャネル(ENaC)によって組織に再吸収されます(参考文献の図 9 を参照)。^[2]

他の多くの微量元素も汗中に排出されます。この場合も、その濃度の目安は（測定値は15倍も変わることがありますが） 、亜鉛（0.4 mg/リットル） 、銅（0.3～0.8 mg/リットル）、鉄（1 mg/リットル）、クロム（0.1 mg/リットル）、ニッケル（0.05 mg/リットル）、鉛（0.05 mg/リットル）です。^{[25] [26]}おそらく、他の多くの少量の微量ミネラルも、それに応じて低濃度で発汗により体外に排出されます。一部の外因性有機化合物は汗中に混入し、その一例として、キノコ属Lactariusのいくつかの種に含まれる正体不明の「メープルシロップ」のような香りの化合物があります。 [ ^27]人間の汗は、血漿に比べて低浸透圧です^[28]（つまり、濃度が低い）。汗のpH値は中程度の酸性から中性で、通常は4.5～7.0です。^[29]

汗には多くの糖タンパク質が含まれています。^[30]

汗は、耳垢や他の分泌液（涙、唾液、牛乳など）と同様に抗菌作用があると考えられる。 ^{[説明が必要]}汗は、皮膚に直接結合するか、皮膚への微生物の結合を防ぐ糖タンパク質の組み合わせを介して抗菌作用を果たし、自然免疫システムの一部を形成していると思われる。^[30]

2001年、ドイツのテュービンゲンにあるエーバーハルト・カール大学の研究者らが、皮膚からデルムシジンと呼ばれる大きなタンパク質を単離した。このタンパク質は他の抗菌ペプチドに分解することができ、大腸菌、エンテロコッカス・フェカリス、黄色ブドウ球菌、カンジダ・アルビカンスなど、人間に影響を及ぼす細菌や真菌のいくつかの種を殺すのに効果的であることが示された。このタンパク質は、高塩濃度や人間の汗の酸性度範囲で活性を示し、1～10 mg/mlの濃度で存在した。^{[31] [32]}

研究目的で、自然な発汗速度と同等の発汗能力を持ち、通常の皮膚の表面の質感と濡れ性を備えた人工皮膚が開発されている。^{[33] [34]}人工発汗は体外試験にも使用可能で、19種類のアミノ酸と汗に最も多く含まれるミネラルと代謝物を含んでいる。^[要出典]

ウェアラブル技術への応用に関心が集まっています。電子タトゥー、バンド、パッチを使用して、汗を非侵襲的かつ継続的に採取し、感知することができます。^[35]しかし、診断液としての汗には、サンプル量が非常に少ないことや、より大きなサイズの親水性分析物のろ過（希釈）など、多くの課題もあります。現在、汗診断の唯一の主要な商業用途は、汗の塩化物濃度に基づく乳児嚢胞性線維症の検査です。^[要出典]

• フェルナー S、コシュマク R、レーマン A、ハイルマン W (1990)。 「【成人の汗中のNa(+)、Cl(-)濃度の参考値】」。Zeitschrift für Erkrankungen der Atmungsorgane (ドイツ語)。175 (2): 70-5。PMID  2264363。
• Nadel ER、Bullard RW 、 Stolwijk JA (1971 年 7 月)。「発汗の調節における皮膚温度の重要性」。応用生理学ジャーナル。31 (1): 80–7。doi : 10.1152 /jappl.1971.31.1.80。PMID 5556967  。
• Sato K, Kang WH, Saga K, Sato KT (1989年4月)。「汗腺の生物学とその障害。I. 正常な汗腺機能」。アメリカ皮膚科学会誌。20 (4): 537–63。doi :10.1016/S0190-9622(89)70063-3。PMID 2654204  。

• ウィキメディア・コモンズの「発汗」に関連するメディア