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頭蓋底骨折は、頭蓋底の骨が折れる骨折です。[ 1 ]症状としては、耳の後ろのあざ、目の周りのあざ、鼓膜の後ろの出血などが挙げられます。[ 1 ]約20%の症例で脳脊髄液（CSF）漏出が起こり、鼻や耳から液体が漏れることがあります。[ 1 ]約14%の症例で髄膜炎が起こります。 [ 2 ]その他の合併症としては、脳神経や血管の損傷などが挙げられます。 [ 1 ]
頭蓋底骨折は、通常、かなりの外傷がないと発生しません。[ 1 ]側頭骨、後頭骨、蝶形骨、前頭骨、篩骨のいずれか、または複数の骨折と定義されます。[ 1 ]頭蓋底骨折は、前頭蓋窩骨折、中頭蓋窩骨折、後頭蓋窩骨折に分類されます。[ 1 ]顔面骨折もよく発生します。[ 1 ]診断は通常、 CTスキャンで行われます。[ 1 ]
治療は一般的に、頭部内部の構造の損傷の程度と部位に基づいて行われます。[ 1 ]手術は、止まらない脳脊髄液漏出を塞ぐため、脳神経への圧迫を軽減するため、または血管の損傷を修復するために行われることがあります。[ 1 ]予防的抗生物質は、髄膜炎の予防に臨床的な利点をもたらしません。[ 2 ] [ 3 ]重度の頭部外傷を負った人の約12%に頭蓋底骨折が発生します。[ 1 ]
頭蓋底骨折には、後頭蓋底または前頭蓋底の骨折が含まれます。前者は後頭骨、側頭骨、および蝶形骨の一部に関係し、後者は蝶形骨と篩骨の上部に関係します。側頭骨骨折は、すべての頭蓋底骨折の 75% で見られ、骨折線の経路が錐体の長軸に対してどのような方向を向いているかによって、縦方向、横方向、または混合型となる可能性があります。[ 5 ]
絶対的な分類ではないものの、衝撃力の方向と位置に基づいて、頭蓋底骨折は主に3つのタイプに分類される。
子供の場合、縫合部の分離や骨の柔軟性の高さから、骨折は起こりにくい場合がある。
転位のない骨折は通常、介入なしで治癒します。頭蓋底骨折の患者は特に髄膜炎を発症しやすいです。[ 8 ]これらの症例における予防的抗生物質の有効性は不明です。[ 9 ]
内頸動脈の急性損傷（頸動脈解離、閉塞、仮性動脈瘤形成）は無症状の場合もあれば、生命を脅かす出血を引き起こす場合もある。頸動脈管骨折の場合にほぼ例外なく発生するが、頸動脈管骨折で血管損傷に至るのは少数である。頸動脈管の錐体部が関与すると、頸動脈損傷の発生率が比較的高くなる。[ 10 ]
頭蓋底骨折は、多くのモータースポーツ事故における一般的な死因です。頭蓋底骨折により死亡したドライバーには、F1ドライバーのローランド・ラッツェンバーガー、インディカー・ドライバーのビル・ヴコビッチ・シニア、トニー・ベッテンハウゼン・シニア、フロイド・ロバーツ、スコット・ブレイトン、ジョビー・マルセロ、グレッグ・ムーア、ゴンサロ・ロドリゲス、NASCARドライバーのデイル・アーンハート・シニア、アダム・ペティ、トニー・ローパー、ケニー・アーウィン・ジュニア、ニール・ボネット、ジョン・ネメチェク、JD・マクダフィー、リッチー・エバンス、ティム・ウィリアムソン、ARCAドライバーのブレイズ・アレクサンダー、スリック・ジョンソンなどがいます。アーニー・アーバンは、 1994年にミシガン・インターナショナル・スピードウェイでの練習中の事故で頭蓋底骨折を負ったが、生き延びた。 [ 11 ]レーシングカーのドライバーであるスタンリー・スミスとリック・カレッリも頭蓋底骨折から生還した。[ 12 ] [ 13 ]
頭蓋底骨折を防ぐため、多くのモータースポーツ統括団体はHANSデバイスなどの頭頸部拘束具の使用を義務付けている。[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] HANSデバイスは、2006年のポコノ500と2008年のUAW-ダッジ400でのジェフ・ゴードン、2008年のサムスン500の予選でのマイケル・マクドウェル、[ 18 ] 2007年のカナダグランプリでのロバート・クビサ、2003年のEAスポーツ500と2010年のスノコ・レッドクロス・ペンシルベニア500でのエリオット・サドラーなど、何度も命を救う能力を実証している。[ 19 ]