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| 精嚢 | |
|---|---|
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 前立腺の近くにある精嚢を前方上方から見たところ。 | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 中腎管 |
| システム | 男性生殖器系 |
| 動脈 | 下膀胱動脈、中直腸動脈 |
| リンパ | 外腸骨リンパ節、内腸骨リンパ節 |
| 識別子 | |
| ラテン | 精嚢腺、腺嚢胞 |
| メッシュ | D012669 |
| TA98 | A09.3.06.001 |
| TA2 | 3631 |
| ＦＭＡ | 19386 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
精嚢（精嚢腺[1]または精腺とも呼ばれる）は、雄の哺乳類の膀胱の後ろにある一対の曲がった管状の付属腺であり、精液の大部分を構成する液体を分泌する。
膀胱は5～10cmの大きさで、直径は3～5cmで、膀胱と直腸の間にある。膀胱には複数の突出部があり、その中には分泌腺があり、射精管で精管と合流する。膀胱精動脈から血液を受け取り、膀胱精静脈に排出する。腺は円柱状および立方体の細胞で覆われている。膀胱は多くの哺乳類のグループに存在するが、有袋類、単孔類、肉食動物には存在しない。
精嚢の炎症は精嚢炎と呼ばれ、ほとんどの場合、性感染症または外科手術後の細菌感染が原因です。精嚢炎は、下腹部、陰嚢、陰茎または腹膜の痛み、射精時の痛み、精液への血混じりを引き起こす可能性があります。通常は抗生物質で治療しますが、複雑な症例では外科的ドレナージが必要になることがあります。その他の状態が精嚢に影響を及ぼす可能性があり、これには形成不全または不完全形成などの先天異常、およびまれに腫瘍が含まれます。
精嚢はガレノスによって紀元後2世紀にはすでに記述されていましたが、精嚢の名前が付けられたのはずっと後になってからであり、当初は前立腺という言葉の由来となった用語を使用して記述されていました。
構造
ヒトの精嚢は、男性の膀胱の下、精管の末端に位置し、前立腺に入る一対の腺である。各精嚢はコイル状に折り畳まれた管であり、その壁には憩室と呼ばれる突出部が散在する。[2]管の下部は排泄管と呼ばれる直管で終わり、体のその側の精管と合流して射精管を形成する。射精管は前立腺を通過し、前立腺尿道の精丘に別々に開口する。[2]精嚢の大きさは5～10 cm、直径は3～5 cmで、容量は約13 mLである。[3]
膀胱は、膀胱分枝動脈と下膀胱動脈から血液供給を受ける。膀胱分枝動脈は、内腸骨動脈から直接分岐する臍動脈から発生する。[3]血液は、内腸骨静脈に排出される膀胱分枝静脈と下膀胱神経叢に排出される。[3]リンパ排出は静脈経路に沿って起こり、内腸骨リンパ節に排出される。[3]
膀胱の後ろ、精管の末端に膀胱小胞が位置する。膀胱と直腸の間の空間に位置し、膀胱と前立腺が前方に、尿管の先端が膀胱に入る部分が上に、デノンビリエ筋膜と直腸が後方に位置する。[3]
発達
発達中の胎児の後端には総排泄腔がある。これは4週目から7週目にかけて尿生殖洞と肛門管の始まりに分かれ、この2つの袋の間に尿直腸中隔と呼ばれる壁が形成される。[4]尿生殖洞につながる2つの管が並んで形成される。中腎管と傍中腎管で、それぞれ雄と雌の生殖管となる。 [4]
男性では、テストステロンの影響により中腎管が増殖し、精巣上体、精管、そして発達中の前立腺近くの小さな突出部を介して精嚢を形成します。 [4]セルトリ細胞は抗ミュラー管ホルモンを分泌し、これが傍中腎管の退縮を引き起こします。[4]
精嚢の発達と維持、またその分泌と大きさ/重量は、アンドロゲンに大きく依存している。[5] [6]精嚢には5α-還元酵素が含まれており、これがテストステロンを、より強力な代謝物であるジヒドロテストステロン（DHT）に代謝する。[6]精嚢には黄体形成ホルモン受容体も含まれていることがわかっており、そのため、この受容体のリガンドである黄体形成ホルモンによっても制御されている可能性がある。[6]
微細解剖学
精嚢の内層（上皮）は、柱状細胞と立方体細胞が点在する層でできています。[8]層は擬似重層で、柱状細胞のみで構成されているという様々な説明があります。[9]顕微鏡で見ると、細胞の内部に大きな泡があるのがわかります。これは、細胞質と呼ばれる内部に、射精時の分泌に関与する脂肪滴が含まれているためです。[8]精嚢の組織は、不規則な間隔で配置された腺でいっぱいです。[8]精嚢には、腺だけでなく、平滑筋と結合組織が含まれています。[8]この線維性組織と筋肉組織は腺を取り囲み、内容物を排出するのを助けます。[3]腺の外側は腹膜で覆われています。[3]
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精嚢の低倍率顕微鏡写真。H&E 染色。 -
精嚢の高倍率顕微鏡写真。H&E 染色。
関数
精嚢は、最終的に精液となる液体の大部分を分泌します。[10]液体は精嚢の射精管から精管に分泌され、そこで精液の一部になります。その後、尿道を通過し、男性の性的反応中に射精されます。[9]
人間の精液の約70～85%は精嚢に由来します。[11]精液は、フルクトース、クエン酸、プロスタグランジン、フィブリノーゲンなどの栄養素で構成されています。[10]フルクトースは精嚢以外では体内で生成されません。これは強姦事件の法医学的検査に役立ちます。
栄養素は受精が起こるまで精子をサポートするのに役立ちます。プロスタグランジンは子宮頸管の粘液を柔らかくしたり、卵管などの女性生殖器官の一部を逆方向に収縮させたりすることで精子が排出されにくくする働きもあります。[10]
臨床的意義
病気
精嚢の疾患は前立腺の疾患と比べると極めて稀であり、医学文献でもほとんど報告されていない。[12]
精嚢に関連する先天異常には、完全な発育不全（無形成症）または部分的な発育不全（低形成）や嚢胞などがある。[13] [14]嚢胞形成不全は、精管の欠如、または精管と尿管の異常な接続に関連することが多い。[3]精嚢は、嚢胞、アミロイドーシス、結石の影響を受けることもある。[13] [14]結石や嚢胞が感染したり、精管や精嚢を閉塞したりすると、外科的介入が必要になることがある。[9]
精嚢炎（精囊炎とも呼ばれる）は精嚢の炎症であり、ほとんどの場合は細菌感染によって引き起こされます。[15]症状には、漠然とした背部または下腹部の痛み、陰茎、陰嚢または腹膜の痛み、射精時の痛み、射精時の血精液、刺激性および閉塞性の排尿症状、およびインポテンスが含まれます。[16]感染は性感染症による場合があり、前立腺生検などの処置の合併症として起こります。[ 9]通常は抗生物質で治療します。継続的な不快感がある場合は、経尿道的精嚢鏡検査が検討されることがあります。[17] [18]感染が膿瘍になった場合は、皮膚からの排液または手術による介入が必要になることもあります。[9]精嚢は結核、住血吸虫症、包虫症によっても影響を受ける可能性がある。[13] [14]これらの疾患は、基礎疾患に応じて調査、診断、治療される。[9]
精嚢の良性腫瘍はまれである。[9]発生した場合、通常は乳頭腺腫と嚢胞腺腫である。腫瘍マーカーの上昇を引き起こさず、通常は手術後に切除した組織の検査に基づいて診断される。[9]原発性腺癌は、まれではあるが、精嚢の最も一般的な悪性腫瘍である。[19]とはいえ、精嚢の悪性関与は、通常、精嚢外病変からの局所浸潤の結果である。[9]腺癌が発生すると、血尿、血精液、排尿痛、尿閉、さらには尿閉塞を引き起こす可能性がある。[9]腺癌は通常、組織診断に基づいて切除後に診断される。[9]一部は腫瘍マーカーCa-125を産生し、これを使用してその後の再発を監視できる。[9]さらに稀な腫瘍としては、肉腫、扁平上皮癌、卵黄嚢腫瘍、神経内分泌癌、傍神経節腫、上皮間質腫瘍、リンパ腫などがあります。[19]
調査
精嚢疾患による症状は漠然としていて、精嚢自体に特に起因するものではない場合があります。さらに、腫瘍や嚢胞などの状態ではまったく症状が出ないこともあります。[9]射精時の痛み、血尿、不妊、尿路閉塞などにより疾患が疑われる場合は、さらに検査が行われることがあります。[9]
直腸指診では医師が肛門から指を挿入しますが、前立腺に通常よりも強い圧痛が生じたり、大きな精嚢が発見されることがあります。[9]精嚢は前立腺の上方、膀胱の後ろの膀胱後部に位置しているため、触診は人差し指の長さに依存します。
尿検体を採取すると、尿中に血液が混入している可能性がある。[9]精嚢液の検査には、精液培養や精液分析などの精液サンプルが必要である。フルクトース濃度は精嚢機能の指標となり、それがない場合は両側性無形成症または閉塞が疑われる。[13]
小胞の画像化は、経直腸超音波、CT、MRIスキャンなどの医療画像診断によって行われます。 [9]柔軟なチューブを尿道に挿入する膀胱鏡検査では、近くの膀胱三角部または前立腺尿道の正常な外観の変化により、小胞の病気が明らかになることがあります。[9]
その他の動物
精嚢の進化は性選択によって影響を受けた可能性がある。[20]精嚢は鳥類や爬虫類[21]、多くの哺乳類のグループ[22]に見られるが、有袋類[23] [24] 、 単孔類、肉食動物[ 25]には見られない。[20]精嚢の機能は精嚢が存在するすべての哺乳類で同様であり、性的反応中に射精される精液の一部として液体を分泌する。[22]
歴史
精嚢の働きは、ガレノスによって2世紀初頭に「腺体」として生殖中に精液とともに物質を分泌するものとして説明されている。[25]ヘロフィロスの時代までに、腺と付随する管の存在が説明されていた。[25] 17世紀初頭頃、精嚢を説明するために使われた言葉「パラスタタイ」は、最終的に明確に、精嚢ではなく前立腺を指すために使われた。 [ 25]前立腺が初めて個別の絵に描かれたのは、1678年のライナー・デ・グラーフによるものである。[25]
腹腔鏡手術による水疱に対する最初の報告は1993年になされました。現在では、痛みや合併症が少なく、入院期間も短いことから、この方法が好まれています。[9]
追加画像
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骨盤を通した MRI スキャンで見られる精嚢。大きな青緑色の領域が膀胱で、その下にある小葉状の小さな構造が精嚢です。 -
死体標本を上から見た精嚢。画像の下部に膀胱、上部に直腸があります。精嚢が精管の近くに位置していることがわかります。 -
精嚢のある膀胱底。
参照
- 男性副腺感染症（MAGI）
- 射精管
- 尿道
- 前立腺
- 成人の体内の異なる細胞タイプのリスト
参考文献
- ^ Rowen D. Frandson、W. Lee Wilke、Anna Dee Fails (2009)。「男性生殖器系の解剖学」。家畜の解剖学と生理学（第 7 版）。John Wiley and Sons。p. 409。ISBN 978-0-8138-1394-3。
- ^ ab Michael H. Ross; Wojciech Pawlina (2010)。「男性の生殖器系」。組織学：テキストとアトラス、相関細胞および分子生物学付き（第6版）。Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health。p. 828。ISBN 978-0781772006。
- ^ abcdefgh スタンドリング、スーザン編 (2016)。「精嚢」。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第41版）。フィラデルフィア。pp. 1279–1280。ISBN 9780702052309. OCLC 920806541.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ abcd Sadley, TW (2019). 「生殖管」.ラングマンの医学発生学（第14版）. フィラデルフィア: Wolters Kluwer. pp. 271–5. ISBN 9781496383907。
- ^ B. フェイ; F.ヘニ; A. クンツ; DFマクドナルド。 L. ケヌ; LGジュニアウェッソン。 C.ウィルソン（2012年12月6日）。生理学と病理学の生理学 / 生理学と病理学の生理学 / 正常な生理学と病理学。シュプリンガーのサイエンス＆ビジネスメディア。 611ページ–。ISBN 978-3-642-46018-0。
- ^ abc Gonzales GF (2001). 「精嚢の機能と男性の生殖能力に対する役割」Asian J. Androl . 3 (4): 251–8. PMID 11753468.
- ^ 画像提供：Mikael Häggström, MD。所見の参考文献：Faryal Shoaib, MD、Chinedum Okafor, MD、Y. Albert Yeh, MD, Ph.D.「解剖学と組織学 - 精嚢/射精管」。病理学アウトライン。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)最終スタッフ更新日: 2023年11月20日 - ^ abcd ヤング、バーバラ; オダウド、ジェラルディン; ウッドフォード、フィリップ (2013)。「男性の生殖器系」。ホイーターの機能組織学：テキストとカラーのアトラス（第6版）。フィラデルフィア：エルゼビア。p. 346。ISBN 9780702047473。
- ^ abcdefghijklmnopqrs Arthur D. Smith (編集者), Glenn Preminger (編集者), Gopal H. Badlani (編集者), Louis R. Kavoussi (編集者) (2019). 「112. 精管の腹腔鏡およびロボット手術」。Smith 's 泌尿器科教科書(第 4 版)。John Wiley & Sons Ltd. pp. 1292–1298。ISBN 9781119245193。
{{cite book}}:|last1=一般的な名前があります (ヘルプ)CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ abc Hall, John E (2016). 「精嚢の機能」。ガイトンとホールの医学生理学教科書（第13版）。フィラデルフィア：エルゼビア。p. 1024。ISBN 978-1-4557-7016-8。
- ^ Kierszenbaum, Abraham L.; Tres, Laura (2011). 「第21章: 精子の輸送と成熟」。組織学と細胞生物学: 病理学入門(第3版)。 セントルイス [ua]: Mosby。 p. 624。ISBN 978-0323078429。
- ^ Dagur G、Warren K、Suh Y、Singh N、Khan SA。画像診断法を用いた無視された精嚢疾患の検出：最新文献のレビュー。Int J Reprod Biomed。2016;14(5):293-302。
- ^ abcd El-Hakim, Assaad (2006 年 11 月 13 日)。「射精管と精嚢の疾患の診断と治療」。Smith, Arthur D. (編)。Smith 's Textbook of Endourology (第 2 版)。Wiley-Blackwell。pp. 759–766。ISBN 978-1550093650。
- ^ abc 「精嚢疾患」。ジュネーブ医学教育研究財団。2014年4月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「精嚢炎は独立した疾患実体か？急性精巣上体炎患者における精嚢炎の臨床的および微生物学的研究」2023年7月4日。
- ^ Zeitlin, SI; Bennett, CJ (1999 年 11 月 1 日)。「第 25 章: 精嚢炎」。Curtis Nickel, J. (編)。前立腺炎の教科書。CRC プレス。pp. 219–225。ISBN 9781901865042。
- ^ La Vignera S (2011年10月). 「男性副腺感染症と精子パラメータ」. International Journal of Andrology . 34 (5pt2): e330–47. doi : 10.1111/j.1365-2605.2011.01200.x . PMID 21696400.
- ^ Bianjiang Liu; Jie Li; Pengchao Li; Jiexiu Zhang; Ninghong Song; Zengjun Wang; Changjun Yin (2014 年 2 月)。「難治性精嚢炎の診断と治療における経尿道精嚢鏡検査」。国際 医療研究ジャーナル。42 (1): 236–42。doi : 10.1177 /0300060513509472。PMID 24391141。
- ^ ab Katafigiotis、イオアニス;スフォンガリストス、スタブロス。ドゥブデヴァニ、モルデカイ。ミツソス、パナギオティス。ルメリオティ、エレニ。ストラヴォディモス、コンスタンティノス。アナスタシウ、イオアニス。コンスタンティニデス、コンスタンティノス A. (2016 年 3 月 31 日)。 「精嚢の原発性腺癌。文献のレビュー」(PDF)。Archivio Italiano di Urologia e Andrologia。88 (1): 47–51。土井：10.4081/aiua.2016.1.47。ISSN 1124-3562。PMID 27072175。
- ^ ab Dixson, Alan F.「霊長類における精嚢の性的選択と進化」 Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306。
- ^ ギル、フランク B. (1995)。鳥類学。マクミラン。ISBN 978-0-7167-2415-5。
- ^ ab Kardong, Kenneth (2019). 「生殖器系」.脊椎動物：比較解剖学、機能、進化（第8版）. ニューヨーク：McGraw-Hill. p. 564. ISBN 9781260092042。
- ^ Tyndale-Biscoe, C. Hugh; Renfree, Marilyn (1987-01-30). 有袋類の生殖生理学. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2。
- ^ Vogelnest, Larry; Woods, Rupert (2008-08-18). オーストラリア哺乳類の医学. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-09797-1。
- ^ abcde Josef Marx, Franz; Karenberg, Axel (2009 年 2 月 1 日). 「前立腺という用語の歴史」.前立腺. 69 (2): 208–213. doi :10.1002/pros.20871. PMID 18942121. S2CID 44922919.
これらの腺体で生成された体液は、精液とともに男性の尿道に注入され、性行為を刺激し、性交を快感にし、尿道を湿らせるために使用されます。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには精嚢に関連するメディアがあります。
- 組織学画像: 17501loa – ボストン大学の組織学学習システム - 「男性生殖器系: 前立腺、精嚢」
- 解剖写真:44:04-0202 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「男性骨盤: 膀胱」
- 解剖写真:44:08-0103 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「男性骨盤: 膀胱の後ろにある構造」