Loading article…
 | |
 | |
| 会社種別 | 営利団体と非営利団体のコンソーシアム。 |
|---|---|
| 業界 | 健康管理 |
| 設立 | 1945年7月21日 |
| 創設者 | |
| 本部 | オードウェイビル カリフォルニア州オークランド、米国 |
拠点数 | 40の病院と618の医療施設（2022年） |
サービスエリア | |
主要人物 | グレッグ A. アダムス (会長兼 CEO) 下記のセクションを参照 |
| サービス | 保険、病院、ヘルスケア |
| 収益 |  1,008億ドル（ 2023年）[1] |
| 3億2,900万ドル（ 2023年）[1] | |
| メンバー | 1,250万人（2022年） |
従業員数 | 従業員数235,785人（2023年現在、看護師73,618人、医師24,605人を含む）[1] |
| 親 | カイザー財団ヘルスプラン株式会社 |
| 子会社 |
|
| Webサイト | kaiserpermanente.org kp.org |
カイザー・パーマネンテ（Kaiser Permanente / ˈ k aɪ z ər p ɜːr m ə ˈ n ɛ n t eɪ / ; KP）は、アメリカ合衆国カリフォルニア州オークランドに本拠を置く統合マネージドケア・ コンソーシアムであり、1945年に実業家のヘンリー・J・カイザーと医師のシドニー・ガーフィールドによって設立されました。カイザー・パーマネンテは、カイザー財団ヘルス・プラン社（KFHP）とその地域運営子会社、カイザー財団病院、地域のパーマネンテ医療グループという、3つの異なるが相互依存的な事業体グループで構成されています。2023年現在、[2]カイザー・パーマネンテは8つの州（ハワイ州、ワシントン州、オレゴン州、カリフォルニア州、コロラド州、メリーランド州、バージニア州、ジョージア州）とコロンビア特別区で事業を展開しており、米国最大のマネージドケア組織です。 [3]
カイザーパーマネンテは40の病院[2]と616以上の診療所[2]を運営しており、 98,000人以上の医師と看護師を含む30万人以上の職員を擁しています。[2]
各パーマネンテ メディカル グループは、それぞれの管轄区域で独立した営利パートナーシップまたは専門法人として運営されており、財務実績を公表しているグループはありませんが、各グループの資金は主に、それぞれの地域のカイザー財団医療計画機関からの払い戻しによって賄われています。KFHP は、米国最大の非営利団体の 1 つです。
KPの医療の質は高く評価されており[4]、その要因は予防医療を重視していること、医師が出来高払いではなく月給制であること、入院を慎重に計画することで高額な病院での患者の滞在時間を最小限に抑えようとしていることなどだ。しかし、カイザーは従業員組合と争議を起こし、記録の改ざんや患者の転売で民事・刑事告訴を繰り返し受け、特に精神疾患の患者に対する医療の質をめぐって規制当局から措置を受け、現金準備金の規模をめぐって活動家からの批判や規制当局からの措置に直面してきた。
構造とガバナンス
カイザー パーマネンテは、米国の 8 つの地域で医療を提供しています。各地域では、2 つまたは 3 つ (カリフォルニアの場合は 4 つ) の別個でありながら相互依存する法人組織がカイザー システムを形成しています。この構造は、1955 年にカイザー パーマネンテの医師とリーダーによって採用されました。
ガバナンス
カイザーパーマネンテの各組織は独自の管理・統治構造を持っているが、すべての構造は相互依存し、かなりの程度まで協力している。米国国税庁に登録されている関連非営利団体が複数ある。フォーム990の統治に関する質問によると、カイザー財団病院とカイザー財団ヘルスプランには理事を任命または選出する権限を持つメンバーがおらず、理事会自体が新しいメンバーを指名し任命することを意味する。[5]
ジェームズ・A・ヴォスは1978年にCEOに、1980年に会長に任命され、1992年に引退するまでその職を務めた。彼はカイザー家出身者ではない初の会長であった。[6]
デビッド・M・ローレンスは2002年に引退するまで会長兼CEOを務めた。[7]
ジョージ・ハルヴォルソンが会長兼CEOに就任し、2013年12月に退職した。[8]
2012年11月5日、取締役会は、過去2年間カイザーの社長兼最高執行責任者を務めたバーナード・J・タイソンがハルヴォーソンの後任に就任すると発表しました。 [9]これは、アフリカ系アメリカ人が会長に任命された初めてのケースです。 [10]タイソンは2019年11月に亡くなりました。 [11] グレッグ・A・アダムスが2019年12月に会長兼CEOに就任しました。[12]
オペレーション
2022年現在、カイザーパーマネンテには1,260万人の健康保険加入者、216,776人の従業員、23,597人の医師、63,847人の看護師、39の医療センター、724の医療施設がありました。[13] [14] [1] 2022年12月31日現在、非営利のカイザー財団健康保険とカイザー財団病院は、営業収益954億ドルに対して純利益13億ドルの営業損失を報告しました。[15]
各地域組織を構成する 2 種類の組織は次のとおりです。
- カイザー財団健康保険 (KFHP) は、雇用主、従業員、および個人会員と協力して、前払いの健康保険プランと保険を提供しています。この健康保険プランは非営利であり、カイザー財団病院にインフラストラクチャを提供して投資し、営利医療グループに免税の保護を提供しています。
- パーマネンテ医療グループは医師所有の組織であり、それぞれの地域のカイザー財団健康保険組合の加入者に医療を提供、手配している。医療グループは営利目的のパートナーシップまたは専門法人であり、資金のほぼすべてをカイザー財団健康保険組合から受け取っている。最初の医療グループであるパーマネンテ医療グループ（TPMG）は1948年に北カリフォルニアで設立され、2023年初頭には11,225人の医療専門家と186の拠点を擁する米国最大の医師グループの1つとなっている。[16]パーマネンテの医師は、同社に3年間勤務した後、TPMGの株主となる。[17]
さらに、カイザー財団病院（複数形であるが、法人は1つ）は、カリフォルニア州、オレゴン州、[18]、ハワイ州で医療センターを運営し、その他のカイザーパーマネンテ地域では外来施設を運営している。この病院財団は非営利であり、資金はカイザー財団健康保険に依存している。また、営利医療グループに利益をもたらすインフラや施設も提供している。
地域団体
カイザー・パーマネンテは、1 つの親会社と 6 つの従属健康保険事業体、1 つの病院事業体、および 9 つの独立した関連医療グループ を含む 8 つの地域を通じて運営されています。
地域組織に加えて、1997年に当時12あったパーマネンテ医療グループは、患者ケアとパフォーマンスを単一の名前とポリシーシステムの下で標準化することに重点を置く独立した組織であるパーマネンテ連盟LLCを設立しました。 [20]同じ頃、営利目的のパーマネンテ医療グループに投資機会を提供するための手段として、パーマネンテカンパニーも設立されました。[21]パーマネンテカンパニーのベンチャーの1つは、新興医療技術に投資するベンチャーキャピタル会社であるカイザーパーマネンテベンチャーです。[22]
ロビー活動団体
2017年12月27日、「統合医療推進のためのカイザー財団」という名の相互利益法人が設立されました。この法人の具体的な目的は、「医療の統合モデルを提唱し、促進すること」です。[23]この法人の創設者であるメアリーアン・ボディルは、2013年からカイザー財団ヘルスプラン社の「ガバナンス管理者」を務めています。
歴史
幼少期
カイザー・パーマネンテの歴史は、1933年、カリフォルニア州デザートセンターの小さな病院にまで遡る。当時、ヘンリー・J・カイザーと他の大手建設請負業者数社は、労働者災害補償義務を果たすためにインダストリアル・インデムニティという保険コンソーシアムを結成していた。シドニー・ガーフィールドは、仕事が不足していた時代にロサンゼルス郡南カリフォルニア大学医療センターでの研修を終えたばかりだった。彼は、モハーベ砂漠でコロラド川水路を建設する5,000人の建設労働者をケアするために、インダストリアル・インデムニティとの契約を獲得することができた。ガーフィールドの新しい病院は、支払い能力に関係なくすべての患者を治療したいというガーフィールドの希望と、ロサンゼルスのフルサービスの病院までの長い旅に備えて重傷患者を安定させるために病院に十分な設備を整えることにこだわったことなどにより、すぐに不安定な財政状態に陥った（負債は膨らみ、スタッフ3人は無給）。[24] : 19–26
しかし、ガーフィールドは、インダストリアル・インデムニティの幹部であるハロルド・ハッチとアロンゾ・B・オードウェイの説得に成功した。カイザー・パーマネンテ設立につながる具体的な解決策をガーフィールドに提案したのはハッチだった。インダストリアル・インデムニティは、労働災害をカバーするために保険料の17.5%、つまり労働者1人当たり月額1.50ドルを前払いし、労働者は非労働災害をカバーするために1日当たり5セントずつ拠出するというものだった。後にガーフィールドは、産業医療の前払いという基本的なアイデアを思いついたのはオードウェイの功績だとし、当時はロス・ルース医療グループ以外の同様の健康保険についてはあまり知らなかったと説明した。[25]
ハッチの解決策により、ガーフィールドは予算を黒字に戻し、純粋な救急医療以外にも労働者に幅広いサービスを提供する実験を行うことができた。水道工事が終了し、プロジェクトが完了するまでに、ガーフィールドは負債をすべて返済し、3つの病院で10人の医師を監督し、15万ドルの財務準備金を管理していた。[26]
ガーフィールドはロサンゼルスに戻り、カウンティ-USCでさらに勉強し、開業医になるつもりだった。しかし、1938年3月、コンソリデーテッド・インダストリーズ（カイザー社が率いるコンソーシアム）がワシントン州のグランドクーリーダムの上半分の契約作業を開始し、別の建設コンソーシアムでダムの前半で働いていた何千人もの労働者の責任を引き継いだ。ヘンリーの息子エドガー・カイザーがプロジェクトを担当した。労働者（以前の雇用主からひどい扱いを受けていた）との関係を円滑にするため、ハッチとオードウェイはエドガーを説得してガーフィールドに会わせ、エドガーはガーフィールドを説得してグランドクーリーの現場を見学させた。その後、ガーフィールドはコロラド川送水管プロジェクトで行ったことをグランドクーリーダムで再現することに同意した。彼はすぐに老朽化したメイソンシティ病院の改修に10万ドルを費やし、7人の医師を雇った。[27]
ガーフィールドの最初のプロジェクトの労働者と異なり、グランドクーリーダムの労働者の多くは扶養家族を連れていた。組合はすぐにカイザー社に扶養家族も対象にするよう計画を拡大するよう強制し、その結果産業医療から家庭医療へと劇的な転換が起こり、ガーフィールドはカイザーパーマネンテの基本原則のいくつかを策定することができた。ヘンリー・カイザーが個人的にガーフィールドと知り合い、カイザーの死まで続く友情を築いたのもこの時期であった。[28]
第二次世界大戦
1939年、カイザー社はオークランドでいくつかの大規模な造船契約に着手し、1941年末までに西海岸の4つの主要造船所を支配した。1940年、第二次世界大戦への参戦に備えてアメリカの防衛産業複合体が拡大し、リッチモンド造船所の従業員数が大幅に増加した。[29] 1941年1月、ヘンリー・カイザーはガーフィールドにリッチモンドの労働者のための保険プランを設定するよう依頼し（これは保険会社との契約交渉に過ぎなかった）、1年後、カイザーはガーフィールドにデザートセンターとメイソンシティで行ったことをリッチモンドでも再現するよう依頼した。[30]他の2つのプロジェクトとは異なり、結果として生まれた会社は、それを生み出す建設プロジェクトが終わった後も存続し、今日のカイザー・パーマネンテの直接の祖先となった。[31]
1942年3月1日、シドニー・R・ガーフィールド＆アソシエイツはオークランドにオフィスを開設し、2万人の労働者に医療を提供し、続いて6月1日にパーマネンテ健康プランを開始しました。[32]カイザー・パーマネンテは当初から予防医学を強く支持し、会員に自身の健康維持について教育しようと努めました。[33]
7月、外来医療プランにリンクする北カリフォルニアの病院を運営するためにパーマネンテ財団が設立され、その後すぐにオレゴン州とワシントン州にノーザン・パーマネンテ財団、カリフォルニア州にサザン・パーマネンテ財団が設立された。パーマネンテという名前は、カリフォルニア州クパチーノのブラック・マウンテンにあるヘンリー・カイザーのカイザー・パーマネンテ・セメント工場のそばを流れるパーマネンテ・クリークに由来している。カイザーの最初の妻、ベス・フォスバーグはこの名前が気に入っていた。放棄されたオークランドの施設は近代化され、1942年8月1日に170床のパーマネンテ病院がオープンした（この施設は数十年かけて今日の旗艦施設であるカイザー・オークランド・メディカル・センターに発展した）。3週間後、71床のリッチモンド野戦病院がオープンした。産業事故や軽い病気を治療するため、造船所に6つの救急ステーションが設置された。各救急ステーションには救急車が備えられ、必要に応じて患者を外科野戦病院に急送する準備ができていた。[34] 2週間後、ワシントン州バンクーバーのカイザー造船所の労働者のためにノーザンパーマネンテ病院が開院した。[35]造船所の労働者は包括的な医療保険に1日7セントを支払い、1年以内に造船所の健康保険は月給450ドルから1,000ドルの医師60人を雇用した。これらの医師は造船所労働者の家族に同様の医療保険を提供するためにカリフォルニア医師サービスを設立した。 [34] 1944年、カイザーは戦後もこのプログラムを継続し、一般大衆に開放することを決定した。[31]
一方、戦時中、アメリカ医師会（AMA）（当初からマネージドケア組織に反対していた）は、ブルークロス・ブルーシールドの 優先プロバイダー組織ネットワークの急速な拡大を推進することで、マネージドケアの需要を緩和しようとした。[36]
カイザー・パーマネンテの歴史協会会長であり、カイザー・パーマネンテ・サンディエゴ病院の名誉医療ディレクターであるポール・バーンスタイン医学博士による小説『 Courage to Heal 』は、ガーフィールドの生涯、アメリカ医師会との闘い、そしてカイザー・パーマネンテの起源を題材にしています。
戦後の成長
1943 年、ヘンリー J. カイザーとシドニー R. ガーフィールド博士は、カリフォルニア州フォンタナの新しいカイザー製鉄所の 3,000 人の従業員とその家族のために 6 人の医師を擁する 50 床の病院を開設し、成人には週 0.60 ドル、子供には週 0.30 ドルの前払い医療プランを提供しました。1945 年、カイザー パーマネンテ医療プランが一般に公開されました。
1948年、カイザーはヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団（別名カイザー・ファミリー財団）を設立した。これは米国を拠点とする非営利の民間運営財団であり、国が直面している主要な医療問題に焦点を当てている。[37]この財団はカイザー・パーマネンテやカイザー・インダストリーズとは関係がなく、政策立案者、メディア、医療関係者、一般大衆に対して事実と分析を発信する独立した機関である。[37]
第二次世界大戦の終結により、カイザー・パーマネンテの会員数は大幅に減少した。例えば、1945年7月までに5万人の労働者が北カリフォルニアの造船所を去った。会員数はシステム全体で1万7千人で底を打ったが、ガーフィールドが積極的に一般向けにプランを宣伝したため、6か月以内に2万6千人まで急上昇した。[ 38]シドニー・ガーフィールド＆アソシエイツは個人経営だったが、1948年にパートナーシップであるパーマネンテ・メディカル・グループに再編された。[39]
この期間、大幅な成長は組合員によるものでした。組合員は、カイザーパーマネンテの医療が、当時の出来高払い制の民間医師から受けられる医療よりも手頃で包括的であるとみなしていました。例えば、フォーチュン誌は1944年に、米国人口の90%が出来高払いの医療を受けることができないと報告していました。カイザーパーマネンテの会員数は、1950年に154,000人、1952年に283,000人、1954年に470,000人、1956年に556,000人、1958年に618,000人に急増しました。[40]
1944年以降、カイザー・パーマネンテとガーフィールドは、アメリカ医師会や州や地方の医師会からの数々の攻撃を撃退した。ヘンリー・カイザーは、ガーフィールドと彼が作成した健康保険制度の擁護に立った。[41]
1951年、ヘンリー・カイザーが健康保険組合、病院財団、医療グループの理事に、パーマネンテの前に自分の名前を加えるよう一方的に指示し、組織は現在の名前を取得しました。[42]しかし、パーマネンテ医療グループの医師たちは、自分たちがカイザーに直接支配されているという暗示に深く憤慨した誇り高い専門家であり、組織における彼らの役割に関してカイザーを退かせることに成功しました。同年、カイザー・パーマネンテは、未知の病状を特定し、既知の病状の治療を容易にするための大規模な多面的スクリーニングの実験も開始しました。[43]同時に、誰も彼の医学的能力を疑っていませんでしたが、組織が彼の適切な管理能力をはるかに超えて拡大するにつれて、ガーフィールドの経営者としての欠陥が明らかになりました。[44]
戦時中の栄光が歴史の中に消えていく中、ヘンリー・カイザーはガーフィールドが自分のために作った医療制度に魅了され、カイザー・パーマネンテとガーフィールドを直接管理し始めた。カイザーが新しいウォルナット・クリーク病院に大金をつぎ込んだことで財政破綻に至った。彼の絶え間ない干渉は組織のあらゆるレベルで大きな摩擦を招いた。カイザーがガーフィールドの主任看護師（カイザーの最初の妻の死の床の看護を手伝った）と結婚し、ガーフィールドをその看護師の妹と結婚させ、さらにガーフィールドをカイザーの隣に住まわせたことで状況は悪化した。後にカイザー・パーマネンテの社長となったクリフォード・キーンは、この取り決めによってカイザー・パーマネンテを管理する家族がかなり機能不全で闘争的になったと後に回想している。[45]
キーンは、1946年にガーフィールドが個人的に雇った、経験豊富なパーマネンテの医師だった。1953年、彼はUSスチールに職を得ようとしていたが、1953年12月5日の朝、内部の緊張が日に日に悪化する中、ガーフィールドはサンフランシスコのマーク・ホプキンス・ホテルでキーンと会い、組織を立て直すよう頼んだ。キーンは、カイザーがガーフィールドにキーンを後任にするよう頼むよう強要したことに気づくまで15年かかった。取締役会の混乱のため、キーンは当初、エグゼクティブ・アソシエイトという漠然とした肩書きで経営権を握ったが、すぐに彼が実際に責任者であり、ガーフィールドがHMOコンセプトのロビイストおよび「大使」になることが誰の目にも明らかになった。[46]
しかし、ガーフィールドが日常の管理業務から解放された後も、ヘンリー・カイザーの権威主義的な管理スタイルの根本的な問題は解消されずに残った。カイザーとパーマネンテ医療グループの医師の間で数回の緊迫した対立の後、医師たちは1955年7月12日にタホ湖近くのカイザーの私邸でカイザーの最高顧問ユージン・トレフェセンと会談した。トレフェセンは、医療グループと健康保険および病院財団の間で役割、責任、および財政的分配を定める契約を締結するというアイデアを考案した。[47]すでに成功した弁護士であったトレフェセンは、カイザー・パーマネンテで成功したキャリアを続け、引退後は有名なワイン醸造家となった。
キーンとトレフェセンがカイザーのマイクロマネジメントとガーフィールドの無能な経営によるダメージを修復しようと奮闘する一方で、ヘンリー・カイザーは1956年にオアフ島に移り、1958年にハワイへのカイザー・パーマネンテの拡大を主張した。彼は、単純なはずだったプロジェクトをあっという間に台無しにし、1960年8月にキーンとトレフェセンが土壇場で介入したおかげで、ハワイ組織の完全な崩壊を防いだ。[48]その年までに、カイザーの会員数は80万8000人にまで増加した。[49]
マネージドケア時代
ヘンリー・カイザーの医療実験から大規模な自立した企業へのカイザー・パーマネンテの成功的な変革を監督した後、キーンは1975年に引退しました。 [50] 1976年までに会員数は300万人に達しました。1977年には、カイザー・パーマネンテの6つの地域すべてが連邦政府認定の健康維持組織になりました。
1980年、カイザーは非営利グループの診療所を買収し、コロンビア特別区、メリーランド州、バージニア州を含む中部大西洋岸地域を設立した。1985年、カイザー・パーマネンテはジョージア州に拡大した。[51]
地域の発展
1990年までに、カイザーパーマネンテはサンフランシスコ市とオークランド市の人口の約3分の1に保険を提供し、北カリフォルニアの会員総数は240万人を超えました。[52]
他の地域では、カイザー・パーマネンテはそれほどうまくいかず、1990年代にその地理的範囲が大きく変化しました。組織は、テキサス、ノースカロライナ、北東部の拠点を分離または閉鎖しました。1998年にカイザー・パーマネンテはテキサス事業を売却しました。そこでは報告された問題が非常に深刻だったため、組織は弁護士に指示して、テキサス州保険局の報告書の公開を阻止しようとしました。これにより、州司法長官は組織の免許を取り消すと脅しました。[53]カイザー・パーマネンテは4年後にノースカロライナ州のシャーロットとローリー・ダーラム[54]の健康保険プランを閉鎖しました。組織はまた、2000年に不採算の北東部部門を売却しました。オハイオ部門は2013年にカトリック・ヘルス・パートナーズに売却されました。[55]
1995 年、カイザー パーマネンテは公衆衛生プランとして 50 周年を迎えました。2 年後、国内の会員数は 900 万人に達しました。1997 年、同組織は AFL-CIO と協定を結び、労使関係の新しいアプローチ、いわゆる労使パートナーシップを模索しました。新世紀に入ると、マネージド ケア市場における競争が劇的に激化し、新たな懸念が生じました。南カリフォルニア パーマネンテ医療グループでは、他のマネージド ケア グループが繁栄するなか、新規会員率が低下しました。
2017年、カイザーはワシントン州南西部以外の地域の顧客にサービスを提供するグループヘルスコーポレイティブを買収した。グループヘルスは、カイザーがポートランド地域の北に拡大しないことを選択した際に除外されたワシントン州の港湾労働者の資金の一部で設立された。[56]
2023年4月26日、カイザーはガイシンガー・ヘルス・システムを買収すると発表した。この取引の一環として、ガイシンガーは独立した子会社として運営され、リザント・ヘルスと呼ばれる新しい非営利団体に組み込まれる。[57] [58] 2024年6月21日、リザント・ヘルスがノースカロライナ州グリーンズボロに拠点を置く病院システムであるコーン・ヘルスを買収することが発表された。[59]
KPヘルスコネクト
2002年、カイザー・パーマネンテはIBMとの共同で独自の臨床情報システムを構築する試みを断念し、約4億5,200万ドルのソフトウェア資産を償却しました。この情報技術の失敗により、組織のデジタル記録に対するアプローチに大きな変化が生じました。ジョージ・ハルバーソンの指揮の下、カイザーはCernerとEpic Systemsという2つの医療ソフトウェアベンダーを綿密に検討し、最終的にKP HealthConnectというブランドの新しいシステムの主要ベンダーとしてEpicを選択しました。カイザーのアプローチは「構築ではなく購入」にシフトしましたが、このプロジェクトは規模と範囲において民間システムとしては前例のないものでした。6年間で8つの地域すべてに展開され、60億ドルを超える費用がかかり、[60] 2010年までに860万人を超えるカイザー・パーマネンテ会員にサービスを提供する最大の民間電子医療記録システムとなり、医師1人あたり50万ドルを超える費用で実装されました。[61] 2020年現在、KP HealthConnectは1,220万人の会員をサポートしています。
国際的な評判
21世紀初頭、NHSと英国保健省はカイザーの活動のいくつかの側面に感銘を受け、イングランドのいくつかの医療機関を対象とした一連の研究を開始しました。[62] [63]訪問が行われ、いくつかのKP政策を採用する提案が現在行われています。病院の内外の統合管理とケア経路の進捗状況の監視によるKPによる病床占有率の管理は、英国の8つの地域で同様の技術の試験につながっています。
2002年、カリフォルニアを拠点とする学者らが英国医学雑誌に発表した物議を醸した研究では、カイザーと英国国民保健サービスを比較し、カイザーがいくつかの点で優れていることが判明した。[62]その後、NHSの専門家である保健政策学者のグループが、カイザーのコストは実際にはNHSよりも大幅に高く、より若く健康な人口に対して高いと主張する競合分析を発表した。[64]
2023年のストライキ
2023年10月4日から7日まで、75,000人を超えるカイザーパーマネンテ労働者がストライキを行った。[65] [66]これは米国史上最大の医療労働者ストライキとみなされている。[67]新たな4年間の契約は、2023年11月9日にカイザーパーマネンテ労働組合連合の85,000人の組合員の98.5％によって批准された。[68]
ケアの質
2013 年版のカリフォルニア医療品質レポートカードでは、カイザーパーマネンテの北カリフォルニアと南カリフォルニア地域が、国家医療基準の達成において 4 つ星中 4 つ星を獲得しました。北カリフォルニアと南カリフォルニアの KP は、会員による HMO の評価でも 4 つ星中 3 つ星を獲得しました。[69] KP のパフォーマンスは、3 つの実践によるものとされています。第 1 に、KP は予防医療を重視し、後でコストを削減します。第 2 に、医師はサービスごとに支払われるのではなく、給与制であるため、医師が不要な処置を行う主な動機がなくなります。第 3 に、KP は患者の入院を慎重に計画し、治療を外来クリニックに移行することで、高額な病院で患者が過ごす時間を最小限に抑えようとします。この実践により、会員 1 人あたりのコストが下がり、KP のコストが節約され、医師が患者にもっと注意を払うことができます。英国の国民保健サービスと比較すると、患者が NHS 病院で過ごす時間は KP 病院の 2 ～ 5 倍であることがわかりました。[70] [71]
2013年6月、カリフォルニア州管理医療局（DMHC）は、患者に適切なメンタルヘルスケアを提供しなかったとして、カイザーに対して同局史上2番目に高額となる400万ドルの罰金を課した。カリフォルニア州のタイムリーアクセス法違反の疑いには、電子記録と紙の記録に一貫性がないという証拠がある中で、待ち時間を正確に追跡せず、医師の空き状況を追跡しなかったことなどが含まれていた。またDMHCは、患者がカイザーから医療を求めるのを思いとどまらせる書面を受け取っていたことも発見したが、これは州法と連邦法に違反している。DMHCはまた、カイザーに対してこの行為を止めるよう停止命令を出した。[72] [73] DMHCは追跡調査を実施し、2015年4月に発表した。報告書によると、カイザーは患者のケアをより適切に追跡するためのシステムを導入していたが、州法と連邦法に準拠したメンタルヘルスケアを実際に提供する上での問題にはまだ対処していなかった。[73]カイザーのこの分野での課題は、セラピストを代表する組合との 長期にわたる未解決の労働争議によって悪化した。 [73]
カイザーは、調査結果、命令、罰金に対して控訴し、手続きを非公開にするよう求めたが、2014年9月、行政裁判官が手続きを公開するよう命じ、公聴会が始まる中、カイザーは控訴を取り下げ、400万ドルを支払った。また、不正行為の多くを否定する声明も発表した。カイザーは、DMHCによる継続的な検査と、DMHCが特定した問題に関連する3件の集団訴訟に直面している。[74]
研究と出版
カイザーは研究部門を運営しており、毎年200～300件の研究を行っている。また、健康研究センターも運営しており、2009年には300件以上の研究が行われている。カイザーの予防への偏向は、ワクチンや遺伝子研究などの研究分野にも反映されている。研究資金は主に連邦、州、その他の外部（カイザー以外の）機関から提供されている。[75]
カイザーは、会員から提供された血液サンプルとその医療記録、ライフスタイルと健康に関する調査への回答を収めた自主バイオバンクを作成し、運営しています。 [76] 2018年11月現在、カイザーパーマネンテ研究バンクには30万以上のサンプルがあり、50万を目標としています。匿名化されたデータは、カイザーの研究者と他の機関の研究者の両方と共有されます。[77] [78]
カイザーパーマネンテバーナードJ.タイソン医学部
カイザーパーマネンテは2015年12月に医学部を開設する計画を発表し、同校は2020年6月に第1期生を迎えました。[79]同校のビジョンは、患者中心のケア、集団健康、品質改善、チームベースのケア、健康の公平性を柱として医師教育を再設計することです。[80]
マーク・シュスターは2017年に医学部の創設学部長兼CEOに任命されました。カイザー・パーマネンテ・バーナード・J・タイソン医学部は、故カイザー・パーマネンテ会長兼CEOバーナード・J・タイソンに敬意を表して、2019年11月にカイザー・パーマネンテ医学部から改名されました。[81]医学部は2019年2月にLCMEの予備認定を受け、2024年6月にLCMEの完全認定を受けました。同校は最初の5クラスについては医学部の4年間の授業料を全額免除します。[82]
論争
患者の放棄
2006年、カイザーは2002年から2005年の間に、高額な医療費を避けるためホームレスの入院患者を他の機関や組織に引き渡すという 患者放置行為の疑いで5件の訴訟を和解で解決した。ロサンゼルス市当局は患者放置行為でカイザー・パーマネンテに対して民事および刑事訴訟を起こしていたが、これは市がこの種の訴訟を起こした初めてのケースだった。[83]伝えられるところによると、カイザー・パーマネンテを告訴するという市の決定は、63歳の患者が病院着とスリッパを身につけ、スキッド・ロウの集会場に向かって歩いているところを映した防犯カメラの映像に影響を受けたという（この映像はマイケル・ムーアの2007年のドキュメンタリー映画「シッコ」で大きく取り上げられた）。苦情が申し立てられた当時、市当局は他の10の病院が同様の問題で調査中であると述べた。[83]カイザーは民事罰金5,000ドルを支払い、ホームレスのためのサービスに50万ドルを費やすことに同意して和解した。[84]同じ時期に、保健福祉省監察総監室は米国の病院に対する102件の訴訟を解決し、保健福祉省に金銭の支払いをもたらした。[85] [86]
臓器移植プログラム
2004 年、北カリフォルニアの Kaiser Permanente は、腎臓移植のための社内プログラムを開始しました。移植センターを開設する前は、北カリフォルニアの Kaiser の患者は通常、カリフォルニア大学 ( UC サンフランシスコ校およびUC デービス校) と提携している医療センターで移植を受けていました。移植センターを開設すると、Kaiser は北カリフォルニアの移植候補者である会員が、社内の KP 所有の移植センターを通じてのみサービスを受けることを義務付けました。
カイザープログラムは、実施中は生存率が100%で、他の移植センターよりも優れていた。しかし、腎臓を必要とする患者が腎臓を提供される可能性は低かった。[87]北カリフォルニア・カイザーは2005年に56件の移植手術を行い、腎臓を待つ間に死亡した患者は2倍に上った。カリフォルニアの他の移植センターでは、同じ期間に腎臓移植を受けた人の数が死亡した人の2倍以上だった。他のセンターとは異なり、カイザープログラムは、結果の悪いリスクの高い移植や高齢者やその他の高リスクの人からの臓器提供は行わなかった。北カリフォルニア・カイザーは2006年5月に腎臓移植プログラムを終了した。以前と同様に、北カリフォルニア・カイザーは現在、移植前のケアと他の病院での移植の費用を負担している。この変更は約2,000人の患者に影響を与えた。[88] [89]
強制仲裁
カイザーは、プラン加入者が患者の医療過誤請求を裁判所で訴訟するのではなく仲裁に付託することに合意することを義務付けている。これは一部の反対を引き起こした。 [90]
労働組合
医学博士（MD）と整骨医学博士（DO）は営利目的の医師グループ内のパートナーです が、多くの従業員は役割とサービス分野に応じてさまざまな組合やギルドのメンバーです。
KPのカリフォルニア事業所は、看護師、メンタルヘルス提供者、その他の専門家を巻き込んだ2011年と2012年の4回の労働ストライキの対象となった。[91]全国医療労働組合（NUHW）は、カイザーが2011年に21億ドルの利益を上げ、CEOのジョージ・ハルヴォルソンに年間900万ドルを支払っていたにもかかわらず、交渉を故意に遅らせたと非難した。労働者は年金やその他の福利厚生の提案された変更に不満を抱いていた。[92]
2014年11月11日、北カリフォルニアのKP病院では、労働組合との契約交渉中にエボラ出血熱の予防措置と患者ケア基準をめぐって推定18,000人の看護師がストライキを起こした。サンフランシスコ湾岸地域の21の病院と35の診療所が影響を受けた。[93]
2023年10月、カイザーの医療従事者7万5000人がKPの病院と診療所で3日間のストライキを行った。組合はカイザーが深刻な人員不足に対処していないと非難し、スタッフの賃金引き上げを要求した。2023年11月、労働者は要求に対応した新たな4年間の契約を批准することに投票した。[94]
2024年10月21日、カイザーパーマネンテ南カリフォルニアのメンタルヘルスセラピスト、心理学者、精神科看護師2,400人が平等を求めてストライキを行った。全米医療労働組合の組合員は、すべての患者ケア業務を完了するための十分な人員と時間、他のカイザー従業員と平等でインフレに見合った賃金の引き上げ、そしてカイザー従業員の95%以上がすでに受け取っているものと同等の年金給付の回復を求めてストライキを行っている。2024年12月8日現在、メンタルヘルス労働者がストライキを行っている8週間の間、カイザーはいかなる交渉日にも同意することを拒否している。[95]
カリフォルニア州管理医療局（DMHC）は、ストライキ中のカイザーの緊急時対応計画の調査を開始した。カイザーは、患者の医療へのアクセスを確保するための包括的な計画があると報告しており、現在DMHCがこれを厳重に監視している。[96]
ストライキと労働争議
カイザーパーマネンテはこれまで、従業員数、賃金、労働条件をめぐる数多くの労働争議やストライキを経験してきました。これらの争議には、全国医療労働者組合(NUHW)、医療労働組合連合(AHCU)、カイザーパーマネンテ労働組合連合 (CKPU) など、複数の組合が関与しています。以下は、これらの組合が関与した主要なストライキの包括的な説明です。
全国医療労働組合（NUHW）のストライキ
全国医療労働組合 (NUHW) は、カイザー・パーマネンテの従業員を巻き込んだ大規模なストライキを何度か主導してきました。これらのストライキは、多くの場合、人員不足、患者のケア、労働条件などの問題に焦点を当てていました。
- 2015年1月12日～16日：カリフォルニア州の約2,600人の精神科医と700人の眼鏡労働者が、人員不足と患者ケアの問題に抗議して5日間のストライキを実施した。[97]
- 2018年12月10日～14日：カリフォルニア州の精神保健臨床医やその他の医療専門家約4,000人が、患者ケアと労働条件の改善を求めて5日間のストライキに参加した。[98]
- 2019年3月18日～22日： NUHWを代表する精神保健臨床医が、患者のケアと人員配置に関する問題に対処するため5日間のストライキを実施した。[99]
- 2019年11月11日～15日：メンタルヘルスの臨床医と医療専門家が、人員不足に抗議し、より良い患者ケアを求めて5日間のストライキを行った。[100]
- 2022年8月15日～10月18日：北カリフォルニアの約2,000人のメンタルヘルスセラピストが10週間のストライキに参加し、患者のケアと人員配置の懸念に対処する暫定合意に達しました。[101]
- 2022年8月29日～2023年2月16日：ハワイのメンタルヘルス臨床医約50名が、最初の契約を確保するために、米国史上最長のメンタルヘルスストライキとなる172日間のストライキを実施した。[102]
- 2024年10月21日～現在：南カリフォルニアの2,400人を超えるメンタルヘルス専門家が、人員不足と仕事量の増加に焦点を当てた無期限ストライキを開始しました。[103]
医療労働組合連合（AHCU）のストライキ
- 2021年11月： 3万人以上のAHCUメンバーが人員不足と2段階賃金制度の提案をめぐってストライキを計画。2021年11月13日に暫定合意に達し、ストライキは回避された。[104]
カイザーパーマネンテ労働組合連合（CKPU）のストライキ
- 2023年10月4日～7日： 2023年10月4日から7日まで、約75,000人の医療従事者が3日間のストライキを実施し、米国史上最大の医療従事者ストライキとなった。ストライキは人員不足と賃金問題に焦点を当てたものだった。2023年10月13日に暫定合意に達し、カリフォルニア州では最低時給を25ドル、その他の州では23ドルに設定し、4年間で21％の賃金引き上げを約束した。[105]
その他の大きなストライキ
- 2011年～2012年：カイザー・プランク・カリフォルニア支社は、看護師、メンタルヘルス従事者、その他の専門家を巻き込んだ4回の労働ストライキを経験した。NUHWは、カイザーが2011年に21億ドルの利益を上げ、CEOのジョージ・ハルヴォルソンに年間900万ドルを支払っているにもかかわらず、交渉を遅らせていると非難した。[92]
- 2014年11月11日：エボラ出血熱の予防措置と患者ケア基準をめぐって労働組合の契約交渉中に約18,000人の看護師がストライキを起こし、北カリフォルニアの21の病院と35の診療所に影響を与えた。[106]
- 2023年10月：約75,000人の医療従事者が3日間のストライキを行い、賃金の引き上げと人員不足の解消を要求した。新たな4年間の契約は2023年11月に批准された。[107]
規制監督
進行中の2024年南カリフォルニア精神保健ストライキの間、カリフォルニア州管理医療局（DMHC）は、患者ケア基準の遵守を確保するためにカイザーの緊急時対応計画の調査を開始しました。[108]
現金準備金
納税者と消費者の権利のための財団のジェイミー・コート会長は、カイザーの留保利益はカイザーの保険が高すぎることの証拠であり、健康保険の規制が必要であると述べた。[109]
州の保険規制では、保険会社が義務を果たせるよう、一定額の現金準備金を保持することを義務付けている。その額は保険会社の投資、保険加入者の数、その他の要因などのリスク要因に基づいて保険会社ごとに異なる。また、いくつかの州では準備金の額に上限を設けている。[110]
カイザーは、活動家や州規制当局から現金準備金の規模について批判されてきた。2015年時点で、同社の現金準備金は217億ドルで、これはカリフォルニア州の規制で要求される額の約1,600%であった。 [ 111 ]同社の準備金は、カリフォルニア州の2014年選挙で提案45号を支持する消費者ウォッチドッグ の広告のターゲットとなっていた。 [111] 2010年末時点で、カイザーは6億6,600万ドルの準備金を保有していたが、これはコロラド州法で要求される最低額の約1,300%であった。[110] これらの資金は、災害や大規模プロジェクトの支払いのためにカイザーのリスクベースの資本口座に保管されていた。[110] 2008年、コロラド州規制当局はカイザーに準備金を取り崩すよう要求した。交渉の結果、カイザーは準備金の1億5,500万ドルを顧客にクレジットを提供し、州の医療サービスが行き届いていない地域で診療所を建設するために費やすことに同意した。[110]
COVID-19（新型コロナウイルス感染症
カイザーは、カリフォルニア州労働安全衛生局から12回にわたり告発され、州内、特にベイエリアの病院で発生したCOVID-19の流行初期にスタッフの安全に関する違反があったとして約50万ドルの罰金 を科された。カイザーは告発に対して控訴した。[112]カイザーは、カリフォルニア州のCOVID違反の10％以上に関与している。[113] 2020年のクリスマスの日にカイザーサンノゼ医療センターでCOVID-19の流行により92人が病気になった。[114] [115]カイザーサンレアンドロは、COVID感染の報告が遅れたことと、パンデミック規制に従って医療機器を配給しなかったことで、約9万ドルという最も大きな罰金を科された。[116]
参照
参考文献
- ^ abcd “Kaiser Permanente At a Glance”. Kaiser Permanente. 2019年4月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年8月2日閲覧。
- ^ abcd 「Fast Facts」。
- ^ 「2022年のKaiser Permanenteの概要」。JC Lewis Insurance Services。2022年3月31日。 2024年1月15日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente Health Insurance Review 2022」. Forbes.com 2022年10月10日. 2022年10月10日閲覧。
- ^ カイザー財団病院。2013 年。カイザー財団健康計画。2013 年。
- ^ 「カイザー・パーマネンテ医療プログラムにおける経営陣の昇進、1957-1992年：口述歴史記録」。content.cdlib.org 。2020年11月17日閲覧。
- ^ 「David M. Lawrence, MD - In First Person: An Oral History」（PDF） . ashrm.org . 2020年11月17日閲覧。
- ^ フィンズ、ステイシー (2012 年 10 月 4 日)。 「カイザーCEOジョージ・ハルバーソン氏が退任」。サンフランシスコクロニクル。 sfgate.com 。2014 年1 月 22 日に取得。
- ^ Terhune, Chad (2012年11月6日). 「KaiserがTysonをCEOと会長に昇格」ロサンゼルス・タイムズ. 2014年1月22日閲覧。
- ^ “Diversity Executive”. 2014年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月1日閲覧。
- ^ 「ヘルスケア大手の会長バーナード・J・タイソン氏が60歳で死去」ニューヨーク・タイムズ。2019年11月11日。 2019年12月31日閲覧。
- ^ “Greg A. Adams”. about.kaiserpermanente.org . 2020年10月15日閲覧。
- ^ Japsen, Bruce (2019年6月12日). 「85,000人のKaiser Permanente医療従事者がストライキを脅かす」Forbes . 2019年12月31日閲覧。
- ^ 「Fast Facts」Kaiserpermanente.org 。 2019年12月31日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente 2022 Annual Report」. Kaiser Permanente . 2023年3月27日閲覧。
- ^ 「PERMANENTE MEDICAL GROUP INC のレビュー、評価、医師情報」。2023年2月17日閲覧。
- ^ 「HMOマウンテンの王」。ニューヨークタイムズ。1983年7月31日。
- ^ 「Where Our Hospitalists Provide Care | Kaiser Permanente Washington」wa.kaiserpermanente.org . 2020年8月28日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente に関する基本情報」Kaiser Permanente、2013 年 11 月 22 日。2014年1 月 22 日閲覧。
- ^ Permanente Federation LLC は、1997 年 1 月 8 日に デラウェア州の法律に基づいて設立されました。デラウェア州の事業体番号は 2704178 です。この事業体はカリフォルニア州務長官に登録されています。2020 年 2 月 4 日閲覧。
- ^ Crosson, MD, Francis J. (1997年秋)。「Kaiser Permanenteの歴史における新たな瞬間」(PDF)。Permanente Journal。第1巻第2号。Kaiser Permanente 。 2014年1月22日閲覧。
- ^ 「About Us」。Kaiser Permanente Ventures。2014年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年1月22日閲覧。
- ^ 総合医療推進のためのカイザー財団の「定款」。
- ^ ヘンドリックス、リッキー（1993）。国民医療モデル：カイザー・パーマネンテの歴史。ニューブランズウィック、ニュージャージー：ラトガース大学出版局。pp. 13–17。ISBN 978-0813519296。
- ^ ヘンドリックス、26-27
- ^ ヘンドリックス、28
- ^ ヘンドリックス、28-35
- ^ ヘンドリックス、36-38
- ^ ハーマン、アーサー。自由の鍛冶場：アメリカのビジネスはいかにして第二次世界大戦で勝利をもたらしたか、 pp. 176-91、ランダムハウス、ニューヨーク、NY。ISBN 978-1-4000-6964-4。
- ^ ヘンドリックス、40-47
- ^ ヘンドリックス、63
- ^ ヘンドリックス、49
- ^ ヘンドリックス、58
- ^ ab de Kruij, Paul (1943). 「明日の健康計画 - 今日！」.リーダーズダイジェスト. 42 (253). リーダーズダイジェスト協会: 61–64.
- ^ ヘンドリックス、49-50
- ^ ヘンドリックス、79
- ^ ab 「カイザーファミリー財団についてさらに詳しく」kff.org 。 2015年6月17日閲覧。
- ^ ヘンドリックス、65歳
- ^ ヘンドリックス、185
- ^ ヘンドリックス、66-75
- ^ ヘンドリックス、96-101、142-150
- ^ ヘンドリックス、111
- ^ ヘンドリックス、123-124
- ^ ヘンドリックス、133
- ^ ヘンドリックス、165-167
- ^ ヘンドリックス、174-180
- ^ ヘンドリックス、189-190
- ^ ヘンドリックス、199-203
- ^ ヘンドリックス、209
- ^ ヘンドリックス、205
- ^ Gitternman, Daniel P. (2003年12月). 「Kaiser Permanente 拡張地域の興隆と衰退」. Milbank Quarterly . 81 (4): 567–601. doi :10.1046/j.0887-378X.2003.00295.x. PMC 2690244. PMID 14678480 .
- ^ ヘンドリックス、209、215
- ^ オルモス、デイビッド（1997年4月3日）。「カイザーはテキサスで閉鎖の脅威に直面している」ロサンゼルス・タイムズ。 2014年1月22日閲覧。
- ^ フロイデンハイム、デイビッド（1999年6月19日）。「カイザー・パーマネンテが北東部のHMOを閉鎖」ニューヨーク・タイムズ。 2014年1月22日閲覧。
- ^ Magaw, Timothy (2013 年 9 月 4 日)。「Kaiser Permanente のオハイオ州事業所が HealthSpan に名称変更」。Crain 's Cleveland Business。crainscleveland.com。2014年1月 22 日閲覧。
- ^ 「Kaiser PermanenteとGroup Health Cooperative：1950年以来の協力」about.kaiserpermanente.org 。 2023年4月15日閲覧。
- ^ アベルソン、リード（2023年4月26日）。「カイザー・パーマネンテがガイジンガーを買収」ニューヨーク・タイムズ。
- ^ 「Kaiser PermanenteとGeisingerが協力してRisant Healthを立ち上げる」www.geisinger.org 2023年4月26日2023年4月26日閲覧。
- ^ ジョンソン、リリアン（2024年6月21日）。「カイザーパーマネンテが設立した非営利団体リザントヘルスがコーンヘルスを買収。メアリー・ジョー・ケーグル博士がその理由を説明」。トライアドビジネスジャーナル。 2024年6月21日閲覧。
- ^ Rauber, Chris (2009年8月12日). 「Kaiser Permanenteの人員削減に関する詳細、南カリフォルニアで650人削減へ」サンフランシスコ・ビジネス・タイムズ. 2014年1月22日閲覧。
- ^ Monegain, Bernie (2010 年 3 月 29 日)。「Kaiser KP HealthConnect のロールアウトが完了」。ヘルスケア IT ニュース。healthcareitnews.com。2014年1 月 22 日閲覧。
- ^ ab Feachem, Richard GA; Sekhri, Neelam K.; White, Karen L. (2002 年 1 月 19日) 。「NHS とカリフォルニアの Kaiser Permanente との比較: 医療費の節約」。British Medical Journal。324 ( 330): 135–143。doi : 10.1136 /bmj.324.7330.135。PMC 64512。PMID 11799029。
- ^ 「NHSは米国の医療機関よりも価値が低い」BBCニュース。BBC.co.uk。2002年1月17日。 2014年1月22日閲覧。
- ^ Talbot-Smith, Alison; Gnani, Shamini; Pollock, Allyson M; Pereira Gray, Denis (2004). 「Kaiserの主張に対する疑問」. The British Journal of General Practice . 54 (503): 415–21, discussion 422. ISSN 0960-1643. PMC 1266198. PMID 15186560 .
- ^ ケカトス、メアリー、ヘック、マリリン、ラッシュ、ジョリー（2023年10月4日）。「カイザーパーマネンテで7万5000人以上の医療従事者がストライキを開始」ABCニュース。 2023年10月5日閲覧。
- ^ Forter, Jackie (2023年10月7日). 「Kaiser Permanenteのストライキは解決なく終了したが、労働者は再びストライキを行う用意がある」NPR 。 2023年10月7日閲覧。
- ^ デロウヤ、サマンサ（2023年10月4日）。「カイザー・パーマネンテの従業員7万5000人が職場を離れる。米国史上最大の医療従事者ストライキ」CNN 。 2023年10月5日閲覧。
- ^ 「カイザー・パーマネンテの労働者、賃金と人員水準をめぐるストライキ後、契約を批准」AP通信。2023年11月9日。2023年11月9日閲覧。
- ^ 「HMO品質評価概要2013年版」カリフォルニア州患者擁護局。2014年1月22日閲覧。
- ^ Feachem RG、Sekhri NK、White KL (2002 年 1 月)。「NHS とカリフォルニアの Kaiser Permanente の比較: 1 ドルあたりの医療費の削減」BMJ . 324 (7330): 135–41. doi :10.1136/bmj.324.7330.135. PMC 64512. PMID 11799029 。
- ^ 「国家の健康」。エコノミスト。Economist.com。2004年7月15日。 2014年1月22日閲覧。
- ^ Nicol, Jake (2014年8月13日). 「A Flawed Model for Care」. www.eastbayexpress.com . 2015年3月22日閲覧。
- ^ abc Gold、ジェニー（2015年2月25日）。「カイザー・パーマネンテ、カリフォルニアのメンタルヘルスケアの不備で再び非難される」。
- ^ シンシア・H・クラフト、サクラメント・ビー紙、2014年9月9日 カイザー、精神保健サービスへのアクセスをめぐり400万ドルの罰金を科す
- ^ 「研究部門について」。Kaiser Permanente 。 2014年1月22日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente (KP) Research Bank」。国立老化研究所、米国保健福祉省。 2018年11月8日閲覧。
- ^ 「研究者向け」Kaiser Permanente . 2018年11月8日閲覧。
- ^ 「よくある質問」。Kaiser Permanente Research Bank。Kaiser Permanente 。 2018年11月8日閲覧。
- ^ KQED、リサ・アリフェリス（2015年12月17日）。「カイザー・パーマネンテが南カリフォルニアに医学部を開設」カイザー・ヘルス・ニュース。 2020年1月3日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine」. about.kaiserpermanente.org . 2020年1月3日閲覧。
- ^ パーマネンテ、カイザー。「カイザー・パーマネンテ医学部、故バーナード・J・タイソン会長兼CEOを記念して命名」www.prnewswire.com (プレスリリース) 。 2020年1月3日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanente School of Medicine、2020年夏に開校」。Permanente Medicine。2019年2月19日。 2020年1月3日閲覧。
- ^ ab Jaffe, Ina; Block, Melissa (2006年11月16日). 「Kaiser、ホームレス患者を放置した罪で起訴」NPR . All Things Considered. Associated Press . 2014年1月23日閲覧。
- ^ ボブ・ハーマン、モダン・ヘルスケア。2014年8月28日 ロサンゼルス、3度目の患者放棄追及へ
- ^ 「アーカイブ — 患者廃棄 2002-2007」 HHS 監察総監室2014年1月23日閲覧。
- ^ マルケス、ミゲル（2006年3月24日）。「トレンド：ロサンゼルスのスキッドロウにホームレスを『放り出す』」ABCニュース。 2014年1月23日閲覧。
- ^ Ornstein, Charles; Weber, Tracy (2006年5月3日). 「Kaiser Put Kidney Patients at Risk」. Los Angeles Times . 2007年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年1月23日閲覧。
- ^ Colliver, Victoria (2006年8月10日). 「カイザーに過去最高の罰金が科される見込み」サンフランシスコ・クロニクル. SFgate.com . 2014年1月23日閲覧。
- ^ 「Agency ignore organ transplant issues」NBC News . Associated Press. 2006年10月22日。2014年2月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年1月23日閲覧。
- ^ ラウバー、クリス（1998年2月20日）。「カイザーが仲裁訴訟で反撃」サンフランシスコ・ビジネス・タイムズ。 2014年1月22日閲覧。
- ^ ヘイ、ジェレミー（2012年1月31日）。「北カリフォルニア、サンタローザでカイザー労組2社がストライキ」。プレスデモクラット。pressdemocrat.com。2014年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年5月18日閲覧。
- ^ ab 「Kaiser workers on strike」Roseville Press-Tribune . thepresstribune.com. 2012年1月31日。2014年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年5月18日閲覧。 引用エラー: 名前付き参照「granitebay」が異なる内容で複数回定義されています (ヘルプ ページを参照してください)。
- ^ 「カイザーの看護師、人員配置とエボラ出血熱対策をめぐり2日間のストライキを実施」NBCベイエリア、2014年11月11日。
- ^ 「カイザーの医療従事者、新契約を批准」Reuters.com . ロイター。
- ^ 「カイザーメンタルヘルスケアストライキ：43日目」。2024年12月3日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「プレスリリース：カリフォルニア州管理医療局がカイザー・パーマネンテのストライキ緊急時対応計画を調査」。DMHC。カリフォルニア州管理医療局。2024年10月21日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「NUHW、1月12～16日にカイザーをストライキへ」。全国医療労働者組合。 2024年12月8日閲覧。
- ^ Karlamangla, Soumya (2018年12月10日). 「Kaiser Permanenteのメンタルヘルス従事者が患者ケアの懸念でストライキ」ロサンゼルス・タイムズ. 2024年12月8日閲覧。
- ^ アンダーソン、メラニー（2019年3月18日）。「カイザー・パーマネンテのメンタルヘルス臨床医がストライキ」サクラメント・ビー。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「カイザーの労働者が州全体で5日間のストライキを発表」。全米医療労働者組合。2019年10月31日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「Kaiser Permanenteのセラピスト、10週間のストライキ後に合意に達する」。Healthcare Dive。2022年10月25日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「ハワイのカイザー・パーマネンテのメンタルヘルスセラピストが契約を批准し、172日間のストライキを終了」。全米医療労働者組合。2023年2月16日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「カイザーのメンタルヘルス従事者、人員配置と作業負荷をめぐり南カリフォルニアでストライキ」AP通信。2024年10月21日。 2024年12月8日閲覧。
- ^ 「暫定合意に達したため、カイザーの医療従事者のストライキは回避された」CBSニュース。2021年11月13日。
- ^ 「カイザー・パーマネンテの労働者、賃金と人員水準をめぐるストライキ後に契約を批准」AP通信。2023年11月9日。
- ^ 「カイザーの看護師、人員配置とエボラ出血熱対策をめぐり2日間のストライキを実施」NBCベイエリア、2014年11月11日。
- ^ 「カイザーの医療従事者が新契約を批准」Reuters.com。
- ^ 「プレスリリース：カリフォルニア州医療管理局がカイザー・パーマネンテのストライキ緊急対応計画を調査」DMHC。
- ^ 「カイザー、収益増加を報告」2007年8月4日。
- ^ abcd デンバーポストのマイケル・ブース。2011年3月13日。保険会社の膨大な現金余剰により、割引やコミュニティ支出を求める声が上がる
- ^ ab マーキュリーニュースのトレイシー・セイペル。2015年3月19日カリフォルニア州、ブルーシールドの免税ステータスに制裁を緩和
- ^ Cal Matters - 州がCOVID労働者の安全違反でカイザーに499,000ドルの罰金
- ^ KTVU - サンレアンドロ・カイザーに新たな罰金、カリフォルニア州のコロナ違反告発の10%をKPが占める
- ^ “クリスマスの感染拡大後、カイザー・サンノゼ病院の患者15人がコロナウイルス陽性反応”.ロサンゼルス・タイムズ. 2021年1月14日. 2023年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ サンノゼ・インサイド - 最近の感染拡大以前から、サンノゼ・カイザーはコロナ対策違反で高額の罰金に直面していた
- ^ KQED - カリフォルニア州、COVID-19労働者安全違反でカイザーに49万9千ドルの罰金
外部リンク
ウィキメディア・コモンズのカイザー・パーマネンテに関連するメディア- 公式サイト
- パーマネンテ医療グループを代表するパーマネンテ連盟
- CAヘルスケアアトラスですべてのカイザー病院を検索 OSHPDによるプロジェクト
- ブライアン・ウィリアムズのナイトリーニュースは、ルイーズ・リャンが、北カリフォルニアではまだ生産使用されていないにもかかわらず、ビオックスの発見をKPヘルスコネクトに誤って帰属させるという宣言を含む、カイザー・パーマネンテの成功した取り組みについて報告する。
- 医療行政責任プロジェクト マネージドケアとその失敗を精査するグループのホームページ。カイザー・パーマネンテに関わる問題に関するいくつかのページへのリンクが含まれています。
- カイザー・パーマネンテ口述歴史カリフォルニア大学バークレー校の 地域口述歴史事務所が、キーン氏やトレフェセン氏を含む KP 幹部、弁護士、臨床医に対して実施した口述歴史インタビューの記録。