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口腔衛生とは、定期的な歯磨き（歯科衛生）と良好な衛生習慣の採用によって口腔を清潔に保ち、病気やその他の問題（口臭など）を防ぐことです。歯科疾患や口臭を予防するには、定期的に口腔衛生を行うことが重要です。最も一般的な歯科疾患は、虫歯（う蝕、歯の病変）と、歯肉炎や歯周炎などの歯肉疾患です。[1]
成人向けの一般的なガイドラインでは、少なくとも1日2回、夜寝る前と朝食後にフッ化物配合の歯磨き粉で歯を磨くことが推奨されています。 [2]歯と歯の間の清掃は歯間清掃と呼ばれ、歯磨きと同じくらい重要です。[3]これは、歯ブラシが歯の間に届かず、歯の表面から歯垢を約50％しか除去できないためです。[4]歯間清掃には、フロス、テープ、歯間ブラシなど多くのツールがありますが、どのツールを使用するかは各自が選択できます。
白い歯やまっすぐな歯は、口腔衛生と関連付けられることがあります。しかし、衛生的な口でも、歯が汚れていたり、歯並びが悪かったりすることがあります。歯の見た目を良くするために、ホワイトニング治療や歯列矯正を行う人もいます。
口腔マイクロバイオームが歯の健康に果たす役割の重要性は、ますます認識されつつある。[5] [6] [7]ヒトの口腔微生物学研究のデータによると、共生微生物叢は環境の複雑な変化によって日和見病原性微生物叢に変化する可能性がある。[8]これらの変化は、細菌ではなく宿主によって引き起こされる。[9]石灰化した歯垢の考古学的証拠は、口腔マイクロバイオームが疾患関連マイクロバイオームへと顕著に移行し、産業革命の間にう蝕原性細菌が優勢になったことを示している。[10] [11] ミュータンス菌は、う蝕を引き起こす最も重要な細菌である。現代の口腔マイクロバイオームは、歴史的な集団よりも多様性が大幅に低下している。[10]例えば、 う蝕は主要な風土病となり、先進国の学童の60～90%が罹患している。[12]対照的に、新石器時代以前および初期の人類では虫歯や歯周病はまれであった。[11] [13]
歯のクリーニングと虫歯
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虫歯は世界中で最も一般的な病気です。[14]虫歯の80％以上は、歯の溝の中で発生します。歯の溝では、歯磨きでは食後に残った食べ物に届かず、唾液やフッ化物は酸を中和して脱灰した歯を再石灰化することができません。一方、虫歯の発生が少ない歯の清掃しやすい部分では、虫歯は発生しません。
歯のクリーニングとは、虫歯、歯肉炎、歯周病、歯の腐食を防ぐために、歯垢や歯石を歯から取り除くことです。重度の歯周病は、成人の歯の喪失の少なくとも3分の1の原因となっています。
有史以前から、歯の清掃にはさまざまな口腔衛生法が用いられてきた。これは世界中で行われたさまざまな発掘調査によって立証されており、そこでは噛む棒、木の小枝、鳥の羽、動物の骨、ヤマアラシの針などが発見されている。有史以来、さまざまな形の歯の清掃用具が使用されてきた。インドの医学（アーユルヴェーダ）では、ニームの木（ダトゥン）とその産物を使って歯の清掃用の小枝や類似の製品が作られてきた。ニームの小枝の片方の端を噛んで歯ブラシの毛に似たものにしてから、歯を磨くのに使う。イスラム世界では、小枝や根から作られたミスワク（シワク）には防腐作用があり、イスラムの黄金時代から広く使われてきた。重曹やチョークを歯にこすりつけることも一般的だったが、これは歯茎や歯の敏感さを増す可能性がある。[15]
オーストラリア医療病院協会（AHHA）の最新のエビデンス概要では、成人は3年に1回、子供は2年に1回の歯科検診を行うべきであると示唆している。[16]歯科専門家はより頻繁な受診を頻繁に勧めていることが文書化されているが、このアドバイスは、検診の頻度は個々のリスク要因に基づくべきであると示唆する証拠、またはAHHAの検診スケジュールによって禁忌となっている。英国では、6か月ごとに検診を受けるよう勧めるのが一般的であるが、最近の研究では、口腔疾患のリスクが低い人にはこれは必要ないことが明らかになっている。[17] [18] 専門家によるクリーニングには、歯のスケーリング、歯のポリッシング、および歯石が蓄積している場合はデブリードマンが含まれ、通常はその後にフッ化物治療が続く。しかし、米国歯科衛生士協会（ADHA）は1998年に、歯茎の上だけのスケーリングとポリッシングでは治療効果があるという証拠はなく、歯茎の下のクリーニングも行うべきだと述べた。[19]コクラン口腔保健グループは、研究に含める基準を満たす研究は3件しか見つからず、歯肉上（歯茎の上）の歯石除去や歯の研磨による利益の主張を裏付ける証拠はほとんど見つかりませんでした。[20]
歯科医が塗布する歯科用シーラントは、奥歯の咀嚼面の亀裂や溝を覆って保護し、食べ物が挟まるのを防ぎ、虫歯の進行を止めます。エラストマーストリップはシーラントを反対側の咀嚼面のより深いところまで押し込むことが示されており、またフッ化物配合の歯磨き粉を咀嚼面の内側に押し込んで脱灰した歯の再石灰化を助けることもできます。[21]
歯科衛生士によるクリーニングの間、良好な口腔衛生は、上記の問題を引き起こす歯石の蓄積を防ぐために不可欠です。これは、歯ブラシで注意深く頻繁に歯を磨くことと、デンタルフロスまたは歯間ブラシの使用を組み合わせて、歯に歯垢が蓄積するのを防ぐことで実現します。[22]電動歯ブラシは、短期的にも長期的にも、手動の歯ブラシよりも歯垢と歯肉炎を減らします。 [23]これらの調査結果の臨床的重要性を判断するには、さらなる証拠が必要です。[23]
患者は毎日歯を磨き、フロスを使うことの重要性を認識する必要があります。新米の親は、子供たちに健康的な習慣を身につけさせるよう教育を受ける必要があります。
問題の原因
プラーク
歯垢は歯のバイオフィルムとも呼ばれ、歯の表面に付着し、歯茎のラインの周囲に見られる、さまざまな細菌からなる粘着性のある黄色い膜です。歯の表面をきれいにした後も再び現れ始めるため、定期的な歯磨きが推奨されています。[1]糖分の多い食事は歯垢の形成を促進します。糖分（発酵性炭水化物）は歯垢によって酸に変換されます。酸は隣接する歯の破壊を引き起こし、最終的には虫歯につながります。[24]
歯垢が歯肉下（歯茎の下）の表面にそのまま放置されると、虫歯のリスクが高まるだけでなく、歯茎を刺激して赤く腫れたように見えるようになります。[1]歯磨き中やフロス使用中に出血が見られる場合があります。これらは炎症の兆候であり、歯茎の健康状態が悪いことを示しています（歯肉炎）。[25] [1]
微積分
歯石は、リン酸カルシウム鉱物と生きた微生物で構成されており、非石灰化層で覆われています。[26]歯垢が歯の表面に長く留まるほど、歯垢は硬くなり、歯に密着します。これが歯石と呼ばれ、歯科専門家による除去が必要です。[1]これを治療しないと、炎症により骨が失われ、最終的には影響を受けた歯が緩んでしまいます。[27]
予防ケア
歯磨き
日常的な歯磨きは、多くの口腔疾患を予防する主な方法であり、おそらく個人がプラークの蓄積を減らすために実践できる最も重要な活動です。[28]プラークをコントロールすることで、歯肉炎、歯周炎、虫歯など、最も一般的な3つの口腔疾患であるプラーク関連疾患のリスクが軽減されます。 [29]個人の平均歯磨き時間は30秒から60秒強です。[30] [31] [32] [33] [34] [35]多くの口腔保健専門家は、歯磨きは最低2分間行い、1日に少なくとも2回行うべきであることに同意しています。[36] 1回のセッションで少なくとも2分間の歯磨きは、最も一般的な口腔疾患を予防するのに最適であり、45秒間の歯磨きよりもかなり多くのプラークを除去できます。[28] [36]
歯磨きでは歯肉ポケットの深さ約1.5mmまでしか洗浄できませんが、歯肉線より上の歯垢を継続的に除去することで、歯肉の下の微生物の生態に影響を与え、深さ5mmまでのポケット内の病原菌の数を減らすことができます。[37]
フッ化物やナノハイドロキシアパタイトなどの代替品を含む歯磨き粉（歯磨剤）は、歯磨きの際にすぐに使用できる重要なツールです。歯磨剤に含まれるフッ化物（または代替品）は、虫歯に対する重要な保護因子であり、すでに影響を受けたエナメル質を再石灰化するために必要な重要なサプリメントです。[38] 現在、徐放性フッ化物ガラスビーズの虫歯抑制特性を評価するための証拠は不十分です。[39]しかし、歯周病の予防という点では、歯磨き粉の使用は、除去されるプラークの量に関して活動の有効性を高めません。[28] [出典が必要]
人口調査では、定期的な歯磨きは心血管疾患のリスク低下[40]と血圧プロファイルの改善に関連していることが示されています。[41]
手動歯ブラシ
現代の手動歯ブラシは、長いハンドルにナイロン製の毛のヘッドが取り付けられた歯科用具で、歯磨きの手動動作を容易にします。さらに、ハンドルは口腔内の歯が生えてくる奥まで届きます。歯ブラシは、歯垢を除去するための最良のツールであり、日常的に正しく効果的に使用すれば、歯垢に関連するすべての病気を予防できます。口腔衛生の専門家は、歯茎を傷つけずに歯垢を除去するのに最も効果的な、ヘッドが小さく毛が柔らかい歯ブラシの使用を推奨しています。[42]
このテクニックは、歯磨きの有効性と病気の予防に極めて重要です。[42]前後にブラッシングするだけでは、歯茎の境目の歯垢を除去するのに効果的ではありません。歯磨きは体系的なアプローチを採用し、毛先を歯茎に向かって45度の角度にし、その角度で小さな円を描くように動かす必要があります。[42]この動作により、歯茎の境目の歯垢を除去するテクニックの有効性が向上します。
電動歯ブラシ
電動歯ブラシは、動いたり振動したりする毛先を持つ歯ブラシです。電動歯ブラシには、振動する毛先を持つ音波式と、毛先が時計回りと反時計回りに一定に動く振動回転式の2種類があります。電動歯ブラシは手動歯ブラシよりも高価で、環境にも悪影響を及ぼします。[43]
音波歯ブラシは、振幅が小さい高周波で振動し、流体の乱流活動によって歯垢の除去を助けます。[44] [45]回転式歯ブラシは、手磨きに比べて歯垢や歯肉炎が軽減される可能性がありますが、これが臨床的に重要であるかどうかは現時点では不明です。[46]毛の動きと振動は、歯肉線の下5mmまでの細菌の連鎖を分解するのに役立ちます。[44]一方、振動回転式電動歯ブラシは、手磨きと同じ機械的作用（バイオフィルムの機械的撹乱による歯垢の除去）を利用しますが、より高い周波数で行われます。[要出典]
電動歯ブラシはブラッシングのテクニックがそれほど複雑ではないため、子供や器用さに欠ける大人にも適しています。歯茎と歯冠の輪郭に沿って、ブラシの毛先をゆっくりと歯から歯へと動かします。[42]歯ブラシの毛先の動きにより、手動でブラシを振動させたり、円を描いたりする必要がありません。[要出典]
フロス
歯磨きだけでは歯の表面の40%が歯間部であるため、歯垢をすべて取り除くことはできません。[3]これらの領域に到達するために使用できる1つの方法は、デンタルフロスです。適切なテクニックを使用すると、フロスは歯と歯の間や歯茎の下から歯垢と食べ物の粒子を取り除くことができます。米国歯科医師会（ADA）は、この方法で最大80%の歯垢を除去できると報告しています。[47] ADAは、毎日の口腔衛生習慣の一環として歯間の清掃を推奨しています。[47]
フロスの種類には以下のものがある: [1]
- ワックスなしのフロス：歯全体に広がる、結合していないナイロン繊維。歯垢や汚れを捕らえて簡単に除去できます。[1]
- ワックスドフロス：密着した歯間やオーバーハングした修復物がある部分に使用すると、破れたり裂けたりしにくくなります。[1]
- ポリテトラフルオロエチレン（テフロン）：密着した部分でも滑りやすく、ほつれません。[1]
使用するフロスの種類は個人の好みによりますが、適切なテクニックがなければ効果が得られない可能性があります。[48] プラークを最大限に除去するための正しいテクニックは次のとおりです。[1]
- フロスの長さ：中指に巻き付ける長さ15～25cm。
- 上の歯の場合は親指と人差し指でフロスをつかみ、下の歯の場合は両方の人差し指でフロスをつかみます。指の間に約 1 インチの長さが残るようにします。
- フロスを歯の間にゆっくりと前後に動かしながら入れます。
- フロスを歯の歯間面にCの字型にしっかりと巻き付けるように配置します。
- フロスを前後に上下に動かして、歯茎の縁より下に通すようにします。
器用さや協調性が障害になっている場合、または通常のフロスよりも好みの場合、フロスを簡単に使用できるいくつかの異なるオプションが市場に出回っています。フロススレダーは歯列矯正器具の間の清掃に最適で、フロセットは子供や器用さの劣る人に最適です。[1]歯列矯正患者向けに特別なフロセットが作られています。
歯間ブラシ
歯間ブラシには、色分けされたさまざまなサイズがあります。先細りの毛で覆われたワイヤーの付いたハンドルで構成されており、歯間スペースに入れて歯垢を除去するように設計されています。[1]研究によると、歯間ブラシは歯垢を除去し、歯茎の炎症を軽減するのにフロスと同等かそれ以上の効果があることが示されています。[1]特に歯列矯正をしている人には、フロスと一緒に使用することが推奨されています。
歯間ブラシの使用手順は以下のとおりです。[1]
- 必要なサイズを特定します。無理なくフィットする最大サイズが理想的ですが、必要に応じて複数のサイズを使用することもできます。
- ブラシの毛を90度の角度で歯間スペースに挿入します。
- 歯ブラシを歯の間で前後に動かします。
- 必要に応じて水で洗い流し、汚れを取り除いてください。
- 完了したら温かい石鹸水で洗い流し、清潔で乾燥した場所に保管してください。
- ブラシの毛が磨耗したら交換してください。
舌クリーナー
舌には口臭の原因となる細菌がたくさんいます。口臭はハリトシスとも呼ばれ、口腔衛生の悪い習慣であり、脱水症状やその他の病状にもつながります。親は幼児の口臭を常に心配していますが、幼児の歯科医にこのことを話すのは恥ずかしいと感じています。[49]幼児の口臭に気づき始めたら、すぐに助けてあげる必要があります。舌クリーナーは、舌にたまった汚れを取り除くように設計されています。歯ブラシを使って舌を掃除することもできますが、舌の奥まで届きにくく、歯ブラシの毛が柔らかすぎて汚れを取り除けない場合があります。[1]舌クリーナーの使用手順：
- 舌クリーナーをすすいで清潔にし、残っている汚れを取り除きます。
- 舌の奥から始め、前方に向かって優しくこすります。舌の中央部分だけでなく、側面もきれいにしてください。
- 洗浄が完了したら、舌クリーナーと残った汚れを洗い流してください。
- 口をすすぐ[50]
口腔洗浄
歯科専門家の中には、歯と歯茎を洗浄する方法として、ウォーターフロッシングとしても知られる歯肉下洗浄を推奨する人もいます。フロッシングの代わりに、またはフロッシングに加えて口腔洗浄器を使用することもできます。[51] [52] [53] [54]
シングルタフトブラシ
シングルタフテッドブラシは、歯磨きと併用するツールです。[55] この歯ブラシは、口内の「届きにくい場所」に届くように設計されています。このツールは、下の前歯の裏、奥歯の裏、曲がった歯、抜歯した歯の間などに最適です。[4] シングルタフテッドブラシのデザインは、角度の付いたハンドル、直径4mm、丸い毛先が特徴です。[4]
歯茎刺激剤
柄の端に尖ったゴムの先端が付いた歯ブラシは長年販売されてきましたが、最近では歯茎のラインと歯の間の根元をマッサージするように設計された歯茎刺激器と呼ばれる独立したツールに置き換えられました。このような刺激器は歯茎のラインへの血行を促進し、ブラッシングとフロスだけでは取り除けない細菌を除去するのに役立ちます。[56]
口腔スワブ
口腔ケアスワブは、一般的にトゥーセットと呼ばれ、棒に取り付けられた小さなスポンジで、病院や長期療養の場で口腔ケアによく使用されます。[57]このスポンジは、従来の歯磨きができない状況で、患者の口を湿らせて汚れや固まった唾液を取り除くために使用されます。[57]
歯科用プロバイオティクス
歯肉炎や口臭などの治療にプロバイオティクスを使用する人もいます。[58] [59]
飲食
筋肉や骨を助ける食品は、歯や歯茎にも役立ちます。例えば、ビタミン C は、重篤な歯周病として現れる 壊血病を予防するために必要です。
バランスの取れた食事を摂り、砂糖の摂取を制限することは、虫歯や歯周病の予防に役立ちます。[60]国際歯科連盟（FDI世界歯科連盟）は、生野菜、プレーンヨーグルト、チーズ、果物などの食品が歯に良いと推奨しており、これはアメリカ歯科医師会（ADA）も支持しています。[61]
有益な食品
- 地域の水道水へのフッ素添加とは、地域の水道水に含まれる天然のフッ素濃度を、最適な歯の健康のために推奨されるレベル、約1.0 ppm（百万分の一）に調整するためにフッ素を添加することです。[62]フッ素は虫歯の主な予防剤です。フッ素は歯の再石灰化の過程で歯の表面の酸に対する耐性を高めます。一部の歯科専門家は、フッ素添加水を飲むことを推奨しています。
- 牛乳、チーズ、ナッツ、鶏肉もカルシウムとリン酸が豊富で、再石灰化を促進する可能性があります。[63]
- ビタミン Dが不足すると、体は必要なカルシウムをすべて吸収することができないため、ビタミン D の主な供給源である脂肪分の多い魚 (たとえば、サーモン) は、歯と歯茎がカルシウムの恩恵をより多く受けるのに役立ちます。
- ポリフェノールを豊富に含む緑茶と紅茶は、歯垢の原因となる細菌の抑制剤として働くため、口腔の健康を維持するのに役立ち、食中または食後に飲むことが推奨されています。[64]
- 繊維質の多い食品（野菜など）は唾液の分泌を促す可能性があり、セロリのさや、新鮮なニンジン、ブロッコリーなどの繊維質の塊は、虫歯の80%以上が発生する咀嚼面の溝や裂溝に閉じ込められた食べ物に唾液を送り込み、糖などの炭水化物を薄め、酸を中和し、届きやすい表面の歯を再石灰化します。
有害な食品
砂糖は一般的に虫歯と関連しています。他の炭水化物、特に調理されたデンプン、例えばポテトチップスも歯を傷める可能性がありますが、デンプンはまず唾液アミラーゼ（唾液中の酵素）によってグルコースに変換される必要があるため、程度は低く（間接的に）なります。トフィーなどの「粘着性」の高い食品に含まれる砂糖は、特定の種類のチョコレートやほとんどの果物などの「粘着性」の低い食品に含まれる砂糖よりも歯にダメージを与える可能性があります。[要出典]
- 虫歯と最も関連があるのはスクロース（砂糖）です。一度に摂取する砂糖の量よりも、砂糖を含む食品や飲料を摂取する頻度の方が重要です。砂糖の摂取頻度が高いほど、歯が低い pH レベルにさらされる時間が長くなり、この時点で脱灰が起こります（ほとんどの人の場合、5.5 未満）。したがって、再石灰化とフッ化物によって歯が修復される機会が得られるように、砂糖を含む食品や飲料の摂取頻度を減らすことが重要です。砂糖を含む食品や飲料を食事の時間に限定することは、虫歯の発生を減らす 1 つの方法です。果物や果汁に含まれる糖、例えばグルコース、フルクトース、マルトースも虫歯の原因になります。スクロースは、ストレプトコッカス ミュータンス菌がバイオフィルムを生成するために使用されます。スクロースはグルカンスクラーゼによって分解され、細菌は生成されたグルコースをグルカンポリマーフィルムの構築に使用し、生成されたフルクトースは乳酸に変換するための燃料として使用できます。
- フルーツジュース、酢、ソフトドリンクに含まれる酸は口腔内の pH レベルを下げ、エナメル質の脱灰を引き起こします。オレンジジュースやコーラなどの飲み物を一日中飲むと、虫歯のリスクが高まります。[出典?]
- 虫歯になるリスクに影響を与えるもう 1 つの要因は、食べ物の粘着性です。一部の食べ物やお菓子は歯にくっつき、特に糖分が多い場合は、口内の pH を長時間低下させることがあります。歯にくっついた食べ物を取り除くために、できれば歯ブラシとフッ化物配合の歯磨き粉を使用して、1 日に少なくとも 2 回は歯をきれいにすることが重要です。定期的な歯磨きとデンタルフロスの使用も、歯の表面を覆う歯垢を除去します。
チューインガム
ガムを噛むと、歯の間や歯の周りの口腔洗浄が促進され、歯垢が除去されますが、歯の状態が悪い場合は、緩んだ詰め物が損傷したり、取り除かれたりする可能性があります。歯科用ガムは歯の健康を改善すると言われています。無糖のガムは唾液の分泌を促し、歯の表面をきれいにするのに役立ちます。
氷
氷などの固形物を噛むと歯が欠け、さらに歯の骨折につながる可能性があります。氷を噛むことは貧血の症状と関連しています。貧血の人は栄養価のない食べ物を食べたがる傾向があります。[65] [66]
他の
喫煙は歯周病に関連する主要な危険因子の一つです。[67] [68]喫煙は正常な免疫反応を損ない変化させ、破壊的なプロセスを引き起こし、修復反応を阻害して歯周病の発症と進行を促進すると考えられています。[69]
神経性過食症やつわりに見られるような定期的な嘔吐も、酸による侵食により重大な損傷を引き起こします。[要出典]
知的障害者は一般の人々よりも歯周病や虫歯などの口腔衛生上の問題が発生するリスクが高い。重度の障害を持つ人々にとって、口腔衛生の重要性を理解し、より質の高い口腔ケアを実現するためのスキルを身につけることは、最優先事項ではないかもしれない。そのため、知的障害者とその介護者の知識とスキルを向上させるためのさまざまな介入を評価する研究が行われてきた。[70]
マウスウォッシュ
一般的に使用されているマウスウォッシュには、生理食塩水（塩水）、エッセンシャルオイル（リステリンなど）、クロルヘキシジングルコン酸塩の3種類があります。
生理食塩水
生理食塩水（温かい塩水）は、通常、抜歯などの処置後に推奨されます。2014年に完了した研究では、抜歯後の歯槽骨炎（ドライソケット）の予防について、温かい生理食塩水でのうがいとうがいなしを比較しました。生理食塩水でうがいするように指示されたグループでは、指示されなかったグループよりも歯槽骨炎の有病率が低かった。[71]
エッセンシャルオイル（EO）またはセチルピリジニウムクロリド（CPC）
リステリンの洗口液に含まれるエッセンシャルオイルには、ユーカリプトール、メントール、チモール、サリチル酸メチルが含まれています。CPCを含む洗口液には、 Colgate Plax、Crest Pro Health、Oral B Pro Health Rinseなどのブランドに含まれる塩化セチルピリジニウムが含まれています。2016年に完了したメタ分析では、EO洗口液とCPC洗口液を比較し、機械的なプラーク除去（歯磨きと歯間洗浄）の補助として使用した場合、EO洗口液の方がプラークと歯肉炎のレベルが低いことがわかりました。[72]
クロルヘキシジン
グルコン酸クロルヘキシジンは、歯や舌に茶色い汚れが付くため、2週間以内に使用すべき消毒用洗口液です。[73]エッセンシャルオイルと比較すると、歯垢レベルの抑制にはより効果的ですが、歯肉炎に対する効果はそれほど高くないため、一般的には手術後の創傷治癒や短期的な歯垢抑制に使用されます。[74]
次亜塩素酸ナトリウム
前述のように、一般的な家庭用漂白剤である次亜塩素酸ナトリウムは、0.2％の溶液を30秒間週2、3回使用すると、安価で効果的な方法で有害な細菌と戦うことができます。市販の製品は5％または6％なので、製品を約30倍に希釈する必要があります（大さじ半分をコップ1杯の水に溶かします）。溶液は時間の経過とともに活性を失い、1日後には廃棄できます。[37]
家電製品のお手入れ
入れ歯
義歯は極めて清潔に保たなければなりません。義歯は柔らかい毛のブラシと義歯洗浄ペーストを使用して、1日2回機械的に洗浄することが推奨されています。歯磨き粉はアクリルに対して研磨力が強すぎるため、表面にプラークを保持する傷を残すため、使用は推奨されません。[75]義歯は夜間は外すべきです。寝ている間に義歯をつけたままにしておくと、口腔衛生が悪くなることが分かっています。寝ている間に義歯をつけたままにしておくと、カンジダアルビカンス（口腔カンジダ症）や義歯性口内炎（義歯の下の口腔粘膜の炎症と赤み）に対する唾液の保護洗浄特性と抗菌特性が低下します。[76]高齢者の場合、睡眠中に義歯を装着すると、肺炎のリスクが大幅に増加することが証明されています。[76]現在では、義歯を乾燥した容器に一晩保管することが推奨されています。義歯を8時間乾燥させておくと、アクリル義歯上のカンジダ・アルビカンスの量が大幅に減少するからです。[77]約1週間に1回、アルカリ過酸化物義歯洗浄タブレットに義歯を一晩浸すことが推奨されています。これは、細菌量と病原性を減らすことが証明されているためです。[78] [79]
従者
入れ歯と同様に、リテーナーは少なくとも1日1回は適切に洗浄し（歯磨き粉や石鹸の使用は避ける）、1週間に1回はアルカリ性過酸化物の入れ歯洗浄剤に一晩浸すことが推奨される。高温はリテーナーの形を歪ませるため、冷水ですすぐことが好ましい。リテーナーをプラスチックケースに入れて保管し、事前にすすぐことは、口内に戻る細菌の数を減らすのに役立つと考えられている。[80] [81]
ブレース
矯正治療を受けている間は、届きにくい部分に届くように、小さいサイズまたは柔らかいヘッドの特殊な歯ブラシを使用することが推奨されます。毎食後に歯を磨くことを強くお勧めします。[82] [83]治療中は、通常の歯磨き粉を使用するよりも、高フッ化物配合の歯磨き粉を使用すると効果的です。[84]定期的なフロスは歯磨きと同じくらい重要で、歯垢の蓄積だけでなく、矯正器具や歯の間に詰まった小さな食べ物の粒子を取り除くのに役立ちます。矯正器具用フロスや歯間ブラシも選択肢の1つです。[82] [83]さらに、治療中に歯科医が6～8週間ごとにフッ化物フォーム（高濃度フッ化物）を塗布すると、虫歯を減らすことができます。ただし、これについてはさらに研究を行う必要があります。[84]
教育
米国で歯科衛生士になるには、歯科認定委員会が認可した大学に通い、全米歯科衛生士試験に合格する必要があります。取得できる学位はいくつかあります。コミュニティ カレッジに通って準学士号を取得するのが最も一般的で、取得には 2 年しかかかりません。取得後は歯科医院で働くことができます。教育機関で教育または研究に従事する予定の場合は、学士号または修士号を取得するという選択肢もあります。[引用が必要]
口腔衛生と全身疾患
最近のいくつかの臨床研究では、口腔疾患や炎症（口腔細菌や口腔感染症）が以下のような重篤な全身疾患の危険因子となる可能性があることが示唆されている。[85] [86]
- 心血管疾患（心臓発作および脳卒中）
- 細菌性肺炎：重症患者に対する口腔衛生ケアは人工呼吸器関連肺炎のリスクを軽減すると報告されている。[87]
- 赤ちゃんの低出生体重または極端に高い出生体重
- 糖尿病の合併症
- 骨粗鬆症
メンタルヘルスとの関係
精神疾患を持つ人と歯科恐怖症の間には強い相関関係があることがわかっています。 [88]精神疾患を持つ人は、毎日の口腔衛生ケアを怠ることで問題が生じることがあります。たとえば、口の乾燥、虫歯、顎の痛み、口腔がん、歯周炎（歯周病とも呼ばれる）などの問題が生じる可能性があります。[89] 25年間の調査で、精神疾患を持つ人は歯を失う可能性が2.8倍高いことがわかりました。[90]
オーストラリアのコミュニティで行われた研究では、18歳以上の男性と女性を対象に半構造化面接が行われました。その目的は、主に口腔の健康に焦点を当て、精神的な健康上の問題が人の全体的な健康にどのような影響を与えるかを調べることでした。その結果、歯のクリーニングに歯科医に行かず、歯をまったく磨かないと、虫歯の兆候が現れることが示されました。[91]
調査結果によると、人々は、異なる扱いを受けたり、不公平に扱われたり、判断されたりすると感じるため、定期的に歯科医院に通う可能性が低いことがわかった。[92]シカゴ大学の国立世論調査センターでは、約17,000人のグループに約150の質問の調査が行われた。口腔衛生が悪いと悩んでいる人々は、低所得地域出身で、定期的に歯科医院に通っておらず、精神衛生が悪いことが判明した。[93]
2,784人の精神病患者と31,084人の一般住民、および131人の看護師を対象とした研究では、歯科衛生士が患者に口腔衛生の重要性を教育しました。歯科衛生士は、適切な清掃方法を示す20分間のパワーポイントプレゼンテーションを行いました。精神病患者は口腔衛生が不十分であることに気づき、プレゼンテーションの後、口腔ケアが大幅に増加しました。[94]シャペルと彼女の同僚は、精神疾患を持つ人は口腔衛生のために何もしていないと述べたと報告しました。彼女は、これらの人が慢性的な口腔痛に苦しんでおり、それがセロトニンレベルを低下させるストレス要因であり、精神疾患をより深刻なものにしていることを発見しました。[95]
認知機能低下との関係
口腔衛生状態の悪さと認知機能の低下との関連を示す証拠は限られている。しかし、歯磨きの不足と歯肉炎は認知症のリスク予測因子として利用できる。[96]
参照
参考文献
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外部リンク
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- 口腔衛生に関する世界保健機関のサイト