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 静脈内注入用生理食塩水 | |
| 臨床データ | |
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| AHFS / Drugs.com | FDA プロフェッショナル医薬品情報 |
| ライセンスデータ |
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投与経路 | 静脈内、局所、皮下 |
| ATCコード |
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| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| 化学および物理データ | |
| 式 | 塩素ナトリウム |
| モル質量 | 58.44 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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生理食塩水（生理食塩水とも呼ばれる）は、塩化ナトリウム（塩）と水の混合物です。[1]医療では、傷の洗浄、コンタクトレンズの取り外しと保管、ドライアイの緩和など、さまざまな用途があります。[2]静脈に注射して、胃腸炎や糖尿病性ケトアシドーシスによる血液量減少症の治療に使用されます。[2] [1]大量に摂取すると、体液過剰、腫れ、アシドーシス、高血中ナトリウム濃度を引き起こす可能性があります。[1] [2]長期にわたる低血中ナトリウム濃度の人が過剰に使用すると、浸透圧性脱髄症候群を引き起こす可能性があります。[2]
生理食塩水は晶質薬の一種です。[3]最も一般的には、生理食塩水として知られる、1リットルあたり9gの塩（0.9%）の滅菌溶液として使用されます。[1]より高い濃度やより低い濃度が使用される場合もあります。[4] [5]生理食塩水は酸性で、pHは5.5です（主に溶解した二酸化炭素による）。[6]
生理食塩水の医療用途は1831年頃に始まりました。[7]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[8] 2022年、ナトリウム塩は米国で216番目に処方される薬であり、100 万回以上の処方がありました。[9] [10]
通常の濃度
生理食塩水（NSS、 NS、またはN/S ）は、0.90% w/v NaCl、308 mOsm /Lまたは9.0 g/リットルの溶液を指す一般的な用語です。あまり一般的ではありませんが、この溶液は生理食塩水または等張食塩水と呼ばれます（血清とほぼ等張であるため、生理的に正常な溶液になります）。生理食塩水は血清とまったく同じではないため、これらの名前は技術的には正確ではありませんが、通常見られる実用的な効果、つまり低張性または高張性が最小限で体液バランスが良好であることを表しています。NSは、経口摂取ができず、脱水症または循環血液量減少症を発症しているか発症する恐れがある人に対する点滴（IV）で頻繁に使用されます。NSは無菌目的でも使用されます。 NSは通常、血液量減少が血液循環の適切性を脅かすほど重度の場合に使用される最初の輸液であり、長い間、大量に迅速に投与できる最も安全な輸液であると信じられてきました。しかし、NSの急速な注入は代謝性アシドーシスを引き起こす可能性があることが現在では知られています。[11]
この溶液は、9グラムの塩化ナトリウム（NaCl）を水に溶かして、全量を1000ml（単位体積あたりの重量）にしたものです。生理食塩水1ミリリットルの質量は、22℃で1.0046グラムです。[12] [13]塩化ナトリウムの分子量は1モルあたり約58.4グラムなので、58.4グラムの塩化ナトリウムは1モルに相当します。生理食塩水には9グラムのNaClが含まれているため、濃度は9グラム/リットルを58.4グラム/モルで割ると、0.154モル/リットルになります。NaClは2つのイオン（ナトリウムと塩化物）に解離するため、1モルのNaClは2浸透圧です。したがって、NSには154mEq / LのNa +と同量のCl − が含まれています。これは、浸透圧が154 + 154 = 308であることを示しており、これは血液の浸透圧（約285）よりも高い（つまり、1リットルあたりの溶質が多い）ことを示しています。[ 14]しかし、浸透圧係数（非理想的な溶液に対する補正）を考慮すると、生理食塩水は等張液にはるかに近くなります。NaClの浸透圧係数は約0.93であり、[15]浸透圧は0.154 × 1000 × 2 × 0.93 = 286.44となります。したがって、生理食塩水の浸透圧は血液の浸透圧に近い値です。
使用法
医療目的では、生理食塩水は傷口や皮膚の擦り傷を洗浄するのによく使用されます。しかし、研究によると、生理食塩水は飲料用の水道水よりも効果的ではないことが示されています。[16]通常の生理食塩水は、塗布しても焼けるような痛みや刺すような痛みはありません。[要出典]
生理食塩水は点滴療法にも使用され、静脈内に余分な水分を補給して水分補給したり、口から摂取できない人の毎日の水分と塩分必要量（「維持」必要量）を補給したりします。浸透圧の低い溶液を点滴すると溶血などの問題が発生する可能性があるため、生理食塩水濃度を下げた点滴液（0.9% 未満）には通常、安全な浸透圧を維持しながら塩化ナトリウムの量を減らすためにデキストロース（ブドウ糖）が加えられています。点滴する生理食塩水の量は、患者のニーズ（下痢の継続や心不全など）に大きく左右されます。[要出典]
生理食塩水は、鼻炎や風邪の症状の一部を緩和するための鼻洗浄にもよく使用されます。[17]この溶液は粘液を軟化させて緩める作用があり、乳児[18]と成人[19]の両方で鼻腔の洗浄と浄化を容易にします。非常にまれですが、アメーバのネグレリア・フォーレリが鼻から体内に入ると致命的な感染症を引き起こす可能性があります。そのため、水道水は鼻洗浄に使用してはいけません。この目的に適した水は、滅菌、蒸留、煮沸、ろ過、または消毒された水のみです。[20]
滅菌等張生理食塩水は、豊胸手術で使用する乳房インプラントの充填、乳房の結節性変形などの先天異常の矯正、乳房の非対称性の矯正にも使用されます。[21] [22]生理食塩水乳房インプラントは、乳房切除後の再建手術にも使用されます。
目
点眼薬は、目に使う生理食塩水を含む点眼薬です。治療する症状に応じて、点眼薬にはステロイド、抗ヒスタミン薬、交感神経刺激薬、ベータ受容体遮断薬、副交感神経刺激薬、副交感神経遮断薬、プロスタグランジン、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)、抗生物質、局所麻酔薬などが含まれることがあります。点眼薬には薬剤が含まれていないこともあり、潤滑剤や涙液を補充する溶液のみが含まれています。
鼻
生理食塩水による鼻洗浄が長期の副鼻腔炎に効果があるかもしれないという暫定的な証拠がある。[23]短期間の副鼻腔炎の場合に使用することに関する証拠は不明である。[24]
強膜タトゥー
生理食塩水は強膜タトゥーに使用され、人間の目の白目の部分を着色します。[25]
タトゥーの軽減
生理食塩水は浸透圧の作用によってタトゥー（マイクロブレーディングタトゥーを含む）の色を薄くするために使用されます。[26]
その他の集中
通常よりも低い濃度や高い濃度も存在します。高濃度は医学ではほとんど使用されませんが、分子生物学では頻繁に使用されます。
高張食塩水
高張食塩水（7% NaCl溶液）は粘液活性剤と考えられており、濃い分泌物（粘液）を水和させて咳をしやすくする（痰を吐き出す）ために使用されます。3%高張食塩水は、集中治療室、急性頭蓋内圧亢進症、または重度の低ナトリウム血症にも使用されます。[27]高張食塩水の吸入は、他の呼吸器疾患、特に細気管支炎にも効果があることが示されています。[28]高張食塩水は現在、嚢胞性線維症財団によって嚢胞性線維症治療計画の主要な部分として推奨されています。 [29]
11%キシリトール溶液と0.65%生理食塩水は鼻咽頭の洗浄を刺激し、鼻の病原菌に効果があります。これは補完医療や代替医療で使用されています。[30]
高張食塩水は、過剰な静脈内輸液を減らし、肺合併症を軽減するために、周術期の体液管理プロトコルで使用されることがあります。[31]高張食塩水は、低ナトリウム血症と脳浮腫の治療に使用されます。高張食塩水、または40 mmol/L（Na+の価数が1、40 mmol/L = 40 mEq/L）を超える生理食塩水注入によって低ナトリウム血症を急速に是正すると、橋中心性髄鞘溶解症（CPM）のリスクが大幅に増加するため、患者の反応を常に監視する必要があります。利尿ブロックと組み合わせた飲水制限は、生理食塩水投与ほどCPMのリスクを引き起こしませんが、高張食塩水の投与ほど急速に低ナトリウム血症を是正しません。高張性のため、投与により静脈炎や組織壊死を引き起こす可能性があります。そのため、3% を超える濃度の NaCl は通常、中心静脈カテーテル (「中心ライン」とも呼ばれる) を介して投与する必要があります。このような高張食塩水は通常 2 つの濃度で提供されており、前者の濃度の方が一般的に投与されます。
- 3% NaClには513 mEq/LのNaとClが含まれています。
- 5% NaClには856 mEq/LのNaとClが含まれています。
あまり一般的に使用されていない高張性NaCl溶液は7％（1200 mEq/L）と23.4％（約4000 mEq/L）であり、どちらも外傷性脳損傷の治療において補助的な利尿剤と併用されることが多い（中心静脈ライン経由も含む） 。[32]
低濃度溶液
よく使用される他の濃度は次のとおりです。
- 半生理食塩水（0.45% NaCl）には、多くの場合「D5」（5% デキストロース）が含まれており、77 mEq/L の Na と Cl、および 50 g/L のデキストロースが含まれています。
- 1/4 生理食塩水 (0.22% NaCl) には 39 mEq/L の Na と Cl が含まれており、浸透圧の理由からほとんどの場合 5% のデキストロースが含まれています。新生児集中治療室では単独で使用できます。
- 維持補充には、0.18% 生理食塩水に溶かした 4%デキストロース(グルコース) が使用されることがあります。
添加成分を含むソリューション
医療分野で一般的に使用される生理食塩水の種類は次のとおりです。
- リンゲル乳酸液
- 酢酸リンゲル液
- 経口補水液
- 静脈内糖液
- 5% ブドウ糖生理食塩水 ( D5NS )
- 10%デキストロース生理食塩水（D10NS）
- 5% ブドウ糖半生理食塩水 (D5HNS)
- 10%デキストロース半生理食塩水（D10HNS）
細胞生物学では、上記に加えて以下のものも使用されます。
- リン酸緩衝生理食塩水(PBS) (ダルベッコのレシピ = D-PBS、ガルフレ、クヒラー、オーズベルなど)
- トリス緩衝生理食塩水（TBS）（ゴールドスミス、オーズベルなどのレシピ）
- ハンクス平衡塩溶液（HBSS）
- アール平衡塩溶液（EBSS）
- 標準クエン酸生理食塩水（SSC）
- HEPES緩衝生理食塩水 (HBS) (Dittmar、Liu、Ausubel などのレシピ)
- ゲイ平衡塩溶液（GBSS）
歴史
生理食塩水は、1831年にヨーロッパ全土を襲ったコレラの大流行中に生まれたと考えられている。エディンバラ医科大学を卒業したばかりのウィリアム・ブルック・オショーネシーは、医学雑誌ランセットの記事で、重度の脱水症状を呈したコレラ患者に見られる「静脈系の全般的な停滞と血液の動脈化の急速な停止」を治療するために、コレラ感染者に高度に酸素化された塩を注射することを提案した。[33]彼は自分の治療法が犬には無害であることを発見し、彼の提案はすぐに医師のトーマス・ラッタによってコレラ患者の治療に採用され、有益な効果をもたらした。その後の数十年間で、ラッタの溶液のバリエーションや代替品がテストされ、コレラ患者の治療に使用された。これらの溶液には、さまざまな濃度のナトリウム、塩化物、カリウム、炭酸塩、リン酸塩、水酸化物が含まれていた。
生理的濃度を達成する画期的な進歩は、1880年代初頭にシドニー・リンガーによって達成され、 [34]カエルの心筋組織の収縮力を維持するのに最適な塩分濃度を決定した。生理食塩水はリンガー以前の溶液の子孫であると考えられており、リンガーの発見は数十年後まで採用されず広く使用されなかった。「生理食塩水」という用語自体は、オランダの生理学者ハルトグ・ヤコブ・ハンブルガーが1882年から83年に行った研究を除いて、歴史的根拠がほとんどないようだ。これらの赤血球溶解のin vitro研究では、人間の血液中の塩分濃度は0.6%ではなく0.9%であると誤って示唆された。[35]
生理食塩水は現代医学で広く使用されるようになりましたが、実際の血液との不一致のため、他の溶液の方が優れていることが証明されています。2018年に発表された集中治療室の15,000人を対象としたランダム化比較試験では、生理食塩水と比較して、乳酸リンゲル液は死亡、追加透析の必要性、または持続的な腎臓の問題の複合リスクを15％から14％に低減したことが示されました。これは、患者数が多いことを考慮すると、大幅な低減です。[36]
社会と文化
ココナッツウォーターは、生理食塩水が入手できない地域では生理食塩水の代わりに使われてきました。[37]しかし、その使用については十分に研究されていません。[37]
参考文献
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