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| 受容・表出混合言語障害 | |
|---|---|
| 専門 | 精神医学 |
受容・表出混合型言語障害（DSM-IV 315.32）[1]は、コミュニケーションの受容領域と表出領域の両方が、軽度から重度まであらゆる程度に影響を受ける可能性があるコミュニケーション障害です。 [2]この障害を持つ子供は、単語や文章を理解するのが困難です。この障害は、感覚障害、非言語的知的障害、神経学的状態、環境的欠乏、または精神障害に起因しない、表出および受容言語発達の欠陥によって分類されます。[3] [4]調査によると、5歳児の2％から4％が受容・表出混合型言語障害を持っています。子供が表出言語スキル、言語の生成に問題がある場合、および子供が受容言語スキル、言語の理解にも問題がある場合、この区別が行われます。受容・表出混合型言語障害を持つ人は、側頭葉と頭頂葉の正常な左右の解剖学的非対称性を持っています。これは、言語に対する左半球の機能特化の低下に起因する。音韻弁別課題における脳血流測定（SPECT）から、混合型受容・表出言語障害の子供は、期待される左半球優位の活性化を示さない。[5]混合型受容・表出言語障害は、受容・表出言語障害（RELI）または受容言語障害としても知られている。[6]
分類
例えば、ウェクスラー成人知能検査で評価した場合、受容・表出混合型言語障害の症状は、情報、語彙、理解のスコアが比較的低い（おそらく25パーセンタイル未満）という形で現れることがあります。特定の種類の概念、例えば「上」「下」「ここ」「あそこ」などの空間用語を理解するのに困難がある場合、算数、文章問題や指示の理解、または言葉を使うこと自体に困難がある可能性があります。[7] また、理解と口頭の両方で、言葉や文に関してより一般的な問題がある場合もあります。子供の中には、語用論（社会的文脈での言語の使用）にも問題があり、そのため意味を推測するのが難しい人もいます。さらに、自発的な言語産出に重度の障害があるため、質問を組み立てるのが困難です。[5]一般的に、子供は語形統語論、つまり語の屈折に問題があります。これらの子供は、動詞の時制を示す語尾（例：-ed ）、三人称単数動詞（例：I think、he thinks）、複数形（例：-s）、時制を示す助動詞（例：was running、is running）、限定詞（the、a）などの文法規則を理解して適用することが困難です。さらに、受容・表出混合言語障害のある子供は、2つの認知操作を同時に完了したり、時間的プレッシャーや処理要求が高い状況で新しい単語や形態素を学習したりする能力に欠陥があります。これらの子供はまた、聴覚情報の処理速度が遅く、その結果、処理に多くの時間を必要とする聴覚処理障害も抱えています。[6]
プレゼンテーション
関連疾患
研究によると、幼少期の受容言語と表現言語の低さは、学童期の自閉症症状の重症度の増加と相関関係にあることが示されています。 [8]以下は、自閉症スペクトラムの子供の言語障害を示すグラフです。この表は、言語処理レベルが低いこと、つまり受容/表現障害が自閉症の子供でより重症であることを示しています。自閉症の子供が話すとき、理解するのが難しいことが多く、言語はまばらで流暢ではなく、単一の語尾のない単語または短いフレーズで話し、言葉の供給が著しく枯渇しています。[9]これにより、語彙が限られ、言語の短期記憶にも欠陥が生じます。[10]
管理
言語発達の初期段階で欠陥がみられる子どもは、その後の幼少期を通じて言語問題が続くリスクがあります。同様に、これらの言語問題が解決されたとしても、早期に言語が遅れた子どもは、生涯を通じて音韻認識、読み書きに困難を抱えるリスクが高くなります。[10] [11]受容・表出混合言語障害のある子どもは、言語発達、読み書き、行動、社会性発達、さらには精神衛生上の問題に長期的な影響を及ぼす可能性が高くなります。[6]受容・表出混合言語障害の疑いがある場合は、言語療法士または病理学者による治療を受けることができます。ほとんどの治療は短期的で、仕事や学校への支障を最小限に抑えるために、環境内での調整に依存しています。言語短期記憶と視覚/非言語情報を結び付ける介入計画を含むプログラムは、これらの子どもにとって役立つ可能性があります。[10]さらに、言語刺激のための親のトレーニングや「見て見る」方法による言語のモニタリングなどのアプローチが推奨されます。観察観察法では、中流階級の安定した家庭に生まれ、他の行動、医学、聴覚の問題のない混合型受容・表出言語障害を持つ子供は、介入を受けるよりも注意深く監視されるべきであるとアドバイスしています。子供が包括的な口頭言語評価によって確立された適格基準を満たさないことが多く、その結果、早期介入プログラムに最適ではなく、「万人向け」モデルとは異なるアプローチが必要になります。[11]
参照
参考文献
- ^ 「315.31 受容・表出混合言語障害の診断基準」behavenet.com。
- ^ 「特別教育支援サービス：特定の言語障害に関する情報」（PDF）。2014年12月21日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
- ^ Willinger, Ulrike; Brunner, Esther; Diendorfer-Radner, Gabriele; Sams, Judith; Sirsch, Ulrike; Eisenwort, Brigitte (2016). 「言語発達障害のある子どもの行動」.カナダ精神医学ジャーナル. 48 (9): 607–14. doi : 10.1177/070674370304800907 . PMID 14631881.
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- ^ ab Pecini, C; Casalini, C; Brizzolara, D; Cipriani, P; Pfanner, L; Chilosi, A (2005). 「異なるタイプの特定の言語障害を持つ子供の言語に対する半球の特殊化」Cortex . 41 (2): 157–67. doi :10.1016/S0010-9452(08)70890-6. PMID 15714898. S2CID 4484372.
- ^ abc Boyle, James; McCartney, Elspeth; o'Hare, Anne; Law, James (2010). 「受容・表出混合言語障害に対する介入：レビュー」(PDF) .発達医学と小児神経学. 52 (11): 994–9. doi :10.1111/j.1469-8749.2010.03750.x. PMID 20813021. S2CID 34951225.
- ^ Simms, Mark D (2007). 「小児の言語障害：分類と臨床症候群」。北米小児科クリニック。54 (3): 437–67, v. doi :10.1016/j.pcl.2007.02.014. PMID 17543904。
- ^ Kjellmer, Liselotte; Hedvall, Åsa; Fernell, Elisabeth; Gillberg, Christopher; Norrelgen, Fritjof (2012). 「自閉症スペクトラム障害を持つ就学前児童の言語およびコミュニケーション能力：認知、自閉症症状の重症度、および適応機能の変動への寄与」。発達障害研究。33 (1): 172–80。doi : 10.1016 /j.ridd.2011.09.003。PMID 22093662 。
- ^ラピン、イザベル、ダン、ミシェル ( 1997)。「自閉症児の言語障害」小児神経学セミナー。4 (2): 86–92。doi : 10.1016 /S1071-9091(97)80024-1。PMID 9195665 。
- ^ abc Riccio, Cynthia A; Cash, Deborah L; Cohen, Morris J (2007). 「特定言語障害（SLI）を持つ子どもの学習と記憶のパフォーマンス」。 応用神経心理学。14 （4）：255–61。doi ： 10.1080 /09084280701719203。PMID 18067421。S2CID 36696694 。
- ^ ab Flax, Judy F; Realpe-Bonilla, Teresa; Roesler, Cynthia; Choudhury, Naseem; Benasich, April (2008). 「早期標準化言語測定法を用いた、言語学習障害リスクの高い児童のその後の言語および早期読解能力の予測」Journal of Learning Disabilities . 42 (1): 61–75. doi :10.1177/0022219408326215. PMID 19011122. S2CID 10146503.
外部リンク
- 言語障害 - 小児 - Medline plus