Loading article…
| 炎症性線維性ポリープ | |
|---|---|
| その他の名前 | IFP、好酸球性肉芽腫性ポリープ、ヴァネック腫瘍。 |
 | |
| 炎症性線維性ポリープの低倍率顕微鏡写真。H &E 染色。 | |
| 専門 | 消化器内科 |
炎症性線維性ポリープ （IFP）は、まれな消化器 腫瘍です。[1] J. Vanek は、1949 年に胃粘膜下肉芽腫における好酸球浸潤の症例報告 6 件を報告し、これを独立した病理学的実体として初めて特定しました。[2]これは、典型的には粘膜下の単一の非被包性ポリープ状病変です。多数の小血管、浮腫性結合組織、および炎症性好酸球浸潤が特徴です。[3]
炎症性線維性ポリープは、ポリープ状筋内皮腫、[4]、好酸球浸潤を伴う線維腫、 [5]、炎症性偽腫瘍、[5]、粘液腫、[6 ]、血管周皮腫、[7]、好酸球性肉芽腫、[5]、ヴァネック腫瘍、[8]、胃好酸球性粘膜下肉芽腫[2]とも呼ばれています。
病変が症状を伴う場合、その大きさは通常3cm未満で、鉄欠乏性貧血、出血、体重減少、消化不良などの症状と関連しています。病変が大きいと、閉塞、腸重積、さらには血液量減少性ショックなどの重大な合併症を引き起こす可能性があります。[9]
兆候と症状
腫瘍の大きさ、位置、合併症によって症状が異なります。[1]一般的な症状としては、上腹部の痛み、胃の出血、腸の症状などがあります。[10]腫瘍が食道にある場合は、出血、 [11] 胃食道逆流症、[12]嚥下困難などの症状が現れることがあります。[13]
炎症性線維性ポリープの自然経過は不明ですが、数か月以内に急速に成長し、[1]最大20cmの大きさに達することが知られています。[14]
合併症
炎症性線維性ポリープは粘膜下層から発生し、粘膜固有層を貫通して粘膜層の膨隆を引き起こします。まれに粘膜に潰瘍を形成し、出血や血液量減少性ショックに似た症状を引き起こすことがあります。[15]
原因
炎症性線維性ポリープは原因不明の良性病変である。[13]発生原因を筋線維芽細胞とする報告もあるが[16]、血管組織または血管周囲組織とする報告もある。[17]これは腫瘍ではなく、化学的、物理的、または微生物学的刺激に対する反応過程であることが広く認められている。[18]過去には、病因は基礎にある肉芽腫に対する炎症反応によるものと考えられていた。[15]刺激刺激は粘膜下肉芽腫の発生と頻繁に関連している（外傷、結核、ヘリコバクター・ピロリ、クローン病、または サルコイドーシスなど）。[19]
寄生虫も炎症性線維性ポリープの潜在的な原因として関与していると考えられている。[20]
まだ特定されていない因子[21]が血管と間質細胞の過形成を引き起こし、局所的な血管炎症につながる可能性が示唆されている[22] 。
リスク要因
炎症性線維性ポリープは、同時または同期的に発生する腫瘍性および腫瘍性消化管病変に関連している可能性があるが、文献では因果関係が裏付けられていない。[23] [24]異なる部位の炎症性線維性ポリープが顆粒細胞腫[25]や神経線維腫症[26]、クローン病[10] [27]、強直性脊椎炎[22]、ヒト免疫不全ウイルス感染症[28]などの特定の免疫系疾患と共存するという散発的な報告があるが、これらの結果は一貫しておらず、偶然の一致である可能性が高い。[10]
遺伝学
炎症性線維性ポリープは、消化管ポリープの家族歴を持つ人では発生率が高いことが示されています。[29]炎症性線維性ポリープに関する遺伝子研究では、血小板由来成長因子受容体α（PDGFRA ）遺伝子の活性化変異が症例の70％で見つかりました。[30]
診断
通常の内視鏡検査で発見される消化管ポリープの90％以上は、無症状で癌性ではない患者に存在します。[31]肉眼的検査だけでは、これらのポリープを追加治療が必要なポリープと区別することはできません。[15]そのため、ポリープの種類と基礎にある異形成の有無を特定するには、常に組織学的分析が推奨されます。[32]ポリープの種類を正確に判断するには、タンデム生検、免疫組織化学染色、内視鏡的超音波（EUS）などの追加の診断技術も必要になる場合があります。[31]
炎症性線維性ポリープは、組織学的には、増殖性で、[10]非被包性の局所的な紡錘形単核細胞の増殖として現れ、[4]炎症性浸潤は好酸球が優勢であることが多い。[33]超音波内視鏡で見えるぼやけた境界は、非被包性の増殖性紡錘形細胞に対応する。[34]炎症性線維性ポリープのほとんどは血管性であり、さまざまな直径の血管のネットワークで構成される。[35]紡錘形細胞が「タマネギの皮」に似た同心円状に配置されることがある。[36] [4]局所領域の表面潰瘍が時折観察される。[6]通常はポリープ状であるが、[7]病変は粘膜固有層の下層に由来すると考えられており[23]、無柄性の場合もある。[24] [7]炎症性線維性ポリープにより、筋壁の層の萎縮、擦り切れ、分裂が引き起こされる。[6]
消化管のさまざまな部位から採取した炎症性線維性ポリープを免疫組織化学で染色すると、紡錘細胞成分はビメンチン[5]とCD34に対してほぼ100%の陽性反応を示しますが、[17]平滑筋アクチン、 HHF-35、KP1、Mac 387に対してはさまざまな染色を示します。[23]
分類
文献では炎症性線維性ポリープは4つの組織病理学的グループに分類されると説明されており、古典的線維血管性、結節性、硬化性、浮腫性である。[3]
処理
唯一の治療法は、腫瘍の位置と大きさに応じて、開腹手術または内視鏡手術による病変の外科的切除です。[1]場合によっては、切除には正式な食道切除術または側方食道切開術が必要でした。[37]さらに、小さなポリープの治療にNd YAGレーザーと熱焼灼術を使用したという報告もあります。[1]
疫学
炎症性線維性ポリープを持つ人は、通常、50代または70代で発症します。[38]子供の場合はまれです。[39]女性と男性の比率は2.8:1 [24]から0.7:1 [7]まで変化していますが、男女とも同じように影響を受けるようです。[38]
参照
参考文献
- ^ abcde Godey, Shashi Kanth; Diggory, Robert T. (2005年5月30日). 「食道の炎症性線維性ポリープ」. World Journal of Surgical Oncology . 3 (1): 30. doi : 10.1186/1477-7819-3-30 . ISSN 1477-7819. PMC 1180860. PMID 15924624 .
- ^ ab J, Vanek (1949). 「好酸球浸潤を伴う胃粘膜下肉芽腫」.アメリカ病理学雑誌. 25 (3). Am J Pathol: 397–411. ISSN 0002-9440 . PMC 1942901. PMID 18127133.
- ^ ab Wysocki, A. Peter; Taylor, Graeme; Windsor, John A. (2007). 「十二指腸の炎症性線維性ポリープ：文献レビュー」.消化器外科. 24 (3): 162–168. doi : 10.1159/000102099 . ISSN 0253-4886. PMID 17476106.
- ^ abc Trillo, AA; Rowden, G. (1991年11月). 「消化管の炎症性線維性ポリープの組織発生」. 組織病理学. 19 (5): 431–436. doi :10.1111/j.1365-2559.1991.tb00233.x. ISSN 0309-0167. PMID 1757082. S2CID 30279230.
- ^ abcd Kuestermann, Sven A.; Saleeb, Samy F.; Teplick, Steven K. (1999). 「General Case of the Day」. RadioGraphics . 19 (2). Radiological Society of North America (RSNA): 539–541. doi :10.1148/radiographics.19.2.g99mr19539. ISSN 0271-5333. PMID 10194795.
- ^ abc SP, Benjamin; WA, Hawk; RB, Turnbull (1977). 「回腸および盲腸の線維性炎症性ポリープ：間葉系腫瘍との鑑別に重点を置いた5症例のレビュー」. Cancer . 39 (3): 1300–1305. doi :10.1002/1097-0142(197703)39:3<1300::aid-cncr2820390342>3.0.co;2-4. ISSN 0008-543X. PMID 912661. S2CID 44527499. 2024年1月10日閲覧。
- ^ abcd Johnstone, JM; Morson, BC (1978). 「消化管の炎症性線維性ポリープ」.組織病理学. 2 (5): 349–361. doi :10.1111/j.1365-2559.1978.tb01727.x. ISSN 0309-0167. PMID 721077. S2CID 71709900.
- ^ ダウム、オンドレイ;やあ、オンドレイ。ヴァネチェック、トーマス。ベネシュ、ズデネク。シマ、ラデク。ザメクニク、ミハル。ムケンスナブル、ペトル。ハドラフスカ、シャールカ。キュリック、ロムアルド。ミハル、ミハル (2003)。 「Vanek の腫瘍 (炎症性筋腫ポリープ)。18 例の報告と元の Vanek のシリーズの 3 例との比較」。診断病理学の実録。7 (6)。エルゼビア BV: 337–347。土井：10.1016/j.anndiagpath.2003.09.003。ISSN 1092-9134。PMID 15018116。
- ^ Maccagno, Andrea; Sander, Björn; Dintner, Sebastian; Harloff, Manuela; Füzesi, László; Märkl, Bruno (2023). 「炎症性線維性ポリープ：29症例シリーズと文献の系統的レビュー」. Human Pathology Reports . 32. Elsevier BV: 300703. doi :10.1016/j.hpr.2023.300703. ISSN 2772-736X.
- ^ abcd Shimer, GR; Helwig, EB (1984年6月). 「腸の炎症性線維性ポリープ」. American Journal of Clinical Pathology . 81 (6): 708–714. doi :10.1093/ajcp/81.6.708. ISSN 0002-9173. PMID 6731350.
- ^ Wolf, BC; Khettry, U.; Leonardi, HK; Neptune, WB; Bhattacharyya, AK; Legg, MA (1988年2月). 「食道の悪性腫瘍を模倣した良性病変」.ヒューマンパソロジー. 19 (2): 148–154. doi :10.1016/s0046-8177(88)80342-3. ISSN 0046-8177. PMID 3343031.
- ^ Leand, PM; Murray, GF; Zuidema , GD; Shelley, WM (1968年7月) 。「好酸球浸潤を伴う閉塞性食道ポリープ。いわゆる好酸球性肉芽腫」。American Journal of Surgery。116 (1): 93–96。doi : 10.1016 /0002-9610( 68 )90424-8。ISSN 0002-9610。PMID 5652366 。
- ^ ab Costa, PM; Marques, A.; Távora, null; Oliveira, E.; Diaz, M. (2000 年 3 月 1 日). 「食道の炎症性線維性ポリープ」.食道疾患. 13 (1): 75–79. doi : 10.1046/j.1442-2050.2000.00086.x . ISSN 1120-8694. PMID 11005337.
- ^ Savargaonkar, Pratima; Morgenstern, Nora; Bhuiya, Tawfiqal (2003 年 4 月)。「腸重積症を引き起こす回腸の炎症性線維性ポリープ: 細胞学的診断に重点を置いた 2 症例の報告」。診断細胞病理学。28 ( 4 ) : 217–221。doi : 10.1002 /dc.10258。ISSN 8755-1039。PMID 12672099。S2CID 41610174。
- ^ abc Klingbeil, Kyle D.; Balaban, Alexandra; Fertig, Raymond M.; Gamret, A. Caresse; Gong, Yuna; Torres, Carolyn; Satahoo, Shevonne S. (2017年11月). 「低容量性ショックを呈する胃前庭部の炎症性線維性ポリープ：症例報告と文献レビュー」.難治性および希少疾患研究. 6 (4): 304–309. doi : 10.5582/irdr.2017.01060 . ISSN 2186-3644. PMC 5735286 . PMID 29259861.
- ^ Navas-Palacios, JJ; Colina-Ruizdelgado, F.; Sanchez-Larrea, MD; Cortes-Cansino, J. (1983 年 5 月 1 日). 「消化管の炎症性線維性ポリープ。免疫組織化学および電子顕微鏡による研究」。Cancer . 51 ( 9): 1682–1690. doi :10.1002/1097-0142(19830501)51:9<1682::aid-cncr2820510921>3.0.co;2-p. ISSN 0008-543X. PMID 6403217. S2CID 39937280.
- ^ ab Wille, P.; Borchard, F. (1998年6月). 「腸管の線維性ポリープはCD34陽性血管周囲細胞の炎症反応性増殖である」.組織病理学. 32 (6): 498–502. doi :10.1046/j.1365-2559.1998.00433.x. ISSN 0309-0167. PMID 9675587. S2CID 35109526.
- ^ LiVolsi, Virginia A.; Perzin, Karl H. (1975 年 5 月 1 日). 「食道の炎症性偽腫瘍 (炎症性線維性ポリープ)」.アメリカ消化器疾患ジャーナル. 20 (5): 475–481. doi :10.1007/BF01070794. ISSN 1573-2568. PMID 1130373. S2CID 12152963.
- ^ カルデロン、マウリシオ・ジュスティ;カイヴァーノ、ヴァレリア・カンポス。バグナレージ、サウロ。デ・オリベイラ・リラ、ホセ・オゾリオ。ライムンド、ロドリゴ・ダミネッロ。デ・アブレイウ、ルイス・カルロス。コレア、ジョアン・アントニオ（2017年2月24日）。 「思春期の女性の十二指腸に炎症性筋腫ポリープが発生したユニークな症例」。薬。96 (8): e6131。土井：10.1097/MD.0000000000006131。ISSN 0025-7974。PMC 5569430。PMID 28225494。
- ^ Stolte, M.; Sticht, T.; Eidt, S.; Ebert, D.; Finkenzeller, G. (1994 年 10 月)。「さまざまなタイプの胃ポリープの頻度、場所、年齢と性別の分布」。内 視鏡検査。26 (8): 659–665。doi :10.1055/s- 2007-1009061。ISSN 0013-726X。PMID 7859674。S2CID 25248914 。
- ^ Martini, Maurizio; Santoro, Luisa; Familiari, Pietro; Costamagna, Guido; Ricci, Riccardo (2013 年 5 月)。「血小板由来成長因子受容体アルファ変異を伴う胆嚢の炎症性線維性ポリープ」。Archives of Pathology & Laboratory Medicine。137 ( 5): 721–724。doi :10.5858/arpa.2012-0218-CR。ISSN 1543-2165。PMID 23627457 。
- ^ ab Muñiz-Grijalvo, O; Reina-Campos, F; Borderas, F (1997 年 1 月)。「線維性ポリープは、非ステロイド性抗炎症薬によって引き起こされる腸疾患の兆候である可能性がありますか?」アメリカ消化器病学ジャーナル92 ( 1): 170–171。PMID 8995966 。
- ^ abc Kolodziejczyk, P.; Yao, T.; Tsuneyoshi, M. (1993 年 11 月). 「胃の炎症性線維性ポリープ。42 症例の免疫組織化学プロファイルに関する特別参考文献」. The American Journal of Surgical Pathology . 17 (11): 1159–1168. doi :10.1097/00000478-199311000-00009. ISSN 0147-5185. PMID 8214261. S2CID 28942337.
- ^ abc Kim, YI; Kim, WH (1988年6月). 「消化管の炎症性線維性ポリープ。組織学的パターンの進化」。アメリカ臨床病理学ジャーナル。89 (6): 721–727。doi : 10.1093 / ajcp /89.6.721。ISSN 0002-9173。PMID 3369362 。
- ^ Bickel, A; Szvalb , S; Eitan, A; Cohen, I (1994 年 11 月)。「同じ胃病変における炎症性線維性ポリープと顆粒細胞腫瘍の共存」。アメリカ消化器病学雑誌。89 (11): 2090–2091。PMID 7942750。
- ^ 後藤 圭介; 弘前 拓也; 増渕 真理子 (2017年2月). 「神経線維腫症1型に伴う消化管の炎症性ポリープ」.国際外科病理学ジャーナル. 25 (1): 65–68. doi :10.1177/1066896916648772. ISSN 1940-2465. PMID 27170677. S2CID 37595484.
- ^ Williams, GR; Jaffe, S.; Scott, CA (1992 年 6 月)。 「活動性クローン病患者にみられる回腸末端の炎症性線維性ポリープ」。組織病理学 。20 ( 6): 545–547。doi : 10.1111 /j.1365-2559.1992.tb01045.x。ISSN 0309-0167。PMID 1607157。S2CID 44489661 。
- ^ Simmons, MZ; Cho, KC; Houghton, JM; Levine, CD; Javors, BR (1995). 「HIV感染者の食道炎症性線維性ポリープ：症例研究」. Dysphagia . 10 (1): 59–61. doi :10.1007/BF00261283. ISSN 0179-051X. PMID 7859536. S2CID 23853464.
- ^ Allibone, RO; Nanson, JK; Anthony, PP (1992 年 7 月)。「デボン州の家族における多発性および再発性の炎症性線維性ポリープ (「デボンポリポーシス症候群」) の最新情報」。Gut。33 ( 7 ) : 1004–1005。doi : 10.1136 / gut.33.7.1004。ISSN 0017-5749。PMC 1379423。PMID 1644320。
- ^ Schildhaus, H.-U.; Cavlar, T.; Binot, E.; Büttner, R.; Wardelmann, E.; Merkelbach-Bruse, S. (2008 年 10 月). 「炎症性線維性ポリープは血小板由来成長因子受容体アルファ (PDGFRA) 遺伝子に変異を抱えている」. The Journal of Pathology . 216 (2): 176–182. doi :10.1002/path.2393. ISSN 1096-9896. PMID 18686281. S2CID 37048792.
- ^ ab Islam, Rafiul Sameer; Patel, Neal C.; Lam-Himlin, Dora; Nguyen, Cuong C. (2013年10月). 「胃ポリープ：臨床的、内視鏡的、組織病理学的特徴と管理決定のレビュー」消化器病学と肝臓病学9 ( 10): 640–651. ISSN 1554-7914. PMC 3992058 . PMID 24764778.
- ^ Park, Do Youn; Lauwers, Gregory Y. (2008 年 4 月)。「胃ポリープ: 分類と管理」。Archives of Pathology & Laboratory Medicine。132 ( 4): 633–640。doi : 10.5858 / 2008-132-633 -GPCAM。ISSN 1543-2165。PMID 18384215 。
- ^ Pantanowitz, Liron; Antonioli, Donald A.; Pinkus, Geraldine S.; Shahsafaei, Ali; Odze, Robert D. (2004 年 1 月)。「消化管の炎症性線維性ポリープ: 樹状細胞起源の証拠」。アメリカ 外科病理学ジャーナル。28 (1): 107–114。doi :10.1097 / 00000478-200401000-00013。ISSN 0147-5185。PMID 14707872。S2CID 26641777 。
- ^ 松下, 松下; 羽白, 清; 岡崎, 和一; 高桑, 宏 (1997). 「胃の炎症性線維性ポリープ: 組織学との比較における内視鏡的超音波分析」 消化管内視鏡検査. 46 (1). Elsevier BV: 53–57. doi :10.1016/s0016-5107(97)70210-4. ISSN 0016-5107. PMID 9260706.
- ^ 森 正之; 田村 聡; 円城寺 正之; 杉町 健一 (1988年8月). 「胃における炎症性線維性ポリープと癌または腺腫の同時存在」.病理学・臨床検査医学アーカイブ. 112 (8): 829–832. PMID 3395220.
- ^ Suen, Kenneth C.; Burton, Jeffrey D. (1979). 「消化管の好酸球浸潤の範囲と血管炎および肉芽腫症の他の疾患との関係」.ヒト病理学. 10 (1). Elsevier BV: 31–43. doi :10.1016/s0046-8177(79)80070-2. ISSN 0046-8177. PMID 428993.
- ^ Solito, B.; Anselmino, M.; Tognetti, A.; Vignati, S.; Rossi, M. (2002). 「食道の炎症性線維性ポリープの稀な症例」.食道疾患. 15 (4). Oxford University Press (OUP): 326–329. doi : 10.1046/j.1442-2050.2002.00258.x . ISSN 1120-8694. PMID 12472481.
- ^ ab Wysocki, A. Peter; Taylor, Graeme; Windsor, John A. (2007). 「十二指腸の炎症性線維性ポリープ：文献レビュー」.消化器外科. 24 (3). S. Karger AG: 162–168. doi : 10.1159/000102099 . ISSN 0253-4886. PMID 17476106.
- ^ Chongsrisawat, Voranush; Yimyeam, Phisek; Wisedopas, Naruemon; Viravaidya, Dusit; Poovorawan, Yong (2004). 「小児における胃の炎症性線維性ポリープの異常な症状」. World Journal of Gastroenterology . 10 (3). Baishideng Publishing Group Inc.: 460–462. doi : 10.3748/wjg.v10.i3.460 . ISSN 1007-9327. PMC 4724902. PMID 14760782 .
さらに読む
- 播磨 博文;木村徳弘；浜辺功一；久野、房子。松崎裕子;佐貫 一俊伊藤忠彦；多田 宏介；境田功（2018）． 「胃の浸潤性炎症性筋腫ポリープ：症例報告と文献レビュー」。BMC胃腸科。18 (1): 74.土井: 10.1186/s12876-018-0808-9。ISSN 1471-230X。PMC 5984322。PMID 29855265。
- Adams, Haley S.; Bergstrom, Brian; Haines, Bret; Roberts, Nathan (2017). 「炎症性線維性ポリープ: 回腸腸重積症の珍しい原因」.外科症例報告. 2017 . Hindawi Limited: 1–4. doi : 10.1155/2017/6315934 . ISSN 2090-6900. PMC 5733754 . PMID 29348960.
外部リンク
- 病理学の概要