血管栄養血管

血管壁栄養血管は、弾性動脈（例：大動脈）や大静脈（例：大静脈）などの大きな血管の壁に血液を供給する小さな血管のネットワークです。

その名前はラテン語の「器の器」に由来する。時折、 vasa vasis（ラテン語の「器の器」に由来）とvas vasis（ラテン語の「器の器」に由来）という2つの異なる単数形が見られる。   

異なる血管床のブタとヒトの動脈を3DマイクロCTで研究した結果、血管栄養血管には3つの異なるタイプがあることが示された。

• 内血管栄養血管は、動脈の主腔から直接発生し、その後血管壁へと分岐する。
• 血管外血管とは、主動脈の枝から発生し、その後主動脈の血管壁に戻っていく血管のことである。
• 静脈血管は、動脈の血管壁内で発生し、その後、主腔または伴行静脈の枝に流れ込む。^{[ 1 ]}

血管壁栄養血管の種類によって、血管壁を貫通する血管は内膜層（内血管栄養血管）または外膜層（外血管栄養血管）のいずれからも貫通します。動脈の主腔に近い血管壁層では、径方向および円周方向の圧力が高いため、外血管栄養血管はこれらの血管壁領域に血液を供給することができません（閉塞圧）。

血管壁栄養血管の構造は、血管の大きさ、機能、位置によって異なります。細胞が生存するには、毛細血管から数細胞幅以内の距離に存在する必要があります。最も太い血管では、血管壁栄養血管は外膜と中膜を貫通し、内膜にほぼ達します。より細い血管では、血管壁栄養血管は外膜のみを貫通します。最も細い血管では、血管自身の循環によって血管壁が直接栄養されるため、血管壁栄養血管は全く存在しません。

血管栄養血管は動脈よりも静脈に多く存在します。^{[ 2 ]}一部の専門家は、静脈では酸素分圧と浸透圧が低いため、血管栄養血管は大きな静脈に多く存在すると仮説を立てています。これにより、血管に十分な血液を供給するために必要な血管栄養血管の数が増えることになります。これとは反対に、一般的に動脈壁は静脈よりも厚く筋肉質であり、通過する血液の圧力が高いという主張があります。これは、酸素が外膜と中膜の細胞に拡散するのに時間がかかることを意味し、より広範囲の血管栄養血管が必要になるということです。

後期のスキャン方法として、3D画像も得られる光コヒーレンストモグラフィーがある。 ^{[ 3 ]}

血管栄養血管は、大動脈とその分枝などの大きな静脈や動脈に見られます。これらの小さな血管は、大きな血管の外膜と中膜の外側に血液と栄養を供給する役割を果たします。^{[ 4 ]}

• ヒトの下行大動脈では、腎動脈のレベルで血管栄養血管が動脈中膜に酸素化された血液を供給しなくなる。^{[ 5 ]}そのため、この地点より下では、大動脈は代謝ニーズを拡散に依存しており、必然的に著しく薄くなっている。このため、特にアテローム性プラークが存在する場合、この部位で大動脈瘤が発生する可能性が高くなる。イヌなどの他の種では、腎血管系より下に血管栄養血管があり、この部位での動脈瘤の発生は大幅に少ない。脳血管には血管栄養血管はないが、血管栄養血管と同様の機能を持つ血管網がある。^{[ 6 ]}
• 血管栄養血管の変化とアテローム性プラークの形成の間には関係がある。血管栄養血管の変化、特にその出現と消失が、疾患過程の原因なのか、単なる結果なのかは理解されていない。^{[ 7 ]} 2017年にHaverichは、プラークの形成は血管内部からではなく、血管栄養血管の炎症の結果であると提唱した。Haverichは、血管栄養血管によって栄養されている動脈は動脈硬化性プラークの形成を受けやすいと指摘した。彼は、炎症が動脈壁の完全性を損なうと仮定した。彼は、血管栄養血管を持たない薄い壁の動脈は動脈硬化を発症しないと指摘した。炎症を起こした血管栄養血管による損傷は、壁内の細胞死とそれに続くプラーク形成につながる。血管栄養血管の炎症は、ウイルス、細菌、微細な粉塵などによって引き起こされる可能性がある。彼の見解によれば、この概念は、インフルエンザが発生したときや微粒子を吸入したときに心筋梗塞がより多く発生するという観察結果に合致する。 ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• 血管栄養血管や神経栄養血管のような小さな血管は、外部からの機械的圧迫に特に敏感であり、^{[ 10 ]}末梢血管疾患や神経疾患の病因に関与している。
• 大動脈の中膜層にある血管栄養血管の裂け目は、大動脈解離につながる一連の病理学的事象を引き起こす可能性がある。^{[ 4 ]}
• 血管壁栄養血管にらせん状の側副血管が存在することは、バージャー病の特徴であり、レイノー現象と区別するものである。^{[ 11 ]}
• 血管壁栄養血管付近に存在するT細胞は、巨細胞性動脈炎の病原過程に関与している。^{[ 12 ]}
• 第三期梅毒における梅毒性大動脈炎の原因は、血管壁栄養血管の炎症とその後の破壊である。血管壁栄養血管の閉塞性動脈内膜炎は、虚血と大動脈外膜の脆弱化を引き起こし、胸部大動脈における動脈瘤形成につながる可能性がある。

• 組織学画像：05702loa – ボストン大学組織学学習システム