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戦略的保健当局（SHA ）は、2002年から2013年までイングランドの国民保健サービス（NHS）の構造の一部であった。 [1] [2]各SHAは、地域レベルで保健省の要求に応じて、パフォーマンスの管理、指令の制定、保健政策の実施を担当していた。当初28あったSHAの数は、2006年に10に削減された。プライマリケアトラストとともに、 SHAは、 2012年保健社会福祉法に基づき、2013年に臨床委託グループとイングランド公衆衛生局に置き換えられた。[3]
歴史
2002年、1995年保健当局法に基づいて設立された95の保健当局（HA）とNHS執行部の8つの地域事務所、および400以上のプライマリケアグループが、2002年国民保健サービス改革および医療専門職法によって廃止されました。HAの機能は主に300のプライマリケアトラスト（PCT）によって引き継がれ、28のより大規模な戦略的保健当局（SHA）が設立されました（2006年には10に減少しました）。[4] [5]
2万人のスタッフが転職したが、そのプロセスは不明瞭で、明確な指針はほとんど示されなかった。多くの変更は法律制定前に行われた。[5]
提案されたSHAの境界に関する22回の公聴会を経て、2001年12月18日に28の新しいSHAの名称が発表された。28の新しい組織は、2002年10月1日に法律第1条が施行されるまで影の形で運営され、正式にSHAに改名された。[5]
SHAの役割は、白書「NHS内の権力バランスの転換 - 医療提供の確保」[6]に定められており、以下の内容が含まれていました。
「戦略的保健当局は、患者中心のNHSを開発するという国家の枠組みの中で、PCTとNHSトラストによる地域保健と保健サービスの改善を確実に実現するための戦略的リーダーシップを発揮します。彼らは、革新的で均一に優れた最前線のNHS組織の開発と強化を主導します。管理範囲が広がることで、戦略的保健当局は、一次医療、地域医療、二次医療、三次医療にわたる保健経済の全体的なニーズを考慮し、PCTとNHSトラストと協力してこれらのニーズを満たすプログラムを提供できるようになります。」
目標は、以下の内容を含む、地域 NHS 組織の全範囲にわたるサービスの開発のための一貫した戦略的枠組みを作成することでした。
- パフォーマンス管理
- 紛争があった場合の解決策の仲介
- 能力の構築とパフォーマンス向上の支援
- 資本投資のための一貫した戦略の策定と実行
- 労働力連合との連携（何らかの形で）
- 担当領域全体にわたって効果的な専門的リーダーシップを確保する。
進化
極めて重要な出来事は、2005年から2006年にかけての財政管理の喪失と、管理システムが迅速かつ確実に対応できなかったことだったようです。[オリジナル研究? ]これに加えて、SHAの有効性に関する大臣の曖昧な態度と、2005年の選挙でのNHS管理費削減の約束が重なり、保健大臣のパトリシア・ヒューイットは、2006年3月に終了したNHSの協議の後、SHAを再編すると発表した。SHAは、改正後の2006年戦略的保健当局（設立および廃止）（イングランド）命令[8]によって10に削減され、 [7]大幅な財政的節約が見込まれました。
同時に、SHA の機能に影響を与えるその他の重要な変更もありました。
- 管理範囲 – PCT の数は 2002 年の 302 から 152 に減少しました (ただし、合併は継続的に行われていました)。同時に、財団信託のステータスを獲得したプロバイダーの数も増加しました。これら 2 つの要因により、中間層と地域組織との関係の性質が変化しました。
- 報告関係 – NHS の CEO と DH の常任秘書官の役割が分離され、SHA の CEO の報告関係は NHS の CEO に直接報告するように変更されました。
- トップチームの変更 - トップマネジメントチームの規模は、期間の初めの 50 名以上から、はるかに管理しやすい人数にまで縮小され、これに伴って、センターからサービスへのポリシー、指示、および情報要求のトラフィック量を削減する手順が開発されました。
2006年からは財務管理が回復し、主要目標は概ね達成されましたが、2008年にミッド・スタッフォードシャー病院財団信託で起きたスキャンダルにより、SHAの有効性と規制プロセス全般についてさらなる疑問が生じました。
2009年、SHAは、そのパフォーマンス、システム開発における役割を検証し、開発に関するフィードバックを提供するための保証プロセスの対象となった。NHS の最高経営責任者であるデイビッド・ニコルソンは、景気後退は状況を変えたいくつかの要因の1つであると述べた。「これを実施した理由の1つは、SHAの責任が今まさに変化しつつあることだ」と彼は当時述べた。[9]
この時期の SHA は、2008 年にダルジ卿の「次の段階の見直し」報告書が発表されたことを受けて、以前の時期よりも直接的な戦略的アプローチを展開することが期待されていました。外傷ネットワークの実装、ロンドンの脳卒中サービスの再設計、マンチェスターのサービス形態の変更など、いくつかの成功した戦略的変更が導入されましたが、多くの戦略的課題が未解決のままでした。この時期に選挙が行われ、それに続いて新政権による再構成に対するより厳しい管理が導入され、その後、政府が 2010 年 5 月に SHA を廃止する意向を発表してほぼ 2 年間の不確実性が続いたため、状況は改善しませんでした。これにより、2011 年 10 月に SHA は 10 から 4 に「クラスター化」されました。[要出典]
廃止
戦略的保健当局とプライマリケアトラストは、2012年保健社会福祉法の一環として2013年3月31日に廃止されました。SHAが所有する施設はNHS不動産サービスに移管され、公衆衛生機能はイングランド公衆衛生局に移管されました。[10]
役割
各 SHA 地域には、地域の NHS サービスの運営または委託を担当するさまざまなNHS トラストが含まれており、SHA はこれらのサービスの戦略的監督を担当していました。トラストの種類は次のとおりです。
SHA には、すべてのNHS トラストに共通する理事会とガバナンス構造がありました。
リスト
2006年の再編以前
- エイボン、グロスターシャー、ウィルトシャーSHA
- ベッドフォードシャーおよびハートフォードシャーSHA
- バーミンガム・アンド・ザ・ブラック・カントリーSHA (コベントリーを除くウェスト・ミッドランズ)
- チェシャー・アンド・マージーサイドSHA
- カウンティ・ダーラム・アンド・ティーズ・バレーSHA
- カンブリア・ランカシャーSHA
- ドーセット・アンド・サマセットSHA
- エセックスSHA
- グレーターマンチェスターSHA
- ハンプシャーおよびワイト島SHA
- ケント・アンド・メドウェイSHA
- レスターシャー、ノーサンプトンシャー、ラトランドSHA
- ノーフォーク、サフォーク、ケンブリッジシャーSHA
- ノース・イースト・ヨークシャーおよびノーザン・リンカンシャーSHA
- ノースセントラルロンドン SHA
- ノースウェストロンドン SHA
- ノースイーストロンドン SHA
- ノーサンバーランド、タイン・アンド・ウィアSHA
- シュロップシャーおよびスタッフォードシャーSHA
- サウスイーストロンドン SHA
- サウスウェストロンドン SHA
- サウスウェスト半島SHA
- サウスヨークシャーSHA
- サリー・アンド・サセックスSHA (サリー、イースト・サセックス、ウェスト・サセックス)
- テムズバレーSHA (オックスフォードシャー、バークシャー、バッキンガムシャー)
- トレントSHA (ダービーシャー、ノッティンガムシャー、リンカンシャー)
- ウェスト・ミッドランズ・サウス SHA (ウォリックシャー、ウスターシャー、ヘレフォードシャー、コベントリー) †
- ウェストヨークシャーSHA
† 2004年までは「コヴェントリー、ウォリックシャー、ヘレフォードシャー、ウスターシャーSHA」として知られていました。[11]
ロンドンの境界線は以下のとおりです。
- ロンドン北中部 –バーネット、カムデン、エンフィールド、ハリンゲイ、イズリントン
- 北東ロンドン –バーキング・アンド・ダゲナム、シティ、ハックニー、ヘイヴァリング、ニューハム、レッドブリッジ、タワーハムレッツ、ウォルサム・フォレスト
- 北西ロンドン –ブレント、イーリング、ハマースミス＆フラム、ケンジントン＆チェルシー、ハロー、ヒリンドン、ハウンズロー、ウェストミンスター
- ロンドン南東部 –ベクスリー、ブロムリー、グリニッジ、ランベス、ルイシャム、サザーク
- ロンドン南西部 –クロイドン、キングストン、マートン、リッチモンド、ワンズワース、サットン
これらの SHA は 2006 年に単一のロンドン SHA に置き換えられました。
2006年7月1日以降
2006 年 7 月 1 日に設立され、2013 年 3 月 31 日に廃止された 10 の SHA は次のとおりです。
- NHS イースト・オブ・イングランド(イースト・オブ・イングランド地域)
- NHS イースト ミッドランズ (イースト ミッドランズ地域)
- NHSロンドン（ロンドン）
- NHS 北東 (北東地域)
- NHS 北西部(北西部地域)
- NHS サウスセントラル
- NHS サウスイーストコースト
- NHS サウスウェスト (南西地域)
- NHS ウェスト・ミッドランズ(ウェスト・ミッドランズ地域)
- NHS ヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー (ヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー地域)
これらのSHAは政府庁舎地域と境界が一致しているが、広大な南東イングランド地域が南中央部と南東海岸の2つに分かれている点が異なる。 [12]
参照
- 持続可能性と変革計画– 2016 年の NHS イングランドの再編
参考文献
- ^ 選択肢、NHS。「当局と信託 - イングランドのNHS - NHSの選択肢」www.nhs.uk。
- ^ 「NHS Confederation – 戦略的保健当局について」。2008年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「イギリス地理初心者ガイド（2023年）」。Open Geography Portal。英国国家統計局。2023年8月24日。 2023年12月9日閲覧。
- ^ 「2002年国民保健サービス改革および医療専門職法」The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。
- ^ abc 「戦略保健当局が既存の保健当局に代わる」。The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。
- ^ 「NHS内の権力バランスの転換 - 医療提供の確保」（PDF）。2019年11月11日。 2020年1月6日閲覧。
- ^ 「戦略的保健当局の構成」(PDF) 。保健省。2006年4月11日。 2007年2月5日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2016年7月12日閲覧。
- ^ 「2006年戦略的保健当局（設立および廃止）（イングランド）命令」legislation.gov.uk . 2020年8月18日閲覧。
- ^ エヴァンス、レベッカ (2009 年 6 月 4 日)。 「ニコルソン氏はSHAに防御的になってはいけないと警告した」。HSJ株式会社2020 年1 月 6 日に取得。
- ^ 「第12回報告書：公衆衛生」。庶民院保健委員会。2011年10月19日。 2020年8月18日閲覧。
- ^ 「保健当局（設立および廃止）（イングランド）改正命令 2004」www.opsi.gov.uk。
- ^ 「アーカイブコピー」(PDF) 。 2007年2月5日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2006年4月25日閲覧。
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さらに読む
- 「統合ケアシステム：イングランドの医療とケアの地域的調整に関する過去の研究から現在の改革は何を学ぶことができるか？文献レビュー」（PDF）。医療および社会ケアシステムと委託に関する政策研究ユニット。国立健康研究所。2019年11月。 2020年1月7日閲覧。