カンボ（薬物）

カンボ
ワクチン接種 サポ
カンボの儀式：カエルの分泌物が火傷​​した皮膚に塗られています。
代替療法
クレーム	カンボは、うつ病、不安、依存症、不妊、発熱、精神の明晰さ、負のエネルギー、体の浄化など、さまざまな問題に役立つと言われています。
NCCIH分類	なし

カンボは、サポ（ポルトガル語のサポ、直訳すると 「ヒキガエル」）またはバチナ・ド・サポとも呼ばれ、フィロメデューサ科に属する両生類の自然分泌物から得られる物質です。一般的に、ポルトガル語でカンボと呼ばれるカエルの一種のオオハナガエルの乾燥した皮膚分泌物は、強い宗教的、精神的要素を伴う儀式の目的で使用されます。まれに経皮薬として使用されることもありますが、その有効性に関する証拠は限られています。

カンボは通常、カンボサークルまたはカンボセレモニーと呼ばれるグループ設定で使用されます。人間への影響は通常、頻脈、吐き気、嘔吐、下痢です。急性中毒の11例を調べた50の研究のメタレビューでは、極端なケースには精神病（時々重度）、SIADH、腎臓障害（急性腎不全を含む）、膵臓障害、中毒性肝炎を含む肝臓障害、皮膚筋炎、食道破裂、発作が含まれ、場合によっては死に至ることが判明しました^{[1] [2] [3]} 。ただし、そのような事例の数は限られており、医学的禁忌によって促進されたことを示唆する証拠もあります。^[4]

カンボはアマゾン川流域の先住民族の間で民間療法として始まったが、西洋では補完医療や代替医療として、疑似科学的な浄化法や解毒法として行われることが多い。この儀式では腕や脚を火傷し、その火傷に直接カンボの分泌物を塗布する。推進者はカンボがさまざまな病気や怪我に効果があると主張している。カンボが効果的な治療法であるという科学的証拠はなく^{[5] [6] [7] [a]}、因果関係の証拠は限られている。^[要出典]

カンボを大量の水と一緒に摂取するのは特に危険であるように思われる。そうすることはSIADHおよび重度の電解質不均衡（血漿および尿浸透圧の変化、低カリウム血症、低マグネシウム血症、低リン血症）と関連している。ナロキソンは解毒剤として研究中であり、病院での治療には臓器を損傷から保護し電解質機能を回復させる薬も含まれる。^[1]

• Kanpo pae 、ノケ・クイン(以前はカトゥキナ)が使用した名前^[8]
• ダウ・キエット、マツェ族が使っていた言葉^[9]
• Sapo、kampo、kampu、vacina de sapo、またはvacina da floresta、ブラジルポルトガル語^[10]

「カンボ」は、アマゾンのアオガエルであるPhyllomedusa bicolorの一般名で、青と黄色のカエル、バイカラーアオガエル、ジャイアントモンキーフロッグ、ジャイアントリーフフロッグ、またはワックスモンキーアオガエルとしても知られています。「サポ」はスペイン語とポルトガル語で「ヒキガエル」を意味します。^{[2]このカエルは}南アメリカのアマゾン川とオリノコ川流域に生息する無尾両生類です。^[11]

カンボを実践している原住民は、マツェス、マルボ、アマワカ、カシナワ、カトゥキナ、ヤワナワ、カシナワなど、南東アマゾンの熱帯雨林に住むパノア語を話す先住民族である。^{[3] [12] [5]}ブラジルのアマゾンにあるアクレ州の地域では、ノケクイン族の伝統的な医療としてカンボを使用することに関する民族誌的研究がある。^[13]

20世紀半ば以降、カンボはブラジルの都市部でも実践されてきました。^{[14] [12]} 2004年、ブラジルはカンボの販売とマーケティングを禁止しました。^[15]チリでは輸入は違法です。^{[16]南米以外では、2010年代後半に初めて}代替療法として知られるようになりました。^[17]

2021年、オーストラリアの医薬品管理局（TGA）は、オーストラリアでのカンボの使用を禁止し、スケジュール10の毒物に分類しました。これは、「販売、供給、使用の禁止を必要とするほど健康に危険な物質」のカテゴリーに分類されています。^{[6] [a]}

カエルの体から分泌物を採取するには、まずカエルを捕まえる必要があります。施術者はカエルの手足を伸ばした状態で地面に立てた4本の棒にカエルを縛り付けます。こうするとカエルはストレスを感じて防御機構が活性化し、皮膚からペプチドを含む物質を分泌します。^[18]これらの分泌物を採取した後、カエルを野生に戻します。分泌物は乾燥させます。^[18]皮膚に小さな火傷を作り、開いた傷口にカエルの分泌物を少量塗ります。^[18]現地の慣習では、15～20分後に傷口から分泌物を取り除き、急性症状を終わらせます。^[5]

伝統的な実践者は、それが生殖能力を助け、体と魂を浄化し、体力を高め、狩りに幸運をもたらすと主張しているが、これらの主張を裏付ける科学的証拠はない。^{[14] [19]}これは「パネマ」（悪霊）を追い出そうとする先住民によって使用され、中絶を誘発する。^[5]また、分泌物は怠惰に苦しむ人々にもよく使用され、ノケ・クインは、その人が社会への参加をやめると不利な状態になると考えている。^[20]

ヤマナワ族のリーダーであるジョアキン・ルスは、インターネットでの販売や、先住民の準備や許可なしのカンボの使用を批判し、そのような使用者は死に至る危険さえあると述べた。^[15]他の先住民グループも懸念を表明している。^{[14] [12]}

南米以外では、カンボの儀式には施術者と参加者の2人だけ、または一度に多数の参加者が参加することもあり、これはカンボサークルとして知られています。参加者は十分な水、タオル、バケツを持参することが推奨されています。^{[17]通常、床には}ヨガマットが敷かれ、儀式室（施術者のリビングルームであることが多い）は激しく香を焚かれます。^[17]

儀式の間、参加者の皮膚は、通常は上腕や脚に、くすぶっている棒や蔓を使って、施術者によって故意に複数回焼かれます。^[18]施術者は唾液や水を使って分泌物を再構成し、焼けた皮膚の上に置きます。^{[18]参加者は、バケツに嘔吐するたびに}「ビバ」と叫ぶように促されることがあります。^[21]短期的な影響には、激しい吐き気、嘔吐、下痢、顔の浮腫（腫れ）、頭痛、頻脈などがあります。分泌物は血管作動性（循環に影響を与える）であるようで、それが急速に吸収される理由を説明しています。^[5]

中毒はすぐに起こる場合もあれば、数時間以内に起こる場合もあります。^[1]

カンボの非先住民の使用者や施術者は、この代替医療がさまざまな問題や症状に効果があると主張している。これらの主張には、依存症、うつ病、慢性疼痛の治療、^{[17] [21] [22]}熱を下げる、^[17]生殖能力を高める、^[17]エネルギーと体力を高める、^{[19] [21]}精神の明晰さを改善する^[21]などが含まれる。また、カンボは負のエネルギーを取り除くとも主張されている。^{[17] [19]}現在、健康に良いという主張を裏付ける科学的証拠はない。 ^{[5] [6] [a]}。

カエルの毒がどのように作用するのか、何かの治療に有効かどうか、安全に使用できるかどうかについては、確固たる医学的証拠はありません。 2019年11月現在、人間を対象とした臨床試験は^{[アップデート]}行われていません。^[5]専門家の指導の下での使用を含め、副作用の報告は数多くあります。^[5]

オーストラリア・ニュージーランド精神科医師会のキム・ジェンキンス氏は、シドニー・モーニング・ヘラルド紙の記事で、「精神疾患を持つ人々は、さまざまな理由から、いずれにせよより脆弱なグループです。非常に不安を感じたり、非常に落ち込んだりしている場合は、自動的により脆弱になり、即効性のある薬を宣伝したり販売したりする人々の影響を受けやすくなります。私は、より脆弱な人々が餌食になる可能性があることを懸念しています。」と述べています。^[23]

オーストラリア医師会（AMA）は、カンボを「重大な健康リスク」とみなし、TGAによるカンボの販売、供給、使用の禁止を支持している。^{[6] [a]}

非先住民族の使用では、カエルの分泌物は「デトックス」治療、浄化、^{[18] [24]}浄化、^[17]および「すべてのものに効く」ワクチンとして説明され、販売されている。^[25]カンボは、生化学を強調した「科学的」治療薬として、また先住民族の起源を強調した「精神的」治療薬として販売されてきた。^[12]浄化（意図的な嘔吐）は、1800年代から人気の治療法であった。^{[18]補完医療の名誉教授である}エドザード・エルンストは、「デトックス」は依存症に対する従来の治療法を指す用語であると説明しており、 「起業家、いんちき医者、ペテン師によって偽の治療法を販売するために乗っ取られてきた」^{[26] 。}

ブラジルでは、都市部でのカンボ消費の増加を受けて、先住民、学者、コミュニケーターから、先住民の知識の文化的盗用、フィロメデューサ・バイカラー・カエルの分泌物の抽出プロセス、知恵の伝達形態、儀式に課せられる代償、カエルの起源の神秘化について批判が出ている。^[12]

また、カンボに含まれるペプチドの薬理学的 特許（バイオピラシー参照）、原産地以外でのカンボの商業化、そして、今では多くのカエルが自然の生息地から除去されているため、カエルの個体群に未知の影響が及ぶことなどについても懸念されている。^[25]

カエル毒の化学的複雑さと、その複雑で致命的となる可能性のある影響を考慮して、カンボ症例の診断と治療に関する2022年のレビューの著者らは、「この物質の使用を奨励するウェブサイトを厳重に監視し、ダークウェブを介したものも含め、動物や分泌物の電子商取引や違法取引の規制を強化すること」を強く求めた。^[1]

カンボの儀式の使用増加と、カエルとその分泌物の密売の影響は、ボリビア、ペルー、ブラジル、ギアナ、コロンビア、ベネズエラの森林などの自然生息地におけるPhyllomedusa bicolorの個体数に影響を及ぼしている可能性がある。^[14] Phyllomedusa bicolorは、 IUCNでは絶滅危惧種とは見なされていない。^[27] Phyllomedusa （種？）以外にも、南アメリカの熱帯地域に生息する絶滅の危機に瀕した他の固有種のカエルが密猟され、闇市場で密輸されている。

• 使用された種^{[引用が必要]}
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  フィロメデューサ・ビカラー
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  アマガエル、カエティテ、バイア州、ブラジル
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  フィロメデューサ・ヒポコンドリアリス
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  フィロメデューサ・ブルメイステリ
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  フィロメデューサ・テリンギイ
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  フィロメデューサ・トリニタティス
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  フィロメデューサ・ディスティカ
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  ボリビアのフィロメデューサ
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  フィロメデューサ・アズレア

Phyllomedusa bicolorなどの両生類を密輸すると寄生虫が拡散する可能性がある。^[28] 動物園では保護目的でカエルを飼育しているが、これらの動物には本来の生息地でのみ自然に生息する多くの寄生虫が存在する。[ ^28]輸入された両生類は、他の生態系に損害を与える可能性のある寄生虫を拡散していないことを確認するために検疫プロセスを経ることが推奨されている。 ^{[28]カエルの}寄生虫感染率は 51% であるのに対し、サンショウウオでは13% である。^[28]ペットとして飼いたい人は、潜在的に有害な可能性のある胃腸寄生虫を検出するために検査を受けることが義務付けられており、推奨されている。 ^[28] Neocosmocercella fisherae は、ブラジルのアマゾン地域でPhyllomedusa bicolorに寄生する最初の線虫種である。 ^[29]

2008年、ブラジルで40歳のビジネスマンが、死亡したビジネス同僚にカンボの毒素を投与したとして、違法薬物使用と殺人罪で起訴された。父親に投与するよう圧力をかけられたと語る死亡した男性の息子は、より軽微な副作用に苦しんだ。 ^{[30] [14]}チリでは、2009年に慢性腰椎椎間板疾患を患っていたダニエル・ララ・アギラール氏が、集団治癒の儀式で地元のシャーマンが投与したカンボを服用した直後に死亡した。既存の病状のため、司法解剖は確定的ではなかった。^{[15] [31]}医学文献によると、2018年にイタリアで肥満と心室肥大を患っていた男性が、司法解剖報告によると、カンボ使用の影響下で不整脈で死亡したという事例が報告されている。 ^{[32] [14]} 2019年3月、カンボ施術者のナターシャ・レヒナーはカンボの投与中に心停止を起こし死亡した。^{[17] [33] [7]} 2019年4月、チリでカンボ毒素を摂取した若者が「重度の脳浮腫」で死亡した事件で殺人事件の捜査が開始された。チリではカエルとその分泌物の輸入は違法である。 ^{[16] [34]} 2021年10月、オーストラリア人男性のジャレッド・アントノビッチがニューサウスウェールズ州のフェスティバルで、カンボとN , N-ジメチルトリプタミンの投与後の過度の嘔吐が原因とみられる食道穿孔で死亡した。1997年の自動車事故で歩くことと話すことを再び学ばなければならなくなり、その後永続的な障害が残ったことが検死審問で聞かれた。これが食道破裂の一因となった可能性がある。^[35]

カエルはペプチドと呼ばれる種類の小さな化合物を幅広く分泌し、それらは様々な効果を持っています。^[36]カエルの分泌物に含まれるペプチドには、オピオイドペプチドのデルモ​​ルフィンとデルトルフィン、血管拡張薬の ソーバジン、試験管内で抗菌作用を示すデルマセプチンなどがあります。^{[5]フィロメデュ}シン、フィロキニン、セルレイン、アドレノレギュリンなど、その他のさまざまな物質も存在します。 ^[36] Phyllomedusa bicolorの皮膚分泌物に含まれるペプチドについては、その生物学的効果の発見に焦点を当てた医学研究が活発に行われています。マウスとラットでの前臨床試験はいくつか行われていますが、2019年11月現在、ヒトでの安全性に関する第1相試験や臨床試験はありません。^{[5][アップデート]}

これまでに特徴付けられたカンボ関連の生理活性ペプチドのほとんどは、降圧作用を持つフィロカエレイン、血管拡張剤としてのタキキニンとフィロキニン、麻薬様作用を持つデルモルフィンとデルトルフィン、抗生物質作用を持つアデノレグリンなど、医療への応用の可能性を示しています。^[37]

術後疼痛に関するランダム化プラセボ対照試験の臨床試験では、脊髄内投与されたデルモルフィンがプラセボや対照化合物のモルヒネよりも「驚くほど優れていた」ことが示された。^[38]これらの物質の多数の生物学的活性と、哺乳類の神経ペプチドやホルモンに関連するアミノ酸配列との類似性により、多くの物質が新薬の製造など、医学的および薬理学的観点から関心を集めている。^[37]