NHSプライマリケアトラスト

プライマリケアトラスト（PCT ）は、2001年から2013年までイングランドの国民保健サービスの一部でした。PCTは主に行政機関であり、一次医療、地域医療、二次医療サービスをプロバイダーに委託する責任がありました。2011年5月31日までは、地域医療サービスも直接提供していました。PCTは全体として、NHS予算全体の約80パーセントの支出に責任を負っていました。プライマリケアトラストは、2012年保健社会福祉法の一環として2013年3月31日に廃止され、その業務は臨床委託グループに引き継がれました。

設立

1997年、新労働党政権はGPの資金保有を廃止した。1999年4月、同政権はイングランドに481のプライマリーケアグループを設立し、「それによって資金保有を普遍化する一方で、その概念を否定した。」^[1] プライマリーおよびコミュニティーヘルスサービスは、約10万人のコミュニティーにヘルスケアを提供し、その健康を改善するための統一予算を管理する単一のプライマリーケアグループに統合された。PCGは、法的には地区保健当局の小委員会であった。NHSプラン2000の実施の一環として、PCGはプライマリーケアトラストに転換された。2000年4月に17のトラストが設立され、2000年10月にはさらに23のトラストが設立され、2004年までにすべてのプライマリーケアグループがトラストになる計画で、2001年4月には124のトラストが設立された。これは、前政権の市場文化との決別であり、GPの資金保有をパートナーシップと共同責任を強調する企業文化に置き換えるものだと言われていた。^[2]

2002年の国民保健サービス改革および保健専門職法は、保健大臣にイングランド全土をカバーする戦略的保健当局（SHA）とプライマリケアトラスト（PCT）を設立することを義務付け、 1995年の保健当局法に基づいて設立された95の保健当局を廃止し、^[3]その機能のほとんどをPCTに移管しました。^[4]

PCT は、関連する戦略的保健当局および保健省によって設定された最優先課題と予算の範囲内で、独自の予算を持ち、独自の優先事項を設定しました。PCT は、一般開業医と処方箋に資金を提供し、NHS プロバイダートラストまたは民間部門に病院および精神保健サービスを委託しました。多くの PCT は、地元の人々が NHS の運営を地元で理解しやすいように、「NHS」に地理的なエリアを付けるという命名スタイルを採用しました。

管理

PCT は、最高経営責任者が率いる執行役員チームによって運営されていました。これらの取締役は、公募により任命された非執行役員とともに、信託の理事会のメンバーでした。各信託の会長は非執行役員でした。その他の理事会メンバーには、信託の専門執行委員会 (PEC) の議長 (地元の一般開業医、コミュニティ看護師、薬剤師、歯科医などから選出) が含まれていました。^[^要出典^]

PCT の財政予算と議題の多くは、実質的には戦略保健当局(SHA) または保健省からの指令によって決定されました。

再編

2005年、政府は戦略的保健当局とプライマリケアトラストの数を削減し、後者は約50パーセント削減すると発表した。その結果、2006年10月1日現在、イングランドには152のPCT（303から削減）があり、トラストあたりの平均人口は33万人弱となった。これらの変更により、PCTの約70パーセントは社会福祉の責任を持つ地方自治体と境界を接するようになり、共同計画が容易になった。^[5]

コミュニティサービスの変革イニシアチブの下、提供責任は PCT から徐々に削除されました。

2010年7月12日、当時の保健大臣アンドリュー・ランズリーは、保守党と自由民主党の連立政権下でのNHSの大幅な構造改革を記した新しい保健白書（最終的には2012年保健社会福祉法として法律化^[6] ）を発表した。発表された改革の中には、PCTが2013年までに廃止され、新しいGP主導の委託コンソーシアムである臨床委託グループが、以前の責任のほとんどを引き継ぐというものがあった。^[7] PCT事業の公衆衛生面は、地方議会の責任となる。PCTが所有する施設はNHS不動産サービスに移管される。これらの計画では、戦略保健当局も廃止される。計画に対する広範な批判を受けて、政府は2011年4月4日、保健社会福祉法案の進捗を「一時停止」し、政府が提案を「聞き、検討し、改善」できるようにすると発表した。^[8]

2012年3月27日に2012年保健社会福祉法が国王の裁可を受け^[6]、2013年3月31日にPCTは正式に廃止された。職員の一部は委託支援ユニットに異動となり、一部は地方自治体に、一部は臨床委託グループに、一部はNHSイングランドに異動となり、一部は解雇された。

参照

イングランドのプライマリケアトラストのリスト

参考文献

^クライン、ルドルフ（1999年11月27日）。 「市場、政治家、そしてNHS」。ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル 。319 （ 7222 ）：1383–4。doi ： 10.1136 /bmj.319.7222.1383。PMC 1117121。PMID 10574834。
^ Wilkin , David; Gillam, Steve; Smith, Keri (2001 年 6 月 16 日) 。「新しい NHS における組織変更への取り組み」。British Medical Journal。322 ( 7300): 1464–1467。doi : 10.1136 /bmj.322.7300.1464。PMC 32310。PMID 11408304。
^ 「Health Authorities Act 1995」。The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。
^ 「2002年国民保健サービス改革および医療専門職法」The Health Foundation 。 2024年7月31日閲覧。
^ 「地方保健機関、改革に直面」BBCニュース、2006年5月16日。 2014年7月6日閲覧。
^ ab 「Health and Social Care Act 2012」英国議会ウェブサイト。 2013年4月4日閲覧。
^ Ramesh, Randeep (2010年7月12日). 「市場志向の議題がNHS改革を推進」. The Guardian . Guardian Media Group . 2015年3月30日閲覧。
^ マルホランド、エレーヌ（2011年4月6日）。「政府はNHS改革計画を『一時停止し、耳を傾け、熟考し、改善する』」ガーディアン。ガーディアン・メディア・グループ。 2011年4月6日閲覧。

外部リンク

NHS 連合 – プライマリケアトラストネットワーク
国際プライマリケア協会

[1] ^クライン、ルドルフ（1999年11月27日）。 「市場、政治家、そしてNHS」。ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル 。319 （ 7222 ）：1383–4。doi ： 10.1136 /bmj.319.7222.1383。PMC 1117121。PMID 10574834。

[2] Wilkin , David; Gillam, Steve; Smith, Keri (2001 年 6 月 16 日) 。「新しい NHS における組織変更への取り組み」。British Medical Journal。322 ( 7300): 1464–1467。doi : 10.1136 /bmj.322.7300.1464。PMC 32310。PMID 11408304。

[The_Health_Foundation_-_1995_Act-3] 「Health Authorities Act 1995」。The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。

[The_Health_Foundation_-_2002_Act-4] 「2002年国民保健サービス改革および医療専門職法」The Health Foundation 。 2024年7月31日閲覧。

[5] 「地方保健機関、改革に直面」BBCニュース、2006年5月16日。 2014年7月6日閲覧。

[Act-6] 「Health and Social Care Act 2012」英国議会ウェブサイト。 2013年4月4日閲覧。

[7] Ramesh, Randeep (2010年7月12日). 「市場志向の議題がNHS改革を推進」. The Guardian . Guardian Media Group . 2015年3月30日閲覧。

[8] マルホランド、エレーヌ（2011年4月6日）。「政府はNHS改革計画を『一時停止し、耳を傾け、熟考し、改善する』」ガーディアン。ガーディアン・メディア・グループ。 2011年4月6日閲覧。