前兆（症状）

オーラとは、てんかんや片頭痛のある人が経験する知覚障害のことです。てんかんオーラは軽度の発作の一種です。^{[ 1 ]}

てんかん発作や片頭痛の前兆は、脳の特定の領域が関与することによって生じ、その領域が前兆の症状を決定します。したがって、視覚領域が影響を受けた場合は視覚症状が現れ、触覚領域が影響を受けた場合は触覚症状が現れます。

てんかん前兆は、焦点発作、すなわち脳の特定の機能に関わる領域から発生する発作によって引き起こされる主観的な感覚的または精神的な現象であり、前兆の症状として現れます。発作の原因となる変化がどこにあるかを明確にするため、前兆は重要です。てんかん前兆は、てんかん放電が脳の他の部分に広がるため、ほとんどの場合、痙攣などの他の発作症状を伴います。前兆が単独で現れることはまれです。前兆が現れると、てんかん患者の中には、意識を失った際に自分自身や他人に危害を加えることを防ぐための時間的猶予を得られる人もいます。

片頭痛の前兆は、ほとんどの場合視覚的なもので、これは視覚野の機能障害から始まるためです。前兆の後、数分から1時間ほど経つと、通常は片頭痛が起こります。しかし、前兆は頭痛を伴わずに現れることもあります。前兆は片頭痛の間ずっと続くことがあり、前兆の種類によっては、見当識障害や混乱を引き起こすことがあります。片頭痛患者は、片頭痛中に複数の種類の前兆を経験することがよくあります。毎回同じ種類の前兆を経験する人もいます。

オーラは、突然のパニック発作や不安発作と混同されることもあり、診断が困難になる場合があります。知覚異常、現実感喪失、めまい、胸痛、振戦、動悸などの症状を経験する患者の鑑別診断は困難な場合があります。^{[ 2 ]}

てんかん前兆は、異常な神経放電による機能皮質の活性化の結果である。^{[ 3 ]}前兆は差し迫った発作の警告サインであるだけでなく、発作や片頭痛の局在や側方化についての洞察を与えることもある。^{[ 4 ] [ 5 ]}

最も一般的なオーラには、運動症状、体性感覚症状、視覚症状、聴覚症状が含まれます。^{[ 6 ]}オーラ中の脳の活性化は、同じ側または両側で、連続的または断続的に複数の領域に広がる可能性があります。^{[ 7 ]}

オーラは焦点発作で特に多く見られます。運動皮質がニューロンの過剰刺激に関与すると、運動オーラが生じる可能性があります。同様に、体性感覚皮質が関与すると、体性感覚オーラ（チクチク感、しびれ、痛みなど）が生じる可能性があります。一次体性感覚皮質が活性化されると、体の反対側のより個別の部位と二次体性感覚領域で、発作焦点と同側の症状が生じます。^{[ 8 ] [ 9 ]}

視覚オーラは単純なものと複雑なものがある。単純な視覚症状には、主に一次視覚野の異常な活動によって引き起こされる静止した光、点滅する光、または動く光/形/色が含まれる。複雑な視覚オーラには、側頭後頭接合部の刺激によって生じる人、風景、および物体が含まれ、片側の視野に偏在する。聴覚オーラも単純なもの（耳鳴り、ブザー音）または複雑なもの（声、音楽）がある。単純な症状は一次聴覚野の活性化によって生じ、複雑な症状は聴覚連合野の位置にある側頭後頭皮質から生じる。^{[ 10 ]}

オーラ感覚には、以下のいずれか、または複数の要素が含まれる可能性があります。

• 焦点発作– 脳の片側半球のみに影響を与える発作 
• 幻覚― 現実であるかのように見える知覚 
• 梗塞を伴わない持続性前兆
• 共感覚– 感覚が交錯する神経学的状態 
• カダシル
• 網膜片頭痛– 眼の疾患 
• 光視症– 視界に光の点滅が見える状態