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データなし
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10～25歳
25～50歳
50～75歳
75～100
100～250
250～500
500～750
750～1000
1000～1500年
1500–2000
≥ 2000
麻疹は非常に感染力が強いが、感染から回復すると生涯にわたる免疫が得られるため[1]、コミュニティ内で麻疹が継続的に蔓延するには、子供の誕生による感受性宿主の生成にかかっている。十分な数の新しい宿主が生成されないコミュニティでは、この病気は消滅する。この概念は、1957年にバートレットによって初めて認識され、彼は麻疹を媒介する最小数を臨界コミュニティサイズ(CCS) と呼んだ。[2]島嶼コミュニティでの発生の分析では、麻疹の CCS は約 250,000 であると示唆された。[3]麻疹ワクチンの開発により、ワクチン開発前と比較して、世界中で麻疹関連の症例が 99% 減少した。[4]
入射
2018年、WHOは世界中で約353,236件の麻疹症例があったと推定しました。[7]その後、この数は減少し、2020年には約159,000件でした。1985年から1992年にかけて、米国では麻疹による死亡が症例の約0.2％で報告されました。[8]栄養失調のレベルが高く、適切な医療を受けられない集団では、死亡率は10％にも達することがあります。[9]予防接種の増加により、国連加盟国における麻疹による死亡は推定78％減少しました。[10] [11]
ワクチン接種が導入されている国でも、親が子供にワクチン接種を受けさせないことを選択するため、ワクチン接種率が低いままである場合があります。アイルランドでは、1985年にワクチン接種が導入されました。その年の症例数は99,903件でした。2年以内に症例数は201件に減少しましたが、この減少は持続しませんでした。麻疹は、ワクチンで予防可能な小児死亡の主な原因です。世界中で、麻疹イニシアチブのパートナーである米国赤十字、米国疾病予防管理センター（CDC）、国連財団、ユニセフ、WHOが主導するワクチン接種キャンペーンにより、死亡率が大幅に減少しました。世界的に、麻疹による死亡者数は1999年の推定873,000人から2005年には345,000人に60%減少しました。 [12] 2008年の推定では、死亡者数は世界全体でさらに164,000人に減少し、2008年の残りの麻疹による死亡者の77%は東南アジア地域で発生しました。[13]
2006年から2007年にかけて、ヨーロッパ32カ国で12,132件の症例があり、その85%はドイツ、イタリア、ルーマニア、スイス、イギリスの5カ国で発生しました。80%は子供で、7人が死亡しました。[14]
WHOの6地域のうち5地域は麻疹を撲滅する目標を設定しており、2010年5月に開催された第63回世界保健総会では、2015年までに麻疹による死亡率を2000年比で95%削減し、最終的には麻疹を根絶するという世界目標に代表者が合意した。しかし、2010年5月時点では、麻疹撲滅の具体的な世界目標日はまだ合意されていない。[15] [16]
2014年1月22日、世界保健機関と汎米保健機構はコロンビアで麻疹が根絶されたと宣言・認定し、ラテンアメリカ諸国で初めて国内での感染を根絶した国となった。[17] [18]
2018年、WHOによると、世界の年間発症者数は約4,600万人でした。この期間、アフリカ地域で最も多くの症例が報告され、約40％を占め、主にナイジェリアと東地中海地域で見られました。これらの特定の地域では、1歳未満の発症が非常に多く見られました。研究によると、約95％が15歳までに免疫を獲得しており、幼児の麻疹発症がますます一般的になっています。[19]
2019年の最初の3か月間に報告された症例は2018年の最初の3か月間と比較して300％増加し、ワクチン接種率の高い国でも未接種者のクラスター間で感染が広がったため、世界のあらゆる地域で発生しました。[20]
世界中で麻疹の発生率と死亡率が減少するという最近の改善を経て、最近は後退も見られます。2000年以降、世界中のMCV接種率は低下し、麻疹の総症例数は2016年の132,490件から2019年には869,700件に増加しました。[21]多くの国で麻疹が撲滅されましたが、2019年にはいくつかの国で新たな症例が発見されました。 [21]近年、宗教や政治による反ワクチン運動により麻疹の発生率が増加しており、麻疹の症例増加に対する懸念が高まっています。[22]
麻疹の根絶は、多くの国にとって集団免疫を維持する上での課題となっている。政情不安、経済的な課題、医療や適切なワクチン接種へのアクセスの悪さにより、発展途上国では適切なワクチン接種レベルを達成することが妨げられている。世界が直面しているもう一つの課題は、ワクチン接種への躊躇である。世界保健機関と疾病管理予防センターは、麻疹の発生率を減らす上で、これを世界保健の10大課題に挙げている。[23]
2020年4月、WHOは、 COVID-19パンデミックの影響により、多くの国が麻疹予防接種プログラムを一時停止し始めたことを示しました。1億1,700万人の子供が感染の危険にさらされると予測されています。[24]現在、194か国すべてがMCVワクチンによる子供の定期予防接種を開始しており、122か国がMMRを子供の定期予防接種スケジュールに含めています。[21]
アウトブレイク
麻疹の感染力は高いため、急速に人口に広がる可能性があります。麻疹の潜伏期間は10～12日で[25]、季節性流行が特徴で、ワクチン未接種者に対して急速に広がります。麻疹はワクチン接種率の高い地域ではまれですが、発生する場合は成人に多く見られます。[19]
麻疹ワクチンの開発は、流行の減少に極めて重要でした。麻疹ワクチンがなければ、麻疹の流行は2～5年ごとに発生し、一度に3～4か月続く可能性があります。[22]
通常、ある国で発生した流行は他の国に広がりますが、これはウイルス DNA を詳しく調べることで追跡できます。2020 年現在、麻疹は広く蔓延しており、過去 10 年間で以前は麻疹がないと宣言されていた地域でも多くの流行が発生しています。大陸ごとの個々の国については以下を参照してください。
麻疹が国間で広がる例をいくつか挙げます。
- 2011年5月現在、2008年1月から2011年4月の間にフランスから報告された麻疹の症例は17,000件を超え、2010年には2件、2011年には6件の死亡例がある。 [26]これらの症例のうち7,500件以上は2011年の最初の3か月間に減少し、スペイン、トルコ、マケドニア、ベルギーでは、さらに小規模な発生が報告されている他のヨーロッパ諸国に含まれている。[27] フランスの発生は、2011年にケベックで発生したさらなる発生と具体的に関連しており、2011年1月から6月1日の間に327件の症例が報告されている。 [ 28 ]また、ヨーロッパでの発生は一般に、米国でのさらなる小規模な発生にも関係しており、1月1日から5月20日の間にヨーロッパ地域から40件の輸入が報告されている。[29]
- 2014年には、フィリピンやその他の国を訪れた多くの予防接種を受けていない米国人が麻疹に感染し、2014年の最初の5か月間で米国では288件の症例が記録され、20年ぶりの高水準となった。[30]ベトナムでは、2014年初頭の麻疹流行で、4月19日時点で麻疹症例8,500件、死亡者114名が報告され、[31] 5月30日時点で麻疹症例21,639件、死亡者142名が報告されている。[32]
- 2022年1月と2月の麻疹の増加は、COVID-19パンデミックと紛争危機による数百万人の避難により懸念を引き起こした。これにはウクライナ、エチオピア、ソマリア、アフガニスタンが含まれており、定期予防接種スケジュールが混乱し、国民の安全が第一の焦点となっている。[23]
ヨーロッパの貯水池
ヨーロッパでは、哲学的または宗教的な理由による反対、副作用の恐れ、一部の少数派グループへの接種が難しいこと、あるいは単に親が子供にワクチン接種を受けさせるのを忘れることなどにより、この病気を根絶するために十分な数の子供にワクチンを接種することが困難であることが判明している。米国や多くのラテンアメリカ諸国では子供が就学前にワクチン接種を受けなければならないのに対し、ヨーロッパの一部の国ではワクチン接種は義務付けられていない。[33]
アフリカ
コンゴ
2020年1月、世界保健機関はコンゴ民主共和国での麻疹の流行による死者数が6,000人に達し、エボラ出血熱の3倍に達したと発表した。2019年以降、31万人の症例が報告されている。これまでに2,760万ドルが費やされているが、さらに4,000万ドルが必要である。[34]
マダガスカル
2019年にはマダガスカルで麻疹が流行し、1,200人が死亡した。[35]
南アフリカ
2009年9月から、南アフリカのヨハネスブルグでは麻疹の症例が約48件報告された。流行後すぐに、政府はすべての子供に予防接種を命じた。その後、すべての学校で予防接種プログラムが開始され、幼児の親には予防接種を受けるよう勧められた。[36]多くの人々は、予防接種が安全ではなく効果がないと考えられていたため、予防接種を受けたがらなかった。保健省は、彼らのプログラムは確かに安全であると国民に保証した。新しい注射針が使用されているかどうかについての憶測が起こった。[37] 10月中旬までに、少なくとも940件の症例が記録され、4人が死亡した。[38]
南アフリカでは、2015年、2016年、2020年の3年間で人口100万人あたり1件未満の麻疹症例が報告され、2020年までに麻疹の発生は根絶されました。[39]
2022年9月に流行が始まった[40]。この株は遺伝子型D8であり、2022年にジンバブエで発生した株に類似している。[41] 2023年10月までに7054の血清サンプルから1199の陽性検査が確認され、そのほとんどがリンポポ州で発生した。[42]
ジンバブエ
2022年4月、モザンビーク国境近くのマカブベピ村で症例が報告され、ヨハネ・マランゲ使徒教会に属する家族の子供の死亡が報告された。この教会の大規模なイースター礼拝とその後の過越祭のお祝いにより、麻疹が全国に広がった。この教会はワクチン接種に公然と反対しており、過越祭の集会に出席したエマーソン・ムナンガグワ大統領と緊密に連携している。教会が予防接種を奨励せず、代わりに祈りと牧師の執り成しに頼るよう信者に促したことで、ワクチン接種への躊躇が増幅された。2022年9月6日現在[アップデート]、報告された症例は6500件以上、死亡者は704人である。[43]
アメリカ大陸
北米、中米、南米では土着の麻疹は根絶されたと宣言された。同地域での最後の風土病症例は2002年11月12日に報告され、アルゼンチン北部とカナダの農村部、特にオンタリオ州、ケベック州、アルバータ州でのみ軽度の風土病状態が続いていた。[44]しかし、世界の他の地域から麻疹ウイルスが輸入されたため、依然として流行が発生している。2006年6月、インドで住民が感染したことでボストンで流行が発生した。[45]
カナダ
カナダ政府は、風土病性麻疹を、感染の連鎖が12か月間途切れることなく続く状況と定義しています。[46]この基準によれば、カナダでは1998年以降、風土病性麻疹は発生していませんが、散発的な輸入による発生は続いています。[46]
ケベック州南部では、2007 年の春から夏にかけて麻疹が流行し、94 人が罹患しました。この流行は 25 週間続き、麻疹ウイルスの複数の系統が関与し、12 ～ 17 世代にわたって蔓延しました。
2008年、カナダではオンタリオ州で30件以上の感染例が確認され、その半数以上がトロントで報告された。[47]
2011年、ケベック州は2002年以来、アメリカ大陸で最大の麻疹の流行を経験した。[48]流行は1月8日、麻疹の発生率が高いフランスに旅行し、ケベック州に帰国した際にワクチン未接種者が感染したことから始まった。[49]公衆衛生当局は集団予防接種キャンペーンを開始して流行に対応し、[50] 12月22日には合計776件の症例が発生して流行は終息した。615件（79%）はワクチン未接種であり、ワクチン接種を受けるには幼すぎる乳児29人が含まれていた。症例の11%は入院を必要とし、64件（8%）で合併症が発生し、肺炎が最も多く観察された合併症であった（症例の3%）。死亡者は報告されていない。[48]
2014年3月8日、バンクーバー東部のフレーザーバレー地域で麻疹の発生が宣言された。この地域では学校や宗教団体での予防接種率が低いことが知られていた。合計228人の感染が確認された。3月24日、フレーザー保健局は、発生は封じ込められ、元のコミュニティ内に限定されていると発表した。[51]
2024年5月、オンタリオ州で5歳未満の子供が麻疹で死亡した。同州では10年以上ぶりの事例となった。子供はウイルスの予防接種を受けていなかったと報じられており、死亡前に入院が必要だった。[52]
メキシコ
2020年3月18日、メキシコシティで麻疹の症例25件が報告された。流行は前週、レクサリオ・ノルテ（北刑務所）で始まった。同刑務所では8,000回分のワクチン接種が行われ、市内の他の刑務所でも10,000回分のワクチン接種が行われた。感染者25人の中には、近隣のグスタボ・A・マデロ地区の子供11人と大人5人が含まれていた。[53] [54]
アメリカ合衆国
北米、中米、南米では土着の麻疹は根絶されたと宣言されており、この地域での最後の風土病症例は2002年11月12日に報告された。[55]麻疹は「根絶された」と考えられているが、世界の他の地域から麻疹ウイルスが輸入されたことにより、依然として流行が発生している。2006年6月、ボストンの住民がインドで感染したことで流行が発生し、[56] 2007年10月には、ワクチン接種を受けたミシガン州の少女が海外でこの病気に感染した。[57]
1991年、フィラデルフィア地域では、何千人もの子供たちが麻疹に罹患した。この流行の中心は、信仰療法教会であるフェイス・タバナクル会衆に遡る。この教会は、信者に子供の予防接種を積極的に阻止していた。裁判官は、両親が医療を受けることを拒否した子供たちを強制的に治療するよう裁判所命令を出し、9人の子供が強制的に予防接種を受けた。この流行の結果、最終的に9人の子供が死亡した。[58]
2008年1月1日から4月25日までの間に、米国疾病管理予防センターに合計64件の麻疹確定症例が暫定的に報告された。[60] [61]これは2001年以降、この日までに報告された症例数としては最多であり、過去6年間で最多の総数である。[62] 64件のうち、54件は米国への他国からの麻疹の持ち込みに関連しており、64人中63人の患者はワクチン未接種か、ワクチン接種状況が不明または記録されていなかった。[63] 2008年7月9日までに、15州で合計127件の症例が報告され、1997年（138件が報告）以来、米国で最大の流行となった。[64] 症例のほとんどは米国外で感染し、ワクチン接種を受けていなかった個人に影響を与えた。
2008年初頭、カリフォルニア州サンディエゴで麻疹の流行が起きた。この流行は、家族旅行でヨーロッパに行った予防接種を受けていない7歳の子供にまで遡る。 [65] [66] CDCはこれを「輸入関連流行」と呼んでいる。[65]最終診断には、サンディエゴの予防接種を受けていない子供の麻疹の症例が11件追加されていた。[65] 確認された患者は全員、麻疹予防接種の最低年齢である1歳未満であったか、両親が予防接種を拒否したため、予防接種を受けていなかった。[67]一般的なワクチンはMMRワクチン である。この事件は、MMRワクチン接種をめぐる論争に注目を集めた。これは、サンディエゴ郡で1991年以来初の麻疹流行であった。 [67]
2008年2月、アリゾナ州ピマ郡で麻疹の発生がありました。これまでに22件の症例が報告されていましたが、検査で麻疹と確定した症例は13件、疑いのある症例は4件でした。[68] この発生はスイスからの訪問者から始まり、ピマ郡は公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。[68]ピマ郡で最後に確認された症例は1994年、最後の発生は1991年でした。[69]
2008年7月9日までに、15州で合計127件の症例が報告され（アリゾナ州の22件を含む）、[70] 1997年（138件が報告）以来、米国で最大の流行となった。[64] 症例のほとんどは米国外で感染し、予防接種を受けていない人が罹患した。2008年7月30日までに症例数は131件に増加した。これらのうち約半数は、両親が予防接種を拒否した子供たちに関係していた。131件の症例は7つの異なる流行で発生した。死亡者はなく、15人が入院した。予防接種を受けていない、または予防接種の状況が不明な子供が122件を占めた。これらの中には予防接種が推奨される年齢未満の人もいたが、63件では宗教的または哲学的な理由で予防接種を拒否されていた。
2011年5月24日、米国疾病管理予防センターは、今年これまでに米国で118件の麻疹症例が発生したと報告した。118件の症例は、1月1日から5月20日の間に23州とニューヨーク市から報告された。118件のうち、105件（89%）は海外での症例と関連しており、118人のうち105件（89%）は予防接種を受けていなかった。[71]
2013年、テキサス州ニューアークのイーグルマウンテン国際教会の少なくとも20人の信者が、数人の信者が宣教旅行で海外に渡航し、麻疹に感染したことにより麻疹と診断された。同教会は複数の予防接種キャンペーンを後援している。[72]麻疹ワクチンと自閉症の潜在的な関連性について以前から懸念を表明していたテリ・ピアソン主任牧師は、信者にワクチン接種を勧めていた。しかし、彼女はワクチン、特に自閉症の家族歴がある幼児や、複数の予防接種を同時に受ける場合のワクチンについて、まだ懸念を抱いていると述べた。ヴァンダービルト大学医学部のウィリアム・シャフナー教授は、牧師は「誤った情報を与えられている」と述べ、幼児は麻疹に最もかかりやすい人々であると述べた。[73]
2014年2月と3月にはニューヨーク市で20件の確認症例が発生した。[74]
2014年12月、南カリフォルニアのディズニーランドで麻疹の流行が始まった。2015年5月現在、少なくとも173人が21州で麻疹に感染している。保健当局によると、39件の症例が公園での直接的な接触に起因し、117件の感染が一次または二次的な接触に関連しているという。カリフォルニア州の患者110人のうち、49人（45%）はワクチン未接種だった。5人（5%）は麻疹ワクチンを1回接種、7人（6%）は2回接種、1人（1%）は3回接種、47人（43%）はワクチン接種状況が不明または記録されていない、1人（1%）は免疫グロブリンG血清陽性が記録されており、これは以前のワクチン接種または不明な時期の麻疹感染を示している。ワクチン未接種患者のうち12人は、ワクチン接種を受けるには幼すぎる乳児だった。[75] [76]
デビッド・ゴースキーなどの医療専門家は、ボブ・シアーズやジェイ・ゴードンなどCDCが推奨するワクチン接種スケジュールを守らなかったり、ワクチン接種を奨励しなかったりする地域の医師や小児科医を、ワクチン接種率を下げて集団免疫を弱め、アウトブレイクが起きやすい状況を作り出していると批判している。[77]カリフォルニア州は2015年6月にワクチン接種義務化法を可決した。 [78]
2015年1月、12月15日から12月20日の間にディズニーランドまたはディズニー・カリフォルニア・アドベンチャーを訪れた70人以上が麻疹に罹患し、そのうち62人がカリフォルニア州在住であることが報告された。感染者総数には、麻疹の予防接種を完全接種していた5人が含まれていた。[79] 2015年1月1日から28日の間に麻疹と診断された84人のほとんどは、ディズニーランド訪問中に感染したか、テーマパークを訪れた人から感染した。[80]
2015年春、ワシントン州で免疫抑制状態にあった女性が検死の結果、麻疹による死亡と診断された。これは2012年以来、米国で初めての麻疹による死亡であった。[81]
2017年春、ミネソタ州で麻疹の流行が発生した。6月16日の時点で、州内で麻疹の症例が78件確認されており、そのうち71件はワクチン未接種、65件はソマリア系アメリカ人であった。[82] [83] [84] [85] [86] [87]この流行は、ソマリア系アメリカ人の子供のワクチン接種率の低さに起因しているとされ、その原因は2008年にソマリア人の親が、特別支援学級に通うソマリア人の未就学児のうち、自閉症スペクトラム障害の治療を受けている場合が不釣り合いに多いことに懸念を表明したことに遡る。この頃、アンドリュー・ウェイクフィールドが ミネアポリスを訪れ、ワクチン懐疑派のグループと協力してMMRワクチンに対する懸念を表明した。[88]複数の研究で、 MMRワクチンと自閉症の間に関連性は示されていない。[89]
2019年1月、ワシントン州クラーク郡公衆衛生当局は麻疹の発生により公衆衛生上の緊急事態を宣言した。2019年2月28日現在、65件の症例が確認されている。[90]
2019年3月、ニューヨーク州ロックランド郡では麻疹の流行が拡大しており、郡当局と郡保健局は災害を宣言した。[91]さらに、ブルックリンとクイーンズでは259件の麻疹の症例が確認されており、そのほとんどは正統派ユダヤ教徒のコミュニティに影響を与えている。[92]
2019年には1,274件の麻疹症例が報告され、これは1992年以来米国で報告された症例数としては最大であったため懸念を呼んだ。症例のほとんどはワクチン未接種者であった。2021年には、米国での症例報告数はわずか49件に減少した。[93] 2022年には、症例報告数は121件に急増した。[59] 2023年には症例報告数は58件に減少したが、CDCは、2024年にはすでに前年よりも多くの症例が報告されていると述べており、これもワクチン未接種者を理由に挙げている。[94]
ベネズエラ
2018年、ベネズエラでは麻疹の症例が5,525件報告されており、これは当時のアメリカ大陸全体の症例数の68%に相当します。[95] 2020年現在、汎米保健機構は麻疹の流行は制御されており、900万人以上の子供の予防接種率が向上したと報告しています。[96]
アジア
イスラエル
イスラエルでは2007年8月から2008年5月の間に約100件の症例が報告された（前年の数十件と対照的）。[97] 予防接種の普及率が低いため、超正統派ユダヤ教徒のコミュニティの多くの子供たちが影響を受けた。[98] [99]
2018年と2019年にイスラエルでは麻疹の流行が発生し、4,300人の国民が罹患した。[100]
日本
2007年、日本で麻疹の大流行が発生し、多くの大学やその他の機関が病気の封じ込めのために閉鎖されました。[101] [102]
フィリピン
2010年初頭、フィリピンで麻疹の大流行が発生し、742人の患者が発生し、首都マニラで予防接種を受けていない子供4人が死亡した。[103]
2013年後半、フィリピンでは麻疹の症例が6,497件発生し、23人が死亡したと報告された。[104]
2014年、フィリピンでは大規模な麻疹の流行が起きた。世界保健機関によると、2014年1月1日から12月20日までの間に、フィリピンでは麻疹の疑いのある症例が57,564件、確定症例が21,403件、麻疹による死亡が110件報告された。症例のほとんどは予防接種を受けていない人々であった。[59] 2019年2月6日には大規模な流行が宣言され、70人の子供の死亡が記録されたが、この流行は「デング熱恐怖症」によるものとされた。[105]
ヨーロッパ
WHOヨーロッパ地域における麻疹症例[106]
2017年にヨーロッパ地域で過去最高の90%のワクチン接種率が達成されたにもかかわらず、翌年には麻疹の症例数が3倍の82,596件に達し、そのうち72件が死亡しました。[107]そのうちのほぼ3分の2はウクライナで登録されており、[108]そこでは2016年にワクチン接種率が31%に低下しました。[109]
ウクライナ
ウクライナでは麻疹の大流行が複数回発生している。2001年から2002年にかけて、約25,000件の症例と14人の死亡が報告された。[110] 2006年には44,534件の症例が報告され、少なくとも2人が死亡した。[111] 2012年には13,517件の症例が報告された。 [112] 2019年、ウクライナでは57,000件を超える症例が報告され、これはWHOヨーロッパ地域の報告総数の半分以上である。[113]
ウクライナは世界最悪の麻疹流行国の一つで、2017年から2019年6月までに10万人以上の患者が発生し、2018年には16人が死亡した。2016年には国民のわずか31%がMMRワクチンによる予防接種を受けていた。ワクチン接種率が低い理由としては、1990年代の国家への不信、ワクチンの供給を確実に冷蔵保存できなかったために効果がなかったこと、医療専門家の知識不足、国民全体のワクチン不信感の高さなど、さまざまなことが挙げられている。子どもは就学前にワクチン接種を受けることが義務付けられているが、ユニセフは予防接種証明書の30%が偽造されていると推定している。[114] [109]
ドイツ
ドイツは21世紀に繰り返し感染拡大に直面している。2001年には6,037件の症例が報告され、少なくとも2人が死亡した。[115] 2006年には1,500件以上の症例が報告された。[116] 2013年の発生時には1,600件の症例が報告された。[116] 2015年の発生時には5月11日までに1,700件以上の症例が報告され、1人が死亡した。[117]
オランダ
2008年9月、ハーグとユトレヒトの都市で人智学徒の子供たちの間で感染が広がった。9月29日までに、オランダ国立公衆衛生環境研究所（RIVM）は、ワクチン未接種の子供たち約90人の感染を記録した。この感染は、宗教上の理由でワクチン未接種の子供たちが多く住む、地元ではバイベルゴルデル（「聖書地帯」）として知られるフェルウェ地域に広がると予想され た。[118]
2013年6月、オランダのバイブル・ベルトで新たな感染が発生した。新聞「アルヘメーン・ダグブラッド」によると、感染者は161人で、そのうち5人が重症で入院した。入院患者のうち2人は髄膜炎、他の2人は肺炎で、そのうち1人の合併症は未だに[いつ? ]不明である。[119]
2019年現在、オランダでは80件を超える麻疹症例が報告されている。[120]
イギリス
MMRワクチン論争が始まってから、イギリスにおけるMMRワクチン接種の遵守率は1996年の92%から2002年には84%に急激に低下した。ロンドンの一部地域では、2003年には61%まで低下し、麻疹の流行を防ぐために必要な率をはるかに下回った。[121] 2006年までに、イギリスにおける24か月時点でのMMR接種率は85%で、他のワクチンの約94%の接種率よりも低かった。[122]
ワクチン接種率が下がった後、英国では3つの病気のうち2つの発生率が大幅に増加した。1998年には英国で麻疹の確定症例が56件あったが、2006年には年初5か月間で449件に上り、1992年以来初の死亡例が出た。 [123] 症例は適切にワクチン接種を受けていない子供に発生した。[123]影響を受けた年齢層は、ウェイクフィールドら の論文が発表された頃にはMMR定期予防接種を受けるには高齢すぎ、また子供の頃に自然に感染するには若すぎたため、集団免疫効果は得られなかった。[124] [125]
MMRワクチンの導入後に感染が減少したため、これらの人々は病気に感染していなかったが、自然免疫またはワクチン誘導免疫をまだ持っていなかった。そのため、論争後に予防接種率が低下し、病気が再発したため、彼らは感染しやすくなった。[126] [125]麻疹の症例は2006年も続き、発生率は1998年の13倍に達した。 [ 127 ] ロンドンで腎臓移植を受けたにもかかわらず、2人の子供が麻疹脳炎 で重度かつ恒久的な障害を負った。[128]病気の発生により、アイルランドを含む近隣諸国でも死傷者が出た。
2008年、14年ぶりにイギリスで麻疹が風土病と宣言され、この病気が国民の間で持続的に蔓延した。これは、過去10年間のMMRワクチン接種率が低かったために、この病気を広める可能性のある感受性の高い子供たちの集団が生まれたことによる。2008年5月、基礎免疫不全症を患っていた17歳のイギリス人が麻疹で死亡した。[129]
2012年11月にウェールズのスウォンジー地域を中心に流行が始まり、4月22日現在、886件の症例が報告されている。[130]
2013年3月、英国ウェールズのスウォンジーで流行が宣言され、これまでに1,219人の感染者と88人の入院者が出ている。[131] 25歳の男性は死亡時に麻疹に罹患しており、この病気によって引き起こされた巨細胞性肺炎で死亡した。[132] MMR接種率が低いため、流行がロンドンに広がり、より多くの人々に感染する可能性があるという懸念が高まっており、[133]保健省はイングランド全土の学童100万人を対象とした大規模予防接種キャンペーンを立ち上げた。[134]
2019年4月、イングランド公衆衛生局の上級疫学者は、予防接種プログラムに対する信頼は高く、予約のタイミング、空き状況、場所がワクチン接種の主な障壁であると述べた。[135]
2021年、英国では国内で合計2件の麻疹症例が報告された。[136]
アイルランド
2000年のアイルランドでの流行では1,500件の症例と3件の死亡が報告されたが、これはMMRワクチンの恐怖によるワクチン接種率の低下が直接の原因であった。[128]
イタリア
2017年には4,991件の症例と4人の死亡があり、2016年の症例数の約6倍に上りました。[137] 2013年から2016年の症例数はそれぞれ2,211件、1,674件、251件、844件でした。[137]
2020年と2021年にイタリアでは麻疹の確認症例が4件報告された。[138]
ブルガリア
2009年4月からブルガリアで大規模な麻疹の発生があり、2010年7月28日までに23,791件の症例と24人の死亡が報告されました。[139]ブルガリアから、この菌株はドイツ、トルコ、ギリシャ、マケドニア、その他のヨーロッパ諸国に運ばれました。[140]
フランス
2008年1月から2012年5月の間に、フランスでは22,000件の麻疹症例が報告された。5,000人の患者が入院し、そのうち1,023人が重度の肺炎、27人が脳炎および/または脊髄炎で、10人が死亡した。[141] MMRワクチン接種に関する啓発キャンペーンが開始された。[142]
ポルトガル
ポルトガルで最近報告された麻疹の症例のほとんどは、もともと他のヨーロッパ諸国（イギリス、フランス、ルーマニア）、アフリカ（アンゴラ、南アフリカ、エチオピア）、アジア（中国）から輸入されたものである。[143] 2004年以来、ポルトガルは22件の麻疹の確認症例を報告している。2005年と2008年の流行からのウイルス分離株は、遺伝子型D4に属する。[144]ポルトガルのワクチン接種率は95％以上（2006年以降）であるが、人口の中には依然として予防接種率が低い地域（85-94％）が残っている。[145]
2021-22年、ポルトガルでは麻疹の症例は0件報告されている。[146]
ルーマニア
2023年12月5日、ルーマニア保健省は記者発表で、ルーマニアで麻疹の流行があり、2,000件以上の症例が登録されていると発表した。[147]ルーマニアの麻疹ワクチン接種は減少傾向が続いており、対象人口の72%が1回目の接種を受け、62%が2回目の接種を受けている。[148]
オセアニア
オーストラリア
2013年12月7日から2014年1月3日までの間に、メルボルンやオークランドを含むオーストラリアとニュージーランドの複数の都市で14件の症例が報告されている。このアウトブレイクは、オーストラリアのシドニーで開催された2013年ワールド・スプレマシー・バトルグラウンド・ダンスフェスティバルで始まったと考えられている。[149]
ニュージーランド
2009年7月にはクライストチャーチで10件の症例が報告された。[150]
2011年5月25日から2012年7月24日の間にオークランド地域で発生した流行では、麻疹の確定例または疑い例が489件あり、そのうち82件は入院が必要でした。[151]この流行は、予防接種を受けていない子供が家族旅行でイギリスに訪れた際に感染し、その後オークランドに戻って麻疹を発症したことから始まりました。[151]
2014年6月と7月にハミルトンで麻疹の確定症例が124件報告された。感染者の80%は10歳から20歳で、4人を除いて全員が予防接種を受けていなかった。感染者のほとんどは市西部のフレイザー高校と関連があり、その結果、同校は修学旅行や文化・スポーツイベントをすべて中止した。[152] [153]
2019年、ニュージーランドでは過去20年間で最悪の流行が見られた。2019年9月5日現在、報告された症例は1,051件で、主にオークランドで877件の症例が報告されている。[154] [155]南島のカンタベリー地方、オタゴ地方、サウスランド地方でも症例が報告されている。 [156]流行に対応して、政府はオークランドに国立保健調整センターを設立した。[157] 9月5日、米国国務省と疾病予防管理センターは、ニュージーランドに渡航する米国市民に対して健康渡航勧告を発令した。[158] [159] 9月17日までに麻疹症例数は1,327件に達し、オークランドでは1,108件が報告された。その月には54,000回分以上のワクチンが配布され、同日にはベルギーからさらに52,000回分が到着した。[160]
サモア
2019年11月に発生した流行では、2019年11月25日現在、2,200件を超える症例から24人の子供と1人の成人が死亡した。保健省は、20万人の住民の3分の2がワクチン接種を受けていると推定しているが、ユニセフはワクチン接種率をさらに低く、28～40パーセントとしている。[161] [162] [163]死者数は2019年11月28日までに39人に増加した。[164]死者数は12月2日には53人に達した。政府は11月15日に非常事態を宣言し、学校は閉鎖され、子供たちは公共の場での集まりを禁止された。[165]
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