Japedia logo
japedia.wiki
🔍

甲状腺腫

J
Japedia 編集部
|更新日: 不明

甲状腺腫
その他の名前甲状腺腫
甲状腺のびまん性増殖
専門内分泌学

甲状腺腫は、甲状腺の肥大によって生じる首の腫れです。[1] [2]甲状腺腫は、甲状腺が正常に機能していないことに関連している可能性があります。

世界中で、甲状腺腫の90%以上はヨウ素欠乏症が原因です。[3]この用語はラテン語の「 喉」を意味するgutturiaに由来しています。ほとんどの甲状腺腫は癌性（良性）ではありませんが、潜在的に有害である可能性があります。

兆候と症状

甲状腺腫は、首の付け根にある甲状腺が触知または目に見える形で腫大する病気です。甲状腺腫が甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を伴っている場合、基礎疾患の症状を呈することがあります。甲状腺機能亢進症の場合、最も一般的な症状はアドレナリン刺激に関連しており、頻脈（心拍数の増加）、動悸、神経過敏、震え、血圧の上昇、耐熱性の低下がみられます。臨床症状は、代謝亢進（代謝の増加）、甲状腺ホルモンの過剰、酸素消費量の増加、タンパク質代謝の変化、びまん性甲状腺腫の免疫刺激、眼の変化（眼球突出）に関連することがよくあります。[4]甲状腺機能低下症の人は、一般的に食欲不振、耐寒性の低下、便秘、無気力があり、体重が増加することがあります。しかし、これらの症状は非特異的であることが多く、診断が困難です。[要出典]

WHOの触診による甲状腺腫の分類によれば、甲状腺腫の重症度は現在、グレード0、グレード1、グレード2に分類されています。[5]

  • 甲状腺腫クラス II、WHO グレード 2
    甲状腺腫クラス II、WHO グレード 2
  • 甲状腺腫クラス III、WHO グレード 2
    甲状腺腫クラス III、WHO グレード 2

原因

世界中で、甲状腺腫の最も一般的な原因はヨウ素欠乏症であり、ヨウ素添加塩をほとんど使用していない国でよく見られます。セレン欠乏症も一因と考えられています。ヨウ素添加塩を使用する国では、橋本病が最も一般的な原因です。[6]甲状腺腫はシアン化物中毒 によっても引き起こされる可能性があり、これは特に熱帯の国で人々がシアン化物を豊富に含むキャッサバの根を主食として食べる人々によく見られます。[7]

診断

毒性腺腫を伴う甲状腺腫

甲状腺腫は、疑われる人に対して甲状腺機能検査によって診断されることがある。 [13]

種類

甲状腺腫は結節性またはびまん性に分類されます。結節性甲状腺腫は、1つの結節（単結節性）または複数の結節（多結節性）のいずれかです。[14]多結節性甲状腺腫（MNG）は、甲状腺の最も一般的な疾患です。[15]

成長パターン
  • 単結節性甲状腺腫：甲状腺結節が 1 つ。非活動性の場合もあれば、活動性（毒性）の場合もあり、自律的に甲状腺ホルモンを産生します。
  • 多結節性甲状腺腫：複数の結節。[16]これも不活性または毒性の可能性があり、後者は毒性多結節性甲状腺腫と呼ばれ、甲状腺機能亢進症に関連しています。これらの結節はさまざまな速度で成長し、甲状腺ホルモンを自律的に分泌し、それによって甲状腺の残りの部分のTSH依存性の成長と機能を抑制します。同じ甲状腺腫内の不活性結節は悪性である可能性があります。[17]多結節性甲状腺腫の手術を受けた患者の13.7%に 甲状腺がんが確認されています。[18]
  • びまん性甲状腺腫：甲状腺全体が過形成により拡大したように見える。
サイズ
  • クラス I: 正常な頭位では甲状腺腫は見えず、触診によってのみ発見されます。
  • クラス II: 甲状腺腫は触知可能であり、容易に確認できます。
  • クラス III: 甲状腺腫が非常に大きく、胸骨の後ろ側（胸骨の下部に部分的または完全に位置）にあり、圧迫により圧迫痕が残ります。

処理

甲状腺腫は原因に応じて治療される。甲状腺が甲状腺ホルモン（T3およびT4）を過剰に産生している場合、甲状腺を縮小させるために放射性ヨウ素が患者に投与される。甲状腺腫がヨウ素欠乏症によって引き起こされている場合は、ルゴールヨウ素液またはKI溶液の形で少量のヨウ化物が投与される。甲状腺腫が甲状腺機能低下症に関連している場合は、甲状腺サプリメントが治療に使用される。部分的または完全な甲状腺切除が必要になることもある。[19]

医学と科学の発展

ヨウ素が甲状腺機能に重要であること、また甲状腺腫の予防に効果があることが発見されたことは、医学的に大きな進歩でした。20世紀初頭にヨウ素添加塩が導入されたことは、重要な公衆衛生の取り組みとなり、以前から甲状腺腫に悩まされていた地域での甲状腺腫の蔓延を効果的に減らしました。この対策は、大規模な予防健康キャンペーンの最も初期かつ最も成功した例の1つでした。[20]

疫学

2002年の住民10万人あたりのヨウ素欠乏症による障害調整生存年数。[21]
  データなし
  50未満
  50～100
  100～150
  150～200
  200～250
  250～300
  300～350
  350～400
  400～450
  450～500
  500～800
  800以上

甲状腺腫は女性に多く見られますが、これには単純なヨウ素欠乏によって引き起こされる甲状腺腫だけでなく、自己免疫疾患によって引き起こされる多くの種類の甲状腺腫が含まれます。[22]

ヨウ素は主に海と表土に蓄積されます。ヨウ素強化プログラムが実施される前は、洪水や氷河活動が繰り返され、表土が侵食される地域では甲状腺腫がよく見られました。ヨウ素摂取量が1日10μg未満の地域では、甲状腺腫が風土病となっています。[23]

そのような地域の例としては、南ヨーロッパのアルプス地方（スイスなど）、ヒマラヤ、五大湖流域などが挙げられます。1923年に報告されたように、アラスカ南部の氷河渓谷の一部では、すべての家畜が甲状腺腫を患っています。ペンバートンメドウズでは症状がひどく、若い動物を育てるのが困難でした。[24]

歴史

シュタイアーマルク州の甲状腺腫と先天性ヨウ素欠乏症候群、銅版画、1815年
甲状腺チョーカーを身に着けているミースバッハー トラハトの女性

唐代（618-907年）の中国医師は、羊や豚などの動物の甲状腺（ヨウ素を多く含む）を生のまま、丸薬、粉末の形で使用して、甲状腺腫の患者を治療した最初の医師でした。[25]これは、甄全（643年没）の著書や他のいくつかの著書に概説されています。[25]中国の書籍の1つである『天農方方』では、ヨウ素を多く含むホンダワラが紀元前1世紀までに甲状腺腫の患者の治療に使用されていたと主張していますが、この本はずっと後になってから書かれました。[25]

12世紀、ペルシャの医師であるザイン・アルディーン・アルジュルジャーニが、当時の主要な医学辞典であるホラズム王の辞典の中で、眼球突出として知られる眼の変位と甲状腺腫の関連性を指摘し、バセドウ病について初めて記述した。[26] [27]この病気は後に、1835年に眼球突出を伴う甲状腺腫の症例を記述したアイルランド人医師ロバート・ジェームズ・グレイブスにちなんで命名された。ドイツ人のカール・アドルフ・フォン・バセドウも1840年に独立して同じ症状群を報告しているが、この病気に関する初期の報告は、1802年にイタリア人のジュゼッペ・フラジャーニと1810年にアントニオ・ジュゼッペ・テスタによっても発表されている。[ 28 ]

パラケルスス（1493-1541）は、飲料水中のミネラル（特に鉛）と甲状腺腫の関係を提唱した最初の人物である。[30]その後、 ヨウ素は1811年にベルナール・クルトワによって海藻灰から発見された。[31]

甲状腺腫は、以前は土壌中のヨウ素が欠乏している多くの地域でよく見られました。例えば、イギリス中部では、この病気はダービーシャー・ネックとして知られていました。米国では、アパラチア山脈、[32] [33] 、 五大湖、中西部、山間地域で甲状腺腫が発見されました。この病気は現在、食卓塩にヨウ素が補給されている裕福な国では事実上存在しません。しかし、インド、中国、[34] 、 中央アジア、中央アフリカでは依然として蔓延しています。

甲状腺腫はアルプス諸国で長い間蔓延していた。スイスは1922年にヨウ素添加塩を導入してこの症状を軽減した。19世紀に登場したバイエルン地方のミースバッハとザルツブルク地方のトラハトには、甲状腺腫または甲状腺腫の手術の痕跡を隠すために使用されたクロプフバンド（ストルマバンド）と呼ばれるチョーカーが含まれていた。[35]

世界中のさまざまな地域、特に山岳地帯では、甲状腺腫の蔓延は食事中のヨウ素欠乏と関連していた。例えば、アルプス、ヒマラヤ、アンデスでは土壌にヨウ素が乏しいため、甲状腺腫の発生率が高かった。これらの地域では、ヨウ素欠乏により広範囲にホルモンの不均衡が生じ、特に甲状腺機能に影響を及ぼした。[36]

社会と文化

1920年代には、ヨウ素の入った瓶を首にかけると甲状腺腫を予防できると信じられていました。[37]

注目すべき事例

紋章学

チロルのクロプフナー家の紋章と家紋には「大きな甲状腺腫に悩まされている」男性が描かれており、明らかにドイツ語の「クロプフ」という言葉をもじったものと思われる。[41]

社会的影響

いくつかの歴史的背景では、甲状腺腫はあまりにも一般的であったため、文化の中で正常化されました。たとえば、特定のアルプス地方では、大きな甲状腺腫は美しさの象徴と見なされることがありました。逆に、他の地域では、甲状腺腫のある人は社会的に不名誉に直面し、疎外や差別につながる可能性がありました。[42]

要約

甲状腺腫は、主にヨウ素欠乏症が原因で、歴史的に広く蔓延しており、健康および社会に重大な影響を及ぼしています。栄養学と公衆衛生の進歩により、甲状腺腫の罹患率は大幅に減少しましたが、その歴史的背景を理解することは、内分泌学と公衆衛生対策の発展を評価するのに役立ちます。

参照

参考文献

  1. ^ 「甲状腺の結節と腫れ」。英国甲状腺財団。2019年9月11日。
  2. ^ 「甲状腺腫 - NHS Choices」。NHS Choices。2017年10月19日。
  3. ^ ab ヘルマン R (2005)。Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Praxis und Klinik (4.、aktualisierte und erw. Aufl ed.)。ベルリン。 15–37ページ。ISBN 3-936072-27-2。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク)
  4. ^ Porth CM、Gaspard KJ、Noble KA (2011)。病態生理学の基本：健康状態の変化の概念（第3版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins。
  5. ^ 「集団におけるヨウ素欠乏症の有病率と重症度の決定要因としての甲状腺腫」世界保健機関。2014年。
  6. ^ Mitchell RS、Kumar V、Abbas AK、Fausto N (2007)。Robbins Basic Pathology (第8版)。フィラデルフィア：Saunders。ISBN 978-1-4160-2973-1。
  7. ^ 「シアン化物の毒性プロファイル」(PDF)。Atsdr.cdc.gov 。 2004年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2017年3月16日閲覧。
  8. ^ Babademez MA、Tuncay KS、Zaim M、Acar B 、 Karaşen RM（2010年11月）。「橋本甲状腺炎と甲状腺異常」。The Journal of Craniofacial Surgery。21 （ 6 ）：1807–9。doi ： 10.1097 /SCS.0b013e3181f43e32。PMID  21119426。
  9. ^ ab 甲状腺刺激ホルモン (TSH) 分泌性下垂体腺腫。Roy E Weiss および Samuel Refetoff 著。最終文献レビュー バージョン 19.1: 2011 年 1 月。このトピックの最終更新日: 2009 年 7 月 2 日
  10. ^ Abraham-Nordling M、Törring O、Hamberger B、Lundell G、Tallstedt L、Calissendorff J、Wallin G (2005 年 11 月)。「バセドウ病: 抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、または手術による治療にランダム化された患者の長期的生活の質の追跡調査」。甲状腺。15 ( 11): 1279–86。doi : 10.1089 /thy.2005.15.1279。PMID 16356093  。
  11. ^ EUROCARE の数字、 Grünwald F、Biersack HJ (2005) 「甲状腺がん」ベルリン: Springer、ISBN 10 ページより 978-3-540-22309-2。
  12. ^ Bukvic BR、Zivaljevic VR、Sipetic SB、Diklic AD、Tausanovic KM、Paunovic IR（2014年8月）。「良性甲状腺腫患者の外科的治療後の生活の質の改善」。Langenbeck 's Archives  of Surgery。399 （ 6）：755–64。doi ：10.1007/s00423-014-1221-7。PMID 25002182。S2CID 34137703  。
  13. ^ 「Goitre」nhs.uk 2017年10月19日2019年3月27日閲覧。
  14. ^ 「結節性甲状腺腫 - 概要 | ScienceDirect Topics」www.sciencedirect.com 。 2022年3月6日閲覧。
  15. ^ Feingold, KR; et al. (2000). 「多結節性甲状腺腫」. MDText.com. PMID  25905424.
  16. ^ Frilling A, Liu C, Weber F (2004). 「良性多結節性甲状腺腫」. Scandinavian Journal of Surgery . 93 (4): 278–81. doi :10.1177/145749690409300405. PMID  15658668. S2CID  38834260.
  17. ^ 「中毒性多結節性甲状腺腫 - 症状、診断、治療 | BMJベストプラクティス」。bestpractice.bmj.com。
  18. ^ ガンドルフィ PP、フリジーナ A、ラッファ M、レンダ F、ロッケッティ O、ルッジェリ C、トンボリーニ A (2004 年 8 月)。 「多結節性甲状腺腫における甲状腺癌の発生率: 遡及的分析」。アクタバイオメディカ。75 (2): 114-7。PMID  15481700。
  19. ^ 「甲状腺腫 – シンプル」ニューヨークタイムズ。
  20. ^ ヘッツェル、バジル S. (1993)、「ヨウ素欠乏症」、ヨーロッパにおけるヨウ素欠乏症、ボストン、マサチューセッツ州：シュプリンガーUS、pp. 25–31、doi：10.1007/978-1-4899-1245-9_3、ISBN 978-1-4899-1247-3、 2024年8月6日閲覧
  21. ^ 「2002年のWHO加盟国における死亡率と疾病負担の推定値」(xls)。世界保健機関。2002年。
  22. ^ 1
  23. ^ 甲状腺腫は、人口におけるヨウ素欠乏症の有病率と重症度の決定要因である、世界保健機関 - 2014
  24. ^ Kimball, OP (1923年2月). 「単純性甲状腺腫の予防」. American Journal of Public Health . 13 (2): 81–87. doi :10.2105/ajph.13.2.81-a. ISSN 0271-4353  . PMC 1354367. PMID  18010882. 
  25. ^ abc Temple R (1986).中国の天才: 3,000年の科学、発見、発明。ニューヨーク: Simon and Schuster, Inc. pp. 134–5. ISBN 0-671-62028-2。
  26. ^ バセドウ症候群またはバセドウ病は誰が命名したのか？ – この病気の歴史と命名
  27. ^ Ljunggren JG (1983 年 8 月)。「この症候群の背後にいる人物は誰ですか: Ismail al-Jurjani、Testa、Flagani、Parry、Graves、それとも Basedow でしょうか? 代わりに hyperthyreosis という用語を使用してください。」Läkartidningen . 80 (32–33): 2902. PMID  6355710。
  28. ^ ジュゼッペ・フラジャーニ「Who Named It?」
  29. ^ Hull G (1998年6月). 「Caleb Hillier Parry 1755-1822: 著名な地方医師」. Journal of the Royal Society of Medicine . 91 (6): 335–8. doi :10.1177/014107689809100618. PMC 1296785. PMID 9771526  . 
  30. ^ 「パラケルスス」ブリタニカ
  31. ^デイビー、ハンフリー（1814 年1月1日）。「VI. 熱によって紫色のガスになる新物質に関するいくつかの実験と観察」。ロンドン王立協会哲学論文集。104 ：74–93。doi ：10.1098/rstl.1814.0007。S2CID 109845199  。
  32. ^ “ヨウ素欠乏症”。2022年11月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年2月27日閲覧。
  33. ^ Hollingsworth, Dorothy R. (1977). 「ヨウ素欠乏症を伴わないケンタッキー州アパラチア甲状腺腫」. American Journal of Diseases of Children . 131 (8): 866–869. doi :10.1001/archpedi.1977.02120210044010. PMID  888801.
  34. ^ 「世界の IQ を高める秘訣は塩にある」、ドナルド・G・マクニール・ジュニアの記事、2006 年 12 月 16 日、ニューヨーク・タイムズ
  35. ^ Wissen、Planet (2017 年 3 月 16 日)。 「プラネット・ウィッセン」。
  36. ^ Dunn , John T.; Delange, Francois (2001 年 6 月)。「生殖機能の損傷: ヨウ素欠乏症の最も重要な結果」。 臨床内分泌学および代謝学ジャーナル。86 (6): 2360–2363。doi :10.1210/jcem.86.6.7611。ISSN 0021-972X。PMID 11397823  。
  37. ^ 「アーカイブ – なぜヨウ素を摂取するのか？」Nrc-cnrc.gc.ca。2011年9月30日。 2012年11月1日閲覧。
  38. ^ Lahita RG、Yalof I（2004年7月20日）。女性と自己免疫疾患。ハーパーコリンズ。158ページ。ISBN 978-0-06-008149-2。
  39. ^ Altman LK (1991 年 9 月 14 日)。「ホワイトハウスの謎: 免疫疾患」。ニューヨーク タイムズ。医師によるとブッシュ大統領の健康状態は良好
  40. ^ Altman LK (1991年5月28日). 「医師の世界; ホワイトハウスの謎: 免疫疾患」.ニューヨークタイムズ.
  41. ^ Fox-Davies AC (1904). The Art of Heraldry: An Encyclopædia of Armory . ニューヨークおよびロンドン: Benjamin Blom, Inc. p. 413.
  42. ^ ノーリング、バーナード（1977年10月）。「疫病と人々 - ウィリアム・H・マクニール：疫病と人々（ガーデンシティ、ニューヨーク：アンカープレス、ダブルデイ、1976年。369ページ。10ドル。）」政治評論。39 （4）：557–560。doi ： 10.1017 /s0034670500025043。ISSN 0034-6705  。
  • Wiktionaryのgoitreの辞書定義
  • ウィキメディア・コモンズの甲状腺腫に関連するメディア
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Goitre&oldid=1239392731」から取得
甲状腺腫 | japedia.wiki