ジェームズ・クライトン・ブラウン

ジェームズ・クライトン・ブラウン
生まれる	1840年11月29日 エディンバラ、スコットランド
死亡	1938年1月31日（1938-01-31）（享年97歳） ダンフリース、スコットランド
母校	エディンバラ大学
知られている	機能的特殊化（脳）、大脳非対称、生物学的精神医学、医学史、写真、回想録作家
科学者としてのキャリア
フィールド	精神医学、公衆衛生、医療心理学
機関	王立医師会、ウェストライディング精神病院、衡平法裁判所、医療心理学会、王立研究所、王立協会

サー・ジェームズ・クライトン・ブラウン FRS ^[1] FRSE（1840年11月29日 - 1938年1月31日）は、スコットランドを代表する精神科医、神経学者、優生学者である。彼は、精神疾患と脳損傷の関係に関する研究と、精神衛生に関する公衆衛生政策の開発で知られている。クライトン・ブラウンの父は精神病院改革者のウィリアム・AF・ブラウン博士で、エディンバラ骨相学協会の著名な会員であり、1838年から1857年まで、クライトン・ブラウンが幼少期のほとんどを過ごしたダムフリースのクライトン・ロイヤル病院の院長を務めた。

クライトン＝ブラウンは、非常に影響力のあった『ウェスト・ライディング精神病院医療報告』（全6巻、1871年 - 1876年）を編集した。彼はチャールズ・ダーウィンの『人間と動物の感情の表現』（1872年）における主要な協力者の一人で、パリのサルペトリエール病院のデュシェンヌやサリー州のヒュー・ウェルチ・ダイアモンドのように、神経精神医学写真の先駆者でもあった。彼は1867年から1875年までウェークフィールドのウェスト・ライディング精神病院を拠点とし、近隣のリーズ医学校の学生に精神医学を教え、デイヴィッド・フェリエとともに、この精神病院を神経心理学の世界的拠点へと変貌させた。クライトン＝ブラウンは1875年から1922年まで大法官の客員を務めた。キャリアを通じて、クライトン＝ブラウンは人間の脳と行動の非対称な側面を強調し、またエミール・クレペリンやアロイス・アルツハイマーのように、重度の精神疾患に関連する神経学的変化について影響力のある予測を行った。クライトン＝ブラウンは優生学の強力な支持者でもあり、1908年に優生学教育協会の初代会長となった。^[2]

1920年、クライトン＝ブラウンは医学心理学協会で最初のモーズリー講演を行い、その中でヘンリー・モーズリーに関する思い出を概説しました。また、生涯の最後の15年間で7巻の回想録を出版しました。2015年、ユネスコはクライトン＝ブラウンの臨床論文と写真（合計約5000点）を国際文化遺産に登録しました。

クライトン＝ブラウンは、エディンバラで、母マグダレン・ハウデン・バルフォアの実家で生まれた。母はアンドリュー・バルフォア博士の娘で、スコットランド有数の科学者一家の出身だった。バルフォア家（ソールズベリー・クラッグス近くのセント・ジョンズ・ヒル）は、マグダレン・バルフォアの大叔父にあたる独身の地質学者ジェームズ・ハットン（1726–1797）^{[3] [4] [5]}のために1770年に建てられた。クライトン＝ブラウンの父で精神病院改革者のウィリアム・AF・ブラウン（1805–1885）は、著名な骨相学者^{[6] [7]}であり、弟のジョン・ハットン・バルフォア＝ブラウン（KC）（1845–1921）は、精神異常者の法的関係に関する古典的な著作を著した。^[8]

クライトン＝ブラウンは、1838年から1857年まで父親が医療管理者を務めていたダムフリースのクライトン・ロイヤルで幼少期のほとんどを過ごした。 ^{[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]}ウィリアム・AF・ブラウンは、ビクトリア朝時代の精神科医の先駆者であり、道徳的治療の推進者でもあった。 ^{[17] [18] [19]}彼は、集団活動、夢、芸術作品に表れる患者の心理生活に興味を持っていた。WAF・ブラウンはまた、患者の芸術作品の膨大なコレクションを所蔵しており^[20]、この興味はクライトン＝ブラウンの後の精神病院での写真撮影にも通じている。幼少期、クライトン＝ブラウンは1846年に11歳の兄ウィリアムを亡くしている。彼はダムフリース・アカデミーに通い、その後、母親の聖公会的な考え方に沿って、グレンアルモンド・カレッジに進学した。クライトン＝ブラウンは死の直前に、アメリカの精神病院改革者ドロシア・リンデ・ディックスの訪問を含む、ダンフリースでの幼少時代についての貴重な記録を書いた。^[21]

クライトン＝ブラウンはエディンバラ大学で医学を学び、1862年に幻覚に関する論文で医学博士号を取得した。彼の教師の中には父の友人であるトーマス・レイコック（1812-1876）がおり、彼の最高傑作である『 心と脳』^[22]は神経学と心理生活に関する長文の思索的なエッセイである。^[23]クライトン＝ブラウンはまた、医師のサー・アンドリュー・ハリデー^[24]とサー・ヘンリー・ホランドの著作を参考にした。父と同じく、クライトン＝ブラウンは王立医学会の学部長の一人に選ばれ^[25]、この立場で医学のカリキュラムにおける心理学の位置づけを主張した。 1863年、彼はパリのいくつかの精神病院（サルペトリエールを含む）を訪問し、エクセター（ジョン・チャールズ・バックニルと共に）、ウォリック、ダービーの精神病院で医師助手として働き、タインサイドでも短期間働いた後、 1866年にウェイクフィールドのウェスト・ライディング貧民精神病院の医師長に任命された。この年、彼の父親は医療心理学協会（現在の王立精神科医師会）の会長を務めていた。^[26]

フェリアーの神経学：クライトン＝ブラウンはウェスト・ライディング精神病院でほぼ10年間を過ごした。^{[27] [28]}彼は、精神病院は治療施設であると同時に教育施設であるべきだと考え、精神異常の原因に生物学的知見をもたらす大規模な研究プログラムに着手した。彼は何百もの脳の死後検査を監督し、神経梅毒の臨床的特徴に特に興味を持っていた。1872年、クライトン＝ブラウンは父親の骨相学理論を発展させ、スコットランドの神経学者デイヴィッド・フェリアー（1843-1928）を招き、精神病院の研究室を指揮させ、大脳機能の皮質局在に関する研究を行わせた。 （1832年から1834年にかけて、ウィリアム・A・F・ブラウンは脳内の言語中枢に関する論文を『骨相学ジャーナル』に発表しており^[29]、その後の著作では脳損傷、精神病、言語の関係が繰り返し強調されている^{[30] [31] [32] ）。フェリエのウェイクフィールドでの研究は、この精神病院を神経精神医学の世界的中心地へと変貌させ、彼はその研究を神経学の古典}『脳の機能』 （1876年）にまとめた 。^[33]

ダーウィンとの書簡：ヘンリー・モーズリー^{[34] [35]} (1835–1918)の勧めで、クライトン＝ブラウンは1869年5月から1875年12月までチャールズ・ダーウィンと文通した^{。[36] [37] [38] [39] [40]}書簡の大部分はクライトン＝ブラウンの有名なウェスト・ライディング精神病院の医療報告とダーウィンの『人間と動物の感情の表現』 ^{[41] [42]}の準備中に書かれた。1869年6月8日、ダーウィンはクライトン＝ブラウンにデュシェンヌの『人間の表情のメカニズム』^{[43] [44] [45]}を送り、コメントを求めた。クライトン＝ブラウンはウェイクフィールド精神病院でほぼ1年間その本を紛失していたようである。しかし、1870年6月6日、彼はかなり当惑しながらそれを返却し、ダーウィンが著書で使用した1枚の写真（下記参照）を同封した。ダーウィンはクライトン＝ブラウンとともに、モーズリーの『肉体と精神』 [ ^{46]への言及、}赤面の心理学、毛の逆立ち、広頸筋の機能（ダーウィンの「天敵」）、死別と悲嘆の臨床現象など、幅広い主題を探求した。嘔吐、発汗、ため息、涙など、ダーウィンの不可解な症状は、1872年の初めに特に悩まされたが、感情に関する研究を終えた頃には改善したようである。^[47]興味深いことに、クライトン＝ブラウンはヘンリー・モーズリーから『精神科学ジャーナル』で『人間の由来』の査読を依頼されたが、断った。注目すべきことに、ダーウィンはクライトン＝ブラウンの精神病院報告書に寄稿しておらず、1873年にクライトン＝ブラウンに招待された際にもウェイクフィールド精神病院を訪問していない。

「1882 年 4 月 20 日 - チャールズ ダーウィンが亡くなり、私も彼とともに、高名で親切な友人を失いました。彼との楽しい交流を思い出しながら、私は手紙の束の中から、彼の調査が綿密に行われたこと、彼の驚くべき示唆力、そして彼に与えられたあらゆる援助に対する寛大な謝意を示す手紙を 1 通選びました。」ジェームズ クライトン ブラウン著『What the Doctor Thought』(1930 年)、61 ページ。

精神科学：ブルックウッド病院のヒュー・ウェルチ・ダイアモンド（1809年 -1886年）^[48]の初期の精神病院で撮影された写真を基に、クライトン＝ブラウンはチャールズ・ダーウィンの『感情の表現』^[49]の執筆中に患者の写真約40枚をダーウィンに送りました。しかし、ダーウィンが本に使ったのはそのうちの1枚だけで（図19）、この写真（ダーウィン書簡プロジェクト書簡7220）はダムフリースのクライトン・ロイヤル病院の一般病棟でジェームズ・ギルクリスト博士の治療を受けていた患者の写真でした。クライトン＝ブラウンとチャールズ・ダーウィンの間の完全な書簡は、行動科学の始まりに注目すべき貢献をしています。それでも、クライトン＝ブラウンは、6巻からなるウェスト・ライディング精神病院医療報告書（1871-1876年）^[50]（1871年8月18日に第1巻のコピーをダーウィンに送っている）と、そこから派生した神経学雑誌「ブレイン」を重視していた。この雑誌の創刊にあたっては、ジョン・ヒューリングス・ジャクソン（1835-1911年）の協力を得ていた。 ^{[51] [52] [53]}

1875年、クライトン＝ブラウンは、エディンバラの精神科医デイヴィッド・スケイ^{[54] （1814年 - 1873年）が提唱した}精神障害の分類を嘲笑した。この分類はスケイの弟子トーマス・クラウストン^[55] （1840年 - 1915年）が推進していた。スケイは特定の種類の精神疾患をさまざまな障害のある身体器官と関連づけようとした。クライトン＝ブラウンはそれを「哲学的に根拠がなく、科学的に不正確で、実質的に役に立たない」と評した^{[56] 。}

1879年、クライトン＝ブラウンは精神異常の神経病理学に関する独自の考察^[57]を発表し、重度の精神障害の症例における脳の病的な解剖学について詳細な予測を行った。彼は、精神異常者では脳の重量が減少し、側脳室が拡大し、損傷の負担が左大脳半球にかかると提唱した。これらの観察は、神経遮断薬の導入のほぼ1世紀前になされたもので、脳機能の非対称性に重点を置いた脳の局在に関する進化論的見解を含んでいた。彼はこれを、フランスの解剖学者ポール・ブローカ(1824-1880) ^{[58] [59]}による脳の言語中枢に関する臨床研究から導き出したもので、これはもともと1861年に発表され、 1868年にノーリッジで開催された英国科学振興協会でブローカによって発表された。 ^[60] 脳機能の非対称性の問題は、エディンバラの骨相学者ヒューエット・コトレル・ワトソンが骨相学ジャーナルで何年も前に提起していた。^{[61] [62] [63] [64]}クライトン・ブラウン自身の精神病と脳の非対称性に関する見解は、クロウ（1995年）^[65]とコンプストン（2007年）によって評価されている。 ^[57]

1875年、クライトン＝ブラウンは大法官の精神病患者担当医に任命され、イングランドとウェールズ中の裕福な大法官庁の患者の定期診察を担当した。 ^[66]彼は1922年に引退するまでこの職を務め、ロンドンでの広範なコンサルティング業務の展開と合わせて、大都市の医療現場ではおなじみの人物となった。^[67] 1878年、彼は父の後を継いで医療心理学協会の会長に就任した。1883年、彼は王立協会の会員に選出され、 1889年から1926年まで王立協会の会計係と副会長を務めた。クライトン＝ブラウンはまた、文学界で風変わりな歴史家トーマス・カーライル（1795年 - 1881年）と親交を深め、ジェイムズ・アンソニー・フルードによる告発に対してカーライルの結婚生活の評判を擁護した。^[68]また、それほど議論の余地はないが、妻の健康を心配した同時代の小説家トーマス・ハーディ（1840-1928）は、女性の脳の特殊性についてクライトン＝ブラウンに相談した。ハーディは1898年に クライトン＝ブラウンに、署名入りのウェセックス詩集を贈った。

クライトン＝ブラウンは著名な文体家で​​あり雄弁家でもあり、その文体と、ダンフリースでの子供時代を思い出させる、一種の気さくな方言を組み合わせることが多かった。^[要出典]彼は1892年から1896年までダンフリースシャー・ギャロウェイ自然史古物協会の会長を務めた。1895年1月24日、ダンフリースでは、注目に値する気楽な会長講演^[69] 「感情表現について」を行い、その中でダーウィンの見解に対する留保事項について議論し、表現における運動皮質の役割、性別と表現の非対称性の関係、言語と感情の身体的表現の関係について触れた。数ヵ月後の1895年6月30日、ロンドンでクライトン＝ブラウンは有名な「夢想的精神状態に関するキャヴェンディッシュ講演」 ^[70]を行い、その中で彼は、特に脆弱な側頭葉におけるトラウマと、デジャブ、幻覚、超自然体験との関係について考察した。これはウィリアム・ジェームズ（1842-1910）の注目を集め、ジェームズは、ギフォード講義「宗教的経験の諸相」（1901-02年にエディンバラで行った） の中で、クライトン＝ブラウンについて（むしろ軽蔑的に）言及している。

サー・ジェームズ・クライトン・ブラウンは、漠然とした記憶を想起させる意識の突然の侵入に「夢見状態」という専門用語を与えました。それらは、神秘的な感覚、物事の形而上学的二重性、そして差し迫っているように思えるが決して完了しない知覚の拡大の感覚をもたらします。クライトン・ブラウン博士の意見では、それらは、てんかん発作の前に時々起こる、当惑した恐怖による自意識の混乱と関連しています。この博識な精神科医は、本質的に取る​​に足らない現象をかなり不合理なほど警戒的に捉えていると思います。彼はそれを下降線に沿って狂気へと追いかけています... ウィリアム・ジェームズ (1902) 『宗教的経験の諸相』 - 『自然宗教に関するギフォード講義』: 講義 16: 神秘主義。

20世紀初頭、クライトン・ブラウンは人間の脳の非対称性について数多くの講義を行い、1907年にその結論を発表しました。^[71]

クライトン＝ブラウンは、衛生検査官協会の会長に前例のない20回も選出および再選された。前任者のサー・エドウィン・チャドウィックやサー・ベンジャミン・ワード・リチャードソンと同様、彼は協会の業務に深い関心を寄せていた。彼は、衛生検査官の教育および訓練の改善を確保するための協会と地方自治局（保健省の前身）との交渉に大いに協力した。これらの試みは、衛生検査官の台頭が保健医務官に対する脅威であるとみなした医療専門家の一部の反対に直面した。^[要出典]彼は衛生検査官から多大な愛情と尊敬の念を寄せられており、会議や夕食会に頻繁に招かれて講演したが、彼のスピーチは繰り返しが多く長くなることもあった。

1914年、大統領として再選された際、彼は次のように答えた。

「私は老人です。もっと精力的な人に道を譲るべきだと感じています」と会議から「いやいや！」という声が上がった。「皆さんの利益をよりよく代表できる人に」と「いやいや！」と叫んだ。「しかし、ジョン・フィッシャーが海軍大臣に就任したばかりで、私とまったく同じ年齢であることがわかり、もう少し長く職に就くことに少し納得しています。彼が私たちの艦隊の精力を指揮できるなら、私は皆さんを率いることができると思います！」と大歓声！

— 衛生ジャーナル、1914年11月、第6号、107ページ

1920年の初夏、クライトン＝ブラウンは王立医学心理学会で最初のモーズリー講演を行い、^[72] 1860年代の熱意とエネルギーがクライトン＝ブラウンにインスピレーションを与えた ヘンリー・モーズリーに惜しみない賛辞を捧げた。

4年後の1924年2月29日、クライトン＝ブラウンはエディンバラでラムゼー・ヘンダーソン遺贈講演「脳の物語」を行った。^{[73]この講演で、彼は}エディンバラ骨相学協会の会員、すなわち『人間の構成』 （1828年）の著者ジョージ・クーム（1788年- 1858年）、『精神異常の観察』 （1831年）の著者アンドリュー・クーム（1797年 - 1847年）、そして『創造の自然史の痕跡』 ^{[74] [75] [76]}で骨相学と進化論ラマルキズムを融合させようとしたロバート・チェンバース（1802年 - 1871年）に敬意を表した。チェンバースは鬱病から回復する途中、セント・アンドリュースで執筆され、1844年に出版された。チェンバースはハットンの格言「始まりの痕跡なし」を単純に反転させただけである。しかし、クライトン＝ブラウンは、ヘンダーソン講演が彼の父親がエディンバラ骨相学協会に入会してからほぼ1世紀後に行われたことには触れていない。

年齢を重ね、最初の妻（エミリー・ハリデー。1903年に彼女が亡くなった後、クライトン＝ブラウンは1912年にオードリー・エミリー・ブルワーと再婚した）が亡くなり、第一次世界大戦で二人の孫を失ったことで、クライトン＝ブラウンのレトリックはより強硬な調子になり、優生学に関与したことで、人生の最後の20年間の彼の評判は傷ついた。^[要出典]

彼は1938年1月31日に心不全のためダムフリースで亡くなった。 ^[77]彼の息子であるハロルド・クライトン・ブラウン大佐（1866年 - 1937年）は彼に先立って亡くなっている。^{[78] [79]}

• エディンバラ王立協会会員に選出（1870年）
• 王立協会会員に選出（1883年）
• ヴィクトリア女王よりナイト爵に叙せられる（1886年）
• 医療心理学協会会長
• 神経学会会長
• ロンドン医師会会長
• 国立健康協会会長
• 王立研究所の財務担当副会長
• 優生教育協会会長

医療心理学：クライトン＝ブラウンはしばしば自らを医療心理学者と称していたが、著書『ウェスト・ライディング精神病院医療報告書』が広く影響を与えているにもかかわらず、英国神経科学の歴史においてはむしろ影の薄い人物のままである。^{[80] [81]}しかし、彼の異例の長寿と父親の精神科医としての輝かしい経歴により、エディンバラの骨相学者の世界は20世紀を通じて発展中の神経科学に触れることとなり、また、精神病の脳の基盤に関するクライトン＝ブラウンの考察は時代を先取りしたものであった。脳の局在に関するデイヴィッド・フェリエとの共同研究や雑誌『ブレイン』の創刊により、彼は初期の英国神経学において中心的な役割を果たした。また、数年にわたるチャールズ・ダーウィンとの長期にわたる書簡は、19世紀後半の精神医学と進化論の相互関与を浮き彫りにしている。 2015年、ユネスコはクライトン＝ブラウンの臨床論文と写真を国際的に重要な文化的遺産として登録しました。

社会政策：クライトン＝ブラウンは、そのキャリアのごく初期に、小児期の精神疾患の重要性を強調し^[82] 、その後ずっと後になって、高齢者の器質的疾患と機能的疾患の区別を強調した。 ^{[83] [84] [85]彼は、精神医学、公衆衛生、社会改革の多くの側面の専門家とみなされていた。彼は、}結核の野外治療、住宅および衛生改革、性感染症への実践的アプローチのキャンペーンを支持した。彼は、子供への体罰を非難した。彼は、言語の発達における脳機能の非対称な側方化の重要性を強調し、ロバート・ベーデン＝パウエル（など）が提唱した両利きに関する流行を嘆いた。彼は、反復的で事実に縛られた性質を持つ公教育制度を批判し、そうでなければ幸せで健康な子供たちの精神的疲労（「過度のプレッシャー」）を警告した。彼は、心霊研究家（フレデリック・ウィリアム・ヘンリー・マイヤーズ^[86]を含む）や心霊術師^{[87] [88] [89]} （ 1897年/1899年のタイムズ紙のバレンチン・ハウス論争に関する記事を参照）、そして食事療法家や菜食主義者の主張に対して、公然と（攻撃的にさえ）懐疑的だった。彼は、フロイト派の心理療法の治療効果は十分に厳密に評価されていないと主張した。彼は1892年に人間の食事摂取のフッ素化を提唱し^[90]、出生前のフッ素摂取を推奨した。^[91]彼は自動車による 大量輸送の結果を懸念した。

隠居：晩年、クライトン＝ブラウンは父から相続したダンフリースの家（ニス川沿いの「クリンダウ」）で長い余生を楽しんだ。ここで彼は、ロバート・バーンズの病状に関する注目すべき研究^[92]や、個人的なノートをもとにした7巻の回想録[93]など、医学、心理学、伝記、スコットランドのテーマを幅広く網羅した数々のプロジェクトに取り組んだ。^{[94] [ 95] [96 ] [97 ] [98] [99]}これらのノートは、後期ビクトリア朝の文化と社会に関するユニークな精神医学的解説を提供している。

クライトン＝ブラウンは二度結婚し、母親と同じく生涯を通じて英国国教会の典礼の伝統を愛し、ダンフリースの聖ヨハネ福音伝道者教会の信徒として忠実に活動した。孫娘のシビル・クックソンを通じて画家のグルック（1895年 - 1978年）と親しくなり、グルックは1928年にサー・ジェームズの印象的な肖像画を描き、現在はナショナル・ポートレート・ギャラリーに所蔵されている。ナショナル・ポートレート・ギャラリーにはまた、ウォルター・ストーンマンが1917年に撮影した写真肖像画も所蔵されている。サー・オズワルド・バーリーが1934年に描いた別の肖像画は、ダンフリースのクライトン・ロイヤル・コレクションに所蔵されている。クライトン＝ブラウンは、チャールズ・ダーウィンの死後の支援により、1883年に王立協会会員に選出され、1886年にナイトの称号を授与された。1938年1月31日に97歳で亡くなったとき、クライトン＝ブラウンは、ロバート・バーンズ、トーマス・カーライル、ジェームズ・クラーク・マクスウェルと同様に、南西スコットランドの最も偉大な人物の一人、イギリスでダンドリー風の口ひげを生やした最後の人物の一人、そして最後のビクトリア朝時代の人物の一人として 称賛されていた。

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• アメリカ公衆衛生ジャーナル サー・ジェームズ・クライトン・ブラウン: ビクトリア朝の精神科医および公衆衛生改革者 (伝記)