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心室瘤は、心臓発作後に起こりうる多くの合併症の 1 つです。動脈瘤という言葉は、中隔基部または大動脈内の血管によく見られる、血管の壁または内壁の膨らみまたは「ポケット」を指します。心臓では、通常、心室壁の弱くなった組織から発生し、血液で満たされた泡のように膨らみます。[ 1 ]これにより、心臓から出る通路が塞がれ、体への血流が著しく制限される可能性があります。心室瘤は致命的になる可能性があります。通常、瘢痕組織で覆われているため、破裂することはありません。
心室動脈瘤は通常、非常にゆっくりとしたペースで成長しますが、それでも問題を引き起こす可能性があります。通常、このタイプの動脈瘤は左心室で成長します。この膨らみは、体の他の部分への血流を遮断する可能性があり、患者のスタミナを制限します。他のケースでは、同様に発達した偽動脈瘤（「偽性動脈瘤」）が破裂し、患者の死に至ることもあります。また、心室動脈瘤の内側に血栓が形成され、塞栓症を引き起こすことがあります。このような血栓が動脈瘤から漏れ出すと、循環によって全身に移動します。血管内に詰まると、四肢の虚血を引き起こす可能性があります。虚血は痛みを伴う状態であり、四肢の動きの低下や組織の壊死につながる可能性があります。[ 1 ]あるいは、血栓が脳への血管を塞ぐと、脳卒中を引き起こす可能性があります。場合によっては、心室瘤が心室不全や不整脈を引き起こすことがあります。この段階では、治療が必要です。
心室動脈瘤は通常、心臓発作の合併症として発生します。心臓発作中に心筋が部分的に壊死すると、一部の筋肉層が生き残り、著しく弱体化して動脈瘤になり始めます。周囲の壊死した筋肉に血液が流れ込み、弱体化した筋肉の弁が膨らんで気泡状になることがあります。また、先天性の場合もあります。
心臓疾患の既往歴があるなど、他の症状で病院や医師を受診した場合、通常は心電図検査を受ける必要があります。心電図検査は心臓内の電気活動を監視し、心臓動脈瘤が存在する場合に異常を示します。また、胸部X線写真では膨らみとして現れることもあり、より正確な診断は、超音波を用いて心臓とその拍動中の働きを「撮影」する心エコー検査によって行われます。
また、偽性動脈瘤[ 4 ] [ 5 ] 、冠動脈瘤、または心筋破裂（単なる膨らみではなく、壁に穴が開く状態）と混同してはならない。
心臓憩室または心室憩室は、胸部 X 線または心エコー図の読み取りでのみ見える心臓の線維性または筋肉性の先天性奇形と定義されます。[ 6 ]これは、後者が先天性の場合に後者から派生した亜型であるため、心室憩室と混同してはいけません。通常は無症状で、画像診断でのみ検出されます。線維性憩室は、先端 (心尖部) に石灰化がある場合、または血栓が剥離して塞栓を形成する可能性があるのが特徴です。筋肉性憩室は、心室のエーテルに付属器が形成されるのが特徴です。[ 7 ]これはまれな異常であり、出生前に診断できます。診断は通常、胸部 X 線で行われ、心臓の周りのシルエットが観察されます。心エコー図では、STセグメントに心室瘤と同様の所見が認められます。治療方針は、病状と重症度によって異なります。通常は外科的切除が推奨されますが、胎児期の場合、特に妊娠後期には他の心臓異常を合併していることが多いため、胸水や二次的な合併症を軽減するために心嚢穿刺が有効な手段となります。
この種の動脈瘤は、特別な治療を受けなくても長年続く場合もあります。この心臓の欠陥に対する治療法は、手術（心室縮小術）に限られます。しかし、ほとんどの場合手術は必要なく、動脈瘤が大きくなるリスクを減らすために、患者の身体活動レベルを制限することが推奨されます。また、ACE阻害薬は左心室リモデリングと動脈瘤形成を予防する効果があるようです。
血液凝固や血栓形成のリスクを軽減するために、血液凝固抑制剤が投与される場合があり、また、心電図で確認される不整脈を矯正する薬も使用される。