胸郭

胸郭または胸郭は、ほとんどの脊椎動物の胸部にある内骨格の囲いであり、肋骨、脊柱、胸骨から構成され、心臓、肺、大血管などの胸腔内の重要な臓器を保護し、肩帯を支えて軸骨格のコア部分を形成します。

典型的な人間の胸郭は、12対の肋骨とそれに隣接する肋軟骨、胸骨（胸骨柄と剣状突起を含む）、そして肋骨と関節を形成する12個の胸椎から構成されています。胸郭はまた、首、上肢、上腹部、背中の外骨格筋の付着部を提供し、その上にある皮膚、関連する筋膜、筋肉とともに胸壁を形成します。

四肢動物では、胸郭は呼吸筋（横隔膜、肋間筋など）を本来的に保持しており、これらの筋肉は能動的な吸気と強制的な呼気に不可欠であるため、呼吸器系において主要な換気機能を有している。

人間の脊柱には33個の椎骨があります。胸郭はTH1～TH12に関連しています。肋骨は、その位置と胸骨との連結に基づいて分類されます。すべての肋骨は後方で胸椎に付着しており、1から12まで番号が付けられています。胸骨と直接関節を形成する肋骨は真肋と呼ばれ、直接関節を形成しない肋骨は偽肋と呼ばれます。偽肋には、胸骨に全く付着していない浮遊肋（11番と12番）が含まれます。

肋骨の一部

各肋骨は、頭部、頸部、および骨幹から構成されます。すべての肋骨は後方で胸椎に付着しています。肋骨は、付着する椎骨に合わせて番号が付けられており、上から（T1）下に向かって1から12まであります。肋骨の頭部は、関節を形成する椎骨に最も近い末端部分です。腎臓形の関節面があり、水平方向の稜線によって2つの関節領域に分かれています。上部の領域は、上の椎骨の下肋骨関節面と関節を形成し、より大きな領域は、同じ番号の椎骨の上肋骨関節面と関節を形成します。胸椎の横突起も、横肋骨関節面で同じ番号の肋骨の結節と関節を形成します。稜線は、関節内靭帯の付着部となります。^{[ 5 ]}

肋骨頸とは、肋骨頭から側方に伸びる平らな部分である。肋骨頸の 長さは約3cmである。前面は平坦で滑らかであるが、後面は多数の孔が開いており、表面は粗く、肋骨頸靭帯が付着するようになっている。上縁には、前肋横突靭帯が付着するための粗い隆起（肋骨頸稜）があり、下縁は丸みを帯びている。

頸部の後面には、結節と呼ばれる隆起があり、これは関節部と非関節部から構成されています。関節部は2つの部分のうち下側かつ内側に位置し、頭部が接続されている2つの椎骨のうち下側の椎骨の横突起の端にある横肋骨関節面と関節するための小さな楕円形の面を有しています。非関節部は粗い隆起で、結節靭帯が付着しています。結節は下側の肋骨よりも上側の肋骨でより顕著に隆起しています。

肋骨の角度（肋骨角）とは、肋骨の屈曲部分と、結節の少し前方にあるこの部分の目立つ線の両方を指す。この線は下方かつ外側に向かって伸びており、腸肋筋の腱が付着する。この部分で、肋骨は2方向に屈曲し、同時に長軸を中心にねじれている。

肋骨角と肋骨結節の間の距離は、第2肋骨から第10肋骨にかけて徐々に大きくなる。肋骨角と肋骨結節の間の領域は、丸みを帯び、粗く、不規則な形状をしており、最長筋が付着する場所となっている。

骨

肋骨と脊椎

第一肋骨（一番上の肋骨）は、すべての肋骨の中で最も湾曲が強く、通常は最も短い。幅が広く平らで、表面は上下を向き、縁は内側と外側を向いている。

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  上から見た第一肋骨
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  肋骨中央部の肋骨溝の位置

肋骨頭は小さく丸みを帯びており、第1胸椎の椎体と関節するための関節面が1つだけある。頸部は狭く丸みを帯びている。結節は厚く突出しており、外縁に位置している。結節には、 T1の横突起にある横肋骨関節面と関節するための小さな関節面がある。角はないが、結節では肋骨がわずかに湾曲し、凸面が上を向いているため、肋骨頭は下向きになっている。椎体の上面には、2つの浅い溝があり、これらは内側に結節（斜角筋結節）まで伸びるわずかな隆起によって隔てられており、前斜角筋が付着する。前溝には鎖骨下静脈が、後溝には鎖骨下動脈と腕神経叢の最下幹が通っている。後溝の後ろには、内側斜角筋が付着する粗い領域がある。下面は滑らかで、肋骨溝はない。外縁は凸状で厚く丸みを帯びており、後端には前鋸筋の第1指状突起が付着する。内縁は凹状で薄く鋭く、中央付近に斜角筋結節がある。前端は他の肋骨よりも大きく厚い。

第2肋骨は、人間では上から2番目に上方の肋骨、四肢で歩く動物では前から2番目に前側の肋骨です。人間では、第2肋骨は前方（前側）で肋軟骨を介して胸骨と繋がっているため、真の肋骨と定義されます。後方では、第2肋骨は第2胸椎によって脊柱と繋がっています。第2肋骨は第1肋骨よりはるかに長いですが、湾曲は非常によく似ています。結節の非関節部分は、まれにわずかにしか目立ちません。角度はわずかで、結節の近くにあります。肋骨本体は、両端が置かれた平面に接するようにねじれていませんが、第1肋骨に見られるものと同様ですが、より小さい湾曲があり、凸面は上を向いています。肋骨本体は、第1肋骨のように水平に平らではありません。外面は凸状で、上向きで少し外側を向いています。その中央付近には、前鋸筋の第1指状突起の下部と第2指状突起全体の起始部となる粗い隆起部があり、その後方上方には後斜角筋が付着している。内面は滑らかで凹面状であり、下方かつやや内側に向いている。その後方には、肋骨内面の隆起と下縁の間に短い肋骨溝がある。肋間静脈、肋間動脈、肋間神経を含む肋間腔を保護している。^{[ 6 ] [ 4 ]}

第9肋骨の前頭部は第1腰椎と同じ高さにある。幽門もこの高さにあるため、この高さは幽門横断面と呼ばれる。^{[ 7 ]}

第10肋骨は、第2～第9肋骨のように椎骨間ではなく、第10胸椎の椎体に直接付着している。この直接付着により、第10胸椎の椎体には完全な肋骨関節面が存在する。^{[ 3 ]}

第11肋骨と第12肋骨（浮遊肋骨）は、頭部に1つの関節面を持ち、その大きさはかなり大きい。頸部や結節はなく、前端は尖っている。第11肋骨にはわずかな角度と浅い肋溝があるが、第12肋骨にはない。第12肋骨は第11肋骨よりはるかに短く、関節面は1つしかない。^{[ 8 ]}

胸骨

胸骨は、肋骨の前部を形成する長くて平らな骨です。上部の7本の肋骨（真肋）の軟骨は、胸骨肋骨関節で胸骨と結合しています。第2肋骨の肋軟骨は胸骨角で胸骨と関節を形成しているため、位置を特定しやすくなっています。^{[ 9 ]}

胸骨柄は、胸骨のより幅の広い上部です。胸骨柄の上部には、頸静脈切痕（胸骨上切痕）と呼ばれる浅いU字型の縁があります。鎖骨切痕は、胸骨柄の上外側縁の両側にある浅い窪みです。ここは、胸骨と鎖骨の間の胸鎖関節がある場所です。第1肋骨も胸骨柄に付着しています。^{[ 10 ]}

横胸筋は肋間神経の1つによって支配され、上部は下部胸骨の後面に付着する。下部は第2～6肋軟骨の内面に付着し、肋骨を下げる働きをする。^{[ 11 ]}

発達

男性の胸郭の拡大は、思春期のテストステロンの影響によるものです。 ^{[ 12 ]}そのため、男性は一般的に肩幅が広く胸郭が発達しており、より多くの空気を吸い込んで筋肉に酸素を供給することができます。

胸郭の発達は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせ、および胚発生の特定の段階によって影響を受けます。遺伝的要因は重要な役割を果たし、特定の遺伝子が骨と軟骨の形成を制御し、肋骨と胸骨の適切な発達と整列を保証します。胚発生段階では、胸郭は3つの主要な胚葉の1つである中胚葉から形成され始めます。肋骨は体節と呼ばれる構造から発生し、体節は後に椎骨と肋骨に分節します。最初は、肋骨は軟骨で構成されており、軟骨内骨化と呼ばれるプロセスを経て徐々に骨化します。

胎児が成長するにつれて、肋骨は伸長し、3種類に分化します。胸骨に直接付着する真肋、軟骨を介して胸骨に接続する仮肋、そして胸骨に付着しない浮遊肋です。さらに、母体の健康状態、栄養状態、特定の物質への曝露といった環境要因も、胸郭の発達に影響を与える可能性があります。例えば、カルシウムやビタミンDなどの必須栄養素が不足すると、骨の適切な成長と発達が阻害されることがあります。これらの遺伝的、発達的、環境的要因が複合的に作用することで、機能的な胸郭が形成されるのです。

人間の肋骨は人間の呼吸器系の構成要素です。肋骨は肺を収容する胸腔を囲んでいます。吸気は、胸腔底にある横隔膜の筋肉が収縮して平らになり、同時に肋間筋の収縮によって肋骨が持ち上げられて外側に広がることで行われます。^{[ 15 ]}

胸腔の拡張は、垂直方向、前後方向、横断方向の3つの平面で行われます。垂直方向の拡張は、横隔膜の収縮と、横隔膜の収縮によって腹部内臓に加わる下向きの圧力に対応するために腹筋が弛緩することによって行われます。横隔膜のドームが平らになるだけでなく、横隔膜自体が下方に動くことで、より大きな拡張が可能になります。2つ目の平面は前後方向で、これは「ポンプハンドル」と呼ばれる動きによって拡張されます。上部の肋骨が下向きに傾斜しているのは、この動きを可能にするためです。外肋間筋が収縮して肋骨を持ち上げると、上部の肋骨は胸骨を上方に押し出すこともできます。この動きによって胸腔の前後径が大きくなり、呼吸がさらに楽になります。 3つ目の横断面は、主に下部の肋骨（特に第7～10肋骨）によって拡張され、横隔膜の中心腱が固定点として機能します。横隔膜が収縮すると、肋骨は外反（外側または内側に反転）し、肋椎関節の滑り運動によって、いわゆるバケツの取っ手のような動きが生じます。このようにして横径が拡大し、肺に空気が満たされます。

正常な成人の胸郭の周囲は、 吸気時に3～5cm拡張する。^{[ 16 ]}

肋骨骨折は、胸郭で最もよく見られる損傷です。特に中肋骨に多く発生します。隣接する複数の肋骨がそれぞれ2本以上の骨折を起こすと、生命を脅かす動揺胸郭を引き起こす可能性があります。

肋骨の脱臼は痛みを伴うことがあり、咳をするだけでも、あるいは外傷や重い物を持ち上げるなどの行為によっても引き起こされる可能性があります。^{[ 17 ]}

肋軟骨が1つまたは複数炎症を起こすことがあり、これは肋軟骨炎と呼ばれる状態です。その結果生じる痛みは、心臓発作の痛みに似ています。

胸郭の異常には、漏斗胸（「陥没胸」）と鳩胸（「鳩胸」）があります。二分肋骨は、胸骨側で二股に分かれた肋骨で、通常は一対の肋骨のうち片方のみに影響します。これは先天性の欠陥で、人口の約1.2%にみられます。多くの場合無症状ですが、呼吸困難などの問題が生じる可能性があります。

肋骨切除とは、治療目的または美容目的で、1本または複数の肋骨を外科的に切除する手術のことである。

肋骨切除術とは、肋骨の一部を切除する手術のことです。

人間の肋骨が自己再生する能力は以前から認識されていました。^{[ 2 ] [ 5 ]}しかし、修復についてはいくつかの症例報告でしか記述されていません。この現象は、特に頭蓋顔面外科医によって高く評価されており、彼らは肋骨の軟骨と骨の両方を耳、顎、顔、頭蓋骨の再建に使用しています。^{[ 6 ] [ 8 ]}

軟骨膜と骨膜は、それぞれ肋軟骨と骨を囲む血管結合組織の線維性鞘です。これらの組織には、再生を促進する前駆幹細胞の供給源が含まれています。^{[ 1 ] [ 18 ] [ 19 ]}

コルセットを使って肋骨を圧迫し、動かすタイトレーシングと呼ばれる身体改造の一種によって、肋骨の位置を永久的に変えることができる。

肋骨、特にその胸骨端は、進行性の骨化のため、法医学病理学において年齢を推定する方法として用いられる。 ^{[ 20 ]}

フランドルの解剖学者ヴェサリウスは、1543年に著した解剖学の重要な著作『De humani corporis fabrica』の中で、肋骨の数は24本（12対）であると記し、アダムとイブの聖書の物語から男性の肋骨は女性より1本少ないと伝統的に考えられていたため、論争の波を引き起こした。^{[ 21 ] [ 22 ]}しかし、13番目の肋骨、すなわち「頸肋」は人間の1%に存在し^{[ 12 ]}、男性よりも女性に多く見られる。^{[ 13 ]}

爬虫両棲類学では、肋骨溝とはサンショウウオの体表に沿って走る側方のくぼみのことを指す。溝は腋窩から鼠径部まで伸びている。それぞれの溝は筋節隔壁の上にあり、内肋の位置を示している。^{[ 23 ] [ 24 ]}

鳥類や爬虫類は、肋骨の垂直部分から尾側に突き出た骨性の鉤状突起を肋骨に持っています。^{[ 25 ]}これらは仙骨筋を付着させる役割を果たし、また、より大きな吸気を可能にするのにも役立ちます。ワニは軟骨性の鉤状突起を持っています。

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  胸骨前面および肋軟骨
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  肋骨にラベルが付けられた人間の胸部のX線画像
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  肋骨ケージの3Dモデル
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  体幹の表面投影図（各肋骨および肋骨縁を含む）

• 肋骨頭の関節
• くる病のロザリオ
• 解剖学的部位を表す用語
• 骨に関する用語

この記事には、グレイ解剖学第20版（1918年）からのパブリックドメインのテキストが含まれています。

• ヒトの胸郭における肋間筋線維の配向、Subit D.、Glacet A.、Hamzah M.、Crandall J.、Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering、2015、18、pp.  2064–2065
• 臨床指向解剖学、第4版。キース・L・ムーア、ロバート・F・ダリー著。62  ～64ページ。
• 解剖生理学の原理、Tortora GJ および Derrickson B. 第 11 版。John Wiley and Sons、2006 年 。ISBN 0-471-68934-3
• De Humani Corporis Fabrica : 人体解剖学に関するヴェサリウスの書籍のオンライン英語翻訳。

• mhhe.comの図