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NHSトラストは、イングランドおよびウェールズの国民保健サービス（NHS ）内の組織単位であり、一般的に地理的な地域または専門的な機能（救急サービスなど）を担当しています。特定の地域では、地域住民への医療提供のさまざまな側面に関与する複数のトラストが存在する場合があります。2020年4月現在 全部で217のトラストがあり、NHSの120万人の職員のうち約80万人を雇用している。[ 1 ]
NHSトラストは、 1990年国民保健サービスおよび地域医療法に基づいて設立され、5つの段階に分けて設立されました。それぞれのトラストは、法令によって設立されました。
NHSトラストは法的な意味でのトラストではなく、事実上公共部門の法人です。各トラストは執行役員と非執行役員で構成される理事会によって運営され、非執行役員が議長を務めます。2015年には、イングランドのNHSの470の組織に約2,200人の非執行役員がいました。 [ 2 ]非執行役員は公募によって採用されます。すべてのトラスト（財団トラストと、まだ財団トラストの地位に達していないトラスト）は、 NHSイングランドとケア品質委員会によって規制されています。理事会のメンバーは、2014年11月から適格性審査の対象となっています。
すべての信託理事会には、非執行取締役のみで構成される監査委員会を設置することが義務付けられており、議長は委員になることはできません。この委員会は、財務監査の監督だけでなく、信託内のコーポレートガバナンスシステムの監督も担っています。病院理事会のメンバーは、品質と安全データに関するパフォーマンスの悪さの兆候に対して行動する義務がありますが、彼らに提出された多くの論文には、適切なデータ視覚化が欠けていることが判明しています。[ 3 ]
高等法院は2019年12月に、NHSトラストは1988年地方自治体財政法の目的上慈善団体ではないため、事業税を全額支払わなければならないとの判決を下した。 [ 4 ]
2020年にエクセター大学が行った調査によると、213のトラストのうち70では、すべての役員が白人であった。役員レベルでのBAMEの代表率は全体で8.9%であった。BAMEの民族的背景を持つ医療ディレクターは19.4%で、BAMEの医師の全体の割合とほぼ同じであった。[ 5 ]
2015年9月、ジェレミー・ハントは、トラスト間の合併や病院チェーンの設立が議論されていた状況で、「独立した組織としてのトラストが多すぎると思う」と発言したと報じられた。[ 6 ] その後、サイモン・スティーブンスは、残りのNHSトラストがファウンデーション・トラストになるとは考えていないことを明確にし、「非FTがモニターによって設定された基準を満たすと考えているなら、率直に言って我々は自分たちを欺いている」と述べた。[ 7 ]
NHSトラストにはいくつかの種類があります: [ 8 ]
時が経つにつれ、異なる種類の医療機関の区別は曖昧になり、病院と精神保健機関の両方が様々な地域サービスに対する責任を担うようになった。 持続可能性と変革計画はいずれも、サービスを病院から地域社会へ移行することを提案しており、病院運営団体は概ねこれらの取り組みに従う予定である。
財団トラストの地位は、上記のカテゴリーに該当するNHSトラストが申請できます。歴代政権は、すべてのNHSトラストが財団トラストになるべきだと発表し、この変革のための期限を設定してきましたが、その期限は繰り返し守られてきませんでした。
全国規模で組織された複数の専門保健機関が、NHS（国民保健サービス）全体の問題に取り組んでいます。その一例が、 NHS血液・臓器移植サービスです。