黄斑

黄斑（/ ˈ m æ k j ʊ l ə /）^{[ 1 ]}は、ヒトの眼や他の動物の網膜の中央にある楕円形の色素沈着領域です。ヒトの黄斑の直径は約5.5 mm（0.22インチ）で、臍、中心窩、中心窩無血管帯、中心窩、傍中心窩、周辺中心窩の領域に細分化されています。^{[ 2 ]}  

解剖学的黄斑は5.5 mm (0.22インチ)の大きさで、解剖学的中心窩に相当する臨床的黄斑（1.5 mm (0.059インチ)）よりもはるかに大きい。 ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}    

黄斑は、明るい場所で可能な、中心部の高解像度な色覚を司る部分です。黄斑が損傷すると、黄斑変性症のように、この種の視覚が損なわれます。臨床的に黄斑が観察されるのは、眼底検査や網膜写真撮影のように、瞳孔側から見た場合です。

「黄斑」という用語は、ラテン語の「斑点」を意味するmaculaと、「黄色」を意味するluteaに由来する。

黄斑は、ヒトの眼や他の動物の眼の網膜の中央にある楕円形の色素沈着領域です。その中心は、光軸からわずかにずれています（横方向に 5° = 1.5 mm）。^{[ 6 ]} ヒトの黄斑の直径は約5.5 mm (0.22インチ)で、臍、中心窩、中心窩無血管帯、中心窩、傍中心窩、周辺中心窩の領域に細分化されています。^{[ 2 ]}受容体密度が最も高いさらに小さな中心領域 (40～80 μm) は、中心窩ブーケ と呼ばれることもあります。^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} 解剖学的黄斑は5.5 mm (0.22インチ)で、臨床黄斑(1.5 mm (0.059インチ)で解剖学的中心窩に相当)よりもはるかに大きい。 ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}       

臨床黄斑は、眼底検査や網膜写真撮影のように瞳孔から観察すると見える。解剖学的黄斑は、組織学的には2層以上の神経節細胞を持つことで定義される。^{[ 11 ]} 臍は中心窩の中心であり、中心窩は中心窩の中心に位置する。

中心窩は黄斑の中央付近に位置する小さな窪みで、錐体細胞が最も集中している部分です。網膜の受容体層には、桿体細胞と錐体細胞という2種類の光感受性細胞が含まれています。

黄斑部の構造は、高精度の視覚に特化しています。黄斑部には中心窩と中心小窩があり、どちらも錐体細胞が高密度に存在しています。錐体細胞は、高精度の光受容体である神経細胞です。

詳細には、正常な人間の目には、スペクトル感度の範囲が異なる3種類の錐体細胞が含まれています。脳は、隣接する錐体細胞からの信号を組み合わせて、さまざまな色を識別します。桿体細胞は1種類しかありませんが、錐体細胞よりも感度が高いため、暗い場所では桿体細胞が主要な光受容体として活動し、錐体細胞の個別のスペクトル感度によって提供される情報がなければ、色を識別することは不可能です。中心窩では、錐体細胞が優勢で高密度に存在します。したがって、黄斑は、明るい場所で可能な中心部の高解像度の色覚を担っており、黄斑が損傷すると、たとえば加齢黄斑変性症では、この種の視覚が損なわれます。^{[ 14 ]}

右眼（左画像）と左眼（右画像）の眼底写真。正面から撮影しており、各画像において左側が被写体の右側にあたる。視線はカメラに向けられているため、各画像において黄斑部が中央に位置し、視神経乳頭は鼻側を向いている。

臨床的な黄斑は、眼底検査や網膜写真撮影のように、瞳孔側から観察した際に確認できる。

周辺視野の喪失はしばらくの間気づかれないことがあるが、黄斑の損傷は中心視野の喪失につながり、通常はすぐに明らかになる。黄斑の進行性の破壊は黄斑変性症として知られる疾患であり、黄斑円孔の形成につながることがある。黄斑円孔は外傷によって引き起こされることはまれであるが、強い衝撃が加わると黄斑に通じる血管が破裂し、黄斑が破壊されることがある。^{[ 14 ]}

黄斑からの視覚情報は、脳の視覚能力のかなりの部分を占めています。そのため、黄斑が関与しない視野欠損の中には、 「黄斑温存型」と呼ばれるものがあります。（例えば、視野検査で黄斑温存型同名半盲が認められる場合があります。）

後頭頭頂虚血が後大脳動脈のいずれかの要素の閉塞によるものである場合、患者は皮質盲（まれに、アントン症候群に見られるように、患者が失明を否定する場合もある）を示すことがあるが、黄斑は温存される。この選択的温存は、中大脳動脈によって黄斑路に提供される側副循環によるものである。^{[ 15 ]}黄斑温存を確認する神経学的検査は、梗塞によって引き起こされる損傷の種類を表す上で大いに役立ち、この場合、尾側視覚皮質（視神経の黄斑投射の主要な受容部位）が温存されていることを示す。さらに、外側膝状体核より吻側、かつ外側膝状体核を含む皮質損傷は梗塞の結果としては起こりにくいことを示唆している。なぜなら、外側膝状体核の大部分は、黄斑ストリーム処理に比例して割り当てられているからである。^{[ 16 ]}

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  眼底写真では、左側に黄斑が点として写っています。右側の視神経乳頭は血管が集まる領域です。中央の灰色がかったぼやけた点は、影によるアーチファクトです。
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  800 nmにおける網膜黄斑部の時間領域OCT画像 、軸方向分解能3  μm
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  スペクトルドメインOCTによる黄斑部断面スキャン。
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  黄斑組織学（OCT）

• ウィキメディア・コモンズにある黄斑に関連するメディア
• MedlinePlus百科事典：002252