覚醒剤精神病

アンフェタミン類、または置換アンフェタミン類に属する薬物は、通常、慢性的に乱用したり高用量で使用したりすると、「アンフェタミン精神病」を引き起こすことが知られています。 ^{[ 8 ]}オーストラリアで行われた、メタンフェタミンを常用している309人を対象とした研究では、13%が過去1年間に臨床レベルの精神病を経験していました。^{[ 9 ]}一般的に乱用されるアンフェタミン類には、メタンフェタミン、MDMA、4-FAのほか、α-PVP、MDPV、メフェドロン（4-MMC）などの置換カチノン類が含まれますが、近年、他にも多くの類似化合物が合成されています。メチルフェニデートは、このクラスに誤って含まれることがありますが、それでも刺激性精神病を引き起こす可能性があります。

アンフェタミン精神病の症状には、明瞭な意識と顕著な重度の興奮の両方と同時に、幻聴、幻視、触覚幻覚、被害妄想、誇大妄想、関係妄想が含まれます。 ^{[ 10 ] [ 11 ]}メタンフェタミン精神病からの回復に関する日本の研究では、メタンフェタミン中止後10 日以内に64%の回復率が64%、30 日後には82%の回復率が報告されています。^{[ 12 ]}しかし、長期的には、使用者の約5～15%が完全な回復に至らないことが示唆されています。^{[ 13 ]}さらに、少量でも精神病はすぐに再発する可能性があります。^{[ 12 ]}心理社会的ストレスは、場合によっては、アンフェタミンの代替使用がなくても、精神病の再発の独立した危険因子であることがわかりました。^{[ 14 ]}

急性アンフェタミン精神病の症状は、統合失調症の急性期の症状と非常によく似ているが、^{[ 8 ]}アンフェタミン精神病では視覚幻覚が多く、思考障害はまれである。^{[ 15 ]}アンフェタミン精神病は、薬物の過剰使用のみに関連している場合もあれば、薬物の過剰使用が統合失調症に対する潜在的な脆弱性を引き起こす場合もある。^{[ 8 ]}アンフェタミン精神病と統合失調症に対する脆弱性は遺伝的に関連している可能性があるという証拠もある。アンフェタミン精神病の既往歴のあるメタンフェタミン使用者の親族は、アンフェタミン精神病の既往歴のないメタンフェタミン使用者の親族よりも、統合失調症と診断される可能性が5倍高い。^{[ 16 ]}これらの障害は、アンフェタミン精神病では症状が急速に改善するのに対し、統合失調症は慢性的な経過をたどる可能性が高いことで区別されることが多い。^{[ 17 ]}

まれで正式には認められていないものの、^{[ 18 ] [ 19 ]}置換アンフェタミンの使用中止時にアンフェタミン離脱精神病（AWP）と呼ばれる状態が発生することがあり、その名の通り、置換アンフェタミンの離脱時に精神病が現れる。しかし、類似の障害とは異なり、AWPでは置換アンフェタミンは症状を悪化させるのではなく軽減させ、精神病または躁病は以前の投与スケジュールを再開すると解消する。^{[ 20 ] [ 21 ]}

コカインには一時的な精神病を引き起こす同様の可能性があり^{[ 22 ]、}コカイン乱用者の半数以上が、ある時点で少なくとも何らかの精神病症状を報告している^{[ 23 ]} 。典型的な症状には、尾行されている、薬物使用が監視されているという妄想があり、妄想を裏付ける幻覚を伴う^{[ 23 ]} 。蟻走感を伴う寄生虫妄想（「コカイン虫」）もかなり一般的な症状である^{[ 24 ]}。

コカイン誘発性精神病は、薬物の精神病作用に対する感受性の亢進を示します。これは、断続的な使用を繰り返すと精神病がより重症化することを意味します。^{[ 23 ] [ 25 ]}

メチルフェニデートとその類似体（エチルフェニデート、4F-MPH、イソプロピルフェニデートなど）は、他のノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害薬と同様の薬理学的プロファイルを共有しています。^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}メチルフェニデートの慢性的な乱用は、精神病を引き起こす可能性があります。^{[ 29 ] [ 30 ]}エチルフェニデートの研究でも同様の精神医学的副作用が報告されています。^{[ 31 ]}精神病と4F-MPHまたはイソプロピルフェニデートに関する研究は実施されていませんが、高いDAT結合と細胞取り込み活性を考慮すると、^{[ 32 ] [ 33 ]}刺激性精神病の可能性は残ります。

カフェインは、高用量または慢性的に乱用すると、健常者に精神病を引き起こし、特に未治療の統合失調症と診断された人の既存の精神病を悪化させる可能性があるという証拠は限られている。 ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}