食品の栄養強化

食品の栄養強化とは、食品に微量栄養素（必須微量元素とビタミン）を加えることです。食品の栄養強化とは、具体的には食品加工中に失われた栄養素を補給することを意味し、栄養強化には天然には存在しない栄養素を加えることが含まれます。^[1]食品メーカーと政府は、1920年代からこれらの慣行を使用して、人々の栄養不足を予防しています。ある地域でよく見られる栄養不足は、地元の土壌条件や主食の制限に起因していることが多いです。このような場合、主食や調味料に微量栄養素を加えることで、大規模な欠乏症を防ぐことができます。^[2]

食品の栄養強化は、世界レベルで栄養欠乏症の発生率を減らすためのWHOとFAOによる4つの戦略のうち2番目に位置付けられています。^[1] FAOが概説しているように、最も一般的に栄養強化されている食品は、穀類および穀類ベースの製品、牛乳および乳製品、脂肪および油、補助食品、お茶およびその他の飲料、および乳児用調製粉乳です。^[3]栄養不足と栄養欠乏は、世界中で年間300万から500万人の死因となっていると推定されています。^[2]

栄養強化は、一般的な食品に2つの異なる方法で行われています。再添加と追加です。小麦粉は穀物の加工方法により栄養価が失われます。強化小麦粉には鉄分、葉酸、ナイアシン、リボフラビン、チアミンが再添加されています。逆に、他の栄養強化食品には、それらの物質に自然に含まれない微量栄養素が添加されています。その一例はオレンジジュースで、カルシウムが添加されて販売されることがよくあります。^[4]

食品の強化は、添加の段階に応じて分類することもできます。

1. 商業および工業用の栄養強化剤（小麦粉、コーンミール、食用油）
2. バイオ栄養強化（従来の品種改良と遺伝子工学の両方を含む、栄養価を高めるための作物の育種）
3. 家庭での強化（例：ビタミンDドロップ）^[5]

微量栄養素は身体の発達と成長に重要な役割を果たします。これらの微量栄養素が不足すると、発育不全や病気を引き起こす可能性があります。

WHO と FAO をはじめ、多くの国内で認知されている組織は、世界中で 20 億人以上がさまざまな微量栄養素欠乏症を患っていることを認識しています。1992 年、159 か国が FAO/WHO 国際栄養会議で、微量栄養素欠乏症の問題に取り組むことを誓約し、ヨウ素、ビタミン A、鉄欠乏症の患者数を減らすことの重要性を強調しました。^[1]これらの取り組みにつながった重要な統計は、世界中で約 3 人に 1 人がヨウ素、ビタミン A、鉄のいずれかの欠乏症のリスクがあるという発見でした。^[6]食品の栄養強化だけではこの欠乏症に対処できないことは認識されていますが、これらの欠乏症の蔓延とそれに伴う健康状態を減らすための一歩となります。^[6]

カナダでは、食品医薬品規制により、食品の強化を正当化する具体的な基準が定められています。

1. 製品の製造中に失われた栄養素を補うため（例：小麦粉の製造^[7]）
2. 公衆衛生介入として行動する
3. 代替食品の栄養価の同等性を確保するため（例：バターとマーガリンの含有量を同等にする、豆乳と牛乳など）
4. 特別な食事目的の食品（例：グルテンフリー製品、低ナトリウム製品、または個人の特別な食事要件に合わせて特別に設計されたその他の製品）の適切なビタミンおよびミネラル栄養成分を確保するため。

栄養強化食品は、他の方法に比べて、人々の栄養不足に対処する上でいくつかの利点があります。これには、特定の食事介入なしに人々を治療するため、食生活パターンを変える必要がない、栄養素を継続的に供給するため、個人の順守が不要、定期的に摂取すれば栄養素をより効率的に維持できる可能性があるなどが含まれますが、これらに限定されるわけではありません。^[5]

以下のサブセクションでは、世界のいくつかの管轄区域における栄養強化について説明します。より包括的な見解は、オンラインのGlobal Fortification Data Exchange で提供されています。このデータでは、世界中の197か国のうち、どの国が義務的または任意の食品栄養強化を行っているかがデータセット^[8]と国別プロファイル^{[9]で示されています。このウェブサイトは、} Food Fortification Initiative、GAIN、Iodine Global Network、およびMicronutrient Forumによって管理されています。^[10]

アルゼンチンでは、小麦粉には法律（ 2002年法律第25.630号）^{[11]により、鉄分、チアミン（ビタミン}_B1）、リボフラビン（B2 _）、ナイアシン（B3 _）、葉酸（B9 _）を強化しなければならない。^[12]

コロンビアで販売される小麦粉には、法律によりビタミンB1、ビタミンB2、ナイアシン（B3）、葉酸（B9）、鉄分が強化されなければならない_（ 1996_年の₁₉₄₄年_法令）。 [ ^13]

C-4とも呼ばれる4か国はいずれも小麦粉にビタミンB1、B2、B3、B9、鉄分を強化することを法的に_義務付けて_いる。_[ 14 ] _[ ^{15 ]}

フィリピンの食品栄養強化法は、義務的（特定の主食を対象）[16]と任意的（サンカプ・ピノイ・プログラムに基づく）の2つの要素から成ります。^後者は、学校で販売できるようにするために、栄養価の低い食品、つまりジャンクフードのみを対象としているとして批判されています。^[17]

英国の法律（1998年パンおよび小麦粉規制）^{[18] [19]}では、全粒粉および一部の自家製小麦粉を除くすべての小麦粉にカルシウムを強化することが義務付けられています。小麦粉には鉄分、チアミン（ビタミンB1 _）、ビタミンB3_も強化する必要があります。^[20]

1920年代、米国では国民の食事における微量栄養素の不足に対処し、それを予防するための戦略として食品の栄養強化が登場した。具体的には、1930年代と1940年代に、微量栄養素の欠乏が特定の病気や症候群に関係していることが多いことが発見された。その結果、食品栄養委員会は小麦粉に微量栄養素を添加することを提案した。^[21] 1980年に、食品医薬品局は6つの基本ルールを含む食品栄養強化政策を実行に移した。食品栄養強化の安全ガイドラインを確立することに加えて、この政策は、食品栄養強化が補助的な微量栄養素が全国的に不足している場合にのみ行われ、その栄養素を補給するために選ばれた食品が、変化をもたらすのに十分な数の国民によって消費されることを確実にすることを目指していた。この政策ではまた、食事データのみに依存していた以前の政策からの転換として、臨床データの重要性を強調した。^[4] 2002年農業法案（PL 107–171、Sec. 3013）は、USAID長官が農務長官と協議の上、PL 480食糧援助の下で微量栄養素強化プログラムを確立することを義務付けている。Section 3013は、1996年農業法案（PL 104–127、Sec. 415）で同様の名前で認可されたパイロットプログラムに代わるものである。このプログラムでは、参加国に提供される穀物やその他の商品に微量栄養素（鉄分、ビタミンA、ヨウ素、葉酸など）が強化される。

政府による栄養強化の義務化に対する批判に加え、食品会社はマーケティング目的で食品を無差別に強化していると批判されている。食品安全への懸念から、デンマークでは2004年に余分なビタミンやミネラルで強化された食品を規制する法律が制定された。禁止された製品には、ライスクリスピー、シュレディーズ、ホーリックス、オーバルチン、マーマイトなどがある。^[22]

食品強化のメリットを制限する要因の 1 つは、多くの栄養素が除去された加工食品に分離された栄養素を戻しても、追加された栄養素が元の全食品と同じくらい生物学的に利用可能になるとは限らないことです。一例として、脂肪が除去されたスキムミルクにビタミン Aとビタミン D が戻されます。ビタミン A と D は脂溶性と非水溶性の両方であるため、脂肪のないスキムミルクを摂取する人は、全乳を飲む場合ほど多くのビタミンを吸収できない可能性があります。一方、強化剤として追加された栄養素は、食品からよりも生物学的利用能が高い場合があり、これは葉酸の摂取量を増やすために使用される葉酸の場合に当てはまります。^[23]

穀物に含まれるフィチン酸などの植物化学物質も栄養素の吸収に影響を及ぼし、内在栄養素や追加栄養素の生物学的利用能を制限し、栄養強化プログラムの有効性を低下させる可能性があります。 ^[要出典]

微量栄養素は、異なる形態を区別しない方法で法的に定義されており、強化食品には、自然には存在しないバランスの栄養素が含まれていることが多いという懸念があります。たとえば、米国では、食品に葉酸が強化されていますが、これは多くの天然に存在する葉酸の形態の1つであり、天然食品に含まれる葉酸にわずかな量しか含まれていません。^[24]葉酸の場合など、多くの場合、この形態の葉酸を摂取することに利点やリスクがあるかどうかは未解決の問題です。^[要出典]

多くの場合、強化のために食品に添加される微量栄養素は合成物です。^[要出典]

微量栄養素の特定の形態は、他の形態が同じかそれよりはるかに高い用量で安全であっても、十分に高い用量で積極的に毒性を示すことがあります。ビタミンの合成形態と天然形態の両方で、このような毒性の例があります。ビタミン A の活性形態であるレチノールは、ベータカロチンなどの他の形態よりもはるかに低い用量で毒性があります。段階的に廃止されたビタミン Kの合成形態であるメナジオンも毒性があることが知られています。^{[医学的引用が必要]}

世界中で多くの食品や飲料が栄養強化されているが、これは製品開発者の自主的な行動によるものでも、法律によるものでもかまわない。こうした添加物を自社製品を販売するための戦略的なマーケティング戦略と見る人もいるかもしれないが、単に栄養強化する前に製品に投入しなければならない作業はたくさんある。製品を強化するには、まず、このビタミンやミネラルの添加が健康に有益で、安全で、効果的な摂取方法であることが証明されなければならない。また、添加物はすべての食品および表示規制を遵守し、栄養学的根拠をサポートしなければならない。食品開発者の観点からは、この新製品に関連するコストや、変更を支持する市場があるかどうかも考慮する必要がある。^[25]

食品強化イニシアチブは、強化プログラムを実施している世界のすべての国をリストアップし、^[26]各国において、どの食品にどんな栄養素が添加されているか、またそれらのプログラムが任意か義務かを示している。 葉酸、ナイアシン、リボフラビン、チアミン、ビタミンA、ビタミンB ₆、ビタミンB ₁₂、ビタミンD、ビタミンEについては、1か国以上でビタミン強化プログラムが実施されている。 ミネラル強化プログラムには、カルシウム、フッ化物、ヨウ素、鉄、セレン、亜鉛が含まれる。 2018年12月21日現在、81か国が1つ以上のビタミンによる食品強化を義務付けている。^[27]最も一般的に強化されているビタミンは、62か国で使用されている葉酸であり、最も一般的に強化されている食品は小麦粉（強化小麦粉）である。^[27]強化されている食品および飲料の例：

「ヨウ素欠乏症（IDD）は、予防可能な知的障害の最大の原因です。重度の欠乏はクレチン症、死産、流産を引き起こします。しかし、軽度の欠乏でさえ、人々の学習能力に重大な影響を与える可能性があります。[...] 現在、世界で10億人以上がヨウ素欠乏症に苦しんでおり、毎年3,800万人の赤ちゃんがIDDによる脳障害から守られていません。」—クル・ゴータム、ユニセフ事務局次長、2007年10月^[28]

ヨウ素添加塩は、第二次世界大戦前から米国で使用されてきた。1821年に、ヨウ素添加塩の使用により甲状腺腫を治療できることが発見された。しかし、甲状腺腫の予防策としてヨウ素添加塩の使用が研究試験でテストされたのは1916年になってからだった。1924年までに、ヨウ素添加塩は米国で容易に入手できるようになった。^[29]現在、カナダと米国では、ヨウ素のRDAは、子供（4〜8歳）の場合は90μg/日と低く、授乳中の母親の場合は290μg/日と高い。^{[医学的引用が必要]}

ヨウ素欠乏症に関連する疾患には、知的障害、甲状腺機能低下症、甲状腺腫などがあります。また、その他のさまざまな成長および発達異常のリスクもあります。^{[医学的引用が必要]}

葉酸（栄養強化成分として）は、血中ホモシステイン濃度を低下させ、赤血球を形成し、細胞の適切な成長と分裂を促進し、神経管欠損（NTD）を予防する働きがあります。^[30]多くの先進国では、小麦粉に葉酸を添加することで、乳児のNTDをかなりの数予防しています。NTDの一般的な2つのタイプである二分脊椎と無脳症は、米国で毎年生まれる乳児約2500～3000人に影響を与えています。研究試験では、妊娠中の母親に葉酸を補給することで、NTDの発生率を72％削減できることが示されています。 ^[31]

ナイアシン（ビタミンB ₃の一種）は、1938年（自主添加が始まった年）から米国でパンに添加されており、このプログラムによりペラグラの発生率が大幅に減少した。^[32]ペラグラはトウモロコシを主食とする貧しい家庭で見られた。トウモロコシ自体にはナイアシンが含まれているが、ニクスタマリゼーション（ネイティブアメリカン文化の伝統的なアルカリ処理）を施さない限り、生物学的に利用可能な形態ではないため、ナイアシンの総摂取量には寄与していなかった。^{[医学的引用が必要]}

ナイアシン欠乏症に関連する疾患には、3つのDと呼ばれる兆候と症状（皮膚炎、認知症、下痢）からなるペラグラが含まれます。その他、血管疾患や胃腸疾患が含まれる場合があります。^[33]ナイアシン欠乏症の頻度が高い一般的な疾患には、アルコール依存症、神経性食欲不振症、HIV感染、胃切除、吸収不良性障害、特定の癌、およびそれらに関連する治療などがあります。^[33]

ビタミンDは脂溶性ビタミンであるため、幅広い食品に添加できるわけではありません。一般的に添加されている食品は、マーガリン、植物油、乳製品です。^[34] 1800年代後半、壊血病や脚気の治療法が発見された後、研究者たちは、後にくる病として知られるようになったこの病気が食品によっても治せるかどうかを調べようとしました。その結果、日光照射とタラ肝油が治療法であることが示されました。ビタミンDが実際にくる病の治療と関連付けられたのは、1930年代になってからでした。^[35]この発見により、米国や一部のヨーロッパ諸国では​​、牛乳、マーガリン、朝食用シリアルなどの一般的な食品に栄養強化食品が添加されるようになりました（一部の国では、後に新生児がビタミンD中毒に苦しむことがわかったため、この習慣を禁止しました）。^[36]

ビタミンD欠乏症に関連する疾患には、くる病、骨粗しょう症、特定の種類の癌（乳癌、前立腺癌、大腸癌、卵巣癌）などがあります。また、骨折、心臓病、2型​​糖尿病、自己免疫疾患や感染症、喘息やその他の喘鳴性疾患、心筋梗塞、高血圧、うっ血性心不全、末梢血管疾患のリスク増加とも関連しています。^[36]

フッ化物は必須ミネラルとはみなされていないが、虫歯予防や適切な歯の健康維持に役立つ。^{[37] [38]} 1900年代半ば、水道水に含まれるフッ化物濃度が高い町では、住民の歯に茶色い斑点ができ、虫歯に対する異常な抵抗力があることがわかった。このため、安全な量のフッ化物で水道水を強化する（または天然に存在する量を減らす）ことで、虫歯に対する抵抗力を維持しながら、フッ素症（過剰なフッ化物摂取によって引き起こされる症状）による着色を防ぐこととなった。^[39]フッ化物の許容上限摂取量（UL）は、0～6か月の乳児で0.7 mg/日、19歳以上の成人で10 mg/日と設定されている。^[要出典]

• 食品添加物
• 食品成分
• 栄養補助食品
• 食品加工
• 栄養補助食品
• 微量栄養素欠乏症

• フィリピンにおける食品強化：政策、プログラム、問題、展望（PDF）