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スタッフォード病院スキャンダルは、 21世紀の最初の10年間にイギリスのスタッフォードにあるスタッフォード病院で患者に生じた質の悪い医療と高い死亡率に関するものである。この病院はミッド・スタッフォードシャーNHS財団トラストによって運営され、ウェスト・ミッドランズ戦略保健局によって監督されていた。現在はカウンティ病院と改名されている。このスキャンダルにより、NHS長官のサー・デイビッド・ニコルソンも2013年に辞任した。
歴史
スキャンダル発覚
2007年に母親がスタッフォード病院で亡くなったジュリー・ベイリーは、病院の改革を求めて「NHSを治す」というキャンペーンを立ち上げた。彼女はスタッフォードシャー・ニューズレターの支援を受けたが、公衆・患者関与フォーラムと信託の理事は防御的だった。[1]
このスキャンダルは、2008年にイギリスのスタッフォードにあるスタッフォード病院の運営についてヘルスケア委員会が調査を行ったことで全国的に注目を集めた。委員会は「緊急入院患者の死亡率が明らかに高い」ことで初めて警戒を強めた。[2]病院の運営を担当していたミッド・スタッフォードシャーNHS財団トラストが委員会が適切と考える説明をしなかった ため、2008年3月から10月にかけて本格的な調査が行われた。[2] 2009年3月に発表された委員会の報告書は財団トラストの経営を厳しく批判し、病院の状況と不備を詳述した。報道によると、死亡率モデルの数値に基づくと、2005年から2008年の間に、標準以下の医療ケアが原因で、このタイプの病院で予想されるよりも400人から1,200人多い患者が死亡したと示唆されているが[3] [ 4]、保健医療委員会の最終報告書では、不十分な医療を特定の死亡数または死亡数の範囲と結び付けることは誤解を招くと結論付けられている。[5] [6]
保健委員会は、イェイツ最高経営責任者とブリズビー会長が率いる財団信託理事会が、非公開の理事会を開催し、「毎年末に数百万ポンド相当の黒字を出すために人員とサービスを削減した」ことを批判した。その理由は、「上層部は、財団の地位を獲得するために、3年間で数百万ポンドの黒字を信託が達成することに焦点を当てていた」ためである。[7]この目標は、歴代の政府がすべてのNHS信託がNHS財団信託の地位を獲得する目標日を設定することで促進されてきた。例えば、2009年に保健省は「新しいタイプのNHS病院」を発表していた。[8]
トラストの最高経営責任者マーティン・イェイツは停職処分（全額給与付き）となり、会長のトニ・ブリズビーは辞任した。[4] [9] [10] 2009年5月15日、イェイツは辞任した。[7]ゴードン・ブラウン首相とアラン・ジョンソン保健大臣は病院で被害を受けた人々に謝罪した。[4] [11]このスキャンダルを受けて、国民保健サービスのすべての病院の死亡率がウェブサイトで公開されている。[12]
2006年にNHSウェスト・ミッドランズの最高経営責任者を務めていたシンシア・バウアーは、2009年3月にケア品質委員会の 準政府機関の運営に採用されたが、この動きは批判された。[13]
2009年7月21日、保健大臣アンディ・バーナムは、ミッド・スタッフォードシャー財団信託によるケアの提供に関するさらなる独立調査を発表しました。[14]概ね批判的な調査報告書は2010年2月24日に発表されました。報告書では、規制当局モニターが財団信託の認可を取り消すことを含む、18の地方および国の勧告がなされました。[15] [16]
2010年2月、バーナムは財団信託の委託、監督、規制機関に対するさらなる独立調査に同意した。[15]
2010年10月には、関係する家族の一部に平均11,000ポンドの補償金が支払われた。[17]
公的調査
スタッフォード病院での患者への虐待の暴露は、英国の主流メディアのあらゆる部門で非常に衝撃的であると広く受け止められた。例えば、看護師が患者を自分の尿の中に放置したなどである。[18] 2010年6月、キャメロン・クレッグ連立政権は、完全な公的調査が行われると発表した。[19]
調査は2010年11月8日に開始され、第4回調査の議長を務めたロバート・フランシスQCが議長を務めた。フランシスは調査の範囲が狭いと批判していた。調査では100万ページを超える過去の証拠と証人からの聴取が検討された。[20] 「40万ポンド以上の報酬と100万ポンドの年金基金を持って辞任した」元最高経営責任者マーティン・イェイツは、自ら健康状態を悪く申告し「戦地から帰還した兵士によく見られる心的外傷後ストレス障害」を患っていたため、調査での反対尋問を免れたが、書面による供述で調査に参加した。[18]
病院の看護師ヘレン・ドネリーは、部門を運営する2人のシスターがスタッフに待ち時間について嘘をつくように指示したと苦情を申し立てた。シスターたちは停職処分を受け、ヘレンは嫌がらせを受けた。その後、彼女はフランシスの調査に証言し、後にスタッフォードシャー・ストーク・オン・トレント・パートナーシップNHSトラストの文化変革大使に任命された [21] 。
フランシス調査の最終報告書は2013年2月6日に公表され、290の勧告がなされた。[22] [23]
オックスフォード大学とキングス・カレッジ・ロンドンの学者たちは、NHS職員に公開性、透明性、率直さという新たな義務を法的に強制するというフランシス調査の勧告を批判し、「ミクロ規制」の強化は意図しない重大な結果をもたらす可能性があると主張している。[24]
医療弁護士は、教訓が得られたという証拠を待ち望む取り乱し怒りに満ちた家族に援助を申し出た。犠牲者の家族の多くは、重要な疑問が未解決のままであると感じていた。[25]
看護師に対する行動
英国の看護師と助産師の規制機関である看護助産評議会（NMC）は、看護師が業務に適さないとの申し立てを受けて、同トラストで働く看護師について公聴会を開催した。NMCは公衆保護のために、この公聴会の結果、看護師数名を登録抹消または停職処分とした。この中には、事故や緊急時の退院時間を偽った2名[26] 、糖尿病患者の死亡に関与した2名[27]、認知症患者を身体的および口頭で虐待した看護師[28]が含まれている。
その他の続編
イェイツ氏は2012年11月にインパクト（アルコール依存症サービス・シュロップシャーおよびテルフォード）の最高経営責任者に任命された。[ 29]その後、2013年11月に「妥協案」が彼と合意され、NHSを辞める際に口封じの合意が残されていたことが明らかになった。[30]
2013年4月、スタッフォード病院はモニターによって管理下に置かれました。この措置は「調査チームがそのサービスが臨床的にも財政的にも持続不可能であると結論付けた後に取られました... [また] 信託が負債を返済できる可能性は低いと結論付けました。」[31]
2013年4月、スタッフォード自治区議会はイェイツ氏とブリズビー氏を「死亡率に関する虚偽かつ誤解を招く証拠を議会の法定概観・監視委員会に故意に提出した公職不正行為の疑い」で検察に送致した。[31]
2005年から2006年にかけての病院経営破綻のピーク時にNHSの責任者を務めていたデイビッド・ニコルソン卿は、このスキャンダルに関連して2013年5月に辞任した。 [32]
2008年に行われた病院標準化死亡率に関する独立した調査では、インペリアル・カレッジ・ロンドンのフォスター・ユニットが開発した死亡率の測定法は方法論的偏りが生じやすく、死亡率のばらつきが医療の質の違いを反映していると主張するのは信用できないことが判明した。[33] 2015年、ガーディアン紙は2013年の記事を次のように修正した。
...ロバート・フランシス卿による2つの報告書を含む、スタッフォード病院の劣悪な医療に関するその後の調査では、この論争の的となっている推定値は、2009年の医療委員会の報告書草案にのみ記載され、死亡率統計に基づいたものであり、回避可能な死亡の信頼性の低い測定基準であると述べられています。2013年2月のフランシス報告書は、これらの統計から、トラストで回避可能な死亡または不必要な死亡が特定の数あったと推測するのは危険であると結論付けています。[34]
ジェレミー・ハントによれば、調査ではNHSと保健省の両方がこのような問題に対処する上で組織的な失敗を犯したと説明されている。NHSの評判を守ることがより重要になってきた。国家目標に集中することで、管理者は患者の安全と健康を優先しなくなった。[35]
テレビ
2019年1月30日、チャンネル4は、ジュリー・ベイリーの視点からスタッフォード病院スキャンダルを描いたドラマを制作することを発表した。[36]
参照
参考文献
- ^ Sawer, Patrick (2009年3月22日). 「スタッフォードシャー病院スキャンダル：隠された物語」.デイリー・テレグラフ. ロンドン. 2009年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年1月1日閲覧。
- ^ ab ミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストの調査（PDF）、ヘルスケア委員会、2009年3月、ISBN 978-1-84562-220-6、 2009年5月6日閲覧
- ^ レベッカ・スミス (2009年3月18日). 「NHSの目標はミッドスタッフォードシャーで『1,200人の死亡につながった可能性がある』」ロンドン: デイリー・テレグラフ。2009年3月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年11月9日閲覧。
- ^ abc エミリー・クック (2009年3月18日). 「スタッフォード病院スキャンダル: 患者への「衝撃的な」ケアで最大1,200人が死亡か」デイリー・ミラー. 2009年5月6日閲覧。
- ^ 「ミッドスタッフズで『不必要に』亡くなった人の数」Full Fact 2013年3月7日。 2015年5月29日閲覧。
- ^ ロバート・フランシスQC（2010年2月24日）、「第1巻、セクションG：死亡率統計」（PDF）、ミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストによる2005年1月～2009年3月のケアに関する独立調査、The Stationery Office、352ページ、ISBN 978-0-10-296439-4、HC375-I 、 2010年11月9日取得、
これらの数字から、トラストにおける回避可能または不必要な死亡の特定の数または範囲を推測することは危険であると結論付けられました。
- ^ ab 「スタッフォード病院長マーティン・イェイツ氏が辞任」。BusinessLive。2009年5月15日。
- ^ NHS財団トラストの簡易ガイド(PDF)。保健省。2020年9月23日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ
。1.10 政府の目標は、2008年までにすべてのNHSトラストがNHS財団トラストのステータスを申請できる基準に達することです。これにより、全国に優れたパフォーマンスを発揮する組織が存在し、地域の人々に高品質のサービスを提供できるようになり、NHSのどの部分も取り残されることがなくなります。
- ^ 「スキャンダル病院長の給与4万5000ポンド増額」。インディペンデント。2009年3月19日。2022年5月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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- ^ 「スタッフォードの看護師、待ち時間で解雇」BBCニュース、2013年7月25日。
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- ^ ディクソン、ヘイリー (2013年2月14日). 「ミッドスタッフ助産師、解雇されるも介護士として雇用継続」デイリーテレグラフ。ロンドン。2013年2月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「スタッフォード病院スキャンダル後、マーティン・イェイツが新たなトップ職に」Express and Star 2012年11月19日2013年11月22日閲覧。
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- ^ Mohammed, Mohammed A.; Deeks, Jonathan J.; Girling, Alan; Rudge, Gavin; Carmalt, Martin; Stevens, Andrew J.; Lilford, Richard J. (2009 年 3 月 18 日)。「病院標準化死亡率における方法論的偏りの証拠: 英国の病院のデータベースによる遡及的研究」。BMJ。338 : b780。doi : 10.1136 / bmj.b780。PMC 2659855。PMID 19297447。
- ^キャンベル、デニス（2013年2月6日）。「ミッドスタッフ病院スキャンダル ：必須ガイド」。ガーディアン。ISSN 0261-3077 。 2016年9月9日閲覧。
- ^ ハント、ジェレミー（2022年）。ゼロ。ロンドン：スウィフトプレス。p.81。ISBN 9781800751224。
- ^ チャンネル4がスタッフォード病院スキャンダルのドラマを制作 チャンネル4のプレスリリース
外部リンク
- ミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストの公的調査
- ロバート・フランシスQC（2013年2月6日）。ミッド・スタッフォードシャーNHS財団信託公聴会報告書（報告書）。下院。ISBN 978-0-10-298147-6. 2013年2月9日閲覧。
- ミッドスタッフォードシャーNHS財団信託独立調査ウェブサイト
- ロバート・フランシスによるミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストに関する調査報告書、ISBN 978-0-10-296439-4
- ミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストのウェブサイト 2019年9月7日アーカイブウェイバックマシン
- 「スタッフォード病院スキャンダルタイムライン」メトロ。2013年2月6日。2015年8月25日閲覧。
- 「スタッフォード病院の調査タイムライン」BBC。2013年2月6日。 2013年2月9日閲覧。
北緯52°48′40″ 西経2°5′52″ / 北緯52.81111° 西経2.09778° / 52.81111; -2.09778