粘膜活性剤

粘液作用薬は、去痰薬、粘液溶解薬、粘液調節薬、粘液動態薬など、粘液や痰の量、粘度、輸送、組成に影響を与える薬理学的薬剤のクラスです。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}これらはしばしば、上気道および下気道から粘液や痰を取り除くのに役立ちます。これらの薬剤は、粘液の過剰分泌または濃縮によって複雑化した呼吸器疾患の治療に使用されます。これらの薬剤は、作用機序によってさらに分類できます。^{[ 4 ] [ 5 ]}

粘液作用薬（去痰薬）には、粘液溶解薬、分泌溶解薬、粘液動員薬（分泌促進薬とも呼ばれる）が含まれる^{[ 6 ]。}

• 粘液溶解剤：粘液を薄くする（粘稠度を下げる）^{[ 5 ]}
• 分泌溶解薬：気道水分または気道分泌物の量を増加させる^{[ 5 ]}
• 粘液動態：咳によって粘液線毛輸送（クリアランス）と粘液の輸送性を高める^{[ 5 ]}
• 粘液調節剤：粘液過分泌の根本的なメカニズムを抑制する^{[ 5 ]}

あるいは、分泌物と生体表面との親和性を攻撃するという方法もあり、これは接着剤や界面活性剤によって用いられている。

これらの効果はいずれも、咳をする際の気道クリアランスを改善する可能性がある。

一般的に、肺における粘液分泌物の除去能力は、表面への付着性（粘着性）と粘稠度によって阻害される。そして、粘稠度は分泌物中のムコプロテインの濃度に依存する。

粘液溶解薬、分泌溶解薬、分泌促進薬はそれぞれ異なる種類の薬剤ですが、いずれも肺からの粘液の排出を促進することを目的としています。

去痰薬（ラテン語のexpectorare、追い出す、追放するに由来）は、体内で分泌物の量や水分量を増やすように信号を送ることで作用し、より透明で量の多い分泌物を生み出し、炎症を起こした呼吸器系を潤滑します。^{[ 7 ]} 粘液活性剤の 1 つであるグアイフェネシンは、抗不安作用と筋弛緩作用があります。咳止めシロップや徐放錠として一般的に入手可能です。

粘液溶解薬は粘稠な粘液を溶解することができ、通常は呼吸困難の緩和に役立ちます。粘液中の分子間の化学結合を分解することによって作用します。^{[ 8 ]}これにより、ムチン含有成分を変化させることで粘度を低下させることができます。

去痰薬は気管支分泌物を増加させ、粘液溶解薬は粘稠な気管支分泌物を緩める働きをします。去痰薬は気管支分泌物の粘稠度を低下させ、痰の流れを良くすることで、咳によってより容易に排出できるようにします。粘液溶解薬は粘液分子の化学構造を分解します。その結果、粘液が薄くなり、咳によってより容易に排出されるようになります。

• チオール
  • アセチルシステイン
  • メスナ
  • フェクスラモース（治験薬）^{[ 9 ] [ 10 ]}
• チオエステル
  • カルボシステイン
  • エルドステイン
  • メシステイン
• ブロムヘキシン様
  • アンブロキソール
  • ブロムヘキシン
• DNAse
  • ドルナーゼアルファ
• 刺激性分泌溶解薬
  • 塩化アンモニウム（FDAは効果がないと考えている）^{[ 11 ]}
• クエン酸塩
  • クエン酸カリウム
  • クエン酸ナトリウム（FDAは効果がないと考えている）^{[ 11 ]}
• ヨウ化物
  • ヨウ化カリウム
• 植物由来の化合物または抽出物
  • グアイフェネシン（上気道感染症には効果がない）^{[ 12 ] [ 13 ]}
  • テルピン水和物（FDAは効果がないと考えている）^{[ 11 ]}
  • トルーバルサム（FDAは効果があるとは考えていない）^{[ 11 ]}
  • ジャスティシア・アダトダ抽出物

• アダムス、マイケル；ホランド、リーランド・ノーマン；ボストウィック、ポーラ・マニュエル（2016）。看護師のための薬理学：病態生理学的アプローチ（第5 版）。ピアソン・エデュケーション。960 ページ。ISBN 978-0134255163。

• Rubin, Bruce K (2007年7月1日). 「粘液溶解薬、去痰薬、および粘液動態薬」 . Respiratory Care . 52 (7): 859–865 . PMID 17594730 . 

• 国立バイオテクノロジー情報センター