Loading article…
内頸動脈は、前大脳循環と中大脳循環を供給する頸部の動脈である。[ 1 ]
人体の解剖学では、内頸動脈と外頸動脈は総頸動脈から発生し、総頸動脈は頸椎C3またはC4で分岐します。内頸動脈は眼を含む脳に血液を供給し[ 2 ] 、外頸動脈は顔、頭皮、頭蓋骨、髄膜など頭部の他の部分に血液を供給します。
1998年のTerminologia Anatomicaでは、動脈を「頸動脈」、「錐体動脈」、「海綿静脈洞動脈」、「脳動脈」の4つの部分に細分化した。[ 3 ] [ 4 ]
しかし、臨床現場では、通常、内頸動脈の分類システムは、1996 年の Bouthillier の勧告[ 5 ]に従い、内頸動脈の 7 つの解剖学的セグメントを記述し、それぞれに対応する英数字の識別子を付与しています。C1 頸部、C2 錐体部、C3 破裂部、C4 海綿静脈洞部、C5 床突起部、C6 眼動脈部、C7 交通動脈部です。Bouthillier の命名法は、脳神経外科医、神経放射線科医、神経内科医によって広く使用されています。
動脈の血管造影所見よりも、解剖学的および顕微鏡外科的ランドマークと周囲の解剖学的構造に基づいてセグメントが細分化されています。ピエール・ラスジャウニアス[ 6 ]らが提案した代替発生学的分類システムは、多くの内頸動脈変異の説明において非常に貴重です。フィッシャー[ 7 ]の先駆的な研究に基づく古い臨床分類は、主に歴史的な意義があります。
内頸動脈の各部分は以下の通りです。
内頸動脈は総頸動脈の終末枝であり、総頸動脈が第4頸椎の高さ付近で分岐し、その分岐点から内頸動脈と、より表層にある外頸動脈に分かれる。
頸部、またはC1、または内頸動脈の頸部は、頸動脈分岐部から頭蓋骨内の頸静脈孔の前方にある頸動脈管に入るまで伸びています。
内頸動脈は、その起始部でやや拡張している。この部分は頸動脈洞または頸動脈球と呼ばれる。頸部上行部は頸動脈球より遠位側に位置し、血管壁が再び平行になる。
内頸動脈は頸動脈鞘内を垂直に上方に走り、頸動脈管を通って頭蓋内に入る。この経路において、内頸動脈は上位3つの頸椎の横突起の前方に位置する。
起始部は比較的浅く、頸部の頸動脈三角内にあり、外頸動脈の後方内側に位置し、胸鎖乳突筋に覆われ、深筋膜、広頸筋、皮膚に覆われています。その後、耳下腺の下を通過し、舌下神経、顎二腹筋、茎突舌骨筋、後頭動脈、後耳介動脈が交差します。さらに上方では、茎突舌筋、茎突咽頭筋、茎状突起の先端、茎突舌骨靭帯、舌咽神経、迷走神経の咽頭枝によって外頸動脈から分離されます。後方では、頭長筋、交感神経幹の上頸神経節、上喉頭神経と関連があり、外側では、内頸静脈と迷走神経と関連があり、迷走神経は動脈の後方の平面上に位置する。内側では、咽頭、上喉頭神経、上行咽頭動脈と関連がある。頭蓋底では、舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経が動脈と内頸静脈の間にある。
内頸動脈の錐体部、すなわちC2は、側頭骨の錐体部内部にある部分である。この部分は破裂孔まで伸びている。
錐体部は一般的に3つの部分に分けられます。
内頸動脈が側頭骨錐体部で管に入ると、まず少し上行し、その後前方内側に湾曲する。動脈は最初は蝸牛と鼓室の前方に位置し、鼓室とは薄い骨板で隔てられている。この骨板は若い人では篩状構造を呈し、高齢になるとしばしば部分的に吸収される。さらに前方では、三叉神経節とは薄い骨板で隔てられており、この骨板は神経節窩の底と管の水平部の天井を形成している。この骨板はしばしば多かれ少なかれ欠損しており、その場合、神経節は線維膜によって動脈から隔てられる。動脈は硬膜の延長部によって頸動脈管の骨壁から隔てられており、多数の小静脈と、交感神経幹の上頸神経節の上行枝に由来する頸動脈叢の線維に囲まれている。
内頸動脈錐体部から分岐する主な血管は以下のとおりです。
破裂孔部分、またはC3は、破裂孔の上から始まり、蝶形骨の舌状突起と錐体尖端（または錐体突起）の間の骨膜の反射である錐体舌状靭帯で終わる短い部分です。破裂孔部分は、その経路に沿って骨膜と線維軟骨に囲まれているため、「硬膜外」とみなされます。いくつかの解剖学の教科書では、内頸動脈が破裂孔を通過すると誤って記載されています。これは、海綿静脈洞に向かう途中で孔の上部を通過するという点で、せいぜい部分的な真実にすぎません。そのため、頭蓋骨を貫通して孔を通過するわけではありません。孔の下部は実際には線維軟骨で満たされています。内頸動脈が破裂孔を通過すると記述すべきではないというのが、広く合意されている見解です。[ 8 ]
内頸動脈の海綿静脈洞部（C4）は、錐体舌靭帯から始まり、前床突起の内側および下側の骨膜によって形成される近位硬膜輪まで伸びています。海綿静脈洞部は海綿静脈洞に囲まれています。
この部分では、動脈は海綿静脈洞を形成する硬膜の層の間に位置していますが、静脈洞の内膜で覆われています。最初は後床突起に向かって上行し、次に蝶形骨体の側面を前方に進み、再び前床突起の内側で上方に湾曲し、静脈洞の屋根を形成する硬膜を貫通します。海綿静脈洞部分の湾曲は頸動脈サイフォンと呼ばれます。この動脈部分は交感神経幹の線維に囲まれており、外側には外転神経、すなわち第VI脳神経があります。
海綿状血管の枝の名称は以下のとおりです。
海綿体部からは、海綿静脈洞の壁に血液を供給する小さな被膜動脈も発生する。
クリノイドセグメント、またはC5は、内頸動脈のもう1つの短いセグメントで、動脈が近位硬膜輪で海綿静脈洞から出た後に始まり、遠位硬膜輪まで遠位方向に伸び、その後、頸動脈は「硬膜内」であると見なされ、くも膜下腔に入ったことになります。
クリノイド部には通常、名前の付いた枝はないが、眼動脈はクリノイド部から分岐することがある。
眼動脈分節（C6）は、大脳鎌と連続する遠位硬膜輪から後交通動脈の起始部まで伸びている。眼動脈分節はほぼ水平方向に走行し、視神経と平行である。視神経はこの起始部で頸動脈の上内側を走行する。
眼科分野の名称付き部門は以下のとおりです。
内頸動脈の交通枝、終末枝、またはC7と呼ばれる部分は、視神経と動眼神経の間を通り、大脳外側裂の内側端にある前穿孔質に至る。血管造影上、この部分は後交通動脈の起始部から内頸動脈の分岐部まで伸びている。
通信セグメントの名称付きブランチは以下のとおりです。
内頸動脈の枝をセグメントごとに列挙すると次のようになります。[ 9 ]
交感神経幹は、頸動脈の周囲に神経叢を形成し、これを頸動脈神経叢と呼ぶ。内頸動脈神経は上頸神経節から発生し、この神経叢を形成して、内頸動脈に沿って頭蓋内へと伸びていく。
内頸動脈の状態や健康状態は、通常、ドップラー超音波検査、CT血管造影、または位相コントラスト磁気共鳴画像法（PC-MRI）を用いて評価される。
通常、内頸動脈の血流速度は最大収縮期速度（PSV）と拡張末期速度（EDV）で測定され、超音波放射線学会によると、狭窄のない健康な被験者ではPSVが125cm/秒未満、EDVが40cm/秒未満でなければならない。[ 10 ]
ある研究では、20～39歳の標準的な男性では、PSVが平均82cm/秒、EDVが平均34cm/秒であることがわかった。80歳以上の男性では、PSVが平均76cm/秒、EDVが平均18cm/秒であった。[ 11 ]
この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）566ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。
眼への動脈入力は、ほとんどの哺乳類で内頸動脈から派生する眼動脈からのいくつかの枝によって提供されます。