ウィリス輪

ウィリス輪
ウィリス輪
	脳底部の動脈循環の図（下面図）。上半分にウィリス動脈輪が描かれています。血液は椎骨動脈と内頸動脈を通って脳まで流れます。
	脳底部の動脈。中央下に脳底動脈と表示されています。大脳の側頭極と小脳半球は右側から除去されています。下面（下から見た図）。
詳細
識別子
ラテン	動脈輪大脳; 輪輪ウィリシー
メッシュ	D002941
TA98	A12.2.07.080
TA2	4516
ＦＭＡ	50454
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

ウィリス動脈輪（ウィリス動脈輪、ウィリスループ、脳動脈輪、ウィリス多角形とも呼ばれる）は、爬虫類、鳥類、哺乳類（人間を含む）の脳と周囲の構造に血液を供給する循環吻合部である。^[1]イギリスの医師トーマス・ウィリス（1621-1675）にちなんで名付けられた。^[2]

構造

ウィリス動脈輪は脳循環の一部であり、以下の動脈から構成されています。^[3]

前大脳動脈（左と右）のA1セグメント
前交通動脈
内頸動脈（左右）の遠位端（頸動脈終末部）
後大脳動脈（左と右）のP1セグメント
後交通動脈（左と右）

脳に血液を供給する中大脳動脈は、ウィリス動脈輪の一部とはみなされません。

動脈の起源

左と右の内頸動脈は、左と右の総頸動脈から発生します。

後交通動脈は、内頸動脈が末端枝である前大脳動脈と中大脳動脈に分岐する直前に分岐します。前大脳動脈はウィリス動脈輪の前外側部分を形成しますが、中大脳動脈は動脈輪には寄与しません。

左右の後大脳動脈は、左右の椎骨動脈によって形成される脳底動脈から発生し、椎骨動脈は鎖骨下動脈から発生します。

前交通動脈は2つの前大脳動脈を接続し、左側または右側のどちらからでも発生すると言えます。

関与するすべての動脈は皮質枝と中心枝を分岐します。中心枝はウィリス動脈輪の内部、より具体的には脚間窩に血液を供給します。皮質枝は血液を供給する領域にちなんで名付けられており、ウィリス動脈輪に直接影響を及ぼすことはありません。

変化

ウィリス動脈輪には相当な解剖学的変異が存在し、典型的な解剖学的構造はおよそ3分の1の人々にしか見られません。^[4] 一般的な変異の1つでは、後大脳動脈の近位部が狭く、同側の後交通動脈が大きいため、内頸動脈が後大脳に血液を供給します。これは胎児後交通大脳動脈として知られています。別の変異では、前交通動脈が大きな血管で、1本の内頸動脈が両方の前大脳動脈に血液を供給します。これは奇前大脳動脈として知られています。^[5]

関数

脳動脈をウィリス動脈輪に配置することで、脳循環の側副循環に冗長性（人工的な冗長性に類似）が生まれると考えられている。動脈輪の一部が閉塞または狭窄（狭窄）したり、動脈輪に血液を供給する動脈の1つが閉塞または狭窄したりしても、他の血管からの血流によって脳灌流が十分に維持され、虚血の症状を回避できることが多い。^[6]

しかし、ウィリス動脈輪は多くの非ヒト種（爬虫類、鳥類、哺乳類）に存在し、動脈狭窄は主に老化と人間のライフスタイルに関連していることを考慮すると、脳内の脈圧波の減衰^{[7]や前脳の}水分喪失感知への関与など、その機能のより一般的な説明が提案されている。^[1]

臨床的意義

動脈瘤

鎖骨下動脈盗血症候群

ウィリス動脈輪がもたらす適応血流は、脳灌流の低下にもつながる可能性がある。^[8]^[9]鎖骨下動脈盗血症候群では、上肢への血流を維持するために、患側の椎骨動脈から血液が「盗まれる」。鎖骨下動脈盗血症候群は、大動脈弓から始まる動脈の1つである鎖骨下動脈の近位狭窄（狭くなること）によって起こる。鎖骨下動脈盗血症候群は、ウィリス動脈輪の血流に影響を及ぼす可能性がある。

追加画像

ウィリス動脈輪レベルの胎児超音波画像。PCA、MCA、ACA が示されています。
椎骨脳底動脈と後脳循環の前方/後方投影、ウィリス動脈輪の後面、およびその栄養血管の1つを示す脳血管造影図
主要な大脳動脈と小脳動脈の前面図。
ウィリス輪
ウィリス輪

参照

参考文献

^ ab Fenrich, Matija; Habjanovic, Karlo; Kajan, Josip; Heffer, Marija (2021). 「ウィリス動脈輪の再考：前脳の脱水感知は前交通動脈によって促進される：血行動態特性が羊膜類のより良好な脱水感知を促進する仕組み」BioEssays . 43 (2): 2000115. doi : 10.1002/bies.202000115 . ISSN 1521-1878. PMID 33191609.
^ Uston, Cagatay (2005 年 3 月 9 日). 「NEUROwords Dr. Thomas Willis の有名なエポニム: Willis の輪」. Journal of the History of the Neurosciences . 14 (1): 16–21. doi :10.1080/096470490512553. PMID 15804755. S2CID 146301989.
^ パーヴェス、デール、ジョージ・J・オーガスティン、デビッド・フィッツパトリック、ウィリアム・C・ホール、アンソニー・サミュエル・ラマンティア、ジェームズ・O・マクナマラ、レナード・E・ホワイト（2008年）。神経科学（第4版）。シナウアー・アソシエイツ。pp.834–5。ISBN 978-0-87893-697-72007年12月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。^{[ページが必要]}
^ Bergman, Ronald A.; Afifi, Adel K.; Miyauchi, Ryosuke (2005). 「ウィリス動脈輪」。図解人体解剖学的バリエーション百科事典: Opus II: 心血管系: 動脈: 頭部、頸部および胸部。
^ Beyhan, Murat; Gökçe, Erkan; Karakuş, Kayhan (2020年11月). 「奇前大脳動脈の放射線学的分類と付随する血管異常の評価」.外科および放射線解剖学. 42 (11): 1345–1354. doi :10.1007/s00276-020-02509-4. ISSN 0930-1038. PMID 32472183. S2CID 218989565.
^ ボーダー、ミシェル・J.グロンド、ジェローン。ドンゲン、アリス J.クライン、カタリーナ JM。ヤープ・カッペル、L.ライク、ピーター P.ヘンドリクセ、イエロエン（2006 年 10 月 24 日）。「局所脳灌流および二酸化炭素反応性のスペクトル測定: 内頚動脈閉塞症における脳側副動脈との相関」。神経学ジャーナル。253 (10): 1285–1291。土井：10.1007/s00415-006-0192-1。PMID 17063318。S2CID 22591168 。
^ Vrselja, Zvonimir; Brkic, Hrvoje; Mrdenovic, Stefan; Radic, Radivoje; Curic, Goran (2014 年 4 月). 「ウィリス動脈輪の機能」. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism . 34 (4): 578–584. doi :10.1038/jcbfm.2014.7. ISSN 0271-678X. PMC 3982101. PMID 24473483 .
^ Klingelhöfer, J; Conrad, B; Benecke, R; Frank, B (1988年8月). 「鎖骨下動脈盗血症における頚動脈-脳底動脈側副血行路の経頭蓋ドップラー超音波検査」.脳卒中. 19 (8): 1036–1042. doi : 10.1161/01.str.19.8.1036 . PMID 3041649.
^ Lord, Reginald SA; Adar, Raphael; Stein, Robert L. (1969年12月). 「ウィリス動脈輪の鎖骨下動脈盗血症候群への寄与」. Circulation . 40 (6): 871–878. doi : 10.1161/01.cir.40.6.871 . PMID 5377222.

さらに読む

Bergman, Ronald A.; Afifi, Adel K.; Miyauchi, Ryosuke. 「ウィリス動脈輪および関連血管の 14 のバリエーション」。図解人体解剖学的バリエーション百科事典: Opus II: 心臓血管系。

外部リンク

ウィキメディア・コモンズのウィリス輪に関連するメディア

[:0-1] Fenrich, Matija; Habjanovic, Karlo; Kajan, Josip; Heffer, Marija (2021). 「ウィリス動脈輪の再考：前脳の脱水感知は前交通動脈によって促進される：血行動態特性が羊膜類のより良好な脱水感知を促進する仕組み」BioEssays . 43 (2): 2000115. doi : 10.1002/bies.202000115 . ISSN 1521-1878. PMID 33191609.

[Ustun-2] Uston, Cagatay (2005 年 3 月 9 日). 「NEUROwords Dr. Thomas Willis の有名なエポニム: Willis の輪」. Journal of the History of the Neurosciences . 14 (1): 16–21. doi :10.1080/096470490512553. PMID 15804755. S2CID 146301989.

[Purves-3] パーヴェス、デール、ジョージ・J・オーガスティン、デビッド・フィッツパトリック、ウィリアム・C・ホール、アンソニー・サミュエル・ラマンティア、ジェームズ・O・マクナマラ、レナード・E・ホワイト（2008年）。神経科学（第4版）。シナウアー・アソシエイツ。pp.834–5。ISBN 978-0-87893-697-72007年12月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。^{[ページが必要]}

[4] Bergman, Ronald A.; Afifi, Adel K.; Miyauchi, Ryosuke (2005). 「ウィリス動脈輪」。図解人体解剖学的バリエーション百科事典: Opus II: 心血管系: 動脈: 頭部、頸部および胸部。

[5] Beyhan, Murat; Gökçe, Erkan; Karakuş, Kayhan (2020年11月). 「奇前大脳動脈の放射線学的分類と付随する血管異常の評価」.外科および放射線解剖学. 42 (11): 1345–1354. doi :10.1007/s00276-020-02509-4. ISSN 0930-1038. PMID 32472183. S2CID 218989565.

[6] ボーダー、ミシェル・J.グロンド、ジェローン。ドンゲン、アリス J.クライン、カタリーナ JM。ヤープ・カッペル、L.ライク、ピーター P.ヘンドリクセ、イエロエン（2006 年 10 月 24 日）。「局所脳灌流および二酸化炭素反応性のスペクトル測定: 内頚動脈閉塞症における脳側副動脈との相関」。神経学ジャーナル。253 (10): 1285–1291。土井：10.1007/s00415-006-0192-1。PMID 17063318。S2CID 22591168 。

[7] Vrselja, Zvonimir; Brkic, Hrvoje; Mrdenovic, Stefan; Radic, Radivoje; Curic, Goran (2014 年 4 月). 「ウィリス動脈輪の機能」. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism . 34 (4): 578–584. doi :10.1038/jcbfm.2014.7. ISSN 0271-678X. PMC 3982101. PMID 24473483 .

[8] Klingelhöfer, J; Conrad, B; Benecke, R; Frank, B (1988年8月). 「鎖骨下動脈盗血症における頚動脈-脳底動脈側副血行路の経頭蓋ドップラー超音波検査」.脳卒中. 19 (8): 1036–1042. doi : 10.1161/01.str.19.8.1036 . PMID 3041649.

[9] Lord, Reginald SA; Adar, Raphael; Stein, Robert L. (1969年12月). 「ウィリス動脈輪の鎖骨下動脈盗血症候群への寄与」. Circulation . 40 (6): 871–878. doi : 10.1161/01.cir.40.6.871 . PMID 5377222.

構造