口腔ケア綿棒

口腔ケアスワブは、スティックに取り付けられた使い捨ての口腔ケアスポンジです。病院や長期ケアの現場で口腔ケアに使用されます。^[1]使い捨て口腔ケアスワブは、スポンジスワブ、^[2] 口腔ケア用スワブ、^[2] フォームスワブ、^[3] マウススワブ、^[4] 口腔スワブスティック、^[要出典]、商標名Toothetteなど、さまざまな名前で知られています。^[要出典]

Toothette は、口腔を湿らせて、口腔乾燥症 (口の渇き) に伴う食べかすや粘膜の厚い唾液を洗い流すためのものです。^{[1] [2]}最も重要なのは、口腔ケアスワブの用途が、病院や長期療養の場で他の口腔ケアツール (歯ブラシや歯間クリーナー) の補助として意図されていることです。特に、挿管患者や緩和ケア患者の口腔衛生のケアに役立ち、放射線療法、化学療法、骨髄移植を受けている人や免疫抑制状態にある人に推奨されます。^[1] アメリカ歯科医師会^[1]は、2002 年 5 月に、炭酸水素ナトリウム配合 Toothette Plus 口腔スワブと Toothette 口腔ケア使い捨てシステムを承認し、「Toothette 口腔ケア使い捨てシステム/Toothette Plus 口腔スワブは、通常の口腔衛生を実践することが難しい人にとって効果的な口腔洗浄器具として認められています」と述べています。^[1]

口腔スワブやその他のフォームスワブは、口腔ケアの合間に組織を刺激するのに効果的であり、自分の口腔の健康をケアすることができない患者に使用されます。^{[1] [5]}口腔スワブは、患者が化学療法から生じる可能性のある重度の粘膜炎を患っている場合に特に役立ちます。 ^[6]これは、口腔スワブが口腔に水分を供給し、組織を和らげることができるためです。^[6]さらに、口腔ケアスワブは、歯磨きが禁忌である場合、特に個人の血小板数が40,000〜50,000未満で口腔へのアクセスに問題がある場合に適応されます。^[6]個人が血小板減少症を患っている場合、出血の悪化のリスクを減らすために口腔ケアに口腔スワブを使用する必要もあります。 ^[7]

多くの場合、口腔保健教育および研修はヘルスケア補助員および看護師に限られており、その結果、長期ケアおよび病院環境での介護患者の口腔ケアが最適には行われていません。^{[2] [4] [8]}長期ケアおよび病院環境では、口腔ケアスワブが口腔ケアの主なツールとして誤って使用されており、歯ブラシが使用されることはめったにありません^{[2] [5] [4]} Grapら^{[5] は、}集中治療室の看護スタッフが、特に挿管患者に対して、口腔ケアスワブとマウスウォッシュを口腔ケアの主なツールとして使用することを発見しました。口腔ケアスワブでは口腔バイオフィルムを効果的に除去できないことが確立されており、歯ブラシは歯茎の健康を促進し、口腔バイオフィルムを制御するのに大幅に優れているため、これは懸念すべきことです。 ^{[3] [5] [4]}歯ブラシと口腔ケア綿棒の効能を比較すると、歯ブラシの方が口腔内の歯垢除去に優れています。 ^[3]

長期ケアや病院の現場における看護スタッフの現在の口腔ケアの実践は、文献に記載されているエビデンスに基づく推奨事項を反映していません。^{[1] [2] [3] [5] [9]}米国歯科医師会は、「[口腔ケア綿棒]は、歯垢を効果的に除去するための毎日の歯磨きとフロッシングの代わりとなるものではなく、可能な場合は、歯磨きとフロッシングと併用する必要があります」と警告しています。 ^[1]さらに、セントジョンズ医療法人の看護口腔ケア方針では、同様の観点が反映されており、「歯ブラシの代用としてトゥーセットは推奨されません」という看護警告が出されています。^[9] ダルハウジー大学の報告書「口腔ケアの見直し：高齢者の介護者のための口腔衛生リソース」では、さらに、口腔ケア綿棒のスポンジ部分は柔らかすぎるため、歯と歯茎から口腔バイオフィルムを機械的に除去することはできないと警告しています。^[10]彼らはさらに、歯ブラシが歯茎の治癒を促進する上で著しく優れた効果を発揮する理由について詳しく説明し、「歯ブラシは舌、口蓋、頬、歯を含むすべての口腔組織から破片や歯垢を除去するのに安全かつ効果的である」と述べています。^[10]

定期的な効果的な口腔バイオフィルム制御は、糖尿病、心血管疾患、口腔衛生不良に起因する誤嚥性肺炎など、多くの全身疾患を発症するリスクを軽減するための治療介入です。 ^{[2] [5]}したがって、病院や長期ケア施設の口腔ケアポリシーでは、口腔バイオフィルム制御の唯一のツールとして口腔ケアスワブを使用しないようにすることが不可欠です。^{[1] [2] [9]}歯ブラシと歯間清掃用具は、適切に使用すれば、定期的なプラーク除去のための確立されたツールであり、病院や長期ケア施設で使用される主要な口腔ケアツールであるべきです。^{[2] [3] [5] [4]口腔ケアスワブは、歯ブラシとフロッシングの補助として使用して、口腔を湿らせて、}ドライマウスに関連する食べ物の残骸や濃い唾液を除去できます。^{[1] [2]}

口腔ケア用スワブは、不適切に使用されると、重大な健康リスクをもたらします。使用中にスポンジの端が外れて吸引される可能性があるため、窒息の危険があります。 ^{[2] [10]} 2015年9月22日、イングランド保健省教育委員会は、スポンジスワブの使用に関連する800件の安全事故があり、あるケースでは患者の死亡を引き起こしたため、病院や長期ケアの現場でのスポンジスワブの使用を禁止しました。^[要出典]

当初、レモングリセリン綿棒は唾液の分泌を促すために使用されていました。^[5]しかし、レモンの酸性により刺激やエナメル質の脱灰を引き起こすことが指摘されました。 ^{[8] [10]}これらの要因の組み合わせにより、口の渇きが再発し、^[5]当初の使用目的が打ち消されます。また、乾燥効果のため、綿棒は唇の乾燥を防ぐ効果もありませんでした。^[8]そのため、セントジョンズ医療法人の看護口腔ケア方針では、副作用があるため、レモングリセリン綿棒を口腔ケアに使用することを中止するよう推奨しました。^[9]証拠は、口の渇きに苦しむ人にレモングリセリン綿棒を使用することを禁忌としています。^[6]