覚醒剤使用障害

覚醒剤使用障害は、覚醒剤の使用が臨床的に重大な障害または苦痛を引き起こす物質使用障害の一種です。DSM -5では、「アンフェタミン系物質、コカイン、またはその他の覚醒剤の継続的な使用により、軽度から重度まで臨床的に重大な障害または苦痛を引き起こす」と定義されています。^[1]覚醒剤として知られるこれらの向精神薬は、今日世界で最も広く使用されている薬物の 1 つですが、すべての覚醒剤が依存症を引き起こすわけではありません。1993 年現在、過去 1 年間だけで約 2 億人のアメリカ人が何らかの覚醒剤を使用しています。^{[2] [ページが必要]}

覚醒剤などの精神作用薬は、人の行動、精神、身体に影響を及ぼす化学物質または物質です。覚醒剤は、喫煙、注射、鼻から吸い込む、錠剤の形で摂取、噛む、さらには飲み物として摂取することもできます。合成覚醒剤は、薬物の化学物質を改変して異なる反応を起こそうとする使用者が増えており、最終的には刑務所行き、法的罰則、薬物検査での検出を回避しようとしています。^[3]

物質を長期間使用し、使用者がそれに依存するようになると、物質使用障害を発症する可能性があります。物質の使用は物質依存につながり、時間が経つと中毒になる可能性があります。精神的依存と生理的依存の両方で耐性の発生が必要となり、離脱症状につながります。覚醒剤には非常に多くのサブタイプがありますが、最も一般的なものにはカフェイン、ニコチン、コカイン、メタンフェタミン、アンフェタミン、アンフェタミン同族体、電子タバコ、ダイエット薬、植物刺激剤、エナジードリンク、そして進化を続けるバスソルトなどのデザイナー覚醒剤があります。カフェインとニコチンは現在使用されている最も人気のある覚醒剤で、疾病管理予防センターが実施した2015年の調査によると、毎日約4億杯のコーヒーが消費され^[4]、現在3,650万人の喫煙者がいます^[5]。^{[6]しかし、ニコチンは精神医学的には}タバコ使用障害として別個に扱われます。逆に、カフェインの乱用は中毒性障害とはみなされません。したがって、覚醒剤使用障害やその他の物質使用障害として診断することはできません。^[7]ただし、カフェインに関連する特定の孤立した症状は、DSM-5の「物質関連」^[8]セクションで認識されています。カフェイン中毒、カフェイン離脱、その他のカフェイン誘発性障害（不安障害や睡眠障害など）です。^[9]

覚醒剤は低用量でも食欲減退、身体活動と覚醒の増加、けいれん、体温上昇、呼吸増加、不整脈、血圧上昇を引き起こします。^[10]覚醒剤の中には、初めて使用する人でも、使用者の病歴によっては突然死を引き起こすものもあります。

覚醒剤の長期使用は、最終的には依存症を含む非常に深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。覚醒剤依存症は、他の種類の依存症と同様に、問題の刺激（この場合は覚醒剤）に対する報酬系の感受性化を引き起こす神経生物学的変化を伴います。覚醒剤を長期間使用する人は、生活の質に悪影響を与える可能性のある生理学的変化を頻繁に経験し、長期の治療が必要になります。^[10]

覚醒剤使用障害の症状には、使用と使用頻度を制御できないこと、薬物への強い渇望、耐性の形成として知られる、同じ効果を得るために時間の経過とともに使用量が増えること、日常生活や機能に悪影響や支障があるにもかかわらず使用を続けることなどがある。^[10]さらに、薬物の量と頻度を減らしたり、薬物の使用を完全にやめたりすることで離脱症状が現れる場合にも障害とみなされる。これらの離脱症状は、個人の使用頻度と用量に応じて、数日、数週間、数か月、まれに数年続くことがある。これらの症状には、食欲増進、エネルギーの低下、うつ病、かつては楽しかった活動への意欲と興味の喪失、不安、不眠、興奮、薬物への強い渇望などが含まれるが、これらに限定されない。集中的な医学的および心理的治療を求めない限り、使用者が再発する可能性は非常に高い。^[11]

人間が覚醒剤を使用すると、急激な体重減少、心拍数、呼吸数、血圧の上昇などの心血管系への影響、妄想、不安、攻撃性などの感情的または精神的な副作用、さらに脳内の報酬/強化経路として知られる生存経路の変化が起こります。エネルギーの増加、食欲減退、注意力の増強、自信の増大はすべて、覚醒剤が体内に取り込まれた場合の追加の副作用です。^[12]

現在、覚醒剤は特定の種類の喘息、風邪、うつ病、肥満、およびさまざまな身体的痛みや病気の治療に医療的に使用されています。最も一般的には、アデロール、リタリン、ビバンセ（リスデキサンフェタミン）などの覚醒剤は、注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断された子供と大人の両方に処方されます。^[13]

娯楽として言えば、覚醒剤は精神状態を変えるために使用され、使用者は中枢神経系がドーパミン、エピネフリン、ノルエピネフリンで溢れ、興奮状態になるのを感じると報告している。この興奮状態は、脳内の電気的活動と化学的活動の両方が突然変化することによって起こる。この変化は覚醒剤が摂取されると起こる。覚醒剤は、必要のないときに体内に放出される天然のエネルギー化学物質を操作するためである。娯楽目的の使用では、使用者が覚醒剤を喫煙、注射、鼻から吸い込み、摂取することが一般的であり、これらはすべて体にさまざまな効果をもたらす。^[14]

ある種の覚醒剤は植物に含まれており、自然に生育します。タバコ、カカオの低木、ヨヒンベ、ビンロウの実、エフェドラの木などは、天然の覚醒剤のほんの一部です。その他の覚醒剤は人工的に作られており、天然の植物をベースとせず、代わりに合成化学物質を使用して作られています。多くの場合、これには処方薬や市販の医薬品が前駆物質として使用されます。^[15]

覚醒剤が医療界に初めて導入されたのは、1855年にコカの葉からコカインが分離されたときです。コカインは覚醒剤であるだけでなく、局所麻酔剤としても機能します。

1879年、ヴュルツブルク大学のヴァシリ・フォン・アンレップは、侵襲的な医療処置を試みる前に、カエルの手足の片側にコカインを塗る実験を行った。コカインは麻酔薬としても鎮痛剤としても非常に効果的であることが証明された。^[16]

第二次世界大戦では、パイロットと兵士の両方を覚醒させ、エネルギーに満ち、戦闘準備を整えるために、アンフェタミンと呼ばれる一種の興奮剤が兵士に投与された。アンフェタミンは、アメリカ軍兵士だけでなく、日本軍とドイツ軍のメンバーにも錠剤の形で与えられた。^[17]ドイツ軍兵士は、戦争中に約3500万回分のペルビチンを摂取したと推定されている。ペルビチンは、覚醒剤のクラスに属する薬物であるメタンフェタミンのブランド名である。メタンフェタミンの使用は、痛みを感じず、極度のエネルギーと揺るぎない自信を持って行動する「スーパー兵士」を作ろうとするナチス指導部の試みであった。比較のために、米国は約2億個のベンゼドリン錠剤を配布した。アンフェタミン塩の混合物であるこれらの錠剤は、覚醒とエネルギーレベルを高め、同時に食欲を抑える能力があるため好まれた。^[18]

1960 年頃、アメリカでは、製薬会社が覚醒剤の食欲抑制効果とエネルギー増強効果を認識し、ダイエット薬として販売されるアンフェタミンが大幅に増加しました。覚醒剤を含むダイエット薬の全世界での売上は 100 億錠を超え、米国人口の 6% から 8% が​​減量のためにこの種の薬を処方されたと推定されています。10 年以内に、1970 年の包括的薬物乱用防止および管理法が可決されました。その目的は、処方箋の有無にかかわらず、個人がこれらの薬物を入手することをより困難にすることでした。この法律の根拠は、1960 年代によく理解されるようになった、そのような薬物の危険で生命を脅かす副作用でした。^[19]

• 物質使用障害
• ニコチン依存症
• アンフェタミン依存症
• コカイン依存症