皮質拡散性うつ病

皮質拡散性抑制（CSD）または拡散性脱分極（SD）は、電気生理学的過活動の波に続いて抑制の波が現れる現象です。^[3]拡散性脱分極は、ニューロンと神経膠細胞の脱分極波の出現を特徴とする現象であり^{[4] 、}皮質を1.5〜9.5 mm/分の速度で伝播します。^{[5] [6] [7] [8]}

CSDは低酸素状態によって引き起こされ、エネルギーが不足した組織で神経細胞死を促進します。 ^{[9] CSDは片頭痛の}前兆にも関係していることが示唆されており、CSDは栄養状態の良い組織で上昇すると考えられており、ほとんどの場合は良性ですが、片頭痛患者の脳卒中発症の可能性を高める可能性があります。 ^[10]

生命維持に極めて重要な機能を調節する脳幹組織内で広がる脱分極は、ドラベ症候群に見られるようなイオンチャネル変異を介して、てんかんの突然死に関係していると考えられています。ドラベ症候群は小児てんかんの中でも特に重篤な形態で、SUDEP（てんかんの突然死）のリスクが異常に高いようです。

皮質拡散性抑制と拡散性脱分極という用語はしばしば同義語として使用されますが、ある研究では、拡散性脱分極はSDの深さに応じて抑制された活動から活発な活動まで、人間とラットの皮質活動にさまざまな影響を及ぼす可能性があることがわかりました。^[11]

神経科学者は、皮質拡散性うつ病という用語を、以下の皮質プロセスの少なくとも1つを表すために使用します。 ^{[引用が必要]}

• 大脳皮質における細胞脱分極の自己伝播波の広がり。
• 皮質の領域を通過する虚血の波の広がり。
• 血管拡張に続く血管収縮の波の広がりと、隣接する皮質細動脈の持続的な血管収縮の延長。^[12]

ヒトの片頭痛の閃輝暗点は、レオンの拡散性うつ病と呼ばれる神経生理学的現象に関連している可能性がある。^[13]

細胞外カリウムイオン濃度の増加と興奮性グルタミン酸は、片頭痛前兆の根本的な原因である皮質拡延性抑制の開始と伝播に寄与する。^[14]

片頭痛予防薬（トピラマート、バルプロ酸、プロプラノロール、アミトリプチリン、メチセルジド）を慢性的に毎日投与すると、 1 M KCl 溶液を皮質に連続的に塗布することで誘発される CSD の頻度が用量依存的に抑制された。 ^[15]しかし、ラモトリギン（特異的な抗オーラ作用を持つが、片頭痛全般には効果がない薬）は、片頭痛のオーラに対する選択的な作用と相関する顕著な抑制効果を持つ。バルプロ酸とリボフラビンは、オーラのない片頭痛には有効であるが、皮質拡延性抑制の誘発には効果がないことが明らかになった。^[16]総合すると、これらの結果は、皮質拡延性抑制がオーラのある片頭痛では原因となるが、オーラのない片頭痛では原因とはならないことと一致する。^[要出典]

大脳皮質の折り畳まれた構造は、不規則で複雑な CSD 伝播パターンを可能にします。折り畳まれた皮質と血管の不規則性は、螺旋波や反響波などの再入波の存在を促進します。^[7]波の拡大は予測しにくくなり、皮質上のさまざまな分子の濃度や勾配によって影響を受けます。^[要出典]

CSDの誘因と伝播メカニズム、および臨床症状は、脳卒中や脳病変後の脳損傷を軽減するための治療目標である。^{[17] [18] [19]}

• 一過性脳虚血発作
• アリスティデス・レオン

• 「皮質拡散性うつ病は組織低酸素症を引き起こし、同時に起こる」、Nat Neurosci 2007 年 4 月 29 日、Takano T、Tian GF、Peng W、Lou N、Lovatt D、Hansen AJ、Kasischke KA、Nedergaard M.、ロチェスター大学医療センター脳神経外科、ニューヨーク州ロチェスター。
• 「ネコ科動物の大脳皮質における拡散性うつ病に関連する遅延型 BOLD 波形は、独立成分分析 (ICA) を使用して検出および特徴付けることができる」、Magn Reson Imaging。2003年 11 月 21 日、Netsiri C、Bradley DP、Takeda T、Smith MI、Papadakis N、Hall LD、Parsons AA、James MF、Huang CL、生理学研究所、ケンブリッジ大学、ケンブリッジ、英国。
• 「皮質拡散性うつ病（CSD）：片頭痛前兆の神経生理学的相関」、Schmerz、2008 年 5 月 17 日、Richter F、Lehmenkühler A。

• braintsunamis.com - 広がる脱分極と広がる虚血
• COSBID.org 脳損傷脱分極に関する共同研究は、急性神経損傷における拡散脱分極の役割に焦点を当てた国際研究コンソーシアムです。
• 米国国立医学図書館の医学主題標目表(MeSH)における Spreading+Cortical+Depression
•  Dodick, David W.; J. Jay Gargus (2008 年 8 月)。「偏頭痛はなぜ起こるのか」。Scientific American。Scientific American Inc. pp. 56–63。ISSN 0036-8733。2008年 8 月 16 日閲覧。
• 英国ケンブリッジの神経科学集中治療室。「皮質脱分極の拡大」。cambridgecriticalcare.net。NCCU教育。2014 年 10 月 20 日時点のオリジナルからアーカイブ。2014年10 月 20 日に取得。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• ペリクレス マラニョン フィーリョ (2015)。 「レオ教授のオリジナルノート」。アーク。ニューロサイキアトル。73 (8): 729.土井: 10.1590/0004-282X20150087。PMID  26222369。