言語聴覚療法

言語聴覚療法（言語病理学、または言語療法とも呼ばれる）は、生涯にわたるコミュニケーション障害の評価、治療、予防に関する医療および学術分野であり、表現性言語障害、混合受容表現性言語障害、音声障害、発話障害、発話流暢性障害、語用論的言語障害、社会的コミュニケーション困難、嚥下障害などが含まれる。

言語聴覚療法は、言語聴覚士（SLP）^{[ 1 ]}または言語療法士（SLT）^{[ 2 ]}と呼ばれる臨床医によって実践されています。 これは、英国の王立言語療法士協会、米国の米国言語聴覚協会（ASHA ）、オーストラリアのオーストラリア言語病理学協会など、州の専門免許委員会によって規制されている医療関連専門職です。

言語聴覚療法が専門職として発展する過程は、世界のさまざまな地域で異なる道をたどった。19世紀後半から20世紀初頭にかけて、米国における言語聴覚療法の発展に影響を与えた3つの明確な傾向は、発音運動、科学革命、そして専門職化の台頭である。^{[ 3 ]} 1900年代初頭には「言語矯正士」のグループが結成された。 1925年に米国言語矯正学会が設立され、1978年にASHAとなった。^{[ 4 ]}

言語聴覚士（SLP）は、主に個人ベースで幅広いサービスを提供していますが、家族やサポートグループへの支援、一般の人々への情報提供なども行っています。SLPは、コミュニケーションニーズのレベルを評価し、評価に基づいて診断を行い、診断を治療したりニーズに対応したりします。^{[ 5 ]}言語サービスは、コミュニケーション障害や嚥下障害の初期スクリーニングから始まり、評価と診断、管理、介入、治療に関するアドバイスを提供するための相談、これらの障害に対するカウンセリングやその他のフォローアップサービスの提供へと続きます。サービスは以下の分野で提供されています。

• 発達言語と早期摂食における神経発達および予防；
• コミュニケーションの認知的側面（例：注意、記憶、問題解決、実行機能）
• 発話（発声、構音、流暢性、共鳴、および呼吸の空気力学的要素を含む声）
• 言語（音韻論、形態論、統語論、意味論、およびコミュニケーションの実用的／社会的側面）には、口頭、書面、図表、および手による様式での理解と表現が含まれます。言語処理、読み書き能力の基礎と言語に基づく読み書き能力、音韻認識。
• 重度の言語およびコミュニケーション障害を持つ人々のための、補助代替コミュニケーション（AAC）。
• 嚥下や乳児の授乳などの上部気道消化機能、および気道力学的イベント（食道機能の評価は医療専門家への紹介を目的としています）。
• 声（嗄声、発声障害）、声量低下（低声）、異常な声質（例：ざらざらした声、息漏れのある声、緊張した声）。研究によると、音声療法は特定の患者集団に特に有効であることが示されています。パーキンソン病患者は、病気の結果として声の問題を発症することがよくあります。^{[ 6 ]}
• コミュニケーション、嚥下、またはその他の上部気道消化機能に関連する感覚認識。

発話、言語、嚥下障害は、脳卒中^{[ 7 ]}、脳損傷^{[ 8 ]}、難聴^{[ 9 ]} 、発達遅延[10]、口蓋裂^{[ 11 ]} 、脳性麻痺[12]、^{または情緒的問題[ 13 ]など、さまざまな原因によって引き起こされます}。

よくある誤解として、言語聴覚療法は構音障害の治療（例えば、英語を話す人が従来難しいとされる「r」の発音を習得するのを助けるなど）や吃音のある人の治療に限られているというものがありますが、実際には、言語聴覚療法はコミュニケーションに関わる発話、言語、読み書き、嚥下、音声の問題など幅広い範囲を扱っており、^{[ 14 ]}その中には以下のようなものがあります。

• 言語発達遅延などの特定の言語障害（SLI）の結果として生じる、あるいは認知症などのより一般的な問題の二次的な特徴として生じる、単語検索やその他の意味に関する問題。
• 社会的コミュニケーションの困難とは、人々が他者とどのようにコミュニケーションをとったり、交流したりするかに関わる問題である（語用論）。
• 言語障害には、文法的に正しい文を作ること（構文）や、単語の意味を変えること（形態論）の困難などが含まれます。
• 読み書き能力の障害は、文字と音の関係（フォニックス）、単語と意味の関係（セマンティクス）、および文章で提示されたアイデアの理解（読解力）に関連しています。
• 声の障害、例えば、声がかすれる、声が小さすぎる、あるいはその他の声の障害で、個人の社会的または職業的パフォーマンスに悪影響を与えるもの。
• 認知機能障害（例：注意力、記憶力、実行機能）がコミュニケーションに支障をきたす程度。
• 親、介護者、その他のコミュニケーションパートナーに対するコーチング。

小児の主な言語障害には、受容言語障害、 表出言語障害、音声障害、小児発話失行症（CAS）、 吃音、言語関連学習障害などがあります。^{[ 15 ]}言語聴覚士（SLP）は、あらゆる年齢の人々を対象に治療を行います。^{[ 16 ]}

嚥下障害には、嚥下過程のどの段階（口腔、咽頭、食道）における困難、機能性嚥下障害、摂食障害が含まれます。嚥下障害はどの年齢でも発生する可能性があり、原因は多岐にわたります。^{[ 14 ]}

職場環境

言語聴覚士は、さまざまな臨床現場や教育現場で働いています。言語聴覚士は、公立病院や私立病院、個人診療所、介護施設（SNF）、長期急性期ケア施設（LTAC）、ホスピス^{[ 19 ]}、在宅医療などで働いています。また、教育システムの支援体制の一部として、公立・私立の学校、大学、専門学校で働く言語聴覚士もいます^{[ 20 ]} 。さらに、地域医療に従事し、刑務所や少年院でサービスを提供したり、該当する裁判で専門家証言を提供したりする言語聴覚士もいます^{[ 21 ] 。}

ASHAが2005年にビデオ会議または遠隔診療による言語サービスの提供を承認したことを受けて、米国の言語聴覚士はこのサービスモデルを使用し始めた。^{[ 22 ]}

言語、発話、コミュニケーションに困難を抱える子どもたち（SLCN）は、コミュニケーション上の課題のために、自分の声が届かないリスクが特に高い。言語聴覚士（SLP）は、SLCNの子どもたちがコミュニケーションのニーズに関する意思決定に対等なパートナーとして積極的に参加できるべきであるにもかかわらず、コミュニケーションを支援することが、子どもが人生で利用できる選択肢を形成し、影響を与えるためのツールとして重要であることを説明できる。これらのスキルを身につけることは、従来の教育に関連する環境で働くSLPにとって特に重要である。^{[ 23 ]}

言語、コミュニケーション、発話、嚥下を評価する方法は数多く存在します。評価の主な側面は、障害の程度（障害レベル）を判断することと、コミュニケーションをどのようにサポートできるか（機能レベル）を判断することの2つです。障害レベルに基づく障害を評価する場合、セラピストは認知神経心理学的アプローチを用いて、コミュニケーションのどの側面が障害されているかを正確に判断するように訓練されています。一部のセラピストは、言語の歴史的な解剖学的モデルに基づいた評価を使用していますが、これらのモデルは信頼性が低いことが後に明らかになっています。これらのツールは、医療モデルの中で働くセラピストに好まれることが多く、医療従事者は障害の「タイプ」と「重症度」の評価を求めます。利用可能な幅広いツールにより、臨床医は評価したいコミュニケーションの側面を正確に選択できます。

学校で行われる言語療法は州のガイドラインと資金に基づいて運営されているため、評価と資格認定のプロセスはより厳格です。学校での言語療法を受けるには、生徒は州が定める言語テストと発話標準化の基準を満たす必要があります。こうした要件のため、一部の生徒は効率的な時間枠内で評価を受けられなかったり、基準によってニーズが軽視されたりする可能性があります。一方、民間のクリニックでは、有料サービスであり、より多くの生徒が利用できるため、生徒が療法を受けられる可能性が高くなります。

言語聴覚士は、幅広い問題を抱える可能性のあるクライアントや患者と接します。

• Fisher, SE; Scharff, C. (2009年4月)「FOXP2は音声と言語への分子的な窓となる」Trends in Genetics . 25 (4): 166–77 . doi : 10.1016/j.tig.2009.03.002 . hdl : 11858/00-001M-0000-0012-CA31-7 . PMID 19304338 . 
• 「ディスカッションミーティング特集号『発達障害および後天性障害における言語：脳内における言語表象モデルの収束的証拠』 - 目次」。Royal Society Publishing。2014年。 2013年12月31日取得。
• Nelson, HD (2006年2月1日). 「就学前児童の言語発達遅延のスクリーニング：米国予防サービス特別委員会のための系統的エビデンスレビュー」 . Pediatrics . 117 (2): e298– e319. doi : 10.1542/peds.2005-1467 . PMID 16452337 . 
• ハウエル、ピーター（2011）。吃音からの回復。ニューヨーク：サイコロジー・プレス／テイラー・フランシス・グループ。ISBN 978-1-84872-916-2. OCLC 814245820 . 
• Janes, Tina Leann; Zupan, Barbra; Signal, Tania (2021年2月) 「言語療法に対する地域社会の認識：地域的視点」 Australian Journal of Rural Health . 29 (1): 61–70 . doi : 10.1111/ajr.12680 . ISSN 1038-5282 . PMID 33274537 .  
• 「一人ひとりの個性的な声を通して、コミュニケーションを力づける！」 1SpecialPlace. 2025 . 2025年6月16日取得.

• 米国言語聴覚協会（ASHA） – 生涯にわたるコミュニケーション
• 米国国立衛生研究所 – 音声、発話、言語
• 英国王立言語療法士協会
• 言語聴覚士 – O*Netオンライン