視野検査

タンジェントスクリーン

視野検査の最も単純な形式は、白い接線スクリーンを使用します。^{[ 3 ]} 視覚は、黒い背景に、動かすことができる黒い棒に取り付けられたさまざまなサイズのピンを提示することによって検査されます。^{[ 3 ]} この検査刺激（ピン）は、白または色付きです。^{[ 3 ]}

ゴールドマン周辺

ゴールドマン視野計は、患者の前方一定の距離に配置された中空の白い球状のボウルです。^{[ 3 ]} 検査者は、大きさや強度が異なる検査用ライトを提示します。ライトは視野計から中心に向かって移動する場合（動的視野検査）、または一定の位置に留まる場合（静的視野検査）があります。ゴールドマン法は周辺視野の全範囲を検査することができ、緑内障患者の視力変化を追跡するために長年使用されてきました。^{[ 3 ]} しかし、現在では自動視野検査がより一般的に使用されています。

自動視野検査

自動視野検査では、視野検査装置によって動かされる可動刺激を使用します。患者はボタンを押して光が見えるかどうかを示します。白い背景と段階的に明るさが増す光を使用する方法は、「白地に白」視野検査と呼ばれます。このタイプの視野検査は、臨床現場や視野の喪失を測定する必要がある研究試験で最も一般的に使用されています。^{[ 4 ]} ただし、白地に白の視野検査の感度は低く、変動性は比較的高く、視野の視力の変化が検出される前に、光受容体細胞の 25～50 パーセントが失われる可能性があります。 ^{[ 4 ]}この方法は、盲点の早期発見によく使用されます。患者は、中央にターゲットがある小型の機械内の (人工の) 小さな凹面ドームの前に座ります。顎は機械に乗せられ、検査していない方の目は覆われます。検査中に使用するボタンが患者に渡されます。患者はドームの前に座り、中央のターゲットに焦点を合わせるように指示されます。次に、コンピューターがドーム内部に光を照射し、患者は光が見えたらボタンをクリックします。すると、コンピューターは自動的に患者の視野をマッピングして計算します。^{[ 5 ] [ 6 ]}

マイクロペリメトリー

マイクロペリメトリーは、視野検査と同様の方法で黄斑機能を評価します。ただし、眼底画像撮影が同時に行われます。これにより、眼底追跡が可能になり、刺激の正確な配置が保証されます。したがって、マイクロペリメトリーは再検査の信頼性を高め、構造と機能の正確な相関を可能にし、固視が不安定な患者の検査を可能にします。^{[ 7 ] [ 8 ]}

静的視野検査では、視野内のさまざまな場所を一度に 1 つずつ検査します。^{[ 3 ]} まず、特定の場所に暗い光を提示します。患者が光を見ない場合は、見えるようになるまで徐々に明るくします。^{[ 3 ]} 光刺激を検出するために必要な最小の明るさは、その場所の「閾値」感度レベルと呼ばれます。^{[ 3 ]} 次に、この手順を他のいくつかの場所で繰り返し、視野全体を検査します。^{[ 3 ]}

閾値静的視野検査は、一般的に自動装置を用いて行われます。これは、暗点、周辺視野の喪失、より軽微な視力低下などの障害を伴う疾患の迅速なスクリーニングと経過観察に用いられます。視野検査は、様々な眼、網膜、視神経、脳の疾患のスクリーニング、診断、モニタリングにおいて重要です。

動的視野検査では、ゴールドマン動的視野検査のように、検査者（視野検査員）が動かす可動刺激を使用します。^{[ 9 ]} まず、一定のサイズと明るさの単一のテストライトを使用します。テストライトは、患者が最初に検出するまで、周辺から視野の中心に向かって移動されます。これを、異なる方向から視野の中心に近づけて繰り返します。これを十分に繰り返すと、そのターゲットの視野の境界が確立されます。この手順は、元のテストライトよりも大きいまたは明るい別のテストライトを使用して繰り返されます。

このように、動的視野検査は視野感度境界のマッピングに役立ちます。これは、一定の視線を維持することが困難であるか、認知障害のために自動視野検査が困難な患者にとって良い代替手段となる可能性があります。^{[ 10 ]}

最も一般的に行われる視野検査は、明るい白色の背景に白色の刺激を用いる検査（明所視白色視野検査）です。この検査では、L錐体とM錐体の機能を個別に検査し、緑内障の診断に用いられます。^{[ 11 ]}

30分間の暗順応後、暗い背景で短波長（青色）刺激を使用して桿体機能を選択的に検査することが可能です。^{[ 12 ]}現在では、暗順応マイクロペリメトリーを使用して、固視が不安定な眼でもこの種の検査を行うことが可能です。^{[ 7 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}