しゃっくり(学名singultus 、ラテン語 で「すすり泣き、しゃっくり」を意味する。hiccough とも綴られる) は、横隔膜の 不随意収縮 (ミオクローヌス性 痙攣)であり、1分間に数回繰り返されることがある。しゃっくりは反射弓を伴う不随意運動である。 [ 1 ] いったん引き起こさ れる と 、反射により横隔膜が収縮し、続いて声帯 間の空間である声門 が約 35 ミリ秒で閉じ、その結果「ヒック」という音が生じる。[ 2 ] [ 3 ]
しゃっくりは単発的に起こることもあれば、連続して起こることもあります。しゃっくりのリズム、つまりしゃっくりの間隔は比較的一定です。しゃっくりの発作は通常、何もしなくても自然に治まりますが、持続時間を短縮しようと多くの家庭療法が用いられることもあります。 [ 4 ] 慢性的な しゃっくりの場合は、医療処置が必要になることもあります。[ 5 ]
入射 しゃっくりはあらゆる年齢の人に起こり、胎児期 にも観察されます。年齢を重ねるにつれて頻度は減ります。1か月以上続く難治性のしゃっくりは、成人に多く見られます。男性と女性の罹患率はほぼ同じですが、男性の方が長引く難治性のしゃっくりを起こしやすい傾向があります。[ 6 ]
しゃっくりは人間だけでなく、猫 、ネズミ 、ウサギ 、犬 、馬 でも研究され観察されている。[ 3 ]
兆候と症状 しゃっくりは、間隔や持続時間が変化する、単発または一連の呼吸横隔膜の 痙攣 と、短時間(0.5秒未満)の予期せぬ肩 、腹部 、喉 、または全身の震え から成ります。
原因
進化論
げっぷ反射仮説 有力な仮説の一つは、しゃっくりは若い哺乳類の乳の摂取量を増やすために進化したというものである。[ 3 ] 授乳中の呼吸と嚥下の協調は複雑である。必然的にいくらかの空気が胃に入り、本来ならカロリー豊富な乳に最適に利用できるはずの空間を占有してしまう。
この仮説では、胃の中に気泡があると、胃、食道、横隔膜下面にある受容体を介して反射の感覚(求心性)部分が刺激されると考えられています。これにより、脳の「しゃっくり中枢」部分でしゃっくり反射プロセスの能動( 遠心性 )部分が引き起こされ、呼吸筋が急激に収縮し、食道筋が弛緩し、声帯が閉じて空気が肺に入るのを防ぎます。これにより胸部に吸引力が生じ、胃から食道に空気が吸い上げられます。呼吸筋が弛緩すると、空気が口から排出され、動物は効果的に「げっぷ」をします。[ 20 ]
この理論を裏付けるしゃっくりの特徴がいくつかあります。授乳中の乳児のげっぷは、乳の容量を増やし、生存に大きな利点をもたらす可能性があります。[ 3 ] 乳児はしゃっくりをする傾向が強く、この反射は生涯続くものの、年齢とともに頻度が減少します。この反射を引き起こす感覚神経の位置は、胃の状態に対する反応であることを示唆しています。気道が積極的に塞がれている間に食道の蠕動運動を抑制する反射の要素は、食道が関与していることを示唆しています。さらに、しゃっくりは、子に乳を与えるという特徴を共有する動物のグループである哺乳類でのみ記述されています。[ 3 ]
間隔 しゃっくりの発作は通常30分未満で治まります。発作が長引くことはまれですが、深刻な場合もあります。長引くしゃっくりの発作の根本原因を診断するのは困難です。このような発作は、重大な罹患や死に至ることもあります。[ 6 ] 数分以上続く発作は発作と呼ばれ、48時間以上続く発作は持続性または遷延性と呼ばれます。1か月以上続くしゃっくりは難治性と呼ばれます。多くの場合、通常は左側の横隔膜の片側のみが影響を受けますが、両側が影響を受ける場合もあります。[ 6 ]
処理 しゃっくりは通常、自然に治まるのを待つ。発作はたいていすぐに治まる。しゃっくりの民間療法は一般的で多種多様である。しゃっくりは、重度で持続的な(「難治性」と呼ばれる)場合にのみ医学的に治療される。[ 6 ]
数多くの治療法が存在するが、質の高い証拠が不足しているため、特に効果的な治療法は知られていない。[ 24 ] [ 25 ]
迷走神経刺激装置は、 難治性のしゃっくりに使用されている。「迷走神経刺激装置は、首を通る迷走神経 を介して脳 にリズミカルな電気刺激を送る。 米国食品医薬品局は、 てんかん 患者の一部における発作を抑制する方法として、1997年に迷走神経刺激装置を承認した。」[ 26 ]
ある患者では、持続的な直腸指マッサージが、 治りにくいしゃっくりを止めることと一致した。[ 27 ]
民間療法 しゃっくりを止める民間療法は数多くあり、逆立ち 、逆さまになってコップ一杯の水を飲む、誰かに驚かされる、袋に息を吹き込む、ピーナッツバターをスプーン一杯食べる、舌の上や下に砂糖を置くなどがある。[ 28 ] [ 29 ]
指圧は、実際の機能または プラセボ効果 によって、一部の人々のしゃっくりを治す可能性があります。たとえば、1つのテクニックは、胸と肩をリラックスさせ、鎖骨の突出部の真下にある最も深いくぼみを見つけることです。人差し指または中指をくぼみに挿入し、長く深い呼吸をしながら60秒間しっかりと押します。[ 30 ]
簡単な治療法としては、二酸化炭素の分圧を上げて、 息を 止めたり紙袋 に息を吹き込んだりして横隔膜の活動を抑制する方法がある。[ 31 ] NHS Choices が提案するその他の潜在的な治療法には、膝を胸に引き寄せて前かがみになること、氷のように冷たい水を少しずつ飲むこと、グラニュー糖を少し飲み込むことなどがある。[ 32 ]
超最大吸気(SSMI)と呼ばれる呼吸法は、持続的なしゃっくりを止めるのに効果があるとされています。これは、高炭酸ガス血症 、横隔膜の固定、陽圧気道圧 という3つの原理を組み合わせたものです。まず、被験者は完全に息を吐き出し、次に深呼吸をします。その後、10秒間息を止めます。10秒後、息を吐かずに再び少量の息を吸い込み、5秒間息を止めます。再び息を吐かずに少量の息を吸い込み、5秒間息を止めます。息を吐き出すと、しゃっくりは止まっているはずです。[ 33 ]
耳を塞いでストローで飲むのは、効果的な民間療法です。[ 34 ] 2021年に、同様の原理に基づく科学的ツールが249人のしゃっくり患者でテストされ、その結果は米国医師会誌 (JAMA)に掲載されました。[ 35 ] [ 34 ] このデバイスはFISST(強制吸気吸引嚥下ツール)と呼ばれ、「HiccAway」というブランド名で販売されています。この研究は、FISSTを一時的なしゃっくりを止める選択肢として使用することを支持しており、参加者の90%以上が家庭療法よりも良い結果を報告しています。通常のストローと水筒を使用した同様の吸引ベースのテクニックを説明する非営利のリソースもオンラインで公開されています。[ 36 ] HiccAwayは、横隔膜の収縮(横隔神経活動)によって生成される強力な吸引と、それに続く水の嚥下によってしゃっくりを止めます。これには喉頭蓋の閉鎖が必要です。[ 37 ]
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外部リンク
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