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強迫性性行動障害（CSBD）[1]は衝動制御障害です。CSBDは、性的空想や行動に強くとらわれ、著しい心理的苦痛を引き起こし、心理的ストレスに対処するために不適切に使用され、自発的に抑制できず、自分自身や他人に危害を加えるリスクを伴う行動パターンとして現れます。 [1] [2]この障害は、社会的、職業的、個人的、またはその他の重要な機能に障害を引き起こす可能性もあります。[1] [3] CSBDは依存症ではなく、[4]通常は「性的依存症」ではなく行動を説明するために使用されます。
CSBDは世界保健機関によって衝動制御障害として認識されており、ICD-11では「強迫性性行動障害」に分類されています。[5] CSBDは、アメリカ精神医学会のDSM-5では単独の診断としては分類されていません。[1] 2010年に組み入れが提案されましたが、最終的には承認されませんでした。
ケムセックスや性的倒錯などの性行動はCSBDと密接に関連しており、同時に起こることもよくあります。[ 1]性的衝動、欲求、行動に対する道徳的判断や非難に完全に関連する 心理的苦痛は、CSBDの診断には不十分です。 [1] 42か国で実施された調査では、約5％の人がCSBDのリスクが高い可能性があるものの、そのうち治療を求めたのはわずか14％であることがわかりました。[6]この調査では、CSBDに対するより包括的な研究と文化に配慮した治療オプションの必要性も強調されました。
診断
ICD-11
ICD-11には「強迫性性行動障害」の診断が含まれています。[5] CSBDは依存症ではありません。[7] [8]
「強迫性性行動障害」は、強烈で反復的な性的衝動や欲求を制御できず、反復的な性行動につながる持続的なパターンとして定義されます。
症状としては、反復的な性行為が生活の中心となり、健康や身の回りの世話、その他の関心、活動、責任がなおざりになる、反復的な性行為を大幅に減らそうと何度も努力するがうまくいかない、悪影響があるにもかかわらず反復的な性行為を続けたり、性行為からほとんど満足感が得られない、といったことが挙げられます。
基準：
- 激しい性的衝動や欲求を制御できず、その結果として性行為を繰り返すパターン
- 長期間にわたって発現する（例：6か月以上）
- 個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能領域において著しい苦痛または重大な障害を引き起こす（性的衝動、衝動、または行動に対する道徳的判断や非難に完全に関連する苦痛は、この要件を満たすのに十分ではない）
CSBDの診断は性別研究に基づいていないと主張されている。[9]
DSM-5
DSM-5 [10]とDSM-5-TRにはそのような診断はない。[7] [11] [12]
処理
薬
2019年末現在、FDAはこの病気に対する治療薬を承認していない。[13]
認知行動の観点
いくつかの治療ガイドでは、CSBD のメカニズムの中核に恥があると示唆しています。恥は、自己欠陥、社会的苦痛、孤立感という認知スキーマと関連しており、2 つの方法で機能します。第一に、社会的スティグマや幼少期のトラウマ体験から生じる慢性的な恥は、性行動の鎮静機能を増強します。これにより、性行動が強迫的になります。第二に、過度または不適切な性行動は社会的に受け入れられないと見なされるため、余分な恥を引き起こし、CSBD の自己持続的なサイクルを形成します。したがって、治療は主に恥の軽減と社会復帰を目的としています。[14] [15]
歴史
性欲亢進障害は、性同一性障害作業部会（新たな尺度とモデル、さらなる研究のための条件）によって、DSM -5 （精神障害の診断と統計マニュアル第5版）への収録が推奨されたが、最終的には承認されなかった。 [16]性欲亢進障害という用語が選ばれたのは、性欲亢進の原因が不明のままであるにもかかわらず、その原因に関する特定の理論を暗示しないためと伝えられている。[17] DSMシステムに性依存症を追加する提案は、その名前が示唆するように、その状態が物質依存症に類似していることを示す十分な証拠がないとして、APAによって以前に拒否された。[18] [19] [20]
カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）精神科の研究心理学者ロリー・リードは、ハイパーセクシャル障害の基準案を調査する研究チームを率いた。その研究結果は「Journal of Sexual Medicine」誌に掲載され、提示された基準は有効であり、この障害は確実に診断できると結論づけられた。[21]
2000年に発行されたDSM -IV-TRには、臨床的に重要であるがコードがない障害に対する「特定不能の性障害」（性障害NOS）という項目が含まれている。DSM-IV-TRでは、性障害NOSは、他の症状の中でも、「個人が利用されるものとしてのみ経験する、次から次へと現れる恋人との性関係の繰り返しのパターンに対する苦痛」に適用されるとしている。[22]
参照
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参考文献
- ^ abcdef Turner, D.; Thibaut, F.; Briken, P.; Grubbs, J.; Malandain, L.; Mestre-Bach, G.; Potenza, MN (2022年11月). Thibaut, Florence (編). 「強迫性性行動障害の評価と薬理学的治療に関する世界生物精神医学会連合ガイドライン」. Dialogues in Clinical Neuroscience . 24 (1). Laboratoires Servier : 10–69. doi : 10.1080/19585969.2022.2134739 . ISSN 1958-5969. OCLC 62869913. PMID 37522807. S2CID 253661994.
- ^ ヘロン、アビゲイル J.、ブレナン、ティム K.編。ASAM依存症医学の基本、第3版。Two Commerce Square、2001 Market Street、フィラデルフィア、PA 19103 USA：Lippincott Williams＆Wilkins、2020年。
- ^ Kafka, Martin P. (2010-04-01). 「性欲過剰障害：DSM-V の診断案」. Archives of Sexual Behavior . 39 (2): 377–400. CiteSeerX 10.1.1.433.1948 . doi :10.1007/s10508-009-9574-7. ISSN 0004-0002. PMID 19937105. S2CID 2190694.
- ^ ホール、ティモシー M.; ベルシャッド、アーニャ; ショップトー、スティーブン (2024-02-15)。「53. 強迫的な性行動」。ミラー、シャノン C.; ローゼンタール、リチャード N.; レヴィ、シャロン; サクソン、アンドリュー J.; テトラウルト、ジャネット M.; ウェイクマン、サラ E. (編)。ASAM依存症医療の原則。フィラデルフィア、ペンシルバニア州: リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス。p. ページなし。ISBN 978-1-9752-0157-9
強迫的な性行動に関連する 2 つの概念、性依存症と性欲過剰障害の提案は、経験的裏付けが不足し、定義に関して合意が得られていないため、精神障害の診断と統計のマニュアル (DSM) の最新版への掲載が繰り返し拒否されてきました
。[
...] (CSBD) は、国際疾病分類第 11 版 (ICD-11) では、依存症ではなく衝動制御障害として含まれています。CSBD は、物質使用障害 (SUD) とは大きく異なります [...]
- ^ ab 「強迫性性行動障害（ICD-11）」、icd.who.int 、 2023年4月27日閲覧
- ^ ボセ、ベアタ（2023年6月23日）。「世界中で約5％の人が強迫性性行動障害を経験している可能性がある」。PsyPost 。2023年6月23日閲覧。
- ^ ab マルティネス・ギリアード、エリン（2023）。精神保健実践におけるセックス、社会正義、親密さ：ウェルネスへのアプローチに性的健康を取り入れる。テイラー＆フランシス。p。ページなし。ISBN 978-1-000-84578-5. 2023年3月5日閲覧。
「セックス依存症」は、診断または主な問題とも呼ばれます。セックス依存症は、DSM-5-TR では診断名ではなく、ICD-11 では依存症の問題ではなく強迫性性行動として識別されます。
- ^
- ホール、ベルシャッド＆ショップタウ 2024
- ネベス、シルバ（2021）。強迫性性行動：臨床医のための精神性治療ガイド。テイラー＆フランシス。ページなし。ISBN 978-1-000-38710-02022年3月26日閲覧。ICD
-11の資料では、CSBDはセックス依存症と互換性があるものではなく、むしろ大幅に異なる診断枠組みであることが明確に示されています。
- Dhuffar-Pottiwal, Manpreet (2022)。Pontes, Halley M. (編)。行動依存症：概念的、臨床的、評価的、治療的アプローチ。神経科学、心理学、行動経済学の研究。Springer International Publishing。p. 163。ISBN 978-3-031-04772-5. 2023年7月27日に閲覧。
障害の発症と維持に関わるプロセスが物質乱用障害、ギャンブル、ゲームと同等であるかどうかについてはまだ明確な情報がないため（Kraus et al. 2016）、CSBDは物質や依存性行動による障害のグループには含まれず、衝動制御障害のグループに含まれます（Kraus et al. 2018）。
- ボウマン、トッド（2022）。性的完全性の回復：性的依存症治療への統合的キリスト教アプローチ。ゾンダーヴァンアカデミック。p.161。ISBN 978-0-310-09311-4. 2023年7月27日閲覧。
- Ley, David J. (2018年1月24日). 「ICD-11における強迫性性行動障害」. Psychology Today . 2021年3月27日閲覧。
- Sassover, Eli; Weinstein, Aviv (2020年9月29日). 「強迫的性行動（CSB）は行動依存症とみなされるべきか？反対意見を提示する討論論文」。行動依存 症ジャーナル。11 （2） 。Akademiai Kiado Zrt.：166–179。doi：10.1556/2006.2020.00055。ISSN 2062-5871。PMC 9295215。PMID 32997646。S2CID 222167039。
- 「強迫性性行動障害」。世界保健機関（ICD-11） 。 2022年3月25日閲覧。
- 認定カウンセラーまたはセラピスト（2021年1月18日）。「私は強迫的な性行動をしていますか？」カウンセリングディレクトリ。 2022年3月26日閲覧。
「ICD-11 に関連する資料では、CSBD は「セックス依存症」と互換性があるものではなく、むしろ大幅に異なる診断フレームワークであることが明確に示されています。」ICD-11。世界保健機関。
- ^ Briken, Peer; Turner, Daniel (2022年7月13日). 「強迫性性行動障害における「性的」とはどういう意味か? •」. Journal of Behavioral Addictions . 11 (2). Akademiai Kiado Zrt.: 222–225. doi :10.1556/2006.2022.00026. ISSN 2062-5871. PMC 9295231. PMID 35895459 .
- ^ウィアー、カーステン（2014年4月）。「ポルノ は中毒性があるか？」。モニター心理学。45 （4）：46。ISSN 1529-4978。OCLC 612512821。2014 年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ アメリカ精神医学会 (2022)。「さらなる研究の条件」。精神障害の診断と統計マニュアル、第5版、テキスト改訂 (DSM-5-TR(tm))。G - 参考文献、情報、学際的主題シリーズ。アメリカ精神医学会出版。p. 916。ISBN 978-0-89042-576-3オンラインゲームのプレイを伴わないインターネット
の過度の使用（例：Facebook などのソーシャルメディアの過度の使用、オンラインでのポルノの閲覧）は、インターネットゲーム障害に類似しているとは考えられておらず、インターネットのその他の過度の使用に関する今後の研究では、ここで提案されているのと同様のガイドラインに従う必要があるでしょう。オンラインでの過度なギャンブルは、ギャンブル障害の別の診断の対象となる可能性があります。
- ^ アメリカ精神医学会 (2022)。「物質関連および嗜癖性障害」。精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂 (DSM-5-TR(tm))。G - 参考資料、情報、学際的主題シリーズ。アメリカ精神医学会出版。p. 543。ISBN 978-0-89042-576-3
物質関連障害に加えて、この章にはギャンブル障害も含まれており、ギャンブル行動は乱用薬物によって活性化されるものと同様の報酬システムを活性化し、物質使用障害によって生じるものと類似する行動症状を引き起こすという証拠を反映しています。インターネットゲームなどの他の過剰な行動パターン（「さらなる研究の条件」を参照）も説明されていますが、これらおよびその他の行動症候群に関する研究は明確ではありません。したがって、行動依存症と呼ばれることもある反復行動のグループ
（「
セックス依存症」、「運動依存症」、「買い物依存症」などのサブカテゴリを含む）は、これらの行動を精神障害として特定するために必要な診断基準と経過の説明を確立するためのピアレビューされた証拠が不十分であるため、含まれていません。
- ^ Matthias Brand, PhD、Gretchen R. Blycker, LMHC、Marc N. Potenza, MD, PhD「ポルノが問題になったとき：臨床的洞察」2019年12月13日。引用：「現在、CSBDに対して食品医薬品局の承認を受けた医薬品はありません。」
- ^ ネベス、シルバ（2021）。強迫性性行動：臨床医のための精神性治療ガイド。ラウトレッジ。ISBN 978-0367465483。
- ^ バーチャード、タデウス（2015）。強迫性性行動に対するCBT：専門家のためのガイド。ラウトレッジ。ISBN 978-0415723800。
- ^ 「DSM-5 性機能障害の発達ページ」Dsm5.org . 2017年8月28日閲覧。
- ^ Kafka, MP (2010). 性欲過剰障害：DSM-Vの診断案。Archives of Sexual Behavior、39、377–400。
- ^ 「精神医学のバイブル：自閉症、過食症の最新版が『DSM』に提案される - USATODAY.com」。Usatoday.com 。2017年8月28日閲覧。
- ^ 「セックス依存症、肥満、インターネット依存症はAPA診断マニュアルの変更案に含まれず - New York Daily News」。2011年7月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年3月6日閲覧。
- ^ 「精神疾患の新しい診断ガイドラインが提案される」Health.usnews.com 。 2017年8月28日閲覧。
- ^ Reid, Rory C.; Carpenter, Bruce N.; Hook, Joshua N.; Garos, Sheila; Manning, Jill C.; Gilliland, Randy; Cooper, Erin B.; McKittrick, Heather; Davtian, Margarit; Fong, Timothy (2012 年 11 月 1 日)。「性欲過剰障害に関する DSM-5 実地試験の調査結果報告」。The Journal of Sexual Medicine。9 ( 11): 2868–2877。doi :10.1111/ j.1743-6109.2012.02936.x。PMID 23035810 。
- ^ アメリカ精神医学会 (2000)。精神障害の診断と統計マニュアル(第 4 版、テキスト改訂版)。ワシントン DC: 著者。
外部リンク
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