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| 動脈瘤 | |
|---|---|
| その他の名前 | 動脈瘤 |
 | |
| 脳動脈瘤の血管造影検査。画像中央の大きな膨らみが動脈瘤です。 | |
| 専門 | 血管外科 |
動脈瘤は、血管壁の局所的な異常な弱い部分によって引き起こされる、泡や風船に似た外側への膨らみです。[1]動脈瘤は、遺伝性疾患または後天性疾患の結果である可能性があります。動脈瘤は、血栓形成（血栓症）および塞栓の病巣（開始点）になることもあります。動脈瘤が大きくなるにつれて、破裂して制御不能な出血につながるリスクが高まります。[2]動脈瘤はどの血管でも発生する可能性がありますが、特に致命的な例としては、脳のウィリス動脈輪の動脈瘤、胸部大動脈に影響を与える大動脈瘤、腹部大動脈瘤などがあります。動脈瘤は、心臓発作後に心臓自体に発生する可能性があり、心室中隔瘤と心房中隔瘤の両方が含まれます。先天性心房中隔瘤というまれな心臓欠陥 があります。
語源
この言葉はギリシャ語のἀνεύρυσμα、動脈瘤、「拡張」、ἀνευρύνειν、aneurynein、「拡張する」に由来します。
分類
動脈瘤は種類、形態、または場所によって分類されます。
真性動脈瘤と偽性動脈瘤
真性動脈瘤とは、動脈壁の3つの層（内膜、中膜、外膜）すべてに影響を及ぼす動脈瘤です。真性動脈瘤には、動脈硬化性動脈瘤、梅毒性動脈瘤、先天性動脈瘤、および心筋梗塞に伴う心室瘤が含まれます（心臓の狭窄した壁のすべての層に影響を及ぼす動脈瘤も真性動脈瘤とみなされます）。[3]
偽動脈瘤は、動脈や静脈から完全に漏れ出た血液が周囲の組織によって血管のすぐそばに閉じ込められた状態です。この血液で満たされた空洞は、最終的には血栓（凝血）となって漏れを塞ぐか、周囲の組織から破裂します。[3] : 357
偽動脈瘤は、ナイフや銃創などの動脈を穿刺する外傷[4] 、冠動脈造影や動脈移植などの経皮的外科手術の結果[5] 、または注射のための動脈の使用によって引き起こされることがあります。[6]
形態学
動脈瘤は肉眼的な形状と大きさによっても分類され、嚢状または紡錘状と表現されます。動脈瘤の形状は特定の疾患に特有のものではありません。[3] : 357 動脈瘤の基部または頸部の大きさは、例えば血管内コイル塞栓術の可能性を判断するのに役立ちます。[7]
嚢状動脈瘤、または「ベリー」動脈瘤は球形で、血管壁の一部のみに発生します。通常、直径は 5 ～ 20 cm (2.0 ～ 7.9 インチ) で、部分的または完全に血栓で満たされていることがよくあります。 [ 3] : 357 嚢状動脈瘤には、動脈瘤を主動脈 (「親」動脈) に接続する「首」があります。この首はドームと呼ばれる、より大きく丸い領域です。[要出典]
紡錘形動脈瘤（「紡錘形」動脈瘤）は、直径と長さがさまざまで、直径は最大20 cm（7.9インチ）にまで及ぶことがあります。上行大動脈弓と横行大動脈弓、腹部大動脈、または頻度は低いものの腸骨動脈の大部分に影響を及ぼすことがよくあります。[3] : 357
位置
動脈瘤は発生場所によっても分類できます。
- 動脈と静脈があり、動脈の方が一般的です。[8]
- 心臓には、冠動脈瘤、心室瘤、バルサルバ洞瘤、心臓手術後の動脈瘤などが含まれます。
- 大動脈、すなわち胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤を含む大動脈瘤。[9]
- 脳には、脳動脈瘤、ベリー動脈瘤、シャルコー・ブシャール動脈瘤が含まれます。
- 膝窩動脈を含む脚。[10]
- 腎臓（腎動脈瘤および腎実質内動脈瘤を含む）。[11]
- 毛細血管瘤は、皮内母斑に似た肌色の孤立性病変であり、血栓症の結果として突然大きくなり、暗くなり、青黒色または黒色になることがあります。[12]
- 外頸静脈や内頸静脈などの大血管[13]
脳動脈瘤は頭蓋内動脈瘤または脳動脈瘤とも呼ばれ、ウィリス動脈輪の一部である前大脳動脈に最もよく発生します。これにより、死に至る重度の脳卒中が発生する可能性があります。次に脳動脈瘤が発生する部位は、内頸動脈です。[14]
サイズ
腹部大動脈瘤は、一般的に大きさと症状によって分類されます。動脈瘤は通常、大動脈の外径が3cmを超える場合（大動脈の正常な直径は約2cm）[17] 、または同性および同年齢の健康な人の正常直径の50%を超える場合と定義されます。[9] [18]外径が5.5cmを超える場合、動脈瘤は大きいとみなされます。[16]
総腸骨動脈は以下のように分類される: [19]
兆候と症状
動脈瘤の症状は、血液量減少性ショックなどの生命を脅かす合併症から、X線検査で偶然発見されるまでの範囲にわたります。[20]症状は動脈瘤の部位によって異なり、以下のような症状が含まれます。
脳動脈瘤
動脈瘤が脳内の構造を圧迫すると症状が現れることがあります。症状は動脈瘤が破裂したかどうかによって異なります。動脈瘤が破裂するまで症状が全く現れないこともあります。[21]破裂していない動脈瘤の場合、以下の症状が現れることがあります。[要出典]
- 倦怠感
- 知覚の喪失
- バランスの喪失
- 発話障害
- 複視
破裂した動脈瘤の場合、くも膜下出血の症状が現れることがあります。
- ひどい頭痛
- 視力喪失
- 複視
- 首の痛みやこわばり
- 目の上または後ろの痛み
腹部動脈瘤
腹部大動脈瘤は大動脈の局所的な拡張を伴い、超音波検査、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像法を使用して診断されます。大動脈の一部が、同じ性別と年齢の健康な人のそれよりも50％以上大きいことが判明した場合、動脈瘤とみなされます。[9]腹部動脈瘤は通常無症状ですが、まれに腰痛や下肢虚血を引き起こすことがあります。
腎動脈瘤
- 脇腹の痛みと圧痛
- 高血圧
- 血尿
- 血液量減少性ショックの兆候
リスク要因
動脈瘤の危険因子には、糖尿病、肥満、高血圧、喫煙、アルコール依存症、高コレステロール、銅欠乏症、加齢、第三期梅毒感染などがある。[20] : 602 ロイス・ディーツ症候群、マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群の特定の形態などの結合組織疾患も動脈瘤と関連している。40歳未満の個人における動脈瘤、解離、破裂は、血管型エーラス・ダンロス症候群（vEDS）の主要な診断基準である。[22]
動脈瘤に関連する具体的な感染原因としては、以下のものが挙げられます。
- 進行した梅毒感染により梅毒性大動脈炎および大動脈瘤が生じる
- 結核、ラスムセン動脈瘤を引き起こす
- 脳感染症、感染性頭蓋内動脈瘤を引き起こす
動脈瘤の少数は遺伝的要因に関連しています。例としては次のようなものがあります。
病態生理学
動脈瘤は、さまざまな原因が絡み合って形成されます。血管壁や血管を通る血液に影響を与える要因など、複数の要因が関与します。
拡大する動脈瘤内の血液の圧力は、動脈自体に血液を供給する血管を傷つけ、血管壁をさらに弱める可能性があります。治療しなければ、これらの動脈瘤は最終的に進行し、破裂します。[24]
感染。真菌性動脈瘤は、動脈壁が感染することで生じる動脈瘤です。[25]真菌性動脈瘤の人は、動脈壁に細菌感染を起こし、その結果動脈瘤が形成されます。真菌性動脈瘤の原因の 1 つは、感染性心内膜炎です。[26]最も一般的な発生部位は、腹部、大腿部、首、腕の動脈です。真菌性動脈瘤は、動脈瘤が破裂すると敗血症、つまり生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。腹部大動脈瘤の 3% 未満が真菌性動脈瘤です。[27]
梅毒。梅毒の第3段階では、大動脈瘤としても現れますが、これは外膜の血管の損失によるものです。[28]
銅欠乏症。動脈瘤の少数は銅欠乏症によって引き起こされ、その結果リシルオキシダーゼ 酵素の活性が低下し、血管壁の主要成分であるエラスチンに影響を及ぼします。 [29] [30] [31]銅欠乏症は血管壁の菲薄化を引き起こし、[32]銅欠乏症のヒト、 [33]鶏、七面鳥の死因として知られています。[34]
力学
動脈瘤のある血管は、特殊な機械的性質によって弱くなるため、通常の血圧と血流では破裂しやすい。この現象をよりよく理解するために、まず、高強度で高靭性[生体内材料の場合]のJ 字型の応力-ひずみ曲線を示す健康な動脈血管に目を向けることができる。[35]一軸荷重下で線形弾性領域がフックの法則に従う結晶性材料とは異なり、多くの生体材料は非線形で上に凹んだ J 字型の応力-ひずみ曲線を示す。[35]血管は、曲線の下部で示されるように、破断する前に低い印加応力の範囲で大きなひずみ、つまり血管が受けることができる伸びの量を受ける可能性がある。所定のひずみまでの曲線の下の面積は、靭性と相関する同等のフック曲線の場合よりもはるかに小さい。靭性は、破裂する前に材料が吸収できる単位体積あたりのエネルギー量として定義される。放出されるエネルギーの量は亀裂の伝播量に比例するため、血管壁は圧力に耐えることができ、「強靭」です。したがって、J 字型の応力-ひずみ曲線の機械的特性を持つ健康な血管は、線形弾性を持つ材料よりも動脈瘤に対して安定性が高くなります。[引用が必要]
一方、動脈瘤のある血管は、S字型の応力-ひずみ曲線の影響を受けます。視覚的に説明すると、動脈瘤は長い円筒形の風船として理解できます。圧力がかかったきつい風船であるため、一定の力の閾値を超える応力が加わるといつでも破裂する可能性があります。同様に、不健康な血管は弾性不安定性があり、破裂につながります。[35]最初は、与えられた半径と圧力に対して、材料の剛性は直線的に増加します。ある時点で、動脈壁の剛性は負荷の増加とともに低下し始めます。より高いひずみ値では、曲線の下の領域が増加し、材料への影響が増加して亀裂の伝播が促進されます。動脈瘤の血管と健康な血管の機械的特性の違いは、血管の組成の違いに起因しています。正常大動脈と比較すると、動脈瘤大動脈はコラーゲンと基質の体積分率がはるかに高く（54.8%対95.6%）、エラスチン（22.7%対2.4%）と平滑筋（22.6%対2.2%）の体積分率がはるかに低く、これが初期剛性が高くなる一因となっています。[36]また、動脈瘤血管壁の最大引張強度、つまり破裂に耐える強度は、正常大動脈よりも50%低いことも判明しました。[37]破裂した動脈瘤大動脈壁の壁強度も54.2 N/cm 2であり、修復された大動脈壁の強度82.3 N/cm 2よりもはるかに低いことがわかりました。[37]動脈壁の組成の変化により、動脈瘤は全体的に破裂に耐える強度が大幅に低下しています。硬化した血管は局所的に異方性を示すため、破裂のリスクを予測することは困難であり、応力と強度の値は、測定される血管の部位と方向によって変化する。[38]
診断
破裂性脳動脈瘤の診断は、一般的にはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンでくも膜下出血の兆候を見つけることで行われます。CTスキャンでは陰性でも臨床所見から破裂性動脈瘤が疑われる場合は、腰椎穿刺を行って脳脊髄液中の血液を検出することができます。コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）は従来の血管造影の代替手段であり、動脈カテーテル挿入を必要とせずに行うことができます。この検査は、通常のCTスキャンと静脈に注入された造影剤を組み合わせたものです。造影剤が静脈に注入されると、脳動脈に移動し、CTスキャンを使用して画像が作成されます。これらの画像では、血液が脳動脈にどのように流れ込むかが正確に示されます。[39]
処理
歴史的に、動脈瘤の治療は、外科的介入か、血圧コントロールと組み合わせた経過観察のいずれかに限られてきました。少なくとも腹部大動脈瘤（AAA）の場合、その決定には大きなリスクとコストが伴うため、AAAの直径だけでなく、局所的な厚さや壁応力などの他の幾何学的および機械的なニュアンスも考慮した、より高度な意思決定アプローチを特定することに大きな関心が寄せられています。 [9]近年、[いつ? ]血管内または低侵襲技術が多くの種類の動脈瘤に対して開発されました。動脈瘤クリップは、外科的処置、つまり動脈瘤のクリッピングに使用されます。[40]
頭蓋内
現在、脳動脈瘤の治療法には外科的クリッピングと血管内コイル塞栓術の2種類がある。特定の状況下でどの治療法が最も適切であるかについては、現在医学文献で議論されている。[41]
外科的クリッピングは、1937 年にジョンズ ホプキンス病院のウォルター ダンディによって導入されました。これは、開頭手術によって動脈瘤を露出させ、クリップで動脈瘤の基部または頸部を閉じるというものです。この手術法は、長年にわたって改良されてきました。[引用が必要]
血管内コイル塞栓術は、1989年にカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）のイタリア人神経外科医グイド・グリエルミによって導入された。この治療法は、カテーテルを鼠径部にある大腿動脈から大動脈、脳動脈を経て、最終的に動脈瘤自体に通すというものである。プラチナコイルは動脈瘤内で凝固反応を開始し、これが成功すれば動脈瘤のドームを塞ぎ、破裂を防ぐ。[42]フローダイバータを使用することもできるが、合併症のリスクがある。[43]
大動脈と末梢
大動脈、腕、脚、または頭部の動脈瘤の場合、血管の弱くなった部分を、血管断端で縫合するバイパスグラフトで置き換えることができます。 縫合の代わりに、ニチノールワイヤーフレームで剛性と拡張性を持たせたグラフトチューブの端を、縮小した直径で血管断端に簡単に挿入し、最適な直径まで拡張してから、外部結紮で永久的に固定することができます。[44] [45]最近、外部結紮を拡張可能なリングに置き換える新しいデバイスが開発され、急性上行大動脈解離に使用でき、気密性（凝固の完全性に依存せず）で、弓部凹面まで拡張された簡単かつ迅速な吻合が可能になります。 [46] [47] [48]侵襲性の低い血管内技術により、カバー付きの金属製ステントグラフトを脚の動脈から挿入し、動脈瘤全体に展開することができます。
腎臓
腎動脈瘤は非常に稀で、0.1～0.09%に過ぎません[49]。一方、破裂はさらに稀です。[49] [50]動脈瘤が3cm未満の場合は、合併する高血圧をコントロールしながらの保存的治療が第一選択肢です。症状が現れたり、動脈瘤が拡大した場合は、血管内または開腹による修復を検討する必要があります。[51]妊婦（破裂リスクが最大80%と高いため）は外科的に治療する必要があります。[52]
疫学
頭蓋動脈瘤の発生率は 0.4% ～ 3.6% と推定されています。リスク要因のない人の推定有病率は 2～3% です。[14] : 181 成人では、女性の方が動脈瘤になりやすいです。動脈瘤は 35 ～ 60 歳の人に最も多く見られますが、子供にも発生することがあります。動脈瘤は子供ではまれで、報告されている有病率は 0.5% ～ 4.6% です。最も多く発生するのは 50 歳の人で、通常は警告サインはありません。動脈瘤のほとんどは 40 歳を過ぎてから発症します。[要出典]
小児動脈瘤
小児動脈瘤は成人の動脈瘤とは発生率や特徴が異なります。[53]頭蓋内動脈瘤は小児ではまれで、動脈瘤の95%以上が成人に発生します。[14] : 235
リスク要因
発生率は男性で2～3倍高く、大型および巨大動脈瘤が多く、多発性動脈瘤は少ない。[14] : 235 頭蓋内出血は、白人では脳動静脈奇形よりも動脈瘤による可能性が1.6倍高いが、特定のアジア人集団では4倍低い。[14] : 235
ほとんどの患者、特に乳児はくも膜下出血とそれに伴う頭痛や神経学的欠損を呈する。小児動脈瘤の死亡率は成人よりも低い。[14] : 235
モデリング
動脈瘤のモデリングは、特定の動脈瘤を模倣した 3D モデルを作成することから成ります。患者の血流速度と血圧のデータと動脈瘤の形状を使用して、研究者は数値流体力学(CFD) を適用し、動脈瘤が良性であるか、または合併症のリスクがあるかどうかを予測できます。1 つのリスクは破裂です。血流の速度と圧力のプロファイルを分析すると、血管と動脈瘤の壁にかかる壁せん断応力が得られます。動脈瘤の頸部は、壁の厚さが薄く、壁せん断応力が高いため、最も危険にさらされています。壁せん断応力が限界に達すると、動脈瘤が破裂し、頭蓋内出血につながります。逆に、動脈瘤のもう 1 つのリスクは血栓の形成です。動脈瘤は、血流を迂回させるポケットを形成します。この迂回した血流は動脈瘤内に渦を作ります。この渦は動脈瘤内の血流が停滞する領域につながる可能性があり、血栓の形成を促進します。血栓は動脈瘤から剥がれ落ちる可能性があり、血栓が詰まって血流を妨げると塞栓症を引き起こす可能性があります。モデル分析により、これらの危険な動脈瘤を特定して治療することができます。[54] [55] [56] [57]
過去には、動脈瘤は直線状の入口と出口を持つ剛球としてモデル化されていました。技術が進歩するにつれて、動脈瘤の検出と分析が容易になっています。研究者は患者の体をCT スキャンして、正しい形状を持つ 3D コンピュータ モデルを作成できます。動脈瘤は、現在、独特の「バルーン」形状でモデル化できます。現在、研究者は、介入を成功させるため、患者の動脈瘤を正確にモデル化するために必要なパラメータを最適化しています。ただし、現在のモデル化では、すべての変数を考慮に入れることはできません。たとえば、血液は非ニュートン流体であると考えられています。一部の研究者は、血液をニュートン流体として扱います。これは、血液が大血管の分析にほとんど影響を与えないことがあるためです。ただし、頭蓋内動脈瘤に存在するような小血管を分析する場合は、同様に、小血管の壁厚の変化をモデル化することが難しい場合があるため、研究者は壁厚を一定として扱います。研究者は計算時間を短縮するためにこれらの仮定を立てます。しかし、誤った仮定を立てると誤診につながり、患者の命を危険にさらす可能性があります。[54] [58] [59] [60]
注目すべき事例
- 後に大統領となったジョー・バイデン上院議員は、1988年に2つの脳動脈瘤を患った。動脈瘤を治す手術が成功し、回復した。
- ルシル・ボールは解離性大動脈瘤の心臓手術が成功したと思われた数日後に腹部大動脈破裂で死亡した。[61] [62] [63]
- ローラ・ブラニガンは脳動脈瘤で亡くなった。
- デビッド・コーンは動脈瘤を患い、1996年の野球シーズンのほとんどを欠場した。
- デイビー・クーパーは1995年にフットボールのテレビ番組撮影中にくも膜下出血で亡くなった。
- ジョン・オルルドは1989年に動脈瘤を患い、それ以来、キャリアを通じてフィールドではバッティング用ヘルメットを着用してきた。
- アルバート・アインシュタインは大動脈瘤の修復により死亡した。[64]
- トーマス・ミカル・フォードは腹部の動脈瘤破裂により52歳で亡くなった。
- シャルル・ド・ゴールは首の動脈瘤破裂により死亡した。[65]
- リチャード・ホルブルックは胸部大動脈瘤で死亡した。[66]
- エディット・ピアフは肝不全による動脈瘤で亡くなった。
- スチュアート・サトクリフは脳の右半球の動脈瘤により死亡した。[67]
- レイモンド・F・ボイスは1974年に動脈瘤のため亡くなった。[68]
- ジョン・リッターは2003年に胸部大動脈解離（大動脈瘤）の誤診により亡くなった。 [69] [70]
- イザベル・グラナダは脳動脈瘤で亡くなった。[71] [72]
- ジェフリー・トンプソンは、自身のテーマパーク「ブラックプール・プレジャー・ビーチ」で開催した娘の結婚式で脳動脈瘤のため亡くなった。
- エドウィン・ロザリオは1997年に動脈瘤で亡くなった。
- ジョニ・ミッチェルは2015年に脳動脈瘤を患ったが、生き延びた。
- グラント・イマハラさんは2020年7月に脳動脈瘤で亡くなった。
- ドクター・ドレーは2021年1月に脳動脈瘤を患った。
- ジョビット・バルディヴィーノは2022年12月に脳動脈瘤で亡くなった。
- トム・サイズモアは2023年3月に脳動脈瘤で亡くなった。
参考文献
- ^ 「動脈瘤」。神経介入外科学会。 2018年2月23日閲覧。
- ^ Cronenwett JL、Murphy TF、Zelenock GB、Whitehouse WM、Lindenauer SM、Graham LM、Quint LE、Silver TM、Stanley JC (1985 年 9 月)。「小腹部大動脈瘤の破裂に関連する変数の保険数理分析」。外科。98 ( 3 ): 472–83。PMID 3898453。
- ^ abcde Kumar V, ed. (2007). Robbins basic pathology (第8版). フィラデルフィア: Saunders/Elsevier.
- ^ Baird RJ、Doran ML（1964 年8月） 。「偽動脈瘤」。Canadian Medical Association Journal。91（6）：281–84。PMC 1927240。PMID 14180533。
- ^ Norwood MG、Lloyd GM、Moore S、Patel N、Panditi S 、 Sayers RD (2004 年 4 月)。「大腿動脈偽動脈瘤の変貌」。European Journal of Vascular and Endovascular Surgery。27 ( 4): 385–88。doi : 10.1016 /j.ejvs.2004.01.001。PMID 15015188。
- ^ Li JW、Wang SM、Chen XD (2004 年 8 月)。「依存性薬物 注射による大腿動脈偽動脈瘤の管理」。中国外傷学雑誌 = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi。7 ( 4): 244–46。PMID 15294105 。
- ^ Currie S、Mankad K、Goddard A (2011 年 1 月)。「頭蓋 内動脈瘤の血管内治療:現在の実践のレビュー」。Postgraduate Medical Journal。87 ( 1023): 41–50。doi : 10.1136 /pgmj.2010.105387。PMID 20937736。S2CID 30220296 。
- ^ Perrin, Michel (2010年2月17日). 「静脈瘤」. Servier – Phlebolymphology . 2020年1月14日閲覧。
- ^ abcd Azar D、Ohadi D、Rachev A、Eberth JF、Uline MJ、Shazly T（2018年2月）。「腹部大動脈瘤の壁応力の機械的および幾何学的決定要因：計算研究」。PLOS ONE。13 （ 2 ）：e0192032。Bibcode ：2018PLoSO..1392032A。doi ：10.1371 / journal.pone.0192032。PMC 5798825。PMID 29401512。
- ^ 「腹部大動脈瘤」。Lecturio Medical Concept Library。2020年10月16日。 2021年6月25日閲覧。
- ^ Anastasiou I、Katafigiotis I、Pournaras C、Fragkiadis E、Leotsakos I、Mitropoulos D、Constantinides CA (2013)。「咳嗽による肉眼的血尿の悪化：腎動脈実質内動脈瘤の生命を脅かす破裂（ワンダーリッヒ症候群）の臨床徴候」。血管医学症例報告。2013 ：452317。doi ： 10.1155 /2013/ 452317。PMC 3705747。PMID 23864981。
- ^ ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第 10 版)。サンダース。588 ページ。ISBN 0-7216-2921-0。
- ^ アビナッシュ・P・ムラル国際医学症例報告ジャーナル第3巻 第4号 1～4頁 http://ijomcr.net/saccular-aneurysm-of-external-jugularvein/
- ^ abcdef Christianto B. Lumenta編 (2010).神経外科. ハイデルベルグ: Springer. p. 181. ISBN 978-3-540-79564-3。
- ^ abc Lumb, Philip (2014). Critical Care Ultrasound E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 56. ISBN 978-0323278171. 2017年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年8月23日閲覧。
- ^ ab Lindholt JS、Juul S、Fasting H 、 Henneberg EW (2005 年 4 月) 。「腹部大動脈瘤のスクリーニング: 単一施設ランダム化比較試験」。BMJ。330 (7494): 750。doi :10.1136/ bmj.38369.620162.82。PMC 555873。PMID 15757960。
- ^ Hirsch AT、Haskal ZJ、Hertzer NR、Bakal CW、Creager MA、Halperin JL、他 (2006 年 9 月)。「末梢動脈疾患患者の管理に関する ACC/AHA ガイドライン」。Journal of Vascular and Interventional Radiology。17 (9): 1383–97、quiz 1398。doi : 10.1097/ 01.RVI.0000240426.53079.46。PMID 16990459。S2CID 19268749 。
- ^ Kent KC ( 2014年11月). 「臨床診療。腹部大動脈瘤」。ニューイングランド医学ジャーナル。371 (22): 2101–08。doi :10.1056/NEJMcp1401430。PMID 25427112 。
- ^ Melissa L Kirkwood. 「腸骨動脈瘤」 。 2018年2月23日閲覧。最終更新日: 2017 年 3 月 27 日。
- ^ ab Walker BR、Colledge NR、Ralston SH (2010)。Davidsonの医学の原理と実践（第21版）。エディンバラ：Churchill Livingstone/Elsevier。p. 604。ISBN 978-0-7020-3085-7。
- ^ マナスコ、ハンター。「失語症」。神経性コミュニケーション障害入門。p.93。
- ^ Byers PH. 血管性エーラスダンロス症候群。1999年9月2日[2019年2月21日更新]。Adam MP、Ardinger HH、Pagon RA、他編集者。GeneReviews® [インターネット]。シアトル（ワシントン州）：ワシントン大学、シアトル; 1993–2020。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1494/から入手可能
- ^ Schueler SJ、Beckett JH、Gettings DS（2010年8月18日）。「Berry Aneurysm in the Brain」。freemd。2016年3月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11月13日閲覧。
- ^ Juvela S、Porras M 、 Poussa K (2008 年 5 月)。「未破裂頭蓋内動脈瘤の自然史: 動脈瘤破裂の確率と危険因子」。Journal of Neurosurgery。108 (5): 1052–60。doi :10.3171/ JNS /2008/108/5/1052。PMID 18447733 。
- ^ emedicine – 脳動脈瘤 著者: Jonathan L Brisman。共著者: Emad Soliman、Abraham Kader、Norvin Perez。更新日: 2010 年 9 月 23 日
- ^ https://www.uptodate.com/contents/overview-of-infected-mycotic-arterial-aneurysm （2021年9月8日閲覧）
- ^ Schueler SJ、Beckett JH、Gettings S (2011年11月13日). 「Mycotic Aneurysm」。2016年3月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年11月13日閲覧。
- ^ Paulo N、Cascarejo J 、Vouga L（2012年2月）。「上行大動脈の梅毒性動脈瘤」。インタラクティブ心血管および胸部外科。14 （2）：223–25。doi ：10.1093/icvts/ivr067。PMC 3279976。PMID 22159251。
- ^ Mäki J (2002). リシル酸化酵素: ヒトの第4および第5のリシル酸化酵素アイソザイムのクローニングと特性評価、およびマウスにおける最初に記載されたリシル酸化酵素アイソザイムの標的不活性化の結果(PDF)。オウル: Oulun yliopisto. ISBN 951-42-6739-7。
- ^ Rucker RB、Kosonen T、Clegg MS、Mitchell AE、Rucker BR、Uriu-Hare JY、Keen CL (1998 年 5 月)。「銅、リシル酸化酵素、および細胞外マトリックスタンパク質の架橋」。 アメリカ臨床栄養学誌。67 (5 補足): 996S –1002S。doi : 10.1093/ ajcn /67.5.996S。PMID 9587142。
- ^ Smith-Mungo LI、Kagan HM（1998年2月）。「リシルオキシダーゼ：生物学における特性、調節および多様な機能」。Matrix Biology。16 （ 7 ）：387–98。doi ：10.1016 /s0945-053x（98）90012-9。PMID 9524359。
- ^ Senapati A、Carlsson LK、Fletcher CD、Browse NL、Thompson RP (1985 年 5 月)。「組織銅欠乏症は大動脈瘤と関連しているか?」The British Journal of Surgery . 72 (5): 352–53. doi :10.1002/bjs.1800720507. PMID 3995240. S2CID 24990404.
- ^ Tilson MD (1982 年 9 月)。「肝臓の銅濃度の低下。ヒトの大動脈瘤の病因となる可能性のある化学マーカー」。Archives of Surgery。117 ( 9): 1212–13。doi :10.1001/ archsurg.1982.01380330070017。PMID 7202350 。
- ^ Guenthner E、 Carlson CW、Emerick RJ (1978 年 9 月)。「七面鳥の成長促進と大動脈破裂による損失の軽減のための銅塩」。家禽科学。57 (5): 1313–24。doi : 10.3382/ ps.0571313。PMID 724600 。
- ^ abc 「DoITPoMS – TLPライブラリ生体材料の弾性」www.doitpoms.ac.uk . 2019年5月24日閲覧。
- ^ He, Chang M.; Roach, Margot R. (1994年7月). 「腹部大動脈瘤の組成と機械的特性」. Journal of Vascular Surgery . 20 (1): 6–13. doi : 10.1016/0741-5214(94)90169-4 . PMID 8028090.
- ^ ab Vorp, David A.; Geest, Jonathan P. Vande (2005年8月). 「腹部大動脈瘤破裂の生体力学的決定要因」.動脈硬化、血栓症、および血管生物学. 25 (8): 1558–1566. doi : 10.1161/01.ATV.0000174129.77391.55 . ISSN 1079-5642. PMID 16055757.
- ^ Thubrikar MJ、Labrosse M、Robicsek F、Al-Soudi J、Fowler B (2001)。「腹部大動脈瘤壁の機械的特性」。J Med Eng Technol . 25 (4): 133–42. doi :10.1080/03091900110057806. ISSN 0309-1902. PMID 11601439. S2CID 218868284.
- ^ Vu, K; Kaitoukov, Y; Morin-Roy, F; Kauffmann, C; Tang, A; Giroux, C; Therasse, E; Soulez, G (2014). 「腹部大動脈瘤のCT画像における破裂の兆候、治療、および転帰」Insights Imaging . 5 (3): 281–293. doi :10.1007/s13244-014-0327-3. PMC 4035490 . PMID 24789068.
- ^ 「動脈瘤クリップ」。外科ユニット。2016年9月18日。
- ^ Raja PV、Huang J、Germanwala AV、Gailloud P、Murphy KP、Tamargo RJ (2008 年 6 月)。「頭蓋内動脈瘤のマイクロサージャリー クリッピングと血管内コイル塞栓術: 文献の批判的レビュー」。神経外科。62 (6): 1187–202、ディスカッション 1202–3。doi :10.1227/ 01.neu.0000333291.67362.0b。PMID 18824986 。
- ^ Guglielmi G (2007 年 9 月). 「脳動脈瘤の血管内嚢内閉塞の歴史: 1965-1990」. Interventional Neuroradiology . 13 (3): 217–24. doi :10.1177/159101990701300301. PMC 3345485. PMID 20566113 .
- ^ Lv X、Yang H、Liu P 、 Li Y（2016年2月）。「頭蓋内動脈瘤の治療におけるフローダイバーターデバイス：メタ分析と系統的レビュー」。神経放射線学ジャーナル。29 （1）：66–71。doi ： 10.1177 /1971400915621321。PMC 4978339。PMID 26838174 。
- ^ Nazari, S. (2010). "sp.html". Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 10 (2). Fondazionecarrel.org: 161–4. doi : 10.1510/icvts.2009.216291 . PMID 19933306. 2014年5月30日閲覧。
- ^ Aluffi A, Berti A, Buniva P, Rescigno G, Nazari S (2002). 「癌症例に適用された縫合不要の大動脈吻合用の改良デバイス」Texas Heart Institute Journal . 29 (1): 56–9. PMC 101273 . PMID 11995854.
- ^ Nazari S (2010年2月). 「縫合なしの大動脈吻合術において解離層を簡単かつ確実に近似するための拡張可能デバイスタイプ III。生体外実験研究」。 インタラクティブ心血管および胸部外科。10 (2): 161–4。doi : 10.1510 /icvts.2009.216291。PMID 19933306。
- ^ Stefano Nazari. 「縫合なしの大動脈吻合術において解離層を簡単かつ確実に近似する拡張可能デバイスタイプIII。生体外実験研究」。Icvts.ctsnetjournals.org。2011年9月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年5月30日閲覧。
- ^ Nazari, S. (2010). "ndicvts.html". Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 10 (2). Fondazionecarrel.org: 161–4. doi : 10.1510/icvts.2009.216291 . PMID 19933306. 2014年5月30日閲覧。
- ^ ab Schorn B, Falk V, Dalichau H, et al. (1997). 「腎動脈瘤破裂症例における腎救済：症例報告と文献レビュー」Cardiovasc Surg . 5 (1): 134–136. doi :10.1016/s0967-2109(95)00041-0. PMID 9158136.
- ^ Tham G、Ekelund L、Herrlin K、Lindstedt EL、Olin T、Bergentz SE (1983 年 3 月)。「腎動脈瘤。自然経過と予後」。Annals of Surgery。197 ( 3 ) : 348–52。doi :10.1097/00000658-198303000-00016。PMC 1352740。PMID 6830341。
- ^ Uflacker R. 内臓動脈瘤の介入的管理。Strandness DE編。血管疾患：外科的および介入的治療。ニューヨーク、ニューヨーク：チャーチル・リビングストン、1994：823–844。
- ^ Lumsden AB、Salam TA、Walton KG (1996)。「腎動脈瘤：28症例の報告」。Cardiovasc Surg . 4 (2): 185–189. doi :10.1016/0967-2109(96)82312-X. PMID 8861434。
- ^ 「脳動脈瘤の基礎 | 脳動脈瘤財団」 Bafound.org。2014年5月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年5月30日閲覧。
- ^ ab Nabong, Jennica Rica; David, Guido (2017年10月). 「頭蓋内嚢状動脈瘤の破裂時の大きさ、形状、血圧の有限要素モデル」. Journal of Physics: Conference Series . 893 (1): 012054. Bibcode :2017JPhCS.893a2054R. doi : 10.1088/1742-6596/893/1/012054 . ISSN 1742-6596.
- ^ Algabri, YA; Rookkapan, S.; Chatpun, S. (2017年9月). 「シミュレートされた角頸腹部大動脈瘤の血流の3次元有限体積モデリング」. IOPカンファレンスシリーズ：材料科学と工学. 243 (1): 012003. Bibcode :2017MS&E..243a2003A. doi : 10.1088/1757-899X/243/1/012003 . ISSN 1757-899X.
- ^ Sarrami-Foroushani, Ali; Lassila, Toni; Hejazi, Seyed Mostafa; Nagaraja, Sanjoy; Bacon, Andrew; Frangi, Alejandro F. (2019年6月25日). 「血流転換された頭蓋内動脈瘤における血栓血小板含有量の予測のための計算モデル」。Journal of Biomechanics . 91 : 7–13. doi : 10.1016/j.jbiomech.2019.04.045 . ISSN 0021-9290. PMID 31104921.
- ^ Zhong, Liang; Zhang, Jun-Mei; Su, Boyang; Tan, Ru San; Allen, John C.; Kassab, Ghassan S. (2018年6月26日). 「冠動脈および心臓内血流シミュレーションにおける患者固有の計算流体力学の応用：課題と機会」。Frontiers in Physiology . 9 : 742. doi : 10.3389/fphys.2018.00742 . ISSN 1664-042X. PMC 6028770 . PMID 29997520.
- ^ Liepsch, D.; Sindeev, S.; Frolov, S. (2018年8月). 「脳動脈瘤の患者固有のモデルにおける非ニュートン血液粘度の血行動態への影響」. Journal of Physics: Conference Series . 1084 (1): 012001. Bibcode :2018JPhCS1084a2001L. doi : 10.1088/1742-6596/1084/1/012001 . ISSN 1742-6596.
- ^ テニエ・ヴィラ、ホセ・ルイス;リベイロ・ロドリゲス、アントニオ。マルティネス・ロラン、ローザ・マリア。ゲラベルト・ゴンザレス、ミゲル。ゴンサレス＝バルガス、ペドロ・ミゲル。ガララガ・カンポベルデ、ラウル・アレハンドロ。ディアス・モリーナ、ホルヘ。デ・ラ・ラマ・サラゴサ、アドルフォ。マルティネス・クエト、ペドロ。ポウ、フアン。コンデ・アロンソ、セザーレオ（2018年10月1日）。 「多発頭蓋内動脈瘤治療における血行力学的変化: 数値流体力学研究」。世界の脳神経外科。118 : e631–e638。土井：10.1016/j.wneu.2018.07.009。ISSN 1878-8750。PMID 30017759。S2CID 51680263 。
- ^ Sforza, Daniel M.; Putman, Christopher M.; Cebral, Juan R. (2012 年 6 月). 「脳動脈瘤の計算流体力学」. International Journal for Numerical Methods in Biomedical Engineering . 28 (6–7): 801–808. doi :10.1002/cnm.1481. ISSN 2040-7939. PMC 4221804. PMID 25364852 .
- ^ Ball L (1989年4月27日). 「ルーシーが死ぬ」.シカゴ・トリビューン. 2013年5月12日閲覧。
- ^ 「記事：テレビコメディのパイオニア、ルシル・ボールが77歳で死去」。2012年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年8月31日閲覧。
- ^ Ball L (1989年4月27日). 「Ball、大動脈破裂で死亡」. Los Angeles Times . 2013年5月12日閲覧。
- ^ 「アルバート・アインシュタイン博士、76歳で眠ったまま死去。世界が偉大な科学者の死を悼む」ニューヨーク・タイムズ、1955年4月19日。
- ^ 「世界各国の首脳がパリに集結、ドゴール将軍を称える」タイムズ紙、1970年11月11日。
- ^ 「米国外交官ホルブルック氏、アロタ断裂後に死亡」NBCニュース、2010年12月14日。
- ^ Wright J (2012年4月9日). 「スチュアート・サトクリフ：死後50年を経て5人目のビートルズが残した遺産」Echo。
- ^ チェンバリン、ドナルド(2009 年 7 月 21 日)。「チェンバリン、ドナルド口述歴史」(PDF)。口述歴史コレクション(インタビュー)。ポール・マクジョーンズによるインタビュー。カリフォルニア州マウンテンビュー:コンピュータ歴史博物館。19 ページ。
- ^ Considine B (2008年2月4日). 「ジョン・リッターの未亡人が不法死亡訴訟について語る」today.com. 2014年12月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年12月6日閲覧。
- ^ 「ジョン・リッター：1948-2003」。people.com。2003年9月18日。2ページ。
- ^ ロハス、パトリシア・アン（2017年10月25日）。「報告：イザベル・グラナダ、カタールの病院で昏睡状態」Inquirer.net 。 2017年10月25日閲覧。
- ^ ALG (2017年11月5日). 「イザベル・グラナダがカタールで死去」GMAニュース。 2017年11月5日閲覧。
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