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| 逆行性尿道造影検査 | |
|---|---|
 男性の尿道狭窄を示す尿道造影検査。 | |
| ICD-9 | 87.76 |
| OPS-301 コード | 3～13グラム |
逆行性尿道造影検査[ 1]は、尿道の健全性を画像化するために使用される通常の放射線学的検査（主に男性）である。したがって、逆行性尿道造影検査は、尿道損傷または尿道狭窄の診断に不可欠である 。[2] [3]
用途
逆行性尿道造影の適応症としては、尿道狭窄、尿道外傷、尿道瘻、先天性尿道異常などがある。[4]逆行性尿道造影には絶対禁忌はない。相対的禁忌としては、造影剤アレルギー、急性尿路感染症、最近の尿道器具挿入 などがある。 [5]
手順
この研究では、濃度200～300 mg/ml、容量20 mlの低浸透圧造影剤を使用することができます。造影剤を尿道に注入する前に温めると、外尿道括約筋のけいれんの可能性を減らすことができます。[4]
被験者は仰向けになります。8 Fr フォーリーカテーテルを 50 ml シリンジに接続します。シリンジをフラッシュして、フォーリーカテーテルとシリンジ内の気泡を除去します。次に、カテーテルの先端を無菌技術を使用して尿道に挿入し、舟状窩内に固定します。舟状窩は、陰茎亀頭内の尿道口のすぐ近位にあります。次に、フォーリーカテーテルのバルーンを 2～3 ml の水で膨らませてカテーテルを固定し、尿道口を塞いで、造影剤が陰茎から漏れるのを防ぎます。次に、蛍光透視法を使用してシリンジから造影剤を注入し、陰茎内の造影剤の流れを視覚化します。カテーテルをゆっくりと引っ張って陰茎を同じ側の脚の上にまっすぐに伸ばし、後部尿道の病変が重ならないようにする。海綿状尿道（陰茎尿道）全体を視覚化するために、30～45度の角度でスポット画像を撮影する。[4]
偽尿道や狭窄などの完全導尿の禁忌がない場合は、尿道カテーテルを膀胱まで挿入し、排尿時膀胱尿道造影検査を行って前立腺尿道と膜様尿道を観察する必要があります。被験者が膀胱頸部を弛緩させて造影剤が膀胱に流れ込むことができれば、完全導尿（カテーテルの先端が尿道内にある）を行わずに膀胱に造影剤を充填することも可能です。[4]
尿道損傷が疑われる場合は、膀胱にフォーリーカテーテルを挿入する前に逆行性尿道造影検査を行う必要があります。尿道が断裂している場合は、恥骨上カテーテルを挿入する必要があります。[要出典]
合併症
起こりうる合併症としては、尿路感染症、尿道外傷、狭窄を克服するために過度の圧力がかかった場合の造影剤の血管内侵入（造影剤が血管に入ること）などがあります。[4]
参照
- 逆行性尿管結石除去のための介入
参考文献
- ^ Shetty, Aditya. 「尿路造影検査 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。Radiopaedia 。2021年11月10日閲覧。
- ^ El-Ghar MA、Osman Y、Elbaz E、Refiae H、El-Diasty T (2009 年 7 月)。「尿道狭窄の診断における MR 尿道造影と逆行性尿道造影および超音波尿道造影の併用」。Eur J Radiol . 74 (3): e193–e198. doi :10.1016/j.ejrad.2009.06.008. PMID 19608363。
- ^ Maciejewski, Conrad; Rourke, Keith (2015-12-02). 「尿道狭窄疾患の画像診断」. Translational Andrology and Urology . 4 (1): 2–9. doi :10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03. ISSN 2223-4691. PMC 4708283. PMID 26816803 .
- ^ abcde Watson N、Jones H (2018)。Chapman and Nakielny's Guide to Radiological Procedures。エルゼビア。pp. 140–141。ISBN 9780702071669。
- ^ Hota, Parta; Patel, Tejas; Patel, Harshad; et al. (2020年2月). 「外傷後逆行性尿路造影：急性所見と慢性合併症のレビュー」.応用放射線学. 49 (1): 24–31.
外部リンク
- ニューイングランド医学ジャーナルの手順ビデオ: 男性尿道カテーテル挿入
- オハイオ州立大学患者教育資料: 逆行性尿道造影検査