上皮内癌

上皮内癌
その他の名前	原発腫瘍
専門	腫瘍学

上皮内癌（CIS）は異常な細胞の集まりです。^{[1] [2]これらは}腫瘍の一種ですが、^{[3] CIS を}癌として分類するかどうかについては意見が分かれています。この論争は、問題となっている CIS の種類（子宮頸部、皮膚、乳房など）によっても異なります。しかし、一部の著者は、これらが癌になる可能性があることを認識して、癌として分類していません。^[1]他の著者は、特定のタイプを非浸潤性の癌として分類しています。^{[4] [5] 「}前癌状態」という用語も使用されています。

これらの異常な細胞は正常な場所、つまりin situ (ラテン語で「その場所」の意味) で増殖します。たとえば、皮膚の上皮内癌 (ボーエン病とも呼ばれます) は、真皮深層まで浸透できなかった表皮異形成細胞が表皮内にのみ蓄積したものです。このため、CIS は通常、腫瘍を形成しません。むしろ、病変は平坦 (皮膚、子宮頸部など) であるか、臓器の既存の構造に従います (乳房、肺など)。例外には、結腸 (ポリープ)、膀胱 (浸潤前乳頭癌)、乳房 (乳管上皮内癌または小葉上皮内癌) の CIS があります。

CISの多くの形態は癌に進行する可能性が高いため^[6]、切除が推奨されることがあります。しかし、CISの進行は非常に多様であることが知られており、すべてのCISが浸潤癌になるわけではありません。

TNM分類では、上皮内癌はTisN0M0（ステージ0）と報告される。^[7]

これらの用語は、がんの進行段階を表すため関連しています。

• 異形成は、生検で確認できる前癌病変の最も初期の形態です。異形成には、低悪性度と高悪性度があります。高悪性度異形成は、上皮内癌とも呼ばれます。
• 浸潤癌は、通常単に癌と呼ばれ、周囲の組織や構造に侵入して広がる可能性があり、最終的には致命的となる可能性があります。

• 子宮頸部扁平上皮内病変（SIL）は、以前は子宮頸部上皮内腫瘍形成（CIN）と呼ばれていましたが、子宮頸がんに進行する可能性のある異形成の一種です。上皮内癌という用語は、高悪性度SILと互換的に使用されることがあります。^[8]
• 乳腺の乳管内癌は、女性に最も多く見られる前癌状態です。
• ボーエン病は皮膚の扁平上皮癌 です。
• 大腸ポリープには CIS 領域が含まれることが多く、治療せずに放置するとほぼ確実に大腸がんに変化します。
• 高悪性度前立腺上皮内腫瘍は前立腺のCISに相当します。
• 肺の細気管支肺胞癌(BAC) は、まれに (「肺炎型」) 大きく拡大して肺を満たし、呼吸を妨げ、宿主に他の悲惨な影響を及ぼすため、直接死に至る可能性がある唯一の CIS です。したがって、BAC の肺炎型は真の悪性実体ですが、古典的な意味での「侵襲性」ではありません。このため、病理学者はこれを CIS の一種と見なしていますが、腫瘍学者や外科医はそう考えていません。このタイプの癌を CIS の種類に含めるかどうかは議論の的となっています。

上皮内癌は定義上、局所的な現象であり、癌に進行しない限り転移の可能性はありません。したがって、上皮内癌を除去すると、その後の生命を脅かす病状への進行のリスクがなくなります。

CIS の一部の形態 (例:結腸ポリープや膀胱のポリープ状腫瘍)は、従来の外科的切除を行わずに内視鏡を使用して除去できます。子宮頸部異形成は切除 (切り取る) またはレーザーによる焼灼によって除去されます。皮膚のボーエン病は切除によって除去されます。その他の形態では大手術が必要で、最もよく知られているのは乳管内癌です (放射線療法も併用されます)。