日和見感染

日和見感染
最初にインフルエンザに罹患し、その後おそらく日和見感染によるインフルエンザ菌肺炎を発症した患者の胸部X線写真
専門	感染症

日和見感染とは、通常は利用できない機会を利用する病原体（細菌、真菌、寄生虫、ウイルス）によって引き起こされる感染です。これらの機会は、免疫力の低下（後天性免疫不全症候群や、がん治療などの免疫抑制剤による治療を受けている場合に発生する可能性があります） ^[1]、マイクロバイオームの変化（腸内細菌叢の破壊など）、または外皮バリアの破れ（穿通性外傷など）など、さまざまな原因から生じます。これらの病原体の多くは、免疫力が低下していない健康な宿主に必ずしも病気を引き起こすわけではなく、免疫力のバランスが崩れるまで常在菌として作用する場合があります。^{[2] [3]}日和見感染は、健康な人には軽度の病気を引き起こす病原体でも、免疫力が低下した宿主を利用する機会が与えられると、より重篤な病気を引き起こすことがあります。^[4]

日和見感染にはさまざまな病原体が関与しており、同様にさまざまな病状を引き起こす可能性があります。日和見病原体とそれに関連する症状の一部を以下に示します。

• クロストリディオイデス・ディフィシル（旧称クロストリジウム・ディフィシル）は、胃腸感染症を引き起こすことが知られており、典型的には病院環境で発生する細菌の一種である。 ^{[5] [6]}
• レジオネラ・ニューモフィラは、呼吸器感染症であるレジオネラ症を引き起こす細菌である。 ^{[7] [8]}
• マイコバクテリウム・アビウム複合体（MAC）は、 M. aviumとM. intracellulareという2つの細菌のグループであり、通常は共感染し、マイコバクテリウム・アビウム・イントラセルラーレ感染症と呼ばれる肺感染症を引き起こします。 ^{[9] [10]}
• 結核菌は呼吸器感染症である結核を引き起こす細菌の一種です。 ^[11]
• 緑膿菌は呼吸器感染症を引き起こす細菌であり、嚢胞性線維症や院内感染と関連することが多い。 ^[12]
• サルモネラ菌は、胃腸感染症を引き起こすことが知られている細菌の一種です。 ^[13]
• 黄色ブドウ球菌は、皮膚感染症や敗血症などの原因となる細菌として知られています。特に、黄色ブドウ球菌はMRSAを含むいくつかの薬剤耐性株を進化させています。 ^{[14] [15]}
• 肺炎球菌は呼吸器感染症を引き起こす細菌です。 ^[2]
• 化膿連鎖球菌（A群連鎖球菌としても知られる）は、伝染性膿痂疹や連鎖球菌性咽頭炎などのさまざまな病状や、その他のより重篤な病気を引き起こす可能性のある細菌です^{。 [16] [17]}

• アスペルギルスは真菌であり、一般的に呼吸器感染症に関連しています。 ^{[18] [19]}
• カンジダ・アルビカンスは口腔カンジダ症や胃腸感染症に関連する真菌の一種である^{。 [20] [21]}
• コクシジオイデス・イミティスは、コクシジオイデス症（谷熱としてよく知られている）を引き起こすことで知られる真菌である^{。 [22]}
• クリプトコッカス・ネオフォルマンスはクリプトコッカス症を引き起こす真菌であり、肺感染症だけでなく髄膜炎などの神経系感染症を引き起こす可能性があります。 ^{[23] [24]}
• ヒストプラズマ・カプスラツムはヒストプラズマ症を引き起こすことが知られている真菌の一種で、さまざまな症状を呈するが、呼吸器感染症を伴うことが多い。 ^{[25] [26]}
• Pseudogymnoascus destructans（旧称Geomyces destructans ）はコウモリに白鼻症を引き起こす真菌である。 ^[27]
• 微胞子虫は動物界全体の種に感染する真菌のグループであり、そのうちの1種は免疫不全のヒト宿主に微胞子虫症を引き起こす可能性がある。 ^[28]
• ニューモシスチス・イロベチイ（旧称ニューモシスチス・カリニ）は、呼吸器感染症であるニューモシスチス肺炎を引き起こす真菌です^{。 [29]}

• クリプトスポリジウムは消化管に感染する原生動物である。 ^[30]
• トキソプラズマ・ゴンディは原生動物であり、トキソプラズマ症を引き起こすことで知られている。 ^{[31] [32]}

• サイトメガロウイルスは日和見ウイルスの一種で、呼吸器感染症と最も頻繁に関連しています。 ^{[19] [33]}
• ヒトポリオーマウイルス2（JCウイルスとも呼ばれる）は進行性多巣性白質脳症（PML）を引き起こすことが知られている。 ^{[34] [35]}
• ヒトヘルペスウイルス8 （カポジ肉腫関連ヘルペスウイルスとも呼ばれる）は、癌の一種であるカポジ肉腫に関連するウイルスです^{。 [36] [37]}

免疫不全症または免疫抑制症は、免疫システムの構成要素が欠如または破壊され、病原体に対する免疫機能と免疫力が正常レベルよりも低下することを特徴とします。^[1]これらは、以下を含むさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

• 栄養失調
• 倦怠感
• 再発性感染症
• 臓器移植患者に対する免疫抑制剤
• 進行したHIV感染
• がんに対する化学療法
• 遺伝的素因
• 皮膚の損傷
• 抗生物質治療により生理学的微生物叢が破壊され、一部の微生物が他の微生物に打ち勝ち、病原性を持つようになる（例：腸内微生物叢の破壊によりクロストリジウム・ディフィシル感染症が発生する可能性がある）
• 医療処置
• 妊娠
• エージング
• 白血球減少症（好中球減少症およびリンパ球減少症）
• バーンズ

正常な膣内微生物叢の欠損または破壊は日和見微生物の増殖を許し、日和見感染症である細菌性膣炎を引き起こす。^{[38] [39] [40] [41]}

HIVは免疫系のT細胞を標的とするウイルスであり、その結果、HIV感染は次第に悪化する免疫不全につながり、日和見感染の発症に理想的な状態となる。^{[42] [43]}このため、結核や髄膜炎などの呼吸器系および中枢神経系の日和見感染は、他の多くの感染性病態と同様に、後期HIV感染と関連している。^{[44] [45]}ウイルス関連癌であるカポジ肉腫は、一般集団よりもHIV陽性患者で発生率が高い。^[46]免疫機能が低下し、HIV感染がエイズに進行すると、個人は日和見感染のリスクが高まり、免疫系はもはや適切に反応することができなくなる。このため、日和見感染はHIV/エイズ関連死亡の主な原因となっている。^[47]

日和見感染は重篤な疾患を引き起こす可能性があるため、感染を予防する対策が重視されています。このような対策には通常、できるだけ早く免疫システムを回復すること、感染性病原体への曝露を避けること、特定の感染症を対象とした抗菌薬（「予防薬」）を使用することが含まれます。^[48]

• HIV患者の場合、抗レトロウイルス療法を開始することは、免疫系の回復と日和見感染症の発生率の低下に特に重要である^{[49] [50]}
• 化学療法を受けている患者の場合、治療の完了と回復が免疫システムの回復の主な方法です。一部の高リスク患者では、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を使用して免疫システムの回復を助けることができます。^{[51] [52]}

感染リスクを軽減するための予防措置として、以下のことを避けることができます。

• 十分に加熱されていない肉や卵、低温殺菌されていない乳製品やジュースを食べること。
• 結核の潜在的な感染源（高リスクの医療施設、結核の発生率が高い地域、既知の結核患者）。
• 排泄物への経口曝露^[53]
• 家畜、特に下痢をしている動物との接触：トキソプラズマ・ゴンディ、クリプトスポリジウム・パルバムの発生源。
• 猫の排泄物（猫砂など）：トキソプラズマ、バルトネラ属菌の発生源。
• ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症の発生が知られている地域の土壌/塵埃。
• 爬虫類、ひよこ、アヒルの子はサルモネラ菌の一般的な感染源です。
• 性感染症に罹患していることが分かっている人との無防備な性交。

感染リスクが高い人には、感染を防ぐために予防薬が処方されることが多い。日和見感染を発症するリスクレベルは、その人のCD4T細胞数やその他の指標から概算される。以下の表は、一般的な日和見感染の治療管理に関する情報を示している。^{[54] [55] [56]}

推奨薬剤の代わりに代替薬剤を使用することもできます。これらの代替薬剤は、アレルギー、入手可能性、または臨床症状に応じて使用される場合があります。代替薬剤は以下の表に記載されています。^{[54] [55] [56]}

治療法は日和見感染症の種類によって異なりますが、通常は異なる抗生物質が使用されます。^[要出典]

ネコ白血病ウイルスやネコ免疫不全ウイルスの レトロウイルス感染によって引き起こされる日和見感染症は、リンパ球T細胞免疫調節剤で治療できます。

ウィキメディア・コモンズには、日和見感染症に関連するメディアがあります。