暗点

暗点
その他の名前	暗点、暗点
ほぼ螺旋状の閃光暗点のアニメーション。形状は歪んでいるが、それ以外は生理的盲点と同様に背景に溶け込んでおり、皮質拡散性うつ病によって引き起こされる可能性がある。
専門	眼科

暗点とは、視野が部分的に変化した領域であり、視力が部分的に低下または完全に低下し、その周囲が正常な（または比較的良好に保たれた） 視野で囲まれている状態です。

通常の哺乳類の目には、視野内に暗点があり、通常は盲点と呼ばれます。これは、視神経を構成する網膜神経節細胞の軸索が網膜から出る場所で、光受容細胞がありません。この場所は視神経乳頭と呼ばれます。視覚暗点は、直接意識されることはありません。視野内の情報が減少した領域にすぎません。暗点のある患者は、不完全な画像を認識するのではなく、暗点上で物が「消える」と報告します。^[1]

盲点暗点の存在は、片方の目を覆い、開いた目で注意深く注視し、物体（親指など）を注視から約 15 度の横方向および水平方向の視野に置くことで主観的に証明できます（盲点の記事を参照）。単眼暗点の大きさは、視角で 5×7 度です。

暗点は、高出力レーザーへの曝露による網膜損傷、黄斑変性、脳損傷 など、視覚系のあらゆる部分の損傷の症状である可能性があります。

スコトマという用語は、いくつかの分野で比喩的にも使用されています。比喩的な意味のすべてに共通するテーマは、視覚機能ではなく、心の知覚、認識、または世界観のギャップです。この用語は、ギリシャ語の σκότος (skótos)  「暗闇」に由来しています。

症状を引き起こす、あるいは病的な暗点は、網膜（特に最も敏感な部分である黄斑）、視神経、さらには視覚皮質を含む視覚系のあらゆる部分に影響を及ぼす、さまざまな疾患プロセスが原因である可能性があります。^[2]病的な暗点は、視野のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があり、あらゆる形や大きさの可能性があります。暗点は、正常な盲点を含み、拡大することもあります。中心視野または黄斑視野に偶然影響を及ぼす小さな暗点でも、重度の視覚障害を引き起こしますが、視野のより周辺部分にある大きな暗点は、周辺視野での 光学解像度が正常に低下しているため、本人に気付かれない可能性があります。

暗点の一般的な原因には、多発性硬化症 （球後神経炎）などの脱髄疾患、高血圧による網膜神経線維層の損傷（綿花状の斑点として見える^[3]）、メチルアルコール、エタンブトール、キニーネなどの毒性物質、栄養失調、網膜または視神経の血管閉塞、脳卒中またはその他の脳損傷、加齢に伴うことが多い黄斑変性などがあります。閃輝暗点は片頭痛でよく見られる視覚的前兆です^[4]。あまり一般的ではありませんが、手術で可逆的または治癒可能な場合があるので重要なのが、下垂体などの腫瘍による暗点です。腫瘍は視神経を圧迫したり、視神経への血液供給を妨げたりすることがあります。

まれに、暗点が両側性になることがあります。両側性暗点の重要な種類の 1 つは、下垂体腫瘍が視交叉(単一の視神経とは別) を圧迫し始めて両耳側の傍中心暗点を生じ、その後、腫瘍が大きくなると暗点が周辺部に広がり、特徴的な両耳側半盲を引き起こす場合に発生します。このタイプの視野欠損は、本人には明らかである傾向がありますが、古典的または教科書的な両耳側周辺半盲よりも大まかな臨床検査で検出するのが難しく、視野評価の高度な電子モードでさえ検出できない場合があるため、早期の客観的診断を逃れることがよくあります。

妊婦の場合、暗点は妊娠高血圧症候群の一種である重度の子癇前症の症状として現れることがあります。同様に、悪性高血圧症で起こる頭蓋内圧の上昇の結果として暗点が現れることもあります。

暗点は、主にストレプトマイシンによるアミノグリコシド系抗生物質によっても引き起こされます。

視覚系に関する文字通りの意味を超えて、スコトマという用語は、神経学、神経心理学、心理学、哲学、政治学を含むいくつかの分野で比喩的にも使用されています。すべての比喩的な意味に共通するテーマは、視覚機能ではなく、心の知覚、認識、または世界観のギャップです。ただし、文字通りの意味との具体的なつながりは、感覚入力から神経伝導、脳、知覚（その入力の処理と解釈）、脳と心の相関関係、心理機能への一連のリンクを介して、神経系と心の間の接続によるものです。したがって、現実の側面を視覚的に見ることができないだけでなく（必ずしもそうとは限りませんが）、その側面を見る可能性さえも想像できない精神的無力さも（または代わりに）あり、それはそのための規定が欠如している認知スキーマによるものです。

最も具体的なレベルでは、神経心理学的暗点がある。一例は、脳卒中を患った人が時々経験する半側空間無視である。別のタイプは、逆幻肢または陰性幻肢という現象であり、これは、手足の神経が切断されたが切断は免れた外傷など、手足の神経損傷が心の身体図式に影響を及ぼし、存在する手足がその持ち主には存在するべきではないように見え、そのためその存在が不気味に感じられることである。神経科医オリバー・サックス氏は、後に解消した逆幻​​肢を経験したが^{[5] 、これを}身体図式における空間無視の一種とみなした。これは半側空間無視に類似しており、心は脚が存在する空間があるとは考えられないため、脚を自分として認識できない。サックス氏らは、そのため脚が他人の脚のように見え、時には死体の脚のように見えることに同意した。これが違和感の原因の一部ではあっても、唯一の説明ではない。その脚や手が自分のものであるはずだと頭では理解している人でも、感情的には信じることができず、現実と図式を完全に一致させることができず、大きな不安を感じる。これを経験したことのない人にとっては理解するのがどれほど難しいかを考えると、最近初めてこれを経験した人は、これを不気味で言葉で表せないものと考える（サックス氏自身も他の人にもそう報告したように^[5]）。サックスは、通常の幻肢（正幻肢）についても調査した。これは、神経心理学的暗点を生じないが、逆幻肢と同様に、人が現在の物理的現実（切断された手足は失われている、または残存した手足はまだ存在している）を完全に知的に認識し受け入れているにもかかわらず、身体図式が修正されないという特徴を持つ。これは、心の中の図式（身体図式、世界図式）の側面には、単なる知的理解では修正できない神経学的根拠がある（少なくともすぐには）ことを示唆している。サックスは、人々が長年にわたって幻肢に適応する方法や、正幻肢が徐々に短縮し、時には消えることがあるが、一部は生涯残るというトピックを調査している。^[5]

より抽象度の高いレベルには、心理的暗点とは、人が自分自身の性格、他人によって知覚能力に欠陥があると判断される状態です。したがって、心理学、暗点性格特性を認識できない状態を指すことがあります知的暗点と呼ばれるものがあります自分の世界観制度的の側面を認識できないことが、人の考えや信念を形成することがあります。