胸郭

胸郭
人間の胸郭
胸郭のアニメーション
詳細
識別子
ラテン	胸腔
メッシュ	D000070602
TA98	A02.3.04.001
TA2	1096
ＦＭＡ	7480
解剖学用語 [Wikidataで編集]

胸郭は、ほとんどの脊椎動物の胸部にある内骨格の囲いであり、肋骨、脊柱、胸骨で構成され、心臓、肺、大血管などの胸腔の重要な臓器を保護し、肩甲帯を支えて軸骨格の中核部分を形成します。

典型的な人間の胸郭は、12対の肋骨とそれに隣接する肋軟骨、胸骨（胸柄と剣状突起とともに）、および肋骨と関節する12個の胸椎で構成されています。胸郭には、首、上肢、上腹部、背中の外骨格筋が付着しており、上にある皮膚、関連する筋膜と筋肉とともに胸壁を構成しています。

四肢動物では、胸郭には能動的な吸入と強制的な呼気に重要な呼吸筋（横隔膜、肋間筋など）が本質的に備わっており、呼吸器系における主要な換気機能を果たしている。

人間の脊柱には 33 個の椎骨があります。胸郭は TH1〜TH12 に関連付けられています。肋骨は、位置と胸骨とのつながりに基づいて説明されます。すべての肋骨は胸椎の後方に付着しており、それに応じて 1 から 12 まで番号が付けられています。胸骨と直接関節する肋骨は真肋骨と呼ばれ、直接関節しない肋骨は偽肋骨と呼ばれます。偽肋骨には、胸骨にまったく付着していない 浮遊肋骨(11 番目と 12 番目)が含まれます。

真肋骨と偽肋骨という用語は、それぞれ胸骨に直接または間接的に付着している肋骨の対を表します。固定肋骨または椎胸骨肋骨として知られる最初の7対は真肋骨（ラテン語：costae verae ）であり、それぞれの肋軟骨を介して胸骨に直接付着しています。次の5対（8番目から12番目）は偽肋骨（ラテン語：costae spuriae）または椎軟骨肋骨であり、胸骨に直接付着していません。椎軟骨肋骨の最初の3対（8番目から10番目）は、それらの上にある肋骨の肋軟骨を介して間接的に胸骨に付着しており、^{[1] [2]}関節全体の弾力性により、呼吸活動に不可欠な胸郭のバケツ の柄のような動きが可能になっています。

浮肋（ラテン語：costae fluctuates）または椎肋とは、一番下の2対（第11肋骨と第12肋骨）を指します。この名前の由来は、胸骨や肋軟骨には付いておらず、椎骨にのみ付いているからです。これらの肋骨は比較的小さく繊細で、先端は軟骨です。^[3]

肋骨の間の空間は肋間腔と呼ばれ、そこには内肋間筋と、肋間神経、動脈、静脈を含む神経血管束が含まれています。^[4]胸郭の表面は胸腰筋膜で覆われており、首、背筋、胸筋、腹筋の外部付着部となっています。

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  人間の胸郭 - CT スキャン (平行投影 (左) と透視投影 (右))
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    真肋骨 / 固定肋骨

    偽肋骨

    偽肋骨と浮肋骨

各肋骨は頭部、頸部、および軸から構成される。すべての肋骨は胸椎の後方で付着している。肋骨には、付着する椎骨に対応する番号が付けられており、上から下 (T1) まで 1 から 12 までとなっている。肋骨の頭部は、関節する椎骨に最も近い端部である。腎臓形の関節面が特徴で、水平の隆起によって 2 つの関節領域に分割されている。上部領域は上部の椎骨の下肋面と関節し、大きい領域は同じ番号の椎骨の上肋面と関節する。胸椎の横突起も、横肋面で同じ番号の肋骨の結節と関節する。隆起は関節内靭帯への付着部となる。^[5]

肋骨の頸部は、頭部から横に伸びる平らな部分です。頸部の長さは約 3 cm です。頸部の前面は平らで滑らかですが、頸部の靭帯に付着するため、後面には多数の孔があいており、表面はざらざらしています。頸部の上縁には、前肋横靭帯が付着するためのざらざらした隆起 (肋骨頸部 crista colli costae)があり、下縁は丸みを帯びています。

首の後面には、関節部分と非関節部分からなる結節である隆起があります。関節部分は、2 つのうち下側でより内側にあり、頭部が接続される 2 つの椎骨のうち下側の横突起の端にある横肋骨面と接合するための小さな楕円形の表面を呈しています。非関節部分はざらざらとした隆起で、結節の靭帯への接続を可能にします。結節は、下側の肋骨よりも上側の肋骨でより顕著です。

肋骨の角度（肋骨角）は、肋骨の曲がった部分と、結節の少し前のこの領域にある目立つ線の両方を指す場合があります。この線は下向きと横向きに向いており、腸肋筋の腱に付着します。この部分では、肋骨は 2 方向に曲がっており、同時にその長軸を中心にねじれています。

角と結節の間の距離は、第 2 肋骨から第 10 肋骨にかけて徐々に大きくなります。角と結節の間の領域は丸く、ざらざらしていて、不規則で、背最長筋が付着する部分です。

最初の肋骨（一番上の肋骨）は、すべての肋骨の中で最も湾曲しており、通常は最も短い。幅が広く平らで、表面は上向きと下向き、境界は内向きと外向きである。

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  上から見た第一肋骨
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  中央肋骨上の肋骨溝の位置

頭は小さく丸みを帯びており、第 1胸椎の体部と接合する関節面は 1 つだけである。頸は狭く丸みを帯びている。太く突出した結節が外縁に位置する。結節には、T1 横突起上の横肋骨面と接合する小さな面がある。角度はないが、結節では肋骨がわずかに曲がっており、凸面が上を向いているため、骨頭は下を向いている。体部の上面には 2 つの浅い溝があり、これらの溝は、斜角筋結節と呼ばれる内部に伸びたわずかな隆起によって互いに分離されており、斜角筋結節には前斜角筋が付着する。前側の溝には鎖骨下静脈が、後側の溝には鎖骨下動脈と腕神経叢の最下部の幹が通る。後溝の後ろには、内側斜角筋が付着するざらざらした部分がある。下面は滑らかで、肋骨溝はない。外縁は凸型で厚く、丸みを帯びており、その後部で前鋸筋の最初の指節に付着する。内縁は凹型で薄く、鋭く、その中央付近に斜角筋結節がある。前端は他のどの肋骨よりも大きく、厚い。

第二肋骨は、人間では上から2番目に上の肋骨であり、四肢で歩く動物では2番目に前部にある肋骨である。人間では、第二肋骨は前方（前部）で肋軟骨を介して胸骨とつながるため、真の肋骨として定義される。後方では、第二肋骨は第二胸椎によって脊柱とつながる。第二肋骨は第一肋骨よりはるかに長いが、湾曲は非常に似ている。結節の非関節部分は、時折、わずかにしか目立たない。角度はわずかで、結節の近くに位置している。肋骨本体は、両端が置かれる平面に接触するようにねじれてはいないが、第一肋骨に見られるものよりも小さいものの、上向きに凸状の湾曲がある。肋骨本体は、第一肋骨のように水平に平らではない。その外面は凸状で、上向きかつやや外側を向いている。その中央付近には、前鋸筋の第一指節の下部と第二指節全体の起始部となる粗い隆起があり、その後ろと上には後斜角筋が付着している。内面は滑らかで凹んでおり、下向きに少し内側を向いている。その後部には、肋骨の内面の隆起と下縁の間に短い肋間溝がある。それは、肋間静脈、肋間動脈、肋間神経を含む肋間腔を保護している。^{[6] [4]}

第9肋骨の前部は第1腰椎と同じ高さにある。この高さは幽門もこの高さにあるため、幽門通過面と呼ばれる。 ^[7]

第10肋骨は、第2肋骨から第9肋骨のように椎骨の間ではなく、椎体T10に直接付着します。この直接付着により、椎体T10は完全な肋骨面を有します。^[3]

第11肋骨と第12肋骨は浮肋で、頭部に1つの関節面があり、かなり大きい。頸部や結節はなく、前端が尖っている。第11肋骨はわずかに角度があり、肋骨溝は浅いが、第12肋骨はそうではない。第12肋骨は第11肋骨よりもずっと短く、関節面は1つしかない。^[8]

胸骨は胸郭の前面を形成する長く平らな骨です。上部の7本の肋骨（真肋骨）の軟骨は胸肋関節で胸骨と結合します。第2肋骨の肋軟骨は胸骨角で胸骨と関節するため、位置が簡単にわかります。^[9]

胸骨柄は、胸骨の上部にある幅広の部分です。胸骨柄の上部には、頸静脈切痕と呼ばれる浅いU字型の縁があります。鎖骨切痕は、胸骨柄の上部外側縁の両側にある浅い窪みです。ここは、胸骨と鎖骨の間の胸鎖関節の場所です。第一肋骨も胸骨柄に付着します。^[10]

胸横筋は肋間神経の1つによって支配され、上方では胸骨下部の後面に付着する。下方付着部は第2肋軟骨から第6肋軟骨の内面であり、肋骨を押さえる働きをする。^[11]

男性の胸郭の拡張は、思春期のテストステロンの影響によって引き起こされます。 ^[12]そのため、男性は一般的に肩幅が広く胸郭が広がっており、より多くの空気を吸い込んで筋肉に酸素を供給することができます。

胸郭の発達は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせ、および胚の成長の特定の段階の影響を受けます。遺伝的要因は重要な役割を果たし、特定の遺伝子が骨と軟骨の形成を制御して、肋骨と胸骨の適切な発達と配置を保証します。胚の段階では、胸郭は3つの主要な胚葉の1つである中胚葉から形成され始めます。肋骨は体節と呼ばれる構造から発達し、後に椎骨と肋骨に分かれます。最初、肋骨は軟骨で構成されており、軟骨内骨化と呼ばれるプロセスを通じて徐々に骨になります。

胎児が成長するにつれて、肋骨は伸びて 3 つのタイプに分化します。胸骨に直接付着する真肋骨、軟骨を介して胸骨に付着する偽肋骨、胸骨に付着しない浮遊肋骨です。さらに、母親の健康、栄養、特定の物質への曝露などの環境要因が胸郭の発達に影響を及ぼす可能性があります。たとえば、カルシウムやビタミン D などの必須栄養素が欠乏すると、適切な骨の成長と発達が妨げられる可能性があります。これらの遺伝的、発達的、環境的影響が組み合わさって、機能的な胸郭の形成が保証されます。

肋骨の数にはばらつきがあります。約200～500人に1人の割合で頸肋が1本多く、女性に多く見られます。^[13]胸郭内の過剰肋骨は非常にまれです。^[14]第7頸椎の片側または両側の肋骨残余部が、頸肋と呼ばれる余分な肋骨に置き換わることがあり、腕に向かう 神経（腕神経叢）を機械的に妨げることがあります。

いくつかの民族、特に日本人では、第10肋骨は第7肋骨との軟骨結合が欠如しているため、浮遊肋骨となることがある。 ^[3]

人間の胸郭は、呼吸器系の一部です。胸郭は、肺を含む胸腔を囲んでいます。胸腔の底にある横隔膜が収縮して平らになり、肋間筋が収縮して胸郭が上方に押し出されることで、吸入が行われます。

胸腔の拡張は、垂直、前後、横方向の 3 つの平面で行われます。垂直面は、横隔膜の収縮と、横隔膜の収縮によって腹部の臓器に加わる下向きの圧力に対応するために腹筋が弛緩することで拡張されます。ドーム部分が単に平らになるのではなく、横隔膜自体が下がれば、より大きな拡張が達成されます。2 つ目の平面は前後で、これは「ポンプ ハンドル」と呼ばれる動きによって拡張されます。上肋骨が下向きに傾斜しているのは、この動きを可能にするためです。外肋間筋が収縮して肋骨を持ち上げると、上肋骨は胸骨を上方に押し出すこともできます。この動きによって胸腔の前後径が拡大し、呼吸がさらにしやすくなります。 3番目の横方向の面は、主に下肋骨（特に第7肋骨から第10肋骨であると言う人もいます）によって拡張され、横隔膜の中央腱が固定点として機能します。横隔膜が収縮すると、肋骨は外転（外側または裏返し）し、肋椎関節での滑りによってバケツの柄の動きと呼ばれる動きを生み出します。このようにして、横方向の直径が拡張され、肺に空気が入ります。

通常の成人の胸郭の周囲は、吸入時に3～5cm拡大します。^[15]

肋骨骨折は胸郭の最も一般的な損傷です。この損傷は、中肋骨に最もよく発生します。隣接する肋骨がそれぞれ 2 か所以上骨折すると、フレイル チェスト (動揺胸郭)という生命を脅かす状態になることがあります。

肋骨の脱臼は痛みを伴うことがあり、単に咳をするだけで起こる場合もあれば、外傷や重いものを持ち上げることなどによって起こる場合もあります。^[16]

1 つまたは複数の肋軟骨が炎症を起こすことがあります。これは肋軟骨炎と呼ばれる症状で、心臓発作のときのような痛みが生じます。

胸郭の異常には、漏斗胸（「陥没胸」）と鳩胸（「鳩胸」）があります。二分肋骨は、胸骨の端に向かって分かれた二股の肋骨で、通常は一対の肋骨のうちの 1 つだけに影響します。これは先天性欠損で、人口の約 1.2% に影響します。呼吸困難やその他の問題が発生することがありますが、症状がないことがよくあります。

肋骨除去は、治療上または美容上の理由で 1 本以上の肋骨を外科的に除去することです。

肋骨切除術は肋骨の一部を切除する手術です。

人間の肋骨が再生する能力は以前から高く評価されてきた。^{[2] [5]}しかし、その修復については数件の症例報告でしか説明されていない。この現象は特に、肋骨から採取した軟骨と骨の両方を耳、顎、顔、頭蓋骨の再建に利用する頭蓋顔面外科医によって高く評価されてきた。^{[6] [8]}

軟骨膜と骨膜は、それぞれ肋骨軟骨と骨を囲む血管結合組織の繊維鞘です。これらの組織には再生を促す前駆幹細胞の供給源が含まれています。^{[1] [17] [18]}

肋骨の位置は、コルセットを使用して肋骨を圧迫して動かす タイトレーシングと呼ばれる身体改造によって永久的に変えることができます。

肋骨、特に胸骨端は骨化が進行しているため、法医学では年齢を推定する方法として使用されています。 ^[19]

肋骨の数が24本（12対）であることは、1543年にフランドルの 解剖学者 ヴェサリウスが解剖学の主要著作『人体構造について』で指摘したもので、聖書のアダムとイブの物語から男性の肋骨の数は女性よりも1本少ないと伝統的に考えられていたため、大きな論争を引き起こした。^{[20] [21]}しかし、13番目の肋骨、つまり「頸肋」は人間の1％に存在し^[12]、男性よりも女性に多い。^[13]

爬虫類学では、肋骨溝はサンショウウオの外皮に沿った横方向の凹みを指します。溝は腋窩から鼠径部まで走っています。各溝は筋節隔膜の上にあり、内肋骨の位置を示しています。^{[22] [23]}

鳥類や爬虫類の肋骨には骨質の鉤状突起があり、肋骨の垂直部分から尾側に突き出ている。^{[24]これらは}仙骨筋を付着させる役割を果たし、またより大きな吸気を可能にするのにも役立つ。ワニには軟骨質の鉤状突起がある。

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  胸骨および肋軟骨の前面
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  肋骨にラベルが付けられた人間の胸部のX線画像
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  胸郭の3Dモデル
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  各肋骨と肋骨縁を含む体幹の表面投影

• 肋骨頭の関節
• くる病のロザリオ
• 解剖学的位置に関する用語
• 骨に関する用語

この記事には、グレイの解剖学 （1918年）第20版のパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

• 人間の胸郭における肋間筋線維の配向、Subit D.、Glacet A.、Hamzah M.、Crandall J.、Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering、2015、18、pp. 2064–2065
• 臨床指向解剖学、第4版。キース・L・ムーアとロバート・F・ダリー。pp. 62-64
• 解剖生理学の原理、Tortora GJおよび Derrickson B. 第 11 版。John Wiley and Sons、2006 年。ISBN 0-471-68934-3 
• De Humani Corporis Fabrica : 人体解剖学に関するヴェサリウスの書籍のオンライン英語翻訳。

ウィキメディア・コモンズには、胸郭に関連するメディアがあります。

• mhhe.com の図